三级眼科医院基本标准
三级眼科医院基本标准
三级眼科医院基本标准三级眼科医院是指具有较强综合实力和较高医疗水平的医疗机构，其在眼科医疗服务、教学科研和管理等方面都有较高的要求。
为了保障患者的权益，提高眼科医疗服务的质量，三级眼科医院需要符合一定的基本标准。
首先，三级眼科医院需要具备完善的医疗设备和技术力量。
眼科医院作为眼科疾病的诊治中心，必须配备先进的医疗设备，如眼科手术室、眼科检查设备、眼底病变诊断设备等。
同时，医院需要拥有一支高水平的医疗团队，包括眼科专家、眼科护士、眼科技师等，他们需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以保障患者得到高质量的医疗服务。
其次，三级眼科医院需要建立完善的医疗管理制度。
医院应当建立科学的医疗质量管理体系，包括医疗服务流程、医疗事故处理、医疗纠纷处理等方面的规定，以确保医疗服务的安全和有效性。
此外，医院还需要建立健全的医疗档案管理制度，保障患者的医疗信息安全和隐私权。
另外，三级眼科医院需要注重科研和教学工作。
作为综合实力强大的医疗机构，医院应当积极开展眼科研究工作，推动眼科医疗技术的进步和创新。
同时，医院还应当承担眼科医学人才培养的责任，建立健全的眼科医学教育体系，培养更多的眼科医学人才，为行业发展做出贡献。
最后，三级眼科医院需要重视患者体验和服务质量。
医院应当建立健全的患者投诉处理机制，及时解决患者的投诉和意见，改善医疗服务质量。
同时，医院还应当注重提升患者的就诊体验，营造良好的医疗环境和氛围，让患者感受到温馨和关怀。
总之，三级眼科医院作为眼科医疗服务的重要组成部分，需要符合一定的基本标准，包括医疗设备和技术力量、医疗管理制度、科研和教学工作以及患者体验和服务质量等方面。
只有不断提升医院的整体实力和服务质量，才能更好地满足患者的需求，推动眼科医疗事业的发展。
三级眼科医院标准
三级眼科医院标准附件5三级眼科医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，制定本标准。
本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。
同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。
促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。
本标准是在三级综合医院评审标准的基础上，增加了具有眼科专业特点的内容。
本标准共7章63节，设置338条标准与监测指标。
第一章至第六章共58节313条标准，用于对三级眼科医院实地评审及医院自我评价与改进。
第七章共5节25条监测指标，用于对三级眼科医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
本标准适用于三级眼科医院，其余各级眼科医院可参照使用。
特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。
第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）在本辖区（省、自治区、直辖市）内，医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。
三级眼科医院评审标准细则解读
医疗技术水平
医疗技术水平
三级眼科医院应具备高水平的医疗技术，包括常见眼病的诊疗技术、手术技术等 ，能够为患者提供高质量的诊疗服务。
医疗技术创新
医院应鼓励技术创新，不断探索新的诊疗技术和方法，提高诊疗水平，为患者提 供更好的诊疗服务。
药品比例
反映医院药品费用占医疗总费用的比例，比例越低，成本控制越好。
检查费用占比
反映医院检查费用占医疗总费用的比例，比例越低，成本控制越好。
05
评审结果与改进
评审结果反馈
评审结果公示
01
评审结果会在官方网站和医院内进行公示，让患者和家属了解
医院的评审情况。
反馈报告
02
评审结束后，医院会收到一份详细的反馈报告，包括评审过程
服务。
服务流程优化
医院应不断优化服务流程，提高患 者就诊效率和满意度。
患者满意度调查
医院应定期开展患者满意度调查， 了解患者需求和意见，持续改进医 疗服务质量。
04
医院绩效评审
医疗效率指标
平均住院日
反映医院整体工作效率，住院时 间越短，效率越高。
床位使用率
反映医院床位资源利用情况，使 用率越高，资源利用越充分。
监督与评估
医院需对改进工作进行监督与评估，及时发现问题并调整改进计 划，确保持续改进的效果。
评审周期与复审要求
评审周期
三级眼科医院的评审周期一般为3-5年，根据具体情况可适当 调整。
复审要求
在评审周期内，医院需接受定期的复审，以确保持续符合评 审标准。复审要求包括对医院的管理、技术、服务等方面的 全面检查。
三级眼科医院评审标 准细则解读
三级综合医院眼科评审标准实施细则
三级综合医院眼科评审标准实施细则1. 引言本文档旨在规范三级综合医院眼科的评审标准，确保眼科医疗服务的质量和安全。
该实施细则适用于所有三级综合医院眼科部门。
2. 环境要求2.1 设施和设备要求- 三级综合医院眼科部门应具备先进的眼科设施和设备，包括眼科诊断仪器、手术器械等。
- 设施和设备应定期维护和检修，确保其正常运作和安全性。
2.2 人员要求- 眼科部门应有足够数量的专业眼科医师、护士和技术人员。
- 医护人员应具备相关资格证书，并进行定期培训，保持专业知识更新。
3. 服务质量要求3.1 诊疗服务- 眼科部门应提供全面的眼科诊疗服务，包括常见眼病的诊断、治疗和手术等。
- 诊疗过程应规范、有序，医疗记录应详细完整。
3.2 护理服务- 护理人员应对眼科患者进行细致周到的护理，包括眼部伤口的清洁、眼药物的使用等。
- 患者安全是护理工作的重要内容，应加强对患者的监测和安全防范措施。
4. 质量管理要求4.1 医疗质量评估- 眼科部门应定期进行医疗质量评估，了解服务水平和患者满意度，并根据评估结果改进工作。
- 医疗质量评估应包括对眼科手术、特殊治疗等关键环节的评估。
4.2 不良事件管理- 眼科部门应建立健全的不良事件管理机制，及时报告和处理不良事件。
- 不良事件应进行详细调查分析，找出原因并采取相应措施，以防止类似事件再次发生。
5. 其他要求5.1 科学研究和学术交流- 眼科部门应积极参与眼科科学研究和学术交流活动，提升专业水平和医疗服务质量。
5.2 眼科保健宣教- 眼科部门应加强对公众的眼科保健宣教，提高眼健康意识和预防眼病的能力。
6. 结论本实施细则的制定旨在提供三级综合医院眼科评审的标准和要求，指导眼科部门提供高质量的医疗服务，确保患者的眼健康和安全。
各医院应严格按照本细则的要求进行评审，并进行相应的改进和提升。
三级医院眼科标准
卫生部关于印发综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）的通知卫医政发〔2010〕95号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构诊疗科目准入管理，我部组织制定了综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行），现印发给你们，请遵照执行。
部分地区确因地域或服务需求等因素达不到本标准要求的，可以由省级卫生行政部门做出规定，并报卫生部备案。
本标准是各级综合医院申请眼科、耳鼻喉科、皮肤科诊疗科目和地方各级卫生行政部门核定、校验相应诊疗科目的依据。
附件：综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）二○一○年十一月五日眼科基本标准（试行）一级综合医院一、科室和床位（一）眼科可不单独设置，与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。
（二）单独设置眼科的，应当设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。
二、人员（一）以五官科形式执业的，由具备5年以上临床工作经历和眼科基本技能的医师负责诊疗工作，并由护师以上专业技术职务任职资格护士1名负责护理工作。
（二）单独设置眼科的，至少有3名医师，其中1名具有眼科专业中级以上专业技术职务的医师；眼科医护比应当为1：1以上。
三、设备视力表、眼压计、裂隙灯、直接检眼镜/带状光检影镜、色觉检查表、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、手术床、手术灯、常规外眼手术器械等。
四、规章制度制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。
二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院）一、科室和床位（一）科室：至少设有眼科门诊与眼科病房。
因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置眼科病房和门诊的，可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。
（二）床位：眼科床位至少10张。
二、人员（一）至少有5名医师，其中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格的医师和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格的医师。
三级眼科医院评审标准细则解读
四、应急管理 （一）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府与卫生行政部门制定的
应急预案。服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突 发公共卫生事件防控工作。 （二）加强领导，成立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断 完善医院应急管理机制。 （三）明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统， 制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 （四）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的 整体应急能力。 （五）合理进行应急物资和设备的储备。 （六）建立医院应急管理的评估与持续改进机制。
评审标准条款判定
运用PDCA质量管理原理进行判断，采用五档的方式表达 评审结果
A-优秀：持续改进后有成效 B-良好：有监管、检查结果 C-合格：能有效执行 D-不合格：仅有制度、规章、流程 E-不适用，未批准或者可以不设立的项目
标准条款的表述含义和性质
A
优秀 完全达到
有持续改进且 有成效
评审原则与方针
评审原则：
政府主导、分级负责、社会参与、公平公正
评审方针：
以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵
围绕质量、安全、服务、管理、绩效 体现以病人为中心
准备工作—组织准备
医院领导高度重视
评审理念、服务价值观，人人知晓 评审责任部门、宣传部门 配备有能力人员 赋予明确权利和责任 保障信息获取渠道畅通 确保整合信息快速、有效 关注任务进度和问题解决情况
【Ｂ】符合“Ｃ”，并编制医院应急预案手册，方便员工随 时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关 职责与流程。
【Ａ】符合“Ｂ”，并定期并及时修订总体预案和专项预案 ，持续完善。
医疗机构医院眼科基本标准(2023年版)
医疗机构医院眼科基本标准(2023年版)医疗机构医院眼科基本标准 (2023年版)概述本文档旨在确定医疗机构医院眼科的基本标准，确保提供高质量的眼科医疗服务。
这些标准适用于所有医疗机构和医院，包括公立和私立医院。
1. 专业人员1.1 眼科医生医疗机构和医院应配备专业的眼科医生，他们应具备以下条件：- 拥有相关专业资格和执业证书；- 具备眼科诊断和治疗的专业知识和技能；- 参与持续教育，保持与最新技术和研究的接轨。
1.2 辅助人员医疗机构和医院应聘用合格的辅助人员来支持眼科医生的工作，包括：- 护士：应具备眼科护理的知识和技能；- 技师：应具备眼科检查和手术室操作的技能；- 接待员：应了解眼科就诊流程，为患者提供友好和专业的接待服务。
2. 装备设施2.1 诊断设备医疗机构和医院应配备现代化的眼科诊断设备，包括但不限于：- 视力检查设备：如自动验光仪、视力表等；- 眼底相机和OCT设备：用于眼底检查和视网膜成像；- 角膜地形图仪和前房角镜：用于角膜和前房检查；- 眼压测量仪：用于测量眼压。
2.2 治疗设备医疗机构和医院应配备先进的眼科治疗设备，包括但不限于：- 激光治疗设备：如激光手术机、SLT激光等；- 眼内手术器械：如白内障手术器械、玻璃体手术器械等；- 角膜塑形镜专用设备：用于泪膜治疗；- 眼科手术显微镜：用于眼部手术。
3. 服务流程3.1 看诊预约医疗机构和医院应提供方便的看诊预约方式，可通过以下渠道进行预约：- 电话预约：提供专线接听并进行预约；- 网络预约：为患者提供在线预约通道。
3.2 看诊流程医疗机构和医院应确保高效的看诊流程，包括：- 登记：接待员进行患者登记；- 检查：由医生或技师进行必要的眼科检查；- 诊断：医生根据检查结果进行诊断；- 治疗或转诊：医生根据诊断结果进行治疗或决定是否需要转诊。
3.3 信息管理医疗机构和医院应建立健全的信息管理系统，包括以下内容：- 病历记录：医生应详细记录患者的病历信息；- 检查结果记录：将眼科检查的结果进行记录；- 诊断和治疗方案记录：记录医生的诊断和治疗方案。
三级眼科评审标准
三级眼科医院评审标准（2011 年版）实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，卫生部印发了《三级眼科医院评审标准（2011 年版）》（卫医管发〔2011〕78 号）。
为进一步解读评审标准，为卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考，为医院开展自我监管与质量改进提供依据，制定本细则。
三级眼科医院是向本省或多个地区提供高水平的眼科专业医疗服务，以疑难危重症为主，兼顾预防、保健和康复服务，并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的较大规模的眼科专科医院；是省级或地市级区域性的眼科专业医疗技术中心。
一、本细则适用范围《三级眼科医院评审标准（2011 年版）实施细则》适用于三级眼科医院，其余各级各类眼科医院可参照使用。
本细则共设置7 章64 节341 条标准与监测指标。
第一章至第六章共59 节314 条555 款标准，用于对三级眼科医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共29 条。
第七章共5 节27 条监测指标，用于对三级眼科医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类（一）基本条款适用于所有三级眼科医院。
（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
（三）可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
第一章至第六章各章节的条款分布见表1。
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三级眼科医院基本标
准
眼科医院基本标准
三级眼科医院
一、床位：80张以上
二、科室设置：
(一)临床科室：至少设置有白内障、青光眼、角膜病、眼底
病、眼外科、屈光眼肌和肿瘤整形专科、麻醉科、眼预防保健
科
(二)医技科室：化验室、放射科、病理科、药剂科、供应室、
手术室、眼光视野室、超声波室、眼底荧光血管造影室、激光
室、病案室。
三、人员：
(一)每床至少配备1.1名卫生技术人员。
(二)每床至少配备0.4名护士。
(三)每专科至少有具有副主任医师以上职称的医师3人。
四、房屋：
(一)每床建筑面积不少于40平方米。
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米。
五、设备：
(一)基本设备
给氧装置呼吸机专科检查台
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心电图机电动吸引机手术显微镜
心电监测仪心脏除颤器麻醉检测仪
麻醉机手术床高频电刀双极电凝器检眼镜视力表裂隙灯眼压计验光以及镜片箱
视野计角膜曲率计眼肌力仪眼底照相机超声波仪手术显微镜
冷冻仪玻璃体切割仪激光治疗仪
火焰光度计血球计数仪分析天平离心机电冰箱 X光机
敷料柜器械柜高压灭菌设备
煮沸消毒锅电烤箱紫外线灯洗衣机
(二)病房每床单元设备同综合医院。
(三)有与开展的医疗科目相应的其他设备。
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六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技
术操作规程，并成册可用，
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
（注：目前我国不设一、二级眼科医院）
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