综述hpv治疗现状和展望
探索HPV病毒的治疗方法:当前最佳药物和未来展望

标题:探索HPV病毒的治疗方法:当前最佳药物和未来展望人类乳头瘤病毒(HPV)是一种常见的性传播疾病,全球范围内感染人数超过10亿。
HPV 病毒可引发多种疾病,包括生殖器疣、宫颈癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌、喉癌和阴茎癌。
随着科学研究的深入,针对HPV的治疗方法也在不断进步。
本文将探讨目前针对HPV病毒的最佳药物,并展望未来可能出现的新型治疗方法。
一、当前最佳药物1.抗HPV凝胶最新研究表面以及使用人数治愈统计,目前最简单最快速转阴的方法,美国TSXZ的抗HPV 凝胶一般1-2个月转阴,效果也是非常好,天猫有旗舰店。
2.干扰素干扰素(Interferon)是一种广谱抗病毒药物,具有调节免疫系统、抑制病毒复制和增殖的作用。
在治疗HPV感染时,干扰素可以通过刺激免疫反应来清除病毒。
此外,干扰素还能抑制HPV病毒蛋白的表达,从而减少病毒颗粒的产生。
目前,应用于临床的干扰素药物有INTRON A(重组人干扰素α-2b)和Roferon-A(重组人干扰素α-2a)。
3.依托巴韦林依托巴韦林(Trichloroacetic acid, TCA)是一种强酸性药物,常用于治疗皮肤科疾病。
在治疗HPV感染时,依托巴韦林可用于去除疣体,促进上皮细胞的修复。
此外,依托巴韦林还能抑制HPV病毒的复制和增殖。
目前,应用于临床的依托巴韦林药物有Colvix(5%依托巴韦林凝胶)和Veregen(15%依托巴韦林凝胶)。
4.咪喹莫特咪喹莫特(Imiquimod)是一种免疫调节药物,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫刺激作用。
在治疗HPV感染时,咪喹莫特能刺激免疫系统产生干扰素和其他细胞因子,从而清除病毒。
此外,咪喹莫特还能抑制HPV病毒的复制和增殖。
目前,应用于临床的咪喹莫特药物有Aldara (5%咪喹莫特乳膏)和Zyclara(3.75%咪喹莫特乳膏)。
二、未来展望尽管目前已有多种药物用于治疗HPV感染,但这些药物的疗效并不理想,且存在一定的副作用。
宫颈HPV感染的中医药治疗现状

HPV感 染 是 宫 颈癌 的直 接 致 病 因素 ,特 别 是 高 危 亚 HPV感 染 合 并 宫 颈 炎 症 的患 者 随机 分 为 两 组 ,观 察
型 的持 续 感 染 是 宫 颈 病 变 发 生 、发 展 的 必 要 条 件 。 组 用壮 药 金 回合 剂 (铁包 金 、墓 头 回 、飞龙 掌 血 、桂 莪
疗宫 颈 HPV感 染 。
感 染 患 者 给 予 清 热解 毒 、活 血 化 瘀 方 剂 局 部 熏蒸 外
2 临床 研 究
洗 和益 气 和 阳 、清热 扶 正方 剂 水煎 口服 。结 果表 明 ,
2.1 中 药栓 剂 姜 兰 等 对 观 察 组 123例 HPV感 染 通 过 内服 外敷 ,以 中药 熏蒸 、浸 洗 、外 敷局 部 ,达 到清
油 、冰 片等 ,具 有 活 血化 瘀 、清 热 消 积 、止 痛 、去腐 生 等 【】州将 81例宫 颈 CIN I并 HPV阳性 伴 宫 颈炎 的患 者
肌 的作用 。
分 为 鱼 腥 草组 (35例 )、干扰 素 组 (34例 )和空 白对 照
2.2 中药 汤剂 王 晶 等 以 56例 CIN I一Ⅱ级 患 者 组 (12例 ),连续 治疗 3个 疗程 ,鱼 腥 草组 HPV转 阴率
为研 究 对 象 ,治疗 组 煎 服具 有 除湿 清 热 、解 毒 化瘀 兼 62.86% ,与 干 扰 素 组 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>
益 气 扶 正 的 加 味 蜀 羊 泉散 ,对 照 组 予保 妇 康 栓 阴道 0.05),与空 白组 比较 ,差 异有统 计 学 意义 (P<0.05),
滞 为 病 机 之根 本 ,湿 热 毒 瘀 伤 及 冲 任 为发 病 之 关 键 轻 疗 效 越 显 著 ,二 黄 散对 HPV感染 有 一 定 的清 除 能
宫颈癌治疗的临床研究进展

宫颈癌治疗的临床研究进展宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康和生命。
近年来,随着医疗技术的不断进步,宫颈癌的治疗方法也取得了显著的进展。
本文将对宫颈癌治疗的临床研究进展进行详细的阐述。
一、手术治疗手术治疗一直是宫颈癌的主要治疗方法之一,尤其是对于早期宫颈癌患者。
传统的手术方式包括广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
然而,随着微创手术技术的发展,腹腔镜手术和机器人辅助手术在宫颈癌治疗中的应用越来越广泛。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
通过在腹部建立几个小孔,插入腹腔镜和手术器械进行操作,可以达到与传统开腹手术相同的治疗效果。
机器人辅助手术则进一步提高了手术的精度和灵活性,尤其对于复杂的手术操作具有优势。
但需要注意的是,手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、生育需求等因素。
对于年轻、有生育需求的早期宫颈癌患者,可以考虑进行保留生育功能的手术,如宫颈锥切术、宫颈广泛切除术等。
二、放射治疗放射治疗也是宫颈癌治疗的重要手段,包括外照射和内照射。
外照射主要用于治疗盆腔淋巴结转移和宫旁浸润,内照射则主要针对宫颈原发灶。
近年来,调强放射治疗(IMRT)和图像引导放射治疗(IGRT)等新技术的应用,提高了放射治疗的精度和效果,同时减少了对周围正常组织的损伤。
质子治疗作为一种新兴的放射治疗技术,也在宫颈癌治疗中展现出了一定的潜力。
质子治疗能够更精准地将辐射剂量集中在肿瘤部位,减少对周围组织的副作用。
三、化学治疗化疗在宫颈癌的治疗中主要用于晚期或复发转移患者的治疗,也可以作为手术和放疗的辅助治疗手段。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。
新的化疗方案和药物组合不断被研究和应用。
例如,紫杉醇联合顺铂的方案在临床上取得了较好的疗效。
此外,靶向治疗和免疫治疗与化疗的联合应用也成为研究的热点。
四、靶向治疗随着对宫颈癌发病机制的深入研究,靶向治疗逐渐成为宫颈癌治疗的新方向。
hpv的发展现状

hpv的发展现状人乳头瘤病毒(HPV)是目前全球最常见的性传播疾病之一,它引起的感染在近几十年来一直呈现出不断增加的趋势。
本文将就HPV的发展现状进行探讨,从疫苗研发、预防与治疗、社会认知等方面进行分析。
首先,HPV疫苗的研发取得了重大突破。
目前可用的两种HPV疫苗分别是二价疫苗和四价疫苗,它们能够预防高危型别的HPV感染,从而减少宫颈癌和其他相关疾病的发生。
这些疫苗经过大规模的临床试验,证明了其对预防HPV感染和相关疾病的有效性。
随着疫苗的推广和普及,各国对于HPV感染和相关疾病的发生率都取得了显著的下降。
其次,HPV感染的预防与治疗手段也得到了不断完善。
宫颈癌筛查程序的普及和推广,使得更多的女性得以及时发现和治疗初期的宫颈癌病变,减少了其发展为晚期宫颈癌的概率。
此外,对于已经感染的HPV携带者,早期干预和治疗也成为重点研究领域。
目前,一些药物和治疗方法正在研究和开发中,旨在提高对于HPV感染的治疗效果,从而减少相关疾病的发生。
第三,社会对于HPV的认知和关注程度逐渐提高。
在过去,对于HPV的认知相对较低,许多人对于自身是否感染HPV及其相关风险了解甚少。
然而,在过去几年中,公众对于HPV感染和宫颈癌等相关疾病的认知度逐渐提高。
各国政府和医疗机构也加大了相关宣传和教育力度,通过各类媒体和健康教育活动向公众普及HPV的知识,提高人们对于HPV感染的预防和治疗的重视程度。
然而,尽管HPV的发展现状取得了长足的进展,但仍然存在许多挑战。
首先,对于HPV感染的普查和筛查仍存在一定困难。
由于HPV感染的潜伏期长、症状不明显,很多人并不清楚自己是否感染了HPV。
因此,如何提高HPV感染的普查率和筛查率仍然是一个关键问题。
其次,HPV疫苗的普及程度仍然不够。
虽然很多国家已经将HPV疫苗纳入国家免疫规划中,但在一些发展中国家,HPV疫苗的普及程度和接种率仍然较低,这可能会限制HPV感染的控制和减少相关疾病的发生。
健康传播视阈下HPV疫苗的研究现状——国内外相关研究综述

基金项目:本文系“云南大学第十二届研究生科研创新项目——健康传播与HPV 疫苗接种态度与行为研究”阶段性成果,项目编号为2020166。
作者简介:李彤,硕士研究生在读,云南大学新闻学院。
陈聪,硕士研究生在读,云南大学新闻学院。
陈杨,硕士研究生在读,云南大学新闻学院。
健康传播视阈下HPV疫苗的研究现状——国内外相关研究综述李 彤,陈 聪,陈 杨摘 要 宫颈癌是威胁全球女性健康的第四大疾病,而HPV 疫苗是目前医学领域唯一有效预防方法。
随着HPV 疫苗在中国上市,我国社交媒体平台对其报道和讨论逐渐增多,HPV 疫苗接种也进入了健康传播学者视野。
因此,文章对国内外健康传播领域HPV 疫苗的研究现状进行文献梳理,以便为未来HPV 疫苗在健康传播领域的研究奠定传播学理基础。
关键词 HPV 疫苗;健康传播;文献综述中图分类号 G2 文献标识码 A 文章编号 1674-6708(2021)282-0024-04宫颈癌是一种由人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染而引起的女性恶性肿瘤疾病。
根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)于2018年发布的全球宫颈癌数据分析显示,宫颈癌已成为发生在全球女性身上的第四常见癌症,每年就有13.1万名女性确诊宫颈癌。
大量研究证明几乎所有的宫颈癌(99%)都与HPV 感染有关,因此HPV 疫苗是保护人们防止宫颈癌的重要预防手段。
自2017年HPV 疫苗在中国上市后,社交媒体对其的讨论层出不穷,甚至许多城市都出现“一苗难求”的局面。
在新浪微博搜索话题HPV 可以发现#九价HPV#、#西安HPV 九价#、#九价宫颈癌疫苗新增追溯码#等话题的阅读量均过亿,且讨论热度超过10万,大众对于HPV 疫苗的关注程度可见一斑。
在中国知网对“HPV 疫苗”“二价疫苗”“人乳头瘤病毒疫苗”进行检索发现国内期刊及论文近2 000余篇。
人乳头瘤病毒疫苗的研究现状及前景

人乳头瘤病毒疫苗的研究现状及前景一、概述人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的研究与应用,作为现代预防医学的重要成果,已在全球范围内引起了广泛关注。
HPV疫苗的成功研发,不仅为预防宫颈癌等HPV相关疾病提供了有效手段,也推动了全球公共卫生事业的发展。
HPV是一种常见的性传播病毒,感染后可引发多种疾病,其中最为严重的是宫颈癌。
随着人们对HPV感染危害性的认识加深,HPV疫苗的研发与应用成为了医学界的热点。
市场上已有多种HPV疫苗可供选择,它们能够预防多种HPV病毒株的感染,有效降低宫颈癌等疾病的发病率。
尽管HPV疫苗已经取得了显著的成果,但在实际应用中仍存在一些挑战和问题。
疫苗的接种普及率在不同地区和人群中存在差异,一些人对疫苗接种持怀疑态度,疫苗的价格和供应问题也限制了其在一些地区的推广使用。
随着HPV病毒株的不断变异和新型病毒株的出现,疫苗的研发和更新也面临着新的挑战。
针对这些问题,医学界和科研机构正在积极开展相关研究,探索更加有效的HPV疫苗和预防策略。
各国政府和国际组织也在加强合作,推动HPV疫苗的普及和接种工作,以期在全球范围内降低HPV相关疾病的发病率。
随着科技的不断进步和医学研究的深入,HPV疫苗的研究和应用将迎来更加广阔的发展前景。
新型疫苗的研发、接种策略的优化以及公共卫生体系的完善,将共同推动HPV预防工作的深入发展,为保障人类健康作出更大贡献。
1. 人乳头瘤病毒(HPV)的定义及分类人乳头瘤病毒(HPV)是一种球形DNA病毒,属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,以其独特的感染方式和致病特性而备受关注。
HPV广泛存在于自然界中,以人类为其唯一的自然宿主,具有高度耐受干燥并长期保存的能力。
病毒在感染人体后,主要侵犯皮肤和黏膜的上皮细胞,并在这些部位引发一系列病变。
根据HPV引起的疾病严重程度和致癌风险,可以将HPV分为低危型和高危型两大类。
低危型HPV主要包括HPV44等型别,这些病毒主要导致生殖器附近的皮肤出现寻常疣、尖锐湿疣以及乳头状瘤等良性病变。
中国HPV检测行业市场现状、竞争格局及未来发展空间预测

中国HPV检测行业市场现状、竞争格局及未来发展空间预测一、市场现状宫颈癌是女性生殖系统最常见恶性肿瘤,2018年全世界宫颈癌新发病例约56.98万例,占全球女性癌症新发病例的6.6%,死亡病例约31.14万例,占全球女性癌症死亡病例的7.5%,其在发展中国家女性中的发病率和死亡率仅次于乳腺癌。
HPV检测作为宫颈癌一线筛查手段逐步被认可。
宫颈癌早期筛查方法有两种:细胞学筛查和HPV检测,醋酸染色肉眼观察法(VIA)仅推荐在资源缺乏、不具备细胞学和HPV检测条件的地区使用。
子宫颈癌防治作为公共卫生问题,已经引起我国政府部门的重视和关注。
2009年,“在农村妇女中开展妇科疾病定期检查”被写入《政府工作报告》,同年,国家卫计委和全国妇联启动农村妇女“两癌”检查项目,免费为农村适龄妇女进行宫颈癌和乳腺癌筛查,此后在《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》、《国家人口发展规划(2016-2030)》、《健康中国行动(2019-2030)》等文件中多次提到要扩大“两癌”筛查覆盖范围,妇女常见病定期筛查率达到80%以上。
截至2018年底,农村妇女“两癌”检查项目为超过8500万名妇女免费提供宫颈癌检查,每年约覆盖1000万农村女性,截至2018年,我国共有35~65岁女性3.03亿,按照城镇人口:农村人口=6:4进行预测,35~65岁农村女性约1.2亿人,若每5年进行一次常规筛查,每年约2400万适龄农村女性需进行宫颈癌筛查,目前“两癌”筛查覆盖率约42%,距离80%以上覆盖率仍有较大差距。
二、竞争格局多家企业布局宫颈癌早筛HPV检测技术,多款产品获得资质认证。
(1)凯普生物:在HPV(人乳头状瘤病毒)检测核酸分子诊断领域,凯普生物代表了目前中国自主创新的全球领先水平。
其HPV基因检测四个产品全部满足世界卫生组织(WHO)的关于宫颈癌筛查必须具备13种以上高危型别的要求。
其中,12+2荧光分型检测试剂盒根据ASCCP的最新指南,可以同时对HPV16,18型别进行分型检测,整个操作自动化程度高,代表国际的先进水平。
HPV疫苗研究进展及认知度、接受度现状

HPV疫苗研究进展及认知度、接受度现状一、本文概述本文旨在全面概述HPV疫苗的研究进展,同时分析公众对HPV疫苗的认知度和接受度现状。
HPV(人乳头瘤病毒)是一种广泛存在的病毒,与多种癌症的发生密切相关,尤其是宫颈癌。
HPV疫苗作为预防HPV感染的有效手段,自问世以来,已成为全球公共卫生领域的研究热点。
本文将首先回顾HPV疫苗的发展历程和最新研究成果,包括疫苗类型、临床试验数据、安全性及有效性评估等。
随后,本文将重点分析公众对HPV疫苗的认知度和接受度。
通过梳理国内外相关调查数据,我们将探讨影响公众接受HPV疫苗的关键因素,如疫苗的安全性、有效性、价格、接种程序等。
我们还将分析不同人群(如青少年、成年女性等)对HPV疫苗的认知和接受度差异,以及文化背景、社会经济状况等因素对公众接受度的影响。
通过本文的综述,我们期望为相关决策者提供有关HPV疫苗研究的最新信息,为公众普及HPV疫苗知识,提高疫苗接种率,从而有效降低HPV感染率和相关癌症发病率。
我们也希望本文能引发更多关于HPV疫苗及公共卫生领域相关问题的讨论和研究。
二、HPV疫苗研究进展近年来,HPV疫苗的研究取得了显著进展,不仅在疫苗的开发上有所突破,而且在预防宫颈癌的效果上也得到了广泛认可。
HPV疫苗的研究主要集中在疫苗类型、预防效果、适用人群以及接种策略等方面。
在疫苗类型方面,目前市场上主要有二价、四价和九价HPV疫苗。
这些疫苗针对的HPV病毒型别不同,因此预防的疾病范围也有所不同。
二价疫苗主要针对HPV16和18型,四价疫苗针对HPV16和18型,而九价疫苗则能预防更多型别的HPV病毒。
在预防效果方面,多项研究表明,HPV疫苗对预防宫颈癌具有显著效果。
通过接种HPV疫苗,可以有效减少女性感染HPV病毒的风险,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。
HPV疫苗对预防其他与HPV感染相关的疾病,如生殖器疣、喉癌、肺癌等也具有一定的效果。
在适用人群方面,HPV疫苗主要适用于9-45岁的女性。
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综述抗HPV治疗:现况&展望在认识HPV为宫颈癌的病因至今已有25年,仍缺乏对HPV感染的有效治疗。
仅仅在最近几年开始特异性的针对HPV感染的靶向综合治疗。
对于HPV 诱导的病变传统的物理消融术如冷冻治疗,光疗,LEEP,激光锥切和局部放疗,通过切除与含有HPV的转化角化细胞相连的病变组织从而对局部病变有一定的疗效。
除了目前可获得的预防性疫苗可在暴露于病毒感染前接种从而阻止病毒入侵,现在开始研究治疗性的疫苗来治疗HPV感染。
此外,免疫调节剂如干扰素和咪喹莫特被证实能诱发细胞因子来增强宿主对HPV感染的免疫。
另外,抗病毒方法如RNA干扰核苷酸类似物,抗氧化剂和中草药衍生物被证实具有抗HPV感染的治疗潜能。
这些在临床前和临床研究中都得到测试。
非切除的抗HPV治疗手段不仅对于早期HPV病毒尚未整合入宿主细胞基因组具有清除HPV的作用,而且对于在转化之后HPV致癌基因异常调节宿主细胞周期的阶段,对于病毒致癌基因表达具有抑制作用。
导言HPV基因型的多样性与其引起上皮增生病变的广谱性能力有关。
与HPV感染相关的疾病在全球疾病中所占比例非常高,估计在所有癌症约有5.17%与HPV感染有关。
在HPV感染相关疾病中,宫颈癌作为世界女性第二常见癌症占首位。
乳头瘤病毒对不同器官部位的鳞状上皮细胞展现出高的细胞向性运动并与不同的临床疾病相关如良性的上皮增生性病变如疣,乳头瘤或浸润性癌症相关。
基于所致疾病类型,乳头瘤病毒被分为高危型(HR)和低危(LR)型。
HR-HPV(HPV16,18,31,39, 45, 51, 52, 56, 59, 66, 68, 69和73)通常与高级别病变和浸润性癌症相关,LR-HPV((HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, CP6108)常见于低级别病变,生殖器或皮肤疣和尖锐湿疣。
目前大约有15种高危型HPV被认为对HPV导致的癌症有100%的作用。
其中HPV16和18是最普遍的致癌基因型,二者在HPV相关的癌症病变中占据80%。
特定的高危型HPV持续性感染尤其是16型和18型是CIN和宫颈癌发展的前提。
尽管如此,HPV感染是一个短暂的现象。
在感染之后,病毒可能持续一段时间,在病毒以非整合形式存在时导致低度宫颈病变发展,而发展为宫颈癌需要15—20年。
尽管HPV感染的自然历程表现出很大比例的自发性清除,高危型HPV感染持续一年或更久标志着进展为癌症的风险增高。
目前发现清除特定类型HPV感染需要大约2年的时间。
尽管HPV基因型,一个8kb的环形DNA,编码大约6个早期基因(E1, E2, E4, E5,E6 和E7) 和两个晚期基因 (L1 和 L2)。
HR-HPV的E6和E7在体外试验中能使人类鳞状上皮细胞永生化,这一发现建立了病毒在宫颈癌中的作用,病毒编码的E6和E7致癌蛋白与重要的细胞周期调节蛋白相互作用。
生殖器部位的HPV的E7蛋白,同于腺病毒的E1A蛋白和多瘤病毒的大肿瘤抗原,能与视网膜母细胞瘤肿瘤抑制基因(pRB)形成复合体进而干扰pRB与E2F转录因子的结合,高危型HPV的E7蛋白如HPV16和18相比低危型HPV6型和11型的E7蛋白,与pRB结合的亲和力强10倍。
这种结合亲和力的差别与不同E7蛋白的转化潜能有关。
如同类人猿病毒40(SV40),大肿瘤抗原和腺病毒E1B,高危型HPV的E6蛋白能与P53蛋白形成复合体。
E6与P53的相互作用的主要作用是与一个称为E6AP的泛素连接酶一起形成一个三重复合物。
该三重复合物通过26S蛋白酶体的活化导致P53的泛素化和降解,从而使HPV感染的角化细胞中P53的半衰期降到20分钟以下。
E6和E7致癌特性的建立使得这些病毒基因成为抗HPV治疗的两个最重要的靶点。
HPV生命周期包括四个重要的步骤,这为其病理性作用所必须且被认为是任何抗HPV治疗决策的潜在性靶点。
在HPV致病过程中,病毒的入侵是第一步,随后是它在上皮细胞中持续存在。
这两步使得病毒基因进入宿主细胞,是预防性和治疗性疫苗的治疗介入的目标。
大部分病变中病毒作为游离基因存在并支持具有病毒基因表达紧密调节下的完全病毒复制周期。
第三步也是HPV生命周期中最重要的一步:HPV基因整合入宿主基因,这一步常在CIN3或更高级别病变中观察到。
整合的确切机制目前尚不完全明确,但是E2 ORF的缺失和在整合之后对于E6和E7的表达和在角化细胞转化/永生化抑制的释放。
对于整合是否可逆也不明确。
HPV基因整合过程是向恶性进展的关键点。
第四步是分化上皮中病毒致癌基因转录子的表达和上调。
因为HPV基因表达与上皮分化相关并能被特定的细胞因子调节。
一些宿主细胞转录因子结合部位和角化细胞特异性增强子如AP-1, Sp1, NF-1, TEF-1, TEF-2, Oct-1, AP-2, KRF-1,YY1, STAT3和糖皮质激素反应元件在HPV的上游调控区域被识别,这些决定病毒基因表达的特定细胞类型和HPV的组织向性。
所有四个步骤提供了干扰HPV生命周期的途径,因此代表了抗HPV治疗发展的靶点。
目前的治疗方法A 传统的治疗方法即使明确了HPV和宫颈癌之间的因果关系,目前HPV存在与否对于治疗措施的制定并没有起到作用。
这些治疗方式主要是抗癌而不是抗病毒。
现在存在一些治疗HPV相关疾病的方法。
这些方法本质上是切除,其目的是去除病变而不是特异性的靶向抗HPV感染。
这些治疗即使有效但是仅能用于可察觉的病变而且并不一定能消除HPV感染。
一些治疗存在显著的并发症如异常流液,出血,宫颈粘连(狭窄)和部分病例中宫颈机能不全和盆腔感染。
即使治疗有效,所有的治疗都有高达10%的复发率。
一项旨在研究CIN3中HPV感染状态与锥切有效性的研究中发现所有复发病例中持续性HPV感染很可能是由于阳性的切除边界所致。
因此。
这些研究强调在CIN3锥切后有持续性HPV感染的病人具有增高的复发风险需要加强随访。
在阴道镜出现之前,对于CIN病变认为必须切除子宫切除。
但是大多数病例中CIN病变并不进展为浸润癌。
因此对于CIN,子宫切除是不必要的且为过度治疗。
同时,对于浸润性癌的管理发展很慢,通常是伴随切除原发肿瘤的标准的放疗或化疗。
另一方面,推荐CIN1仅当其进展为更高病变才需治疗,否则应该随访。
在这些病例中,推荐HPV检测辅助细胞学来判别疾病进展的风险和决定病变的选择性切除。
在这些病例中,抗HPV治疗具有重要意义。
B 可选治疗细胞毒性药物对于生殖器疣,切除是首选,但在美国欧洲细胞毒性化合物如鬼臼树脂和三氯乙酸也被使用。
同样5氟尿嘧啶在外生殖器病变中也被有限的使用,因为其可形成强烈的炎症反应。
在妊娠时禁止使用鬼臼树脂和5-氟尿嘧啶。
这些治疗大部分表现出缺乏或不一致的抗HPV的剂量反应。
目前,2个最常见的用于治疗包括宫颈癌的多种癌症的抗癌药物:三氧化二砷和卡波泊被发现对两个最重要的转录因子,AP-1和NF-KB具有靶向作用,从而通过活化HPV URR,在HPV致癌蛋白E6和E7的表达中发挥重要作用。
它们的抗病毒作用正在研究之中。
光力学治疗(PDT):PDT是一个用于恶性肿瘤和癌前病变的新治疗方法,也可用于一些非癌疾病。
通过使用调到光敏剂分子的适当的吸收带的可见光,活化位于瘤变部位的非毒性光敏剂达到对PTD的治疗反应。
产生的没有细胞毒性的物质如单线态氧,后者引起局部的光氧反应、细胞破坏和肿瘤细胞毁灭从而诱发周边效应和激活宿主免疫。
局部给药的PDT被认为最适用于CIN和VIN,但是临床对5-氨基乙酰丙酸的试验变现出不同的结果。
虽然PDT对于各个小组不是同等有效,但是对于尖锐湿疣和上皮瘤变,PDT与传统治疗如冷到锥切同等有效,且PDT没有大量宫颈基质的破坏,因此降低了发生宫颈机能不全的风险,但是对于HPV的消除能力与切除治疗相同。
随后的研究表明PDT是一个有前途的治疗措施,因为在随访中发现的HPV感染是由于再次感染。
免疫治疗:干扰素是唯一获得许可用于治疗良性HPV相关疾病的抗病毒药物。
IFN-a IFN-β和 IFN-r均被检测是否能治疗尖锐湿疣。
大部分信息证实IFN-a各种给药途径均有效,给药时间和剂量均在可接受的安全围。
在肉眼可见病变的尖锐湿疣病人切除病变后,随后给予皮下局部的IFN-a,其复发率下降。
对于IFNs治疗HPV相关的瘤变和癌尚缺乏数据。
联合IFN-a和类视黄醇治疗宫颈癌表现出有前途。
在HPV阳性肿瘤细胞系中,联合IFN-a与类视黄醇表现出促进抗血管生成作用和上调HLA1类和细胞粘附分子ICAM-1的作用,但未探讨其联合抗病毒作用。
在另一项研究中,发现IFN-a对于HPV11复制不起作用。
这些治疗非常昂贵,且效用有限,不推荐其用于高级别HPV相关病变的常规临床治疗。
除了直接注射干扰素,免疫调节因子,如imidazoquinolone能诱发炎症细胞因子的产生,用于增强巨噬细胞和树突状细胞介导的先天免疫。
咪喹莫特,作为imidazoquinolone复合物的一种,在临床试验中表现出对由于外在的HPV 感染引起的生殖器疣有疗效且安全。
这一类化合物形成细胞因子环境,激活树突状细胞迁移并导致Th1型反应。
最近的研究表明在宫颈癌病人的淋巴结中的HPV特异性CD4+调节T细胞能抑制增殖和抑制反应性T细胞产生IFN γ & IL-2细胞因子,可能是这些化合物能拮抗调节T细胞。
未来的治疗方式HPV生物学最重要的事件是在临床试验中制造出强有力的预防性抗HPV疫苗:美国Merck公司的Gardasil,比利时兰素史克公司的Cervarix。
尽管如此,仍存在一系列的限制如疫苗的花费、在目标人群中的有效性、性别选择和免疫年龄阻碍了它在最近的将来有效地广泛应用。
回顾这些制约因素,探索HPV 感染的控制方式和对宫颈癌及其它HPV相关癌前和癌病变管理方式至关重要。
现已有一些研究在探索针对病毒感染各个不同阶段的有效靶向治疗,如针对病毒入侵,病毒潜伏,病毒复制和致癌基因的表达。
基于低级别和高级别病变中病毒活性是不同的,治疗方式也应该不一样并应对治疗的病变级别具有特异性。
低级别病变通常是同性质的、基因稳定的,病毒复制是自由随意的。
在一个免疫活性个体,治疗目的是解决这些病变,阻止病毒入侵、复制和潜伏,达到没有复发的目的。
而高级别病变是异质的,遗传不稳定的,病毒复制相对不活跃但是表达致癌蛋白。
因此,需通过促进抗HPV免疫或者RNA干扰或转录失活病毒致癌基因的表达。
未来的治疗方式应分为治疗性疫苗,抗逆转录病毒,天然/中草药衍生物。
许多这些治疗正处于临床评估的后期阶段。
A 治疗性HPV疫苗具有病毒样颗粒(VLP)的疫苗如Gardasil 和 Cervarix对预防HPV感染有效但是缺乏治疗作用。