流行性感冒

第二节流行性感冒

Avian Influenza（AI）

一、流行性感冒

（一）概述

流行性感冒（简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起人和多种动物的一种急性、热性、高度接触性传染病

在人和哺乳动物，此病以发热和伴有急性呼吸道症状为特征，在禽类则表现为急性败血症、呼吸道症状、隐性感染等多种临床症状

发病急骤、传播迅速，感染谱广，呈流行或大流行性

本病分布于世界各地，普遍存在于多种动物和人群之中

历史很久。鸡群—1878，意大利；猪群—1918，美国；马—1955，欧洲；人—1918，美国。有详细记载的人流感共有6次世界大流行，分别是1918（全球2100万人死亡）、1946、1957、1967、1976、1999

危害和损失与FMD相似。1997年以来，流感在全球范围内的流行有泛滥肆虐之势，引起高度警惕

对人具有感染性的亚型及大事件

（二）病原学

1 病原

流感病毒(Influenza virus)，属于正粘病毒科(Orthomyxoviridae) ，RNA病毒，有囊膜

2 分类

主要有A型、B型、C型流感病毒属

A型在禽类、哺乳动物和人群中存在，B、C型流感病毒，主要是人类的病原

造成危害的禽流感病毒主要是A型

3 形态结构

流感病毒粒子呈多型性，多呈球形，还常见椭圆形或长丝状等。A、B型流感病毒的基因组分为8个节段，C型为7个节段

囊膜上有两种密集排列的纤突，即血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）

HA具有凝集红细胞的特性，并可被相应抗体所阻断，HA、HI试验

HA能够与宿主细胞上的特异受体结合，便于病毒侵入细胞

NA主要与病毒成熟后从细胞内通过细胞膜出芽释放或从细胞膜上脱落有关

4 抗原和血清型

表面抗原：HA和NA，糖蛋白，良好的免疫原性，很强的变异性。至今，A型流感病毒HA抗原有16个亚型（H1～H16），NA有9个亚型（N1～N9）。两者可组合形成众多的血清亚型，如H1N1、H1N2、H1N3、H5H2、H7N1、H9N2等

作用：HA诱导的抗体能够中和病毒和抑制病毒血凝活性;NA诱导的抗体可以干扰病毒释放、抑制病毒复制

内部抗原：核蛋白(NP)和膜基质(M)抗原，保守性强。据此可将流感病毒分为A、B、C三型（琼脂扩散试验），其中B型仅感染人，C型感染人很少引起动物发病，A型可对人、猪、马、禽致病

抗原变异：流感病毒基因组具有多个片段，复制时不同片段间很易发生重组和交换。

主要发生在HA和NA抗原上

抗原漂移（antigenic drift）:HA或NA抗原的微小变异，只引起个别氨基酸或抗原位点的变化。只产生新的毒株

基因重排

基因重排的意义

抗原转变（antigenic shift）:HA或NA抗原的变异幅度较大时，如由H1变为H2，或由N1变为N3，产生了新的亚型

5 致病性

不同亚型对宿主的特异性和致病性不同。猪流感（H1N1、H3N2）、禽流感（H9N2、H5N1、H7N1）、人流感（H1N1、H2N2、H3N2）、马（H3N8）

同一亚型不同毒株的致病力有差异。如高致病性和低致病性禽流感毒株

禽流感甚至在流行初期和后期分离的毒株在致病力上有很大区别

6 体内分布

泛嗜性病毒，可存在于感染机体的各器官组织内，但以呼吸道、消化道和家禽的生殖道含量最高

7 培养特性

鸡胚和多种动物肾细胞（小鼠、仓鼠、雪貂、鸡胚、马、猴、犬等）中可增殖

尿囊液中病毒含量最高，细胞上能形成蚀斑

以9-11日龄鸡胚的增殖作用最好

8 抵抗力

对外界环境的抵抗力不强，对温热、紫外线、酸、碱、有机溶剂等敏感，但耐低温、寒冷和干燥。一般消毒药、堆积发酵等均可将其杀死

9 命名方法

1980年世界卫生组织公布流感病毒命名方法：型／宿主来源／分离地点／毒株编号／分离年代(HA亚型和NA亚型),如：A／鸡／香港／1／97（H5N1）

（三）流行病学

1. 易感性

A型流感病毒可自然感染猪、马、禽类（鸡、火鸡）、人，貂、海豹、鲸等动物也可感染

部分年龄、品种和性别

2. 传染源

患病动物、康复或隐性带毒动物

带毒鸟类（候鸟）和水禽常为隐性感染，但可通过粪便排毒，是鸡、火鸡，甚至人类的重要传染源，具有重要的流行病学意义

3. 传播途径

呼吸道、消化道途径

病毒污染的空气、饲料、饮水及其它物品是重要的传播媒介，鼠类、昆虫、犬、猫等可机械传播

4. 流行特点

季节性：一年四季均可发生，但以晚秋和冬春季节多见

常突然发生、传播迅速，呈地方性或大流行形式

一般感染率、发病率高，死亡率低（鸡、火鸡有时死亡率极高）

流行具有一定的周期性。如人流感病毒一般每2～3年发生一次小变异，每15年发生一次大变异

二、禽流感

概述

禽流感又称真性鸡瘟（Fowl plague），是由A型流感病毒引起的一种禽类感染/疾病

综合征。其特征为低致病力毒株引起的轻度呼吸系统疾病、产蛋下降或高致病力毒株引起的急性致死性疾病等

该病于1878年首次发生在意大利，1955年证实其病原是A型流感病毒，OIE定高致病性禽流感为A类传染病

我国于1992年由陈伯伦、张泽纪等人从广东鸡体内分离到AIV H9N3，引起农业部高度重视。1997年香港暴发禽流感（H5N1）病发生了直接感染人事件。同年，河北地区发生H9N2型低致病性AI

2002年后，我国发生H5N1型高致病性AI

目前国内已发现的毒株血清型有H4、H5、H7、H9、H14等

现在包括我国在内的世界许多国家正在流行高致病性AI

禽流感引起直接的损失（举例）

症状

禽流感（AI）的潜伏期很短，一般为3～5d

高致病力毒株感染：

最急性型无任何症状突然死亡

病程稍缓者，通常呈现体温升高，精神极度沉郁，饮食欲废绝，呆立、昏睡

母鸡产蛋量大幅度下降或停止，而且产畸形蛋、软壳蛋多

头颈部水肿，鸡冠、肉髯发绀、坏死，其它无毛处皮肤也出现发绀、出血

流泪、咳嗽、喷嚏、呼吸高度困难，甩头，口流黏液、叫声嘶哑

头颈部上下点动或扭曲颤抖

拉黄白、黄绿或绿色稀粪

后期两腿瘫痪，卧地不起

急性者发病后数h死亡，多数病例病程为2～3d，致死率100％

低致病力毒株感染：

临床症状较复杂，严重程度随感染毒株的毒力、品种、年龄、性别、饲养管理、节及鸡群健康状况等不同而表现差异

表现为不同程度的呼吸道、消化道症状、产蛋量下降或呈隐性感染

病程长短不定

死亡率不等，继发其它病原体感染时高

病理变化

高致病性AI：皮下、浆膜下、黏膜、肌肉及各内脏器官的广泛性出血

喉头、气管出血，管腔内有多量黏液或干酪样分泌物

腺胃黏膜点状或片状出血，肠道特别是小肠严重出血，呈弥漫性红色，盲肠出血，盲肠扁桃体肿胀、出血

卵巢、卵子充血、出血，卵子变形、破裂，有的卵黄样物质充满腹腔。输卵管内有多量黏液或干酪样物

有些病例头颈部、腿部、胸部皮下水肿、出血

胰腺明显出血或有黄色坏死灶

心肌出血、坏死

肝、脾出血、肿大，有时可见白色坏死灶

低致病性AI：主要表现为呼吸道和生殖道内有较多的黏液或干酪样物，输卵管、子宫质地柔软易碎。有的病例呼吸道、消化道黏膜出血

诊断

根据病的流行特点、临诊症状和病理变化可做出初步诊断，但由于不同毒力的毒株