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全科医学概论
三、全科医疗与专科医疗的区别和联系（★） 1.区别: ①服务宗旨和职责上的区别： 专科医疗－疾病－治愈医学 全科医疗－病人－照顾医学 ②服务内容和形式上的区别： 专科医疗－疑难急重诊，高新技术，病人被动 全科医疗－常见疾病，基本技术，病人主动 2.联系: ①各司其职。 ②互补互利。 ③“接力棒”、“一条龙”、“无缝式” 服务。
二、病人管理的原则、内容和遵医行为（★★） 管理原则：①充分解释，适当引导。②鼓励病人 承担自己的健康责任。③评价疗效、 不良反应和费用。④合理使用非药物 疗法。⑤充分利用各类资源。⑥分析 疾病对家庭的影响。 管理内容：①支持和解释。②告诫和建议。③开 处方。④转诊。⑤实验室检查。⑥随 访。⑦预防。 遵医行为：①遵医行为的影响因素 ②改善遵医行为的策略
三、临床预防的优势（★） 1.及时性、针对性、有效性。 2.有利于提高服务对象的依从性。 3.全科医生具有独特的优势。
第五节 以家庭为单位的健康照顾 一、家庭结构（★★★）
1.家庭的外部结构：①核心家庭。 ②扩展家庭。 ③其他类型家庭。 2.家庭的内部结构：①权力结构。 ②家庭角色。 ③家庭沟通类型。 ④家庭的价值观。
第四节 临床预防
一、临床预防的概念和特征（★★★）
概念：又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过 程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上， 对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防干 预措施，是在临床环境条件下向他们提供的第一级预 防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保 健服务。 特征：①以临床医务工作者为主体。②是临床环境下防 治结合的综合性医疗卫生服务。③主要针对慢性病的 个体化预防。④涉及三级预防，更注重第一级和第二 级预防的结合。⑤是以个人主动负责为主的预防。
全科医学概论
全科医学的持续改进
• 引入新技术和新方法，提高诊疗水平
• 开展教育培训，提高全科医生的专业素养
• 加强学术交流，了解全科医学的最新动态和发展趋势
04
全科医学的教育与培训
全科医学的教育体系与课程设置
全科医学的教育体系
全科医学的课程设置
• 包括本科教育、研究生教育和继续教育
• 包括基础医学、临床医学和公共卫生等课程
• 采用预约挂号制度，减少患者等待时间
• 与其他专业医生协作治疗，确保患者得到全面照顾
• 提供一站式服务，满足患者多方面的医疗需求
• 提供出院后随访服务，确保患者康复顺利
全科医学的团队合作与协同工作
全科医学的团队合作
全科医学的协同工作
• 与专科医生协作，共同解决患者问题
• 采用信息共享，提高医疗服务效率
• 注重预防和康复，提高患者生活质量
• 与其他专业医生协同作战，共同解决患者问题
全科医学的沟通技巧与患者管理
全科医学的沟通技巧
全科医学的患者管理
• 倾听：耐心听取患者的诉求，建立良好的医患关系
• 建立个人健康档案，全面记录患者的健康信息
• 解释：用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案
• 定期进行健康评估，及时发现和处理健康问题
全科医学的未来机遇
• 随着全球医疗卫生合作的加强，全科医学将发挥更大的作用
• 随着互联网+医疗的发展，全科医学将提供更便捷、高效的服务
CREATE TOGETHER
谢谢观看
THANK YOU FOR WATCHING
DOCS
• 持续性：长期关注患者健康，提供全程医疗服务
• 协调性：与其他专业医生协作，共同解决患者问题
全科医学概论
全科医学概论XXX General PracticePrefaceXXX integrates clinical medicine。
preventive medicine。
XXX。
and related XXX general practice。
emphasizing long-XXX。
families。
and the XXX。
It organically combines medical treatment。
n。
n。
and health n。
and integrates individual health care with group health care.The purpose of this course is to enable students to understand the ideas。
concepts。
principles。
core knowledge。
and skills of general practice。
cultivate students' interest in general practice。
truly understand the new concept of patient-centered and n-oriented medical care。
understand the important ns and status of general medical services in the nal health service system。
and that general ners are high-quality primary care physicians。
XXX in the country。
Medical students should XXX the needs of nal andpeople's health。
We hope that they can identify with the work of general ners。
全科主治医师：第一章-全科医学概论
4）经济因素和人际支持；
5）医患关系和医疗照顾方式（沟通和平等）。
附表
加强因素
减弱因素
·对病程进展或用药方法误解 ·对医生的接诊和处理满意
·动力不足：不恰当的健康信念所致 ·医患交流清楚、直接，并涉及
·用药剂量或不良反应问题 所有重要问题
·经济上不能承受 ·动力充足
·不满意医生接诊（太短或缺少人情味）医患间力量抗衡，试 ·无经济问题
全科主治医师考试辅导
基础知识
第一章 全科医学概论
第一节 全科医学
全科医学又称家庭医学，诞生于 20 世纪 60 年代（与外科、内科、妇科等一样，属于 2 级学科） 1969 年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第 20 个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的 诞生。
20 世纪 80 年代后期引入中国内地，1993 年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科 诞生。
（8）基本的精神卫生服务，包括初步心理咨询与治疗、社区精神病人管理。
（9）医疗与伤残的社区康复。
（10）计划生育技术指导。
（11）通过团队合作执行家庭护理、社区公共卫生任务等。
4.全科医生的素质
素质 备注
强烈的人 无条件、全方位、不求索取地对病人具有高度同情心和责任感，这种人格是当好全科医
文情感 生的基本前提
确有助益 不伤害
治愈或缓解疾病（解除或减轻患者的痛苦） 不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡
尊重原则
尊重患者接受医疗服务的道德上和法律上的权利； 尊重病人在医疗服务中的自主权
知情同意的四要素为信息的告知、信息的理解（不可说术语）、同意的能力、自 知情同意原则
由表示的同意
公正原则
全科医学概论
1。
全科医学:一个面向社会与家庭,整合临床医学,预防医学,康复医学及人文社会科学于一体得综合性医学专业学科,主旨就是以人为中心,以家庭为单位,以整体健康得维护与促进为方向得长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。
2、全科医生:就是对个人、家庭与社区提供优质、方便、经济有效得、一体化得基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病得全过程、全方位负责式管理得医生、3.全科医学得基本原则与特点:基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体－群体一体化照顾、以生物—心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导得照顾、团队合作得工作方式。
４。
全科医疗:就是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭与社区照顾得一种基层医疗保健得专业服务,就是社区卫生服务中心得主要医疗模式。
就是一种集合了其她许多学科领域内容得一体化临川专业、同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。
5.6承担群体与个人得三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象,推进卫生事业、医学教育改革、７。
健康问题:不仅仅指疾病,而且包括患者得主诉,常见症状,体征,诊断性试验检查结果,以及与患者疾病与健康有关得心理行为社会经济文化等方面得问题。
8.社区常见健康问题得诊断策略:①充分利用个人、家庭、社区得健康档案资料,为诊断提供背景资料与诊断与依据;②充分利用全科医生服务过程中得动态性、连续性得优势实现对问题得跟踪观察与考察,进一步完善对问题得诊断与处理;③耐心询问、充分交流与沟通就是获取对健康问题诊断得关键;④掌握对健康问题进行初步诊断分类得基本技能;⑤运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;⑥掌握对诊断假设进行验证得基本方法。
9、以问题为向导得处理原则:①应尽可能掌握问题之所在;②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性得原则;③寻求问题得根本性解决,急则指标,缓则治本,标本兼治得原则;④动态、渐进性得处理原则;⑤以人为中心得健康照顾原则。
中医全科医学概论
总结词
详细描述
中医支持肿瘤康复提高生存质量
总结词
患者在接受肿瘤治疗后，身体虚弱，容易感染。中医全科医生采用中药汤剂和针灸治疗，调理患者的身体状况，增强免疫力，减少感染风险。同时配合心理疏导，帮助患者树立信心，提高生存质量。
详细描述
总结词
中医调理亚健康状态改善生活质量
要点一
要点二
详细描述
患者长期处于亚健康状态，身体不适、精神不振。中医全科医生采用中药汤剂、针灸、推拿等多种疗法，调理患者的身体状况，改善睡眠质量、提高食欲、缓解疲劳等不适症状，使患者逐渐恢复健康连接着各个脏腑和组织。通过针灸、推拿等手段刺激经络，可以调节身体各部位的功能。
经络系统
病因分类
中医将病因分为内因、外因、不内外因三类，如饮食不当、情志失调、外感六淫等。
病机阐述
病机是指疾病发生、发展、变化的机理。中医通过对病机的阐述，揭示了疾病本质和发展规律，为临床治疗提供了理论依据。
03
CHAPTER
中医全科医学的临床应用
中医全科医生能够根据患者症状，判断感冒类型，如风寒感冒、风热感冒等，并给予相应的中药或针灸治疗。
感冒
中医全科医生擅长诊治各类消化系统疾病，如胃痛、腹泻等，通过调整饮食和生活习惯，以及中药治疗，促进患者康复。
消化系统疾病
中医全科医生在神经系统疾病的诊断与治疗方面也有丰富的经验，如头痛、失眠等，运用中医手段如针灸、推拿等进行治疗。
详细描述
患者长期患有高血压，服用多种降压药效果不佳。中医全科医生采用中药汤剂和针灸治疗，调整患者体内阴阳平衡，逐步降低血压水平，同时改善患者的不适症状，提高生活质量。
总结词
中医管理糖尿病有效控制血糖水平
患者患有糖尿病，血糖控制不稳定。中医全科医生采用中药汤剂和饮食调理，帮助患者控制血糖水平，同时针对患者的个体情况制定运动和作息计划，提高患者的生活质量。
详细描述
中医支持肿瘤康复提高生存质量
总结词
患者在接受肿瘤治疗后，身体虚弱，容易感染。中医全科医生采用中药汤剂和针灸治疗，调理患者的身体状况，增强免疫力，减少感染风险。同时配合心理疏导，帮助患者树立信心，提高生存质量。
详细描述
总结词
中医调理亚健康状态改善生活质量
要点一
要点二
详细描述
患者长期处于亚健康状态，身体不适、精神不振。中医全科医生采用中药汤剂、针灸、推拿等多种疗法，调理患者的身体状况，改善睡眠质量、提高食欲、缓解疲劳等不适症状，使患者逐渐恢复健康连接着各个脏腑和组织。通过针灸、推拿等手段刺激经络，可以调节身体各部位的功能。
经络系统
病因分类
中医将病因分为内因、外因、不内外因三类，如饮食不当、情志失调、外感六淫等。
病机阐述
病机是指疾病发生、发展、变化的机理。中医通过对病机的阐述，揭示了疾病本质和发展规律，为临床治疗提供了理论依据。
03
CHAPTER
中医全科医学的临床应用
中医全科医生能够根据患者症状，判断感冒类型，如风寒感冒、风热感冒等，并给予相应的中药或针灸治疗。
感冒
中医全科医生擅长诊治各类消化系统疾病，如胃痛、腹泻等，通过调整饮食和生活习惯，以及中药治疗，促进患者康复。
消化系统疾病
中医全科医生在神经系统疾病的诊断与治疗方面也有丰富的经验，如头痛、失眠等，运用中医手段如针灸、推拿等进行治疗。
详细描述
患者长期患有高血压，服用多种降压药效果不佳。中医全科医生采用中药汤剂和针灸治疗，调整患者体内阴阳平衡，逐步降低血压水平，同时改善患者的不适症状，提高生活质量。
总结词
中医管理糖尿病有效控制血糖水平
患者患有糖尿病，血糖控制不稳定。中医全科医生采用中药汤剂和饮食调理，帮助患者控制血糖水平，同时针对患者的个体情况制定运动和作息计划，提高患者的生活质量。
全科医学概论
即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态
全科医生的责任及面临的挑战
全科医师应诊中的4项主要任务
一、确认和处理现患问题
二、连续性问题的管理（慢性病管理3阶段）（一）慢性病早期阶段的保健（二）管理中的慢性病保健（三）对晚期慢性患者的照顾
三、预防性照顾
四、改善病人就医遵医行为
以患者为中心的接诊模式
以家庭为单位的健康照顾
家界健康谱
健康相关生命质量评价（HRQOL）：在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。
对象：患者，也包括健康者
研究内容：个人生活事件（确定因素）与主观健康状态和满意度（变化因素）之间的关系
周期性健康检查：1、冠状动脉粥样硬化2、脑血管病3、高血压4、高脂血症5、吸烟
服务内容：防治保康教
6、协调性照顾(coordinated care)
生物医学模式——以疾病为中心
优越性：
具有客观性和科学性（以生物科学为基础）
理论和方法易于掌握（简单、直观）
可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查）
可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患
缺点：
1、忽视了病人的需求
2、医患关系疏远，病人依从性降低
社会再适应量表（选择）p75
社区为导向的基层医疗（Community Oriented Primary Care，COPC）基本要素：一个基层医疗单位（如街道卫生院）、一个特定的人群（社区）、一个确定及解决社区主要健康问题的过程
COPC的5个发展等级（0～4）
0级：无社区概念
不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾；
经济支持：家庭提供物质生活条件、负担医疗保健和社会生活费用的能力
全科医生的责任及面临的挑战
全科医师应诊中的4项主要任务
一、确认和处理现患问题
二、连续性问题的管理（慢性病管理3阶段）（一）慢性病早期阶段的保健（二）管理中的慢性病保健（三）对晚期慢性患者的照顾
三、预防性照顾
四、改善病人就医遵医行为
以患者为中心的接诊模式
以家庭为单位的健康照顾
家界健康谱
健康相关生命质量评价（HRQOL）：在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。
对象：患者，也包括健康者
研究内容：个人生活事件（确定因素）与主观健康状态和满意度（变化因素）之间的关系
周期性健康检查：1、冠状动脉粥样硬化2、脑血管病3、高血压4、高脂血症5、吸烟
服务内容：防治保康教
6、协调性照顾(coordinated care)
生物医学模式——以疾病为中心
优越性：
具有客观性和科学性（以生物科学为基础）
理论和方法易于掌握（简单、直观）
可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查）
可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患
缺点：
1、忽视了病人的需求
2、医患关系疏远，病人依从性降低
社会再适应量表（选择）p75
社区为导向的基层医疗（Community Oriented Primary Care，COPC）基本要素：一个基层医疗单位（如街道卫生院）、一个特定的人群（社区）、一个确定及解决社区主要健康问题的过程
COPC的5个发展等级（0～4）
0级：无社区概念
不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾；
经济支持：家庭提供物质生活条件、负担医疗保健和社会生活费用的能力
全科医学概论
• （3）1996年全国卫生会议后的政府参与 期。
4、我国全科医学教育发展过程
• 1989年召开了第一届北京国际全科医学学 术会议
• 中华医学会成立全科医学教育专业委员会 • 首都医科大学等学校成立全科医师培训中
心或培训部，或成立全科医学教研室
• 国内外交流与合作 • 制定地方规章，开展培训 • 2000年12月全国全科医学教育工作会议召
病人被动服从
全科医疗的基本原则与特性
一、基层医疗保健（primary medical care） －首诊（负责制）医疗
“守门人” : 1）医疗保健（健康保障） 2）医疗保险（费用控制）
医疗保健系统ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能分化:
健康人群 高危人群 常见问题
80 - 90%
其他
疑难
基层医疗
二级医疗
三级医疗
病人
问题
结束诊治后
全科医学概论
某中箭，退下阵来，急招医者诊治。把脉诊舌 并无大异，告家人应召金创科医师诊。依言往
召。方知金创科又分刀伤科、矛伤科、箭伤科。 乃延箭伤科专家。及至，见果系箭伤，遂呼助 手取锯来，将箭柄锯去。片刻即成。乃辞。家 人大惑，询之，谓吾乃箭伤外科也
提倡全科医学就是为了解决分 科过细的问题？
不是！或不仅仅是。 全科医学是一门特定的专科 全科医学是一门强调
⑤ “预防战略”兴起
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病
易感受期
二级预防：有病早查早治 症候前期+临床早期
三级预防：既病防残
临床中后期+濒死期
针对慢性病的三级预防战略之主要承担者
是立足于社区的全科医生
High Touch （历史上医生服务的体现）
4、我国全科医学教育发展过程
• 1989年召开了第一届北京国际全科医学学 术会议
• 中华医学会成立全科医学教育专业委员会 • 首都医科大学等学校成立全科医师培训中
心或培训部，或成立全科医学教研室
• 国内外交流与合作 • 制定地方规章，开展培训 • 2000年12月全国全科医学教育工作会议召
病人被动服从
全科医疗的基本原则与特性
一、基层医疗保健（primary medical care） －首诊（负责制）医疗
“守门人” : 1）医疗保健（健康保障） 2）医疗保险（费用控制）
医疗保健系统ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能分化:
健康人群 高危人群 常见问题
80 - 90%
其他
疑难
基层医疗
二级医疗
三级医疗
病人
问题
结束诊治后
全科医学概论
某中箭，退下阵来，急招医者诊治。把脉诊舌 并无大异，告家人应召金创科医师诊。依言往
召。方知金创科又分刀伤科、矛伤科、箭伤科。 乃延箭伤科专家。及至，见果系箭伤，遂呼助 手取锯来，将箭柄锯去。片刻即成。乃辞。家 人大惑，询之，谓吾乃箭伤外科也
提倡全科医学就是为了解决分 科过细的问题？
不是！或不仅仅是。 全科医学是一门特定的专科 全科医学是一门强调
⑤ “预防战略”兴起
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病
易感受期
二级预防：有病早查早治 症候前期+临床早期
三级预防：既病防残
临床中后期+濒死期
针对慢性病的三级预防战略之主要承担者
是立足于社区的全科医生
High Touch （历史上医生服务的体现）
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≈≈≈≈≈分≈化期≈≈≈≈≈≈
未分化期 无症状期
健康状态
专科处理 全科处理
全科医生预防的特点
临床预防（又称个体预防）
是指在临床场所，由临床医 生对健康人和无症状病人采 取第一级和第二级预防
主要包括咨询、筛查、免疫 接种和化学预防
全科医生的临床预防又叫做 预防性照顾
（5）连续性照顾
建立健全的预约、转诊、随访制度
动态化的健康档案
包括个人和家庭医疗保健记录、转诊与会诊记录，等
国务院办公厅 关于推进分级诊疗制度建设的指导意见
国办发〔2015〕70号
建立基层签约服务制度。通过政策引导，推进居民或家庭自愿 与签约医生团队签订服务协议。签约医生团队由二级以上医院 医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成，探索个体诊所开展 签约服务。签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、 孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。
神灵医学模式
机械论医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
全科医学
兼顾生物、心 理、社会的 全人照顾模式
4、医疗费用的快速上涨
近来，全球医疗花费快速增长，但性价比不高 大部分卫生资源消耗在少数危重患者的治疗上，而不
是广覆盖的基层医疗和公共卫生服务 这种资源的不合理消耗，不仅使政府不堪重负，也使
康 儿复 科医
学
预 防 医 学
全科医学
全科医学与其他专科医学的关系
（2）具有地域和民族特点
全科医学的服务领域主要定位在基层卫生保健
全科医学提供基本医疗服务，多为医疗卫生服务系统 的首诊场所。
各个国家全科医疗服务内容，因地域、民族、文 化背景、社会经济发展水平而异
（3）强调整体性的临床思维方法
从生前到死后（From womb to tomb）
人生的各个阶段：全生命周期 健康-疾病-康复各个阶段：全疾病周期 任何时间地点（如出差、旅游、住院等）不间断服务
连续性照顾的基本条件
相对固定的服务关系
全科医生要与个人或家庭签订一份契约或合同，以明 确这种稳定的服务关系
稳定的医患联络渠道
公众十分不满，降低幸福感，甚至危害社会稳定
二、全科医学的发展简史
现有全科，后有专科。中国古代的“郎中”和西 方早期的“医治者”都不分科
19世纪初，Lancet杂志首次命名通科医生 （General Practitioner）
当时的欧洲，80%的医生都是“通科医生”，中 国基本没有专科医生
（3）以社区为基础的照顾
社区是全科医学的主阵地。全科医疗主要依托社区卫生 服务中心及其下属的社区卫生服务站
全科医疗服务要立足于社区条件 充分调动社区资源，开展健康服务 不同社区的主要健康问题不同，要开展针对性健康服务
（4）以预防为导向的照顾
存在 健康 问题
健康 状态
疾病
三级诊疗 二级诊疗
1968年，美国家庭医学委员会（ABFP，American Board of Family Practice）成立，次年成为美国第20个专 科，标志着全科医学学科的正式成立
通科医疗发展史（马鞍形曲线）
通科的早期兴盛 20世纪专科化兴起 通科医疗的衰落 全科医学的诞生
100
专科医学 兴起/鼎盛
50
中华医学会全科医学分会
中国医师协会全科医师分会
海医会全科分会
三、全科医疗
概念 作用 特点
1、全科医疗的概念
是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的 一种基层医疗专业服务，是基层医疗卫生服务中的主要 医疗形式。 以门诊服务为主体 首诊服务
整合医学是一个知识体系，全科医学是一个临床学科
全科医学是整合医学的枢纽，全科医生是整合医学理想 的协调员
2、全科医学学科的特点
是一门综 合性的临 床医学学
科
具有地域 和民族特 点的现代 服务模式
强调临床 性的思维
方法
高度重视 服务艺术
（1）全科医学是一门综合性的临床学科
……
内外 科科
妇 产 科
10 1910
1950
专科医学 局限性显示
1995
三、世界各国全科医学发展现状
美国
• 大多数家庭医生在社区开诊所， 少数在大医院家庭医学科从事医 疗和教学
• 多数州强制社区首诊，否则医保 不报销
• 全科医生收入显著低于其他专 科，但仍属绝对高薪
英国
• 基本实现免费医疗。 • 强制社区首诊。 • 每名医生服务2000人，医患双
使用 方便
关系
亲切
（8）协调性照顾
全科医生是卫生服务协调者和健康代理人，成为 动员各种诊疗相关资源的中心和枢纽
提供“无缝式”的转会诊和咨询服务 熟悉病人及其家庭，利用家庭资源 掌握社区/社会卫生资源，提供社区/社会支持
（9）以团队合作为基础
社区医疗团队包括
全科团队、门诊团队、社区团队、康复团队等
全科医学概述
中国医大一院 全科医学科 齐殿君
授课内容
1 全科医学的产生和发展 2 全科医学、全科医疗、全科医生 3 全科医学教育
一、全科医学产生的基础
人口老龄化
疾病/死因谱变化
医学模式转变 医疗费用上涨
1、人口增长与老龄化
2、疾病/死亡谱的变化
心血管 疾病
意外 死亡
恶性 肿瘤
3、医学模式的转变
一个完整的个体 的特征和需求
家庭的健康问题
• 以家庭为单位 • 了解家庭与个人
之间的关系和家 庭对健康的影响
社区常见 健康问题
• 诊疗 • 管理 • 康复 • 预防
4、全科医疗的基本原则
综合性 以家庭 为单位
连续性 以社区 为范围
以人为 中心
以预防 为导向 协调性
以团队
为基础 可及性
（1）以人为中心的照顾
哲学方法： 具有科学基 础的整体论
兼顾疾病和 患者诉求
全方位 全周期
兼顾个人、 家庭和社区
（4）高度重视服务艺术
以维护个 体长远的 总体健康 为己任
注重人胜 于疾病
注重伦理 胜于病理
注重满足 病人的要 求胜于疾 病的诊疗
3、全科医学的研究对象
完整的人
及其健康问题
• 以人为本 • 以健康为中心 • 来了解病人作为
文件 中共中央国务院《关于卫生发展与改革的决定》 原卫生部《关于发展全科医学教育的意见》 国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》 国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》
全科医生制度总体目标
到2020年
在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度 基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”
的服务模式
全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系 基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生 全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗
卫生服务需求
全科医学发展现状
学科定位 已经明确
• 临床医学 二级学科
• 独特的研 究领域、 理论体系 和方法论
发展方向 比较清晰
• 探索基层 签约服务
• 医学院均设置全科医学科 • 全科住培为期三年。
四、我国全科医学的发展与现状
20世纪80年代 后期引入全科
医学概念
1993年中华医学 会全科医学分会 成立，标志着我 国全科医学学科 的诞生
1997年至今， 政府进一步推 动了全科医学 发展
政府推动“加快发展全科医学，培养全科医生”
时间 1997年 2000年 2006年 2011年 2015年
不仅重视病人所患的病，更重视患病的人 不仅要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象
的整体健康 提供个性化服务 调动病人积极性，发挥其主观能动性
（2）以家庭为单位的照顾
家庭结构和功能，影响家庭成员的健康 不同阶段的家庭生活周期，存在不同家庭重要生活
事件和压力 协调家庭资源，有利于健康促进
（6）综合性照顾
服务内容
• 预防 • 诊疗 • 康复
服务范围
• 个人 • 家庭 • 社区
服务层面
• 生物 • 心理 • 社会
服务对象
• 不同年龄 • 性别 • 病患类型
服务手段
• 现代医学 • 传统医学 • 替代医学
体现了全科的“全方位”和“立体型”
（7）可及性照顾
价格 便宜
地点 接近
结果 有效
通科医生的衰落
100% 50%
83% 76% 62%
45%
21%
0%
1930
1940
1950
1960
1970
美国执业医生中通科医生的比例
通科医疗的复兴
随着慢性病的蔓延，专科医疗的局限性逐渐显现，同科 医生再次得到重视
1947年，美国通科医疗学会成立 （AAGP，American Academy of General practice）
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授课内容
1 全科医学的产生和发展 2 全科医学、全科医疗、全科医生 3 全科医学教育
一、全科医学
概念 学科特点 研究对象 基本原则 人文精神
1、全科医学的概念
全科医学(general practice)又叫家庭医学(family medicine) 是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以
医学的专科化
1889年，Johns Hopkins大学成立是美国医学 发展的一个里程碑，探索了“Hopkins模式”
大学教育取代了学徒式的培训方法
1910年，“Abraham Flexner报告”开启了医学 专科化进程