超声心动图在紫绀型先天性心脏病姑息术后的应用

间， 加强镇痛作 用 。本研 究 中， 对 照组 采 用舒 芬太 尼 ， 研 究组 采 用舒芬太 尼联合 瑞芬 太 尼。结 果显 示 ， 研 究组 苏 醒时 间及
压、 心率均低 于对照组 ， 说 明舒芬太尼 与瑞芬 太尼联 用可 有效 维持术 中患者血流 动力学稳定 ， 确 保手术顺 利进 行 。此外 ， 舒 芬太尼主要 通过肝 、 肾代谢 ， 而瑞芬太尼 在组织 液 与血浆 中通 过 非特异性 酯酶降解排 出体外 ， 两种 药物代 谢途径 相 同 ， 同时 使 用无拮抗作 用 ， 安全性较 高 。
煤炭工业医学杂志 ， ２ ０ １ ５， １ ８ （ ７ ）： １ ０ ６ ８—１ ０ ７ ０ ．
呼吸抑制 、 疼痛 、 躁 动情况 发 生率 均低 于对 照 组 ， 表 明采 用舒 芬太尼联合瑞 芬太尼 可有 效缩 短 苏醒 时 间 ， 降低 不 良反 应发
［ ４ ］ 王文伟 ， 周春莲 ， 计克平 ， 等． 右美托咪定对老年腹部 手术患者全麻 术后认知功能的影响 ［ Ｊ ］ ． 浙江医学 ， ２ ０ １ ６， ３ ８ （ １ ３ ） ： １ ０ ７ ３—１ ７６ ０ ．
多数 肺部血液流动减 少 的紫绀 型先天性 心脏 病患者 其心 内畸形表 现多样且 复杂 ， 无法完全纠正 …。 目前 临床 上对紫绀 型先 天性 心脏 病多采取体肺分流或者右心旁路 手术治疗 ， 以便 改善 氧合 ， 提高肺血 流量 以及 加速 肺血 管发育 ， 从 而为二 期手 术 治疗 提供有利条件 Ｊ 。对紫绀 型先 天性 心脏病 姑息术 后随 访检 查主要采取超 声心 动图 ， 本文 回顾性 分析 ２ ０ １ ４年 １月至 ２ ０ １ ５年 ｌ ２月在郑州市第一人 民医 院行姑 息手术 治疗 的 ３ ９例 紫绀型先天性心脏病患者临床病例资料 ， 探讨超声 心动图用 于 紫绀 型先心病姑息术后的临床效果 。 者采取左侧 卧位体位 ， 通过非标准切 面和常规切 面相结合的 方 式对心 内畸 形程 度 和 种类 进 行 确 定 ， 测 定 心 腔 直径 线 ， 通 过 Ｓ ｉ ｍ ｐ ｓ ｏ ｎ法对 左心 室的射 血分 数进 行测 量 ， 对 于采 取 Ｇｌ ｅ ｎ ｎ手 术患者在其胸 骨上窝的右 肺动脉 长轴 切面 上探查 右肺 动脉 和 上腔静 脉的吻合 口， 对 于中央分 流和 Ｂ—Ｔ分流手 术者在 右胸 锁关节下方 和胸 骨上窝处 的升主动脉长轴切面探查 吻合 口。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ７— ０ １—１ ６ ）
超 声 心 动 图在 紫 绀 型 先 天 性 心 脏 病 姑 息 术 后 的应 用
郭静
（ 郑 州市第一人民医院 超声科 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨超声心动 图在紫绀 型先 天性心脏病姑 息术 后的应用效果 。方 法 回顾性 分析 ２ ０ ｌ ４ 年１ 月至 ２ ０ １ ５
河南 医学研究 ２ ０ １ ７年 ７月第 ２ ６卷第 １ ４期
ＨＥＮ ＡＮ ＭＥ Ｄ Ｉ ＣＡ Ｌ Ｒ ＥＳ Ｅ ＡＲＣ Ｈ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ７， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ．Ｎ ｏ ． １ ４
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２பைடு நூலகம்６２ ９・
而且有可能给患者 带来 较大的痛苦 ， 影 响手 术顺利进 行 Ｊ 。因 此， 针对老年患者的手术 多选 择全 身麻 醉 ， 目前 手术过 程 中多
生率 。本 研究结果 还显示 ， 插管及 拔管后研 究组 舒 张压 、 收缩
采用麻醉药物 给药 同时静脉注射镇痛药物 。 临床 常用 的镇 痛 药 物包 括 舒 芬 太 尼 、 瑞芬太尼、 芬 太 尼 等 。舒芬 太尼 为芬太尼类 型 阿片 受体 激动 剂 ， 发挥 强 效麻 醉剂 的作用 。由 于舒 芬 太尼 与 阿片 受 体 的亲 和 力 强 于芬 太 尼， 其镇痛 效价为芬太 尼 的 ５一 ｌ ０倍 ， 镇 痛持 续时 间约为 芬太 尼 的 ２倍 。同时 ， 舒芬太 尼具有较 强的脂溶 性 ， 可快 速透 过血 脑屏 障到达机体需 要作 用部 位 ， 镇 痛效 果 强且 对循 环 系统 影 响小 。此 外 ， 舒 芬太尼 经肝 脏 的水 解代 谢产 物 也 同样具 有 镇 痛作用 ， 在经过 肾脏排泄 时仍可发 挥镇痛作用 ， 延长舒 芬太 尼 镇痛时 间。 由于瑞 芬太尼易水 解 ， 体内无 累积 ， 因此镇 痛维 持 时间相对 较短 ， 仅有 ５～１ ０ ｍｉ ｎ ， 但 也正 因为此 ， 受 麻 醉者无长 时间呼吸 抑制 的风 险 ， 且 不 良反应 消 退快 。舒芬 太 尼和 瑞芬 太 尼联合使 用 可发 挥 协 同作 用 ， 提 高麻 醉 效 果 ， 延 长 镇 痛 时
综 上所 述 ， 芬太尼复合瑞芬太尼在 老年腹 部全麻手术 中具 有 良好镇痛 效果 ， 可有效维持术 中血 流动力学 稳定 ， 减少躁动 、
疼痛 、 呼吸抑制等不 良反应 ， 安全性较高 ， 值得 临床推广 应用。
参考文献
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年１ ２月在郑州市第一人 民医院行姑息手术治疗的 ３ ９例紫绀 型先天性心脏 病患者 临床病 例资料 ， 探讨超 声心 动图用 于
紫绀 型先 心病姑 息术 后的临床效果 。结果 Ｇ ｌ ｅ ｎ ｎ 术后 吻合 口检查 显示率 为 ８ ６ ． ４ ％（ １ ９ ／ ２ ２ ） ， Ｂ— Ｔ分 流术和 中央分 流 术术后 吻合 口检查显示率 均为 １ ０ ０ ％ 。结论 超声心 动 图不 仅有助 于评估左 心室泵 血功 能以及心 内畸形 ， 还 能对吻 合 口情况进行无创 观察 ， 是 临床上紫绀型先天性心脏病姑息术后首选 复查方式 。 【 关键词】 紫绀型先天性心脏病； 超声心动图； 姑息术后； 临床效果 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ５ ． １ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ０ ９ １