医院临床用药监测管理制度
开展药品使用监测工作制度
药品使用监测工作制度一、目的和意义为了加强药品使用的监管，规范药品不良反应报告和监测，及时、有效控制药品风险，保障患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关法律法规，制定本制度。
二、监测范围本制度适用于我院临床应用所有药品的不良反应监测与报告。
三、组织机构成立药品不良反应监测小组，负责药品不良反应的监测与报告工作。
药品不良反应监测小组由药学部门、临床科室、护理部门等相关人员组成。
四、工作职责1. 药品不良反应监测小组应严格执行《药品不良反应报告和监测管理办法》，积极做好本院使用的药品不良反应/事件的收集、报告工作。
2. 积极协助临床医师填写药品不良反应/事件报告表，并及时收集、汇总按《药品不良反应报告和监测管理办法》所规定的时限上报。
3. 应及时向医务人员通报有关药品的不良反应，以保障患者用药安全。
4. 在上级药品不良反应监测中心的指导下，积极参加或组织医院药品不良反应学术活动。
5. 所有药学人员应当熟悉药品不良反应的定义和药品不良反应/事件的处理流程。
五、药品不良反应定义合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
六、报告程序1. 临床医师和护士在临床诊断过程中，如发现药品不良反应或疑似药品不良反应，应及时上报科主任。
2. 科主任接到报告后，应立即组织人员进行调查、核实，并填写《药品不良反应/事件报告表》。
3. 《药品不良反应/事件报告表》由药学部门负责收集、汇总，并在规定时限内上报上级药品不良反应监测中心。
4. 药学部门应及时向全院医务人员通报药品不良反应信息，并提供相关药品的使用指导和风险提示。
七、培训与考核1. 医院应当定期组织药品不良反应监测培训，提高全院医务人员对药品不良反应的认识和报告能力。
2. 医院应当将药品不良反应报告和监测工作纳入医务人员考核体系，确保药品不良反应监测工作的落实。
八、工作评估与改进1. 药品不良反应监测小组应当定期对药品不良反应监测工作进行评估，分析存在的问题，并提出改进措施。
药物监测管理制度
药物监测管理制度一、药物使用评估药物使用评估是指通过分析患者的临床资料、病情和用药史等信息，评估患者用药的合理性和安全性，为患者合理用药提供依据。
药物使用评估主要包括以下内容：（一）患者临床资料的收集与整理临床药师应当在患者入院后，及时与医生沟通，收集患者的临床资料，包括病历资料、用药史、疾病诊断、实验室检查结果等。
对于长期用药的患者，还应当进行用药史的详细收集和整理。
（二）药物治疗方案的制定根据患者的临床资料和用药史，药师应当制定符合患者病情的药物治疗方案，包括用药剂量、给药途径、用药频率、用药疗程等内容。
（三）用药监测要点的确定在药物治疗方案制定的过程中，药师应当确定用药监测的要点，包括药物的有效性、安全性和不良反应监测的要点。
二、药物效果监测药物效果监测是指对患者用药后的治疗效果进行监测和评估，以指导患者的用药调整和治疗方案的优化。
药物效果监测主要包括以下内容：（一）临床疗效的评估医药师应当通过与医生的沟通和观察患者的临床表现，评估患者的用药疗效，包括症状的缓解程度、生命体征的改善情况等。
（二）相关实验室指标的监测医药师应当根据患者的病情和用药方案，确定相关的实验室指标，及时监测患者的实验室检查结果，为用药调整提供依据。
（三）临床药师对用药效果的评价临床药师应当通过与医生的沟通，对患者的用药效果进行评价，并提出相应的药物调整建议。
三、不良反应监测不良反应是指由于药物的毒性作用或过敏反应，在治疗剂量下出现的不良的生理或行为反应。
不良反应监测是指对患者在用药过程中出现的不良反应进行监测和评估。
不良反应监测主要包括以下内容：（一）不良反应的识别医药师应当学习和熟悉各类药物的不良反应特点，根据患者的临床表现和实验室检查结果，及时识别患者用药过程中出现的不良反应。
（二）不良反应的记录和报告医药师应当及时记录患者用药过程中出现的不良反应，并向医生和相关部门进行报告，以指导用药调整和安全用药。
（三）患者用药不良反应的处理和宣教医药师应当及时向患者和患者家属进行用药宣教，告知患者用药过程中可能出现的不良反应，以及如何处理和避免不良反应的发生。
临床药物治疗监控管理制度
临床药物治疗监控管理制度第一章总则第一条为了确保医院临床药物治疗的安全有效性，规范医院内部的药物治疗监控管理工作，订立本制度。
第二章药物治疗监控的目的和原则第二条药物治疗监控的目的是为了确保患者在接受药物治疗过程中的安全性、有效性和合理性。
第三条药物治疗监控的原则包含：1.临床用药需围绕“患者至上”的核心理念，以患者的安全和病愈为中心；2.严格依照国家相关法律法规、药物治疗指南、药物说明书等规定进行管理；3.加强药物治疗过程的规范化管理和标准化操作；4.强化团队协作，提高医护人员的专业素养和工作质量；5.建立有效的反馈机制，及时矫正和改进工作中的不足；6.加强对药物治疗过程中的不良反应和药物相互作用的监测。
第三章药物治疗监控的组织管理第四条医院设立药物治疗监控中心，负责整个医院范围内的药物治疗监控工作。
第五条药物治疗监控中心的职责包含：1.负责订立和修订药物治疗监掌控度、流程和操作规范；2.负责组织开展对医院内各科室药物治疗过程的监控；3.建立和维护药物治疗数据库，实时记录和更新患者的用药信息；4.对患者的用药方案、用药过程进行评估，并提出改进建议；5.开展药物不良反应和药物相互作用的监测和研究；6.供应药物治疗相关的咨询和培训。
第六条药物治疗监控中心的组织架构包含：1.中心主任：负责药物治疗监控中心的日常工作，协调各相关部门的合作；2.各科室药师：负责监督和管理本科室内药物治疗过程，并供应专业建议；3.护士长：负责护理部门内药物治疗过程的监控和管理工作；4.医学信息部门：负责维护药物治疗数据库，帮助药物治疗相关数据的统计和分析。
第四章药物治疗监控的具体内容第七条药物治疗监控工作的具体内容包含：1.对患者的用药方案进行审核和评估，确保其安全性和合理性；2.对患者的用药过程进行监控和跟踪，及时发现和解决用药中的问题；3.对患者的用药效果进行评估，并提出改进建议；4.对药物的不良反应和药物相互作用进行监测和研究；5.加强对药物治疗过程的培训和教育，提高医护人员的用药水平；6.建立健全的信息反馈机制，及时矫正和改进工作中的不足。
医院合理用药监测管理制度
一、总则为了加强医院合理用药管理，保障医疗安全和质量，提高医疗资源利用效率，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、监测范围1. 医院所有药品的使用情况，包括处方、医嘱、病历等；2. 重点监控药品的使用情况；3. 药物不良反应监测；4. 药物滥用监测；5. 药品库存、采购、调剂、储存等环节的监测。
三、监测内容1. 药品使用合理性监测：包括适应症、用法用量、疗程、给药途径等；2. 药物不良反应监测：包括不良反应的类型、程度、发生时间、处理措施等；3. 药物滥用监测：包括处方药滥用、非处方药滥用等；4. 药品库存、采购、调剂、储存等环节的监测：包括药品质量、效期、数量等。
四、监测方法1. 药事管理与药物治疗学委员会负责制定监测方案，组织实施监测工作；2. 临床科室、药剂科、护理部等部门按照监测方案，收集、整理相关数据；3. 医院信息系统自动收集处方、医嘱、病历等数据，进行监测分析；4. 对监测数据进行分析、评估，发现问题及时整改。
五、监测结果处理1. 对监测结果进行分析，对不合理用药、药物不良反应、药物滥用等问题进行分类、汇总；2. 对监测结果进行通报，对存在问题进行整改；3. 对整改情况进行跟踪，确保问题得到有效解决；4. 对监测结果进行评估，持续改进监测工作。
六、责任与奖励1. 医院各部门、各科室应高度重视合理用药监测工作，认真履行职责，确保监测工作顺利进行；2. 对在合理用药监测工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；3. 对违反本制度规定，造成不良后果的，依法依规追究责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施；2. 本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释；3. 本制度如有未尽事宜，由医院药事管理与药物治疗学委员会负责修订。
医院临床药品监测评价和超常预警制度
医院临床药品监测评价和超常预警制度Ⅰ目的加强医院药品使用管理，保证临床用药安全、有效、经济。
Ⅱ范围适用于全院临床各科室、药学部、医务科。
Ⅲ制度一、医院药事管理与药物治疗学委员会负责推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估我院药品使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。
二、对全院所有药品使用实施排名并监控，及时进行超常预警，对使用金额排名前十名的药品和前十名的医师每月公布一次。
针对排名情况以及每季度处方点评结果，对存在超常使用药品的医师，以及连续两个季度都出现在排名前十药品中前三名的医师，由纪检监察室给予诫勉谈话予以警示。
警示后连续三次出现超常处方的，采取离岗培训，限制其处方权等相应处理。
三、对全院各科室用药情况的督导检查：每月抽调全院病历，检查药物使用合理性，评价结果定期在全院范围内进行通报，以督促临床科室提高合理用药水平。
四、对专科用药情况的督导检查：进行运行病历督导，对抗菌药物、中药注射剂、糖皮质激素、血液制剂、营养性辅助性用药等药物使用中存在的问题，向临床科室予以反馈，并以书面形式提出整改建议，督促临床科室提高合理用药水平。
五、药品不良反应/事件的监测与评价：开展药品不良反应/事件监测，鼓励各科室对发现的药品不良反应/事件，填写药品不良反应/事件报告表，积极上报。
对于每月出现科室零报告的，依据考核标准扣除科室当月考核分数。
对全院上报的药品不良反应/事件报告表，每季度进行分析评价并发布在《药学通讯》上，以指导临床合理安全用药。
六、提供及时的药学服务：针对医院在使用药品中出现的各种问题，及时提供药学技术支持，指导临床合理用药。
Ⅳ参考依据1．《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）2．《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）。
医院药品用量动态监测和超常预警制度（3篇）
医院药品用量动态监测和超常预警制度为了加强我院抗菌药物管理，保证临床合理用药，减轻患者负担，禁止不合理用药现象在我院发生。
特制定抗生素用量监测及预警制度。
一、抗菌药物临床应用小组每月对用量排名前十位的抗菌药实施监控并公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额、生产厂家、供应商。
二、对公示药品，各临床科室用量每月进行统计排名，实行科主任负责制，进行通报。
三、医院计算机系统每月对门诊医师用药情况进行统计，对使用了被公示药品的医师，要按照其用药数量进行排序，临床应用小组结合其专业特点和工作量进行综合评价，对超常使用的给予警告。
四、每月不定期抽查门诊处方和住院病历，对抗生素使用情况进行监督，发现过度使用抗菌药物时，提出纠正及整改意见。
五、对使用异常和用量超常增长的的药品，对不能合理解释增长原因的药品，药事委员会通过决议可分别采取限制使用、暂停使用、停止使用等措施。
医院药品用量动态监测和超常预警制度（2）是指在医院药房和医疗部门建立一套系统，通过实时监测药品的进销存情况，分析和统计药品的消耗情况，及时发现和预警药品使用量超过正常范围的情况，并采取相应的措施进行调整和管理。
该制度的主要目的是为了保证医院药品的供应和消耗的平衡，在合理范围内控制药品的库存水平，避免药品过量库存或缺货的情况发生，保障患者的用药需求能够得到及时满足。
该制度的具体实施包括以下几个方面：1. 药品的进销存数据实时监测：通过电子管理系统对药品的进货、销售和库存情况进行实时监测，确保数据的准确性和及时性。
2. 药品用量的分析和统计：将药品的消耗数据进行分析和统计，通过比对历史数据和设定的标准，判断药品使用量是否超过正常范围。
3. 药品用量超常预警：当系统检测到某种药品的使用量超过设定的阈值时，自动发出预警信息，通知相关人员进行调查和处理。
4. 药品使用量调整和管理：根据预警信息，医院药房和医疗部门可以及时调整药品的供应量和库存水平，合理安排药品的采购和配置，避免过量或缺货现象。
医院临床用药监督管理制度
一、总则为加强医院临床用药管理，确保用药安全、有效、合理，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院临床用药监督管理领导小组，负责全面领导、协调、监督临床用药管理工作。
2. 设立医院临床用药监督管理办公室，负责具体实施和监督管理工作。
三、职责1. 医院临床用药监督管理领导小组职责：（1）制定医院临床用药管理工作的方针、政策、规划及年度工作计划；（2）对临床用药管理工作中存在的问题进行调查研究，提出整改措施；（3）对违反临床用药管理规定的单位和个人进行查处；（4）对临床用药管理工作进行总结、评估和改进。
2. 医院临床用药监督管理办公室职责：（1）组织实施医院临床用药管理制度；（2）负责药品采购、验收、储存、供应等环节的监督管理；（3）对临床科室的用药情况进行监督检查；（4）开展临床用药教育和培训，提高医务人员合理用药水平；（5）收集、整理、分析临床用药数据，为医院临床用药管理工作提供依据。
四、监督管理内容1. 药品采购、验收、储存、供应等环节的监督管理：（1）严格执行《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，确保药品质量；（2）对采购的药品进行验收，确保药品合格、有效；（3）加强药品储存管理，确保药品储存条件符合规定；（4）规范药品供应流程，确保药品及时供应。
2. 临床科室用药情况的监督检查：（1）对临床科室的用药情况进行定期检查，重点检查不合理用药、过度用药、滥用抗菌药物等问题；（2）对临床科室的处方、医嘱进行审核，确保合理用药；（3）加强对临床用药数据的监测和分析，为临床用药管理提供依据。
3. 临床用药教育和培训：（1）定期组织医务人员开展临床用药教育和培训，提高医务人员合理用药水平；（2）加强对新药、新技术的宣传和培训，提高医务人员对新药、新技术的了解和掌握。
五、奖惩1. 对在临床用药管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；2. 对违反临床用药管理规定的单位和个人，视情节轻重给予通报批评、经济处罚、行政处分等处理。
医院临床用药安全性监测及评价制度
临床用药安全性监测及评价制度一、目的：规范执行处方或用药医嘱，关注药物的有效性和安全性，保证用药安全。
二、使用范围：医学院附属第一医院相关科室。
三、具体要求：1.对于怀疑因药物本身固有的药理作用或毒性作用所致不良反应（ADR）,按药品不良反应报告制度和程序处理并上报；对严重、群发不良事件应报告院药事管理委员会和市药品不良反应监测中心，并及时报告给省药品不良反应监测中心；对于怀疑或经检测因药物制剂的质量低下或假劣药物引发药害事件按药害事件报告并执行召回制度；对临床用药错误引起的药害事件应及时上报医务部门备案分析。
以上药品不良反应、药害事件或用药错误一旦发生，医务人员均应高度重视，认真对待，积极采取急救处理，确保患者生命安全。
2.建立统一、规范的临床用药安全性监测技术平台，制定临床、护理、药剂等部门药物使用操作规程，形成全院、全过程、全时段的动态监管体系。
其用药基本规程为：①医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
②医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医务科或医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辨证施治的原则，结合我院中药注射液临床使用管理的通知要求，注意配伍禁忌，合理选药。
③医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物应实行审批制度。
3.认真贯彻落实执业医师法、药品管理法、处方管理办法、麻醉精神药品管理办法、执业护士法，进一步健全和完善有关配套法规制度，采取多种有效手段，加强临床用药治疗方案的评价、药师处方审核和调剂操作规程的落实、护士配制药品三查十对的监测。
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医院临床用药监测管理制度
一、总则
为了保障医院临床用药的合理性、安全性和经济性，规范医务人员在
临床用药过程中的行为准则，特制定本制度。
二、管理目标
本制度的管理目标是确保医院的用药行为符合国家相关法律法规、规
范和标准，提高临床药物的合理使用率，减少用药费用支出，提高用药的
疗效与安全性。
三、监测的对象和内容
1.监测对象
本制度监测对象为医院内所有开展临床用药行为的医务人员，包括医生、药师、护士等。
2.监测内容
（1）临床用药行为的合理性分析，包括用药适应症、用药剂量、给
药途径等方面的评估。
（2）临床用药行为的经济性分析，包括药品的选择、替代品的使用、药价的合理性等方面的评估。
（3）临床用药行为的安全性分析，包括药物的不良反应监测、药物
相互作用的评估等方面的评估。
四、监测的方法和流程
1.监测方法
（1）主动监测：由医院设立用药监测小组对医生在临床用药过程中
的行为进行随机监测。
（2）被动监测：由药学部门、药剂科主动收集、整理医院临床用药
行为的数据，并进行相应的分析和评估。
2.监测流程
（1）目标确定：用药监测小组或药学部门确定监测的临床用药行为
和监测指标。
（2）数据收集：监测小组通过访谈、病历数据等方式收集医生的用
药数据。
（3）数据整理和分析：药学部门根据收集到的数据进行分析和评估，生成监测报告。
（4）反馈和改进：监测报告及时反馈给医务人员，对存在的问题和
不足进行指导和改善。
五、监测结果的处理
1.监测结果的分类
根据监测内容中给药的合理性、经济性和安全性进行分类，并按照问
题的严重程度分为优、良、中、差等级别。
2.处理方式
（1）对问题发现较为严重的医务人员，临床药剂师和主管领导将对
其给予训诫，要求其立即改正，并进行相应的再教育。
（2）对问题发现较为严重的情况，将上报有关部门并进行调查处理。
（3）对积极参与、用药规范、合理用药的医务人员，则予以表彰和
奖励。
六、监测结果的应用与改进
1.监测结果的应用
（1）对于发现的问题及时进行整改和改进，确保患者用药的安全和
效果。
（2）将监测结果纳入药品采购、处方审核、药品管理等环节，加强
对药品使用的监管。
2.监测结果的改进
（1）定期对监测方法和流程进行评估，并根据评估结果调整和完善
制度。
（2）加强医务人员的培训和教育，提高临床用药监测的能力和水平。
七、相关责任
1.监测小组的责任
（1）开展临床用药监测工作，确保监测的公正性和客观性。
（2）及时整理和分析监测数据，并编写监测报告。
（3）对监测结果进行评估，并提出改进意见和建议。
2.医务人员的责任
（1）临床用药行为应符合国家相关法律法规、规范和标准。
（2）接受监测的安排和指导，并配合监测工作的开展。
（3）对监测结果及时进行整改和改进。
3.领导的责任
（1）制定和完善医院临床用药监测管理制度，确保制度的落实和执行。
（2）对药学部门和临床用药监测小组进行必要的培训和指导。
（3）对医务人员的违规行为进行处理和纠正。