消化系统体格检查参考PPT
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消化系统评估PPT课件
病情监测
定期复查，监测病情变 化，及时调整治疗方案。
预防复发
注意预防消化系统疾病 的复发，如保持健康饮 食、避免不良生活习惯
等。
05
消化系统评估案例分析
案例一：胃炎的诊断与治疗
诊断过程
通过胃镜检查，观察胃黏膜的炎 症程度和范围，同时进行病理活
检以确定炎症的性质。
治疗方案
根据胃炎的病因和严重程度，选 择适当的药物治疗、饮食调整和
消化系统的功能主要是将食物消 化和吸收，为身体提供所需的营 养物质，同时排除废物。
消化系统的疾病类型
01
02
03
04
口腔疾病：如口腔溃疡、牙龈 炎等。
食管疾病：如食管炎、食管癌 等。
胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、 胃癌等。
小肠和大肠疾病：如肠炎、肠 癌等。
消化系统评估的重要性
01
02
03Biblioteka 早期发现疾病定期检查与筛查
定期进行消化系统检查
监测症状
如胃镜、肠镜等，有助于早期发现消 化道疾病。
留意消化道症状，如腹痛、腹泻、便 秘等，及时就医检查。
筛查高危人群
对于有家族史、不良生活习惯等高危 人群，应定期进行筛查。
疾病治疗与管理
科学治疗
遵循医生建议，按时服 药，科学治疗消化系统
疾病。
生活方式调整
保持健康的生活方式， 如规律作息、适量运动 等，有助于疾病康复。
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状。评估时应关注患 者症状、体征，以及内镜检查和实验室检查结果。
肝病评估
肝炎评估
肝炎可能由病毒、药物、酒精等因素引 起，表现为乏力、食欲不振、黄疸等症 状。评估时应关注患者病史、症状和体 征，以及实验室检查结果。
消化系统体格检查课件
➢ 腹式呼吸消失
胃肠穿孔所致的急性腹膜或膈麻痹
➢ 腹式呼吸增强（不多见）
癔症性呼吸 胸膜疾病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
腹壁静脉
正常人腹壁皮下静脉一般不显露，较瘦或皮肤白皙的 人隐约可见。
腹壁静脉曲张
门静脉高压循环障碍 上腔静脉回流受阻 下腔静脉回流受阻
腹纹
白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹，见于妊娠期。 紫纹是皮质醇增多症的特征之一。
皮疹 瘢痕
疝 弹性
常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等)。 多为手术、皮肤感染或外伤所致。 可分为腹外疝和腹内疝，以前者多见。 与年龄、营养状况等有关。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
腹部外形
概念
临床 意义
系指前腹壁与肋缘至 腹部平坦 耻骨大致位于同一水
平面
正常人多见
普遍凹陷
腹部凹陷系指前腹壁 明显低于肋缘至耻骨
见于极度消瘦、或严重脱水 者，全腹呈舟状。
的水平面
局部凹陷
多见于腹部瘢痕收缩
普遍膨隆
见于腹腔积液（平卧呈蛙腹 腹部膨隆系指前腹壁 状）、胃肠胀气、巨大腹块、 明显高于肋缘至耻骨 妊娠、肥胖等 的水平面
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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视诊
腹部视诊的主要内容：
※ 腹部外形 ※呼吸运动 ※腹壁静脉 ※ 胃肠形及蠕动波 ※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
胃肠穿孔所致的急性腹膜或膈麻痹
➢ 腹式呼吸增强（不多见）
癔症性呼吸 胸膜疾病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
腹壁静脉
正常人腹壁皮下静脉一般不显露，较瘦或皮肤白皙的 人隐约可见。
腹壁静脉曲张
门静脉高压循环障碍 上腔静脉回流受阻 下腔静脉回流受阻
腹纹
白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹，见于妊娠期。 紫纹是皮质醇增多症的特征之一。
皮疹 瘢痕
疝 弹性
常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等)。 多为手术、皮肤感染或外伤所致。 可分为腹外疝和腹内疝，以前者多见。 与年龄、营养状况等有关。
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腹部外形
概念
临床 意义
系指前腹壁与肋缘至 腹部平坦 耻骨大致位于同一水
平面
正常人多见
普遍凹陷
腹部凹陷系指前腹壁 明显低于肋缘至耻骨
见于极度消瘦、或严重脱水 者，全腹呈舟状。
的水平面
局部凹陷
多见于腹部瘢痕收缩
普遍膨隆
见于腹腔积液（平卧呈蛙腹 腹部膨隆系指前腹壁 状）、胃肠胀气、巨大腹块、 明显高于肋缘至耻骨 妊娠、肥胖等 的水平面
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视诊
腹部视诊的主要内容：
※ 腹部外形 ※呼吸运动 ※腹壁静脉 ※ 胃肠形及蠕动波 ※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
消化系统的检查ppt课件
排出体外。
02
消化道包括口腔、食 管、胃、小肠和大肠 等部分，消化腺包括 唾液腺、肝脏、胰腺
和胆囊等。
03
食物在消化过程中， 通过物理和化学方式 被分解为小分子物质 ，如氨基酸、单糖和 脂肪酸等，这些物质 被吸收进入血液或淋 巴系统，供给全身组
织细胞需要。
04
消化系统还参与调节 水、电解质平衡和免 疫功能等方面的工作
预防建议
预防胃癌的关键是保持健康的生活方式，包括规律饮食、避 免烟酒、减少压力等。同时，定期进行胃镜检查有助于早期 发现病变。
肠癌的诊断
诊断方法
肠癌的诊断依赖于结肠镜检查和病理活检。结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的变化，同时采集 组织样本进行病理学检查。此外，粪便潜血试验和肿瘤标志物检测等辅助检查也有助于诊断。
对有家族史、不良生活习惯等高危人群进行定期筛查，提高早期发 现率。
监测消化道肿瘤标志物
通过监测消化道肿瘤标志物，有助于早期发现消化道肿瘤。
早期发现与治疗
01
02
03
及时诊断
一旦出现消化系统疾病症 状，应及时就诊，以便早 期治疗。
规范治疗
遵循医生的建议，规范治 疗消化系统疾病，以提高 治愈率。
预防复发
消化系统的检查ppt课件
$number {01}
目 录
• 消化系统概述 • 消化系统检查方法 • 消化系统疾病的诊断 • 消化系统疾病的预防与控制 • 消化系统疾病的治疗
01
消化系统概述
消化系统的结构和功能
0标1题
消••化系文文统字字由内内消容容化道和 消•化腺文组字成内，容主要功
• 文字内容 能是摄取、转运、消 化食物，吸收营养物 质，并将剩余的废物
02
消化道包括口腔、食 管、胃、小肠和大肠 等部分，消化腺包括 唾液腺、肝脏、胰腺
和胆囊等。
03
食物在消化过程中， 通过物理和化学方式 被分解为小分子物质 ，如氨基酸、单糖和 脂肪酸等，这些物质 被吸收进入血液或淋 巴系统，供给全身组
织细胞需要。
04
消化系统还参与调节 水、电解质平衡和免 疫功能等方面的工作
预防建议
预防胃癌的关键是保持健康的生活方式，包括规律饮食、避 免烟酒、减少压力等。同时，定期进行胃镜检查有助于早期 发现病变。
肠癌的诊断
诊断方法
肠癌的诊断依赖于结肠镜检查和病理活检。结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的变化，同时采集 组织样本进行病理学检查。此外，粪便潜血试验和肿瘤标志物检测等辅助检查也有助于诊断。
对有家族史、不良生活习惯等高危人群进行定期筛查，提高早期发 现率。
监测消化道肿瘤标志物
通过监测消化道肿瘤标志物，有助于早期发现消化道肿瘤。
早期发现与治疗
01
02
03
及时诊断
一旦出现消化系统疾病症 状，应及时就诊，以便早 期治疗。
规范治疗
遵循医生的建议，规范治 疗消化系统疾病，以提高 治愈率。
预防复发
消化系统的检查ppt课件
$number {01}
目 录
• 消化系统概述 • 消化系统检查方法 • 消化系统疾病的诊断 • 消化系统疾病的预防与控制 • 消化系统疾病的治疗
01
消化系统概述
消化系统的结构和功能
0标1题
消••化系文文统字字由内内消容容化道和 消•化腺文组字成内，容主要功
• 文字内容 能是摄取、转运、消 化食物，吸收营养物 质，并将剩余的废物
消化系统 体格检查 ppt
➢ 九区分法：
两条水平线（两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂 直线）将腹部分为井字形的九区—— 左右季肋部、左右腹 部（腰 部）、 左右髂窝部、腹部、脐部、下腹部。
-
6
-
7
视诊
腹部视诊的主要内容：
※ 腹部外形
※呼吸运动
※腹壁静脉
※ 胃肠形及蠕动波
2）腹部静脉曲张和正常静脉变异的临床意 义。
-
20
触诊
触诊是腹部检查的主要方法。对疾病的诊 断有重要的作用。
腹壁紧张度
腹壁紧张度增加 全腹紧张度增加：1、腹腔内容物增加（肠胀气、
人工气腹、腹水）2、急性胃肠穿孔或脏器破裂所致 急性弥漫性腹膜炎 局部紧张度增加：脏器炎症波及腹膜引起
-
21
腹壁紧张度减低 全腹紧张度减低：
※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
-
8
腹部外形
➢ 应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷，以及局部隆起 等。有腹水或腹部包块时，还应测量腹围大小。
➢ 健康正力型成人腹部平坦，肥胖者及小儿较圆，呈饱满 状。老年腹形较大或呈宽扁。消瘦者呈低平状。
-
9
腹部膨隆
➢ 全腹膨隆：腹腔积液、 腹内积气、腹内巨大包块 ➢ 局部膨隆：脏器肿大、腹内肿瘤、炎症性包块、胃或肠胀
诊断学（消化部分）
新疆医科大学一附院消化科
-
1
腹部检查
教学目的： 掌握腹部体表标志和划线及分区； 重点掌握腹部视诊、触诊、叩诊和听
诊的理论知识和检查方法。 学习腹部正常表现及常见异常体征的
临床意义；达到学会对腹部常见疾病 的诊断方法。
-
2
腹部
➢ 腹部范围：上起横隔，下至骨盆，前面以及侧面为腹
两条水平线（两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂 直线）将腹部分为井字形的九区—— 左右季肋部、左右腹 部（腰 部）、 左右髂窝部、腹部、脐部、下腹部。
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6
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7
视诊
腹部视诊的主要内容：
※ 腹部外形
※呼吸运动
※腹壁静脉
※ 胃肠形及蠕动波
2）腹部静脉曲张和正常静脉变异的临床意 义。
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20
触诊
触诊是腹部检查的主要方法。对疾病的诊 断有重要的作用。
腹壁紧张度
腹壁紧张度增加 全腹紧张度增加：1、腹腔内容物增加（肠胀气、
人工气腹、腹水）2、急性胃肠穿孔或脏器破裂所致 急性弥漫性腹膜炎 局部紧张度增加：脏器炎症波及腹膜引起
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21
腹壁紧张度减低 全腹紧张度减低：
※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
-
8
腹部外形
➢ 应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷，以及局部隆起 等。有腹水或腹部包块时，还应测量腹围大小。
➢ 健康正力型成人腹部平坦，肥胖者及小儿较圆，呈饱满 状。老年腹形较大或呈宽扁。消瘦者呈低平状。
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9
腹部膨隆
➢ 全腹膨隆：腹腔积液、 腹内积气、腹内巨大包块 ➢ 局部膨隆：脏器肿大、腹内肿瘤、炎症性包块、胃或肠胀
诊断学（消化部分）
新疆医科大学一附院消化科
-
1
腹部检查
教学目的： 掌握腹部体表标志和划线及分区； 重点掌握腹部视诊、触诊、叩诊和听
诊的理论知识和检查方法。 学习腹部正常表现及常见异常体征的
临床意义；达到学会对腹部常见疾病 的诊断方法。
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2
腹部
➢ 腹部范围：上起横隔，下至骨盆，前面以及侧面为腹
消化系统CT诊断 ppt课件
第五节 消化系统CT诊断
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（一）消化系统病变CT 应用价值 1 CT适应征：腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染） 2 CT限度： 粘膜及粘膜下 部分炎症
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（二）检查方法
1 检查前病人准备：禁食，口服造影剂1%~3% 检查前半小时 500~800ml， 上床前再服 200~300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠 2 碘过敏试验： 3 病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧
脾脏：低于肝脏密度，厚度小于4cm，前 后经小于5个肋单位 肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于 脾），肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后：血管周围清晰
正常肝脏CT表现
正常肝脏CT表现
第五节
二
（一）概述
消化系统CT诊断
肝硬化
肝硬化是以肝细胞变性，坏死，再生，
纤维组织增生，肝脏结构紊乱为特征的一种 病理过程。分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。 临床表现：早期无明显特殊体症；后期出 现门静脉高压，低蛋白血症（白球蛋白比倒置）， 黄疸等肝功能异常表现。
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
1 平扫见肝内圆形或类圆形略低密度影， 形态较规则 2 肿瘤较小时内部密度均匀，边缘较清楚 或不清楚 3 肿瘤较大时内部密度可能不均匀，可见 更低密度或钙化
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
4 增强扫描早期病灶边缘出现火炬样或 结节状强化，随着时间延迟，强化范 围逐渐扩大，低密度区缩小，最后整 个病灶变成均匀等密度或略高密度 5 较大病灶时中央可残留低密度区
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（一）消化系统病变CT 应用价值 1 CT适应征：腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染） 2 CT限度： 粘膜及粘膜下 部分炎症
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（二）检查方法
1 检查前病人准备：禁食，口服造影剂1%~3% 检查前半小时 500~800ml， 上床前再服 200~300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠 2 碘过敏试验： 3 病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧
脾脏：低于肝脏密度，厚度小于4cm，前 后经小于5个肋单位 肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于 脾），肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后：血管周围清晰
正常肝脏CT表现
正常肝脏CT表现
第五节
二
（一）概述
消化系统CT诊断
肝硬化
肝硬化是以肝细胞变性，坏死，再生，
纤维组织增生，肝脏结构紊乱为特征的一种 病理过程。分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。 临床表现：早期无明显特殊体症；后期出 现门静脉高压，低蛋白血症（白球蛋白比倒置）， 黄疸等肝功能异常表现。
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
1 平扫见肝内圆形或类圆形略低密度影， 形态较规则 2 肿瘤较小时内部密度均匀，边缘较清楚 或不清楚 3 肿瘤较大时内部密度可能不均匀，可见 更低密度或钙化
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
4 增强扫描早期病灶边缘出现火炬样或 结节状强化，随着时间延迟，强化范 围逐渐扩大，低密度区缩小，最后整 个病灶变成均匀等密度或略高密度 5 较大病灶时中央可残留低密度区
17消化系统检查第四讲-PPT文档资料
猪大肠杆菌病、雏鸡白痢
系 统 检 查 消 化 系 统
；灰色粪便，见于重症小肠炎、胆管炎、胆道阻塞和蛔 虫病；褐色和黑色粪便，见于胃和前部肠管出血；红色 粪便，即粪球表面附有鲜红血液，见于后部肠管出血； 黄色或黄绿色粪便，见于重症下痢和肝胆疾病。 3 混杂物 粪便混有未消化的饲料，见于消化不良、骨 软症和牙齿疾病；粪便混有血液，见于出血性肠炎；粪 便混有呈块状、絮状或筒状纤维素，见于纤维素性肠炎 ；粪便混有多量粘液，见于肠卡它；粪便混有脓汁，见 于化脓性肠炎；粪便混有灰白色、成片状的伪膜，见于 伪膜性肠炎和坏死性肠炎；混便混有虫卵，见于各种肠 道寄生虫病。
粪便的感官检查
排粪动作及粪便的感观
临床表现 气 味
腐败味 酸臭味 健康 灰白色
临床意义
肠炎、碱性肠卡他 消化不良、酸性肠卡他 粪呈深绿色（放牧或喂青草时） 黄褐色（舍饲喂稻草、玉米秸） 白痢、阻塞性黄疸 黄痢 红痢、球虫、猪痢疾 前段肠管、胃出血、鱼粉中毒 内服铁剂、铋剂、木炭末 新城疫
颜 色
黄色 红褐色
马直肠检查
检查方法： • 动物柱栏内保定，尾巴向一侧吊起。 • 用温水清洗肛门周围（图1）。 • 用温水灌肠（图2）。 • 后海穴注射普鲁卡因（图3）。 • 术者手臂消毒（图4）。 • 将检手呈圆锥状（图5），以旋转动作缓 缓通过肛门进入直肠（图6）。 （视频）
马直肠检查
清 洗
马直肠检查
灌 肠
粪便的感官检查
排粪动作及粪便的感观
系 统 检 查 消 化 系 统
•正常：大家畜排粪时，背部微拱起，后肢稍开 张并略前伸。犬排粪采取近似坐下的姿势。马 和山羊在行进中可以排粪。 • 正常排粪次数 ：与饲料数量、种类、消化 吸收机能使役状况有关。一般： • • 马8-10次/日 牛10-18次/日 猪6-8次/日 犬1-2次/日
系 统 检 查 消 化 系 统
；灰色粪便，见于重症小肠炎、胆管炎、胆道阻塞和蛔 虫病；褐色和黑色粪便，见于胃和前部肠管出血；红色 粪便，即粪球表面附有鲜红血液，见于后部肠管出血； 黄色或黄绿色粪便，见于重症下痢和肝胆疾病。 3 混杂物 粪便混有未消化的饲料，见于消化不良、骨 软症和牙齿疾病；粪便混有血液，见于出血性肠炎；粪 便混有呈块状、絮状或筒状纤维素，见于纤维素性肠炎 ；粪便混有多量粘液，见于肠卡它；粪便混有脓汁，见 于化脓性肠炎；粪便混有灰白色、成片状的伪膜，见于 伪膜性肠炎和坏死性肠炎；混便混有虫卵，见于各种肠 道寄生虫病。
粪便的感官检查
排粪动作及粪便的感观
临床表现 气 味
腐败味 酸臭味 健康 灰白色
临床意义
肠炎、碱性肠卡他 消化不良、酸性肠卡他 粪呈深绿色（放牧或喂青草时） 黄褐色（舍饲喂稻草、玉米秸） 白痢、阻塞性黄疸 黄痢 红痢、球虫、猪痢疾 前段肠管、胃出血、鱼粉中毒 内服铁剂、铋剂、木炭末 新城疫
颜 色
黄色 红褐色
马直肠检查
检查方法： • 动物柱栏内保定，尾巴向一侧吊起。 • 用温水清洗肛门周围（图1）。 • 用温水灌肠（图2）。 • 后海穴注射普鲁卡因（图3）。 • 术者手臂消毒（图4）。 • 将检手呈圆锥状（图5），以旋转动作缓 缓通过肛门进入直肠（图6）。 （视频）
马直肠检查
清 洗
马直肠检查
灌 肠
粪便的感官检查
排粪动作及粪便的感观
系 统 检 查 消 化 系 统
•正常：大家畜排粪时，背部微拱起，后肢稍开 张并略前伸。犬排粪采取近似坐下的姿势。马 和山羊在行进中可以排粪。 • 正常排粪次数 ：与饲料数量、种类、消化 吸收机能使役状况有关。一般： • • 马8-10次/日 牛10-18次/日 猪6-8次/日 犬1-2次/日
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➢ 九区分法：
两条水平线（两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂 直线）将腹部分为井字形的九区—— 左右季肋部、左右腹 部（腰 部）、 左右髂窝部、腹部、脐部、下腹部。
消化系统体格检查
6
消化系统体格检查
7
视诊
腹部视诊的主要内容：
※ 腹部外形 ※呼吸运动 ※腹壁静脉 ※ 胃肠形及蠕动波 ※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
14
消化系统体格检查
15
胃肠型和蠕动波
正常人一般看不到胃和肠的轮廓以及蠕动 波形
胃形和肠形：见于胃肠道梗阻时 蠕动波：见于胃肠道梗阻蠕动加强
16
腹壁其他情况
皮疹 消化系统体格检查
色素 腹纹 疤痕 疝 脐 腹壁体毛 上腹部搏动
17
检查内容 消化系临 统床体格意 检义查
左侧腹部皮肤呈蓝色，见于急性出血坏死性胰腺炎。
➢ 体表标志：肋弓下缘、腹上角（胸骨下角）、脐、
髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线（腹白线）、腹股沟 韧带、耻骨联合、肋肌角。
3
消化系统体格检查
4
腹部分区 ➢ 借肋腹天然标志消人化为画系线统可体将腹格部检划查分为几个区域
➢ 四区分法：
通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为 四区— 右上腹、右下腹、 左上腹、左下腹。
弹性 与年龄、营养状况等有关。
18
消化系统体格检查
19
消化系统体格检查
1）异常全腹和局部腹部膨隆及凹陷的病理 基础与临床意义。
2）腹部静脉曲张和正常静脉变异的临床意 义。
20
触诊
触诊是腹消部检化查系的统主体要格方检法查。对疾病的诊
断有重要的作用。
腹壁紧张度
腹壁紧张度增加 全腹紧张度增加：1、腹腔内容物增加（肠胀气、
色素
脐周皮肤发蓝，为腹腔大出血的征象（Cullen征）。 腰带部位和瘢痕处褐色素沉着，可见于Addison病。
腹纹
白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹，见于妊娠期。 紫纹是皮质醇增多症的特征之一。
皮疹 常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等)。
瘢痕 多为手术、皮肤感染或外伤所致。
疝
可分为腹外疝和腹内疝，以前者多见。
人工气腹、腹水）2、急性胃肠穿孔或脏器破裂所致 急性弥漫性腹膜炎 局部紧张度增加：脏器炎症波及腹膜引起
21
腹壁紧张消度减化低系统体格检查
全腹紧张度减低：
1、慢性消耗性疾病 2、大量放腹水后 3、经产妇或老年体弱 4、脱水的患者
局部紧张度减低（少见）：
局部的腹肌瘫痪或缺陷（腹壁疝）
22
压痛和反跳痛
正常腹部触摸时不引起疼痛 压痛：来自腹壁或腹腔的疾患 反跳痛：是腹膜壁层受炎症累及的征象
23
脏器触诊
当腹腔内主要脏器发生疾病时，可触到脏器肿大 或局限性肿块。对诊断有重要意义。
肝脏触诊
触诊方法： 单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊 法（适于儿童和腹壁薄弱者）
24
触诊肝脏时应详细描述下列内容：1、大小 2、质地 3、表 面形态和边缘 4、压痛 5、搏动 6、肝区摩擦感 7、肝震颤
➢ 腹式呼吸减弱
腹壁炎症 腹水 急性腹痛 腹腔内巨大肿物或妊娠
➢ 腹式呼吸消失
胃肠穿孔所致的急性腹膜或膈麻痹
➢ 腹式呼吸增强（不多见）
癔症性呼吸 胸膜疾病
13
腹壁静脉
正常人腹壁皮下静脉一般不显露，较瘦或皮肤白皙的 人隐约可见。
腹壁静脉曲张
门静脉高压循环障碍 上腔静脉回流受阻 下腔静脉回流受阻
27
脾脏触诊
正常情况下脾脏不能触及 触诊方法：用双手触诊法
脾肿大
1、轻度肿大：脾缘不超过肋下2cm 2、中度肿大：脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上 3、重度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线（即
巨脾）
29
脾肿大及其临床意义
1、轻度肿大：见于急慢性肝炎，伤寒，粟粒性结核，急 性疟疾，感染性心内膜炎及败血症等 2、中度肿大：见于肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞 白血病等
3、重度肿大：见于慢性粒细胞性白血病，黑热病，慢性 疟疾等
脾压痛：见于脾脓肿或脾梗塞
30
胆囊触诊
触诊方法：单手滑行触诊法、钩指触诊法
胆囊肿大及其临床意义：
胆囊肿大时在右肋缘下，腹直肌外缘处可触到 1、胆囊肿大呈囊性感有明显压痛：见于急性胆囊炎 2、胆囊肿大呈囊性感无压痛：见于壶腹周围癌 3、胆囊肿大有实性感：见于胆囊结石或胆囊癌
的水平面
局部凹陷
多见于腹部瘢痕收缩ຫໍສະໝຸດ 普遍膨隆见于腹腔积液（平卧呈蛙腹 腹部膨隆系指前腹壁 状）、胃肠胀气、巨大腹块、 明显高于肋缘至耻骨 妊娠、肥胖等 的水平面
局部膨隆
相应部位的脏器增大、炎性 包块、肿瘤等
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消化系统体格检查
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呼吸运动
➢ 正常男性及小儿以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸 为主。
正常值：肝于肋弓下触及肝下缘＜1cm，剑突下肝下缘多在 3cm以内
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肝脏肿大及其意义：
➢ 1、急性肝炎：肝轻度肿大，表面光滑，质稍韧，边缘 钝
➢ 2、肝淤血：肝明显增大，表面光滑，边缘园钝，质韧， 压痛， 静脉回流征阳性
➢ 3、肝硬化：早期肝肿大，晚期则缩小，边缘锐利，表 面小结节， 无压痛
➢ 4、肝癌：肝稍大，质地坚硬如石，表面高低不平，边 缘不整， 压痛明显
诊断学（消化部分）
新疆医科大学一附院消化科
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腹部检查
教学目的： 掌握腹部体表标志和划线及分区； 重点掌握腹部视诊、触诊、叩诊和听
诊的理论知识和检查方法。 学习腹部正常表现及常见异常体征的
临床意义；达到学会对腹部常见疾病 的诊断方法。
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腹部
➢ 腹部范围：上起横隔，下至骨盆，前面以及侧面为腹
壁，后面为脊柱及腰肌。
气、腹壁上的肿物 或疝
腹部凹陷
➢ 全腹凹陷:舟状腹，见于恶病质（慢性消耗性疾病的晚期） ➢ 局部凹陷:手术后腹壁疤痕收缩（白线疝、切口疝）
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腹部外形 消概化念 系统体格临床检意义查
系指前腹壁与肋缘至
腹部平坦 耻骨大致位于同一水
正常人多见
平面
普遍凹陷
腹部凹陷系指前腹壁 明显低于肋缘至耻骨
见于极度消瘦、或严重脱水 者，全腹呈舟状。
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腹部外形
➢ 应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷，以及局部隆起 等。有腹水或腹部包块时，还应测量腹围大小。
➢ 健康正力型成人腹部平坦，肥胖者及小儿较圆，呈饱满 状。老年腹形较大或呈宽扁。消瘦者呈低平状。
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腹部膨隆
➢ 全腹膨隆：腹腔积液、 腹内积气、腹内巨大包块 ➢ 局部膨隆：脏器肿大、腹内肿瘤、炎症性包块、胃或肠胀
两条水平线（两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂 直线）将腹部分为井字形的九区—— 左右季肋部、左右腹 部（腰 部）、 左右髂窝部、腹部、脐部、下腹部。
消化系统体格检查
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消化系统体格检查
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视诊
腹部视诊的主要内容：
※ 腹部外形 ※呼吸运动 ※腹壁静脉 ※ 胃肠形及蠕动波 ※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
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消化系统体格检查
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胃肠型和蠕动波
正常人一般看不到胃和肠的轮廓以及蠕动 波形
胃形和肠形：见于胃肠道梗阻时 蠕动波：见于胃肠道梗阻蠕动加强
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腹壁其他情况
皮疹 消化系统体格检查
色素 腹纹 疤痕 疝 脐 腹壁体毛 上腹部搏动
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检查内容 消化系临 统床体格意 检义查
左侧腹部皮肤呈蓝色，见于急性出血坏死性胰腺炎。
➢ 体表标志：肋弓下缘、腹上角（胸骨下角）、脐、
髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线（腹白线）、腹股沟 韧带、耻骨联合、肋肌角。
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消化系统体格检查
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腹部分区 ➢ 借肋腹天然标志消人化为画系线统可体将腹格部检划查分为几个区域
➢ 四区分法：
通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为 四区— 右上腹、右下腹、 左上腹、左下腹。
弹性 与年龄、营养状况等有关。
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消化系统体格检查
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消化系统体格检查
1）异常全腹和局部腹部膨隆及凹陷的病理 基础与临床意义。
2）腹部静脉曲张和正常静脉变异的临床意 义。
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触诊
触诊是腹消部检化查系的统主体要格方检法查。对疾病的诊
断有重要的作用。
腹壁紧张度
腹壁紧张度增加 全腹紧张度增加：1、腹腔内容物增加（肠胀气、
色素
脐周皮肤发蓝，为腹腔大出血的征象（Cullen征）。 腰带部位和瘢痕处褐色素沉着，可见于Addison病。
腹纹
白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹，见于妊娠期。 紫纹是皮质醇增多症的特征之一。
皮疹 常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等)。
瘢痕 多为手术、皮肤感染或外伤所致。
疝
可分为腹外疝和腹内疝，以前者多见。
人工气腹、腹水）2、急性胃肠穿孔或脏器破裂所致 急性弥漫性腹膜炎 局部紧张度增加：脏器炎症波及腹膜引起
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腹壁紧张消度减化低系统体格检查
全腹紧张度减低：
1、慢性消耗性疾病 2、大量放腹水后 3、经产妇或老年体弱 4、脱水的患者
局部紧张度减低（少见）：
局部的腹肌瘫痪或缺陷（腹壁疝）
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压痛和反跳痛
正常腹部触摸时不引起疼痛 压痛：来自腹壁或腹腔的疾患 反跳痛：是腹膜壁层受炎症累及的征象
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脏器触诊
当腹腔内主要脏器发生疾病时，可触到脏器肿大 或局限性肿块。对诊断有重要意义。
肝脏触诊
触诊方法： 单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊 法（适于儿童和腹壁薄弱者）
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触诊肝脏时应详细描述下列内容：1、大小 2、质地 3、表 面形态和边缘 4、压痛 5、搏动 6、肝区摩擦感 7、肝震颤
➢ 腹式呼吸减弱
腹壁炎症 腹水 急性腹痛 腹腔内巨大肿物或妊娠
➢ 腹式呼吸消失
胃肠穿孔所致的急性腹膜或膈麻痹
➢ 腹式呼吸增强（不多见）
癔症性呼吸 胸膜疾病
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腹壁静脉
正常人腹壁皮下静脉一般不显露，较瘦或皮肤白皙的 人隐约可见。
腹壁静脉曲张
门静脉高压循环障碍 上腔静脉回流受阻 下腔静脉回流受阻
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脾脏触诊
正常情况下脾脏不能触及 触诊方法：用双手触诊法
脾肿大
1、轻度肿大：脾缘不超过肋下2cm 2、中度肿大：脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上 3、重度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线（即
巨脾）
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脾肿大及其临床意义
1、轻度肿大：见于急慢性肝炎，伤寒，粟粒性结核，急 性疟疾，感染性心内膜炎及败血症等 2、中度肿大：见于肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞 白血病等
3、重度肿大：见于慢性粒细胞性白血病，黑热病，慢性 疟疾等
脾压痛：见于脾脓肿或脾梗塞
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胆囊触诊
触诊方法：单手滑行触诊法、钩指触诊法
胆囊肿大及其临床意义：
胆囊肿大时在右肋缘下，腹直肌外缘处可触到 1、胆囊肿大呈囊性感有明显压痛：见于急性胆囊炎 2、胆囊肿大呈囊性感无压痛：见于壶腹周围癌 3、胆囊肿大有实性感：见于胆囊结石或胆囊癌
的水平面
局部凹陷
多见于腹部瘢痕收缩ຫໍສະໝຸດ 普遍膨隆见于腹腔积液（平卧呈蛙腹 腹部膨隆系指前腹壁 状）、胃肠胀气、巨大腹块、 明显高于肋缘至耻骨 妊娠、肥胖等 的水平面
局部膨隆
相应部位的脏器增大、炎性 包块、肿瘤等
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消化系统体格检查
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呼吸运动
➢ 正常男性及小儿以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸 为主。
正常值：肝于肋弓下触及肝下缘＜1cm，剑突下肝下缘多在 3cm以内
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肝脏肿大及其意义：
➢ 1、急性肝炎：肝轻度肿大，表面光滑，质稍韧，边缘 钝
➢ 2、肝淤血：肝明显增大，表面光滑，边缘园钝，质韧， 压痛， 静脉回流征阳性
➢ 3、肝硬化：早期肝肿大，晚期则缩小，边缘锐利，表 面小结节， 无压痛
➢ 4、肝癌：肝稍大，质地坚硬如石，表面高低不平，边 缘不整， 压痛明显
诊断学（消化部分）
新疆医科大学一附院消化科
1
腹部检查
教学目的： 掌握腹部体表标志和划线及分区； 重点掌握腹部视诊、触诊、叩诊和听
诊的理论知识和检查方法。 学习腹部正常表现及常见异常体征的
临床意义；达到学会对腹部常见疾病 的诊断方法。
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腹部
➢ 腹部范围：上起横隔，下至骨盆，前面以及侧面为腹
壁，后面为脊柱及腰肌。
气、腹壁上的肿物 或疝
腹部凹陷
➢ 全腹凹陷:舟状腹，见于恶病质（慢性消耗性疾病的晚期） ➢ 局部凹陷:手术后腹壁疤痕收缩（白线疝、切口疝）
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腹部外形 消概化念 系统体格临床检意义查
系指前腹壁与肋缘至
腹部平坦 耻骨大致位于同一水
正常人多见
平面
普遍凹陷
腹部凹陷系指前腹壁 明显低于肋缘至耻骨
见于极度消瘦、或严重脱水 者，全腹呈舟状。
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腹部外形
➢ 应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷，以及局部隆起 等。有腹水或腹部包块时，还应测量腹围大小。
➢ 健康正力型成人腹部平坦，肥胖者及小儿较圆，呈饱满 状。老年腹形较大或呈宽扁。消瘦者呈低平状。
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腹部膨隆
➢ 全腹膨隆：腹腔积液、 腹内积气、腹内巨大包块 ➢ 局部膨隆：脏器肿大、腹内肿瘤、炎症性包块、胃或肠胀