电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤临床分析
胸腔镜纵隔肿瘤切除术15例临床分析

胸腔镜纵隔肿瘤切除术15例临床分析发表时间:2013-02-21T16:47:23.247Z 来源:《医药前沿》2012年第34期供稿作者:贾凤华毛亚威[导读] 目的探讨胸腔镜下纵隔肿瘤的手术治疗。
贾凤华毛亚威(新沂市人民医院胸心外科江苏新沂 221400)【摘要】目的探讨胸腔镜下纵隔肿瘤的手术治疗。
方法回顾性分析15例胸腔镜下纵隔肿瘤切除术病人的临床资料及治疗方法。
结果改组病例中胸腺瘤4例,神经源性肿瘤4例,支气管囊肿2例,纵隔畸胎瘤3例,脂肪瘤1例,心包囊肿1例;17例手术过程顺利,无并发症,住院日数6-9天。
结论胸腔镜对于纵隔肿瘤的手术治疗有明显的微创优势。
【关键词】胸腔镜纵隔肿瘤【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0101-02现代电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)外科技术的出现是20世纪九十年代胸外科领域的重大发展和成就。
近年来随着该项技术及设备的不断完善、发展,其适应范围已由初期的诊断性或简单的治疗性操作而扩展至更为复杂的胸腔手术操作。
我院2007年1月——2012年2月行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术15例,手术效果及愈后满意,现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 15例患者中,男性9例,女性6例;年龄16~52岁,平均年龄38.5岁;7例患者无症状,因体检和其他疾病就诊时发现;8例患者因胸闷、胸痛、咳嗽等症状就诊时发现。
病变位于前纵隔8例,中纵隔3例,后纵隔4例;右侧病变6例,左侧病变9例。
其中胸腺瘤4例,无重症肌无力;神经源性肿瘤4例,支气管囊肿2例,纵隔畸胎瘤3例,脂肪瘤1例,心包囊肿1例;肿瘤最大径3.0~5.0cm,平均4.2cm;囊性肿瘤6例,实质性肿瘤9例;住院日数6~9天,平均7.2天。
术前常规行胸部正侧位X-线检查、胸部CT平扫及增强检查,以明确肿瘤的位置、大小、包膜是否完整、有无外侵及与周围组织器官的关系,可否行胸腔镜手术。
电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值

电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值作者:邓成飞来源:《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值。
方法选择我院纵膈肿瘤患者46例,随机分成对照组及观察组,每组23例。
对照组给予传统开胸手术治疗,观察组在电视胸腔镜下行肿瘤切除术,观察两组患者手术进行时间、术中出血量、胸口引流管放置时间、术后住院恢复时间以及治疗后疗效判定。
结果①治疗前后两组患者一般情况对比:观察组在术中平均出血量、术后住院平均时间等方面要优于对照组,两组比较有统计学差异(P均【关键词】电视胸腔镜;纵隔肿瘤;临床价值在电视的辅助下利用胸腔镜技术实施手术治疗已经被临床公认为是目前对自发性气胸、肺周围病变及胸膜病变进行治疗的标准方法。
但是对于患有纵隔肿瘤的患者,采用胸腔镜技术进行手术治疗的适应证和禁忌证目前在临床医学界还存在着一定的争议,因此必须严格掌握手术禁忌症和适应症才能提高会搜数的成功率[1]。
本次研究中选取46例患有纵隔肿瘤的患者病例,对应用电视辅助下胸腔镜技术对其进行手术治疗的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次抽样患者为2008年8月至2013年8月我院就诊的46例患有纵隔肿瘤的患者病例,将其分为对照组和观察组。
对照组中男13例,女10例;年龄19至64岁,平均36.8岁;观察组组中男12例,女11例;年龄20至62岁,平均37.1岁。
研究对象自然资料差异无显著统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组患者采用传统开放式手术方式进行治疗;观察组患者采用电视辅助下胸腔镜技术进行治疗。
对两组纵隔肿瘤患者手术时间、手术后住院恢复时间、手术进行过程中出血情况、拔管时间等进行对比研究。
1.3治疗效果评价方法治愈:临床症状消失,体征恢复正常,相关检查结果显示病灶已经彻底切除;显效:临床症状基本消失,体征明显恢复,相关检查结果显示病灶切除程度大于50%;有效:临床症状有所改善,体征略有恢复,相关检查结果显示病灶的切除程度不足50%;无效:临床症状和体征与治疗前比较没有任何变化或进一步加重。
肺与纵隔肿瘤胸腔镜手术治疗分析

胸腔镜手术 时防范 因操 作造 成种 植播 散尤为 重要 J 。通 过本
研究体会到采用一 些预 防性措 施能 够减少 术后肿 瘤播 散的发
所有 患者 通过胸 腔镜 获得 了病理 学诊 断。 生 ,如提高操作者的技术水平 、切 口用保护膜或所有标本都应 该放在无菌袋 中取出可以减少 切 口的种植 ,术后 大量无菌水 冲 洗胸腔可以减少胸膜腔种植 。复张性肺水肿也是胸腔镜手术常 见并发症之一 ,胸腔镜手术需气管 内双腔插管 ,健肺单侧通气 以保证术野需要。患肺长 时间处于萎陷 ,术后有 可能发生复张
2 1 病理学诊断 .
在 1 例纵隔肿物 中,转移性 小细胞癌 4例 ,恶 性胸膜 问皮瘤 1
2例 ,神经鞘瘤 2例 ,结核 1例 ,恶性 Sh an瘤 1例 ,胸腺 ew n 癌 1例 ;在 1 9例肺部肿瘤 中,原发性肺 癌 8例,错构瘤 3例 , 炎性假瘤 2例 ,肺 结 核球 2例 ,转 移性 肺 癌 1例 ,肺 囊肿 1
年龄 为 2 0—7 O岁 ,平 均 ( 2 3±2 1 岁 ;病例 包括 纵隔 肿 5. .)
物1 1例 ,肺部肿物 l 。 9例 12 手术方 法 . 手 术均 在全麻 下施 行 ,采用 双腔气 管插 管 , 术 中单俱 通气 ,心电监护。患者取标准侧卧位加腰桥抬高体 位 ,取腋 中线第 6或 7肋 间作观察孔置入胸腔镜 ,根据镜下所 见病变位置 ,选择相应肋间再做 2个小切 口作操作孔 ,放置胸 腔镜手术操作器械 ,根据病灶大小 ,确定肿物位置 ,完 整切 除 肿物 ,放入无 菌袋 中 ,于胸壁 切 口取 出… 。手术患 者 中肺楔 形切除 1 9例 ( 中病理证 实原发性肺 癌 8例 ,凶为 根治性治 术
年 6月收治的 3 0例肺与纵隔肿瘤患者 的临床资料 ,均采取胸腔镜手术获得 组织病理 学诊 断与 治疗。结 果 在 1 例 纵 1
胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效分析

1 . 1 一般资料
1 . 4 统计学方法
应用 S P S S 1 7 . 0软件进 行统计 处理 ,计 量
病 理 组 织 学 证 实 为 纵 隔肿 瘤 患 者 3 O例 为 研 究 对 象 ,其 中男 l 7 例 ,女 l 3例 ;年 龄 2 7~ 7 8岁 ,平 均 ( 5 4 . 2±3 . 4) 岁 。经 病
差异无统计 学意义 ( P> 0 . 0 5 ) 。结论 点 ,值得在 临床应用推广 。
胸 腔镜 手术 治疗纵 隔肿 瘤具有 术 中出血量 少、创伤 小、并发症 发 生率 少等优
【 关键词 】 纵 隔肿瘤 ;胸腔镜检查 ;治疗结果 【 中图分类号 】R 7 3 4 . 5 【 文献标识码 】B d o i :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 8— 5 9 7 1 . 2 0 1 3 . 1 1 . O 4 4
Q O L总 分 为 6 0分 , 良好 :5 1~6 0分 ,较 好 :4 1— 5 0分 , 一
纵隔肿瘤 患者 应用 胸腔 镜手 术治 疗 ,取 得令 人满 意 的临床 疗
效 ,现报 道如 下 。
1 资 料 与 方 法
般 :3 1~ 4 0分 ,差 :2 1~ 3 0分 ,极差 :≤2 0分 。
1 . 3 观察指标 观察两组患 者术 中出血量、手术 时间、切 口
纵隔肿瘤属于胸外科常见疾病 ,临床常见的纵隔肿瘤包括
支 气 管 囊 肿 、胸 腺 瘤 、食 管 囊 肿 等 ,除 了恶 性 淋 巴瘤 及 胸 腺 瘤
长 度 、肿 瘤 切 除 大小 、 引流 时 间 、术 后疼 痛及 术 后 并 发 症 发 生
胸腔镜纵隔肿瘤切除术

胸腔镜纵隔肿瘤切除术摘要】目的讨论胸腔镜纵隔肿瘤切除术。
方法对患者使用腔镜微创手术方法进行治疗。
结论术中应注意辨认重要的解剖标志,如认清楚上腔静脉、无名血管、膈神经、主动脉弓等标志,不得损伤。
避免不必要的大出血。
【关键词】胸腔镜纵隔肿瘤切除术由于纵隔内组织器官较多,其胎生结构来源复杂,所以纵隔内就可发生各种各样的原发性肿瘤和继发性肿瘤,而以后者为多见,并且这些肿瘤又都有其各自的好发部位。
一、前纵隔肿瘤切除术前纵隔指心底大血管、心包前缘与胸骨之间的区域,包括胸腺、脂肪、淋巴和疏松结缔组织。
常见肿瘤包括:胸腺瘤或增生、畸胎瘤、胸骨后甲状腺肿、淋巴瘤、生殖细胞瘤、脂肪瘤等。
胸腺瘤常表现为前纵隔实性占位,良性者边缘规则,恶性胸腺瘤则形状不规则,可有临近肺等组织的侵犯,可合并重症肌无力。
畸胎类肿瘤可分囊性(皮样囊肿)和实质性两种。
X线表现多为纵隔向一侧突出的半圆形致密影,边缘光滑,密度均匀,有时畸胎瘤中可见到骨质和牙齿影。
侧位胸片上见包块于前纵隔。
胸内甲状腺肿块位于前纵隔上部,多数连向颈部,为圆形或梭形。
肿块可随吞咽而上下移动,如发生粘连也可不移动。
肿块内可有斑片及斑点状钙化。
前纵隔肿瘤中以胸腺瘤及畸胎瘤常见,一般认为,肿瘤无外侵,包膜较完整且不伴有重症肌无力者可考虑应用胸腔镜。
对明显外侵的恶性肿瘤或有重症肌无力的胸腺瘤或增生,采用胸腔镜相对困难或无法完成,可及时行开胸手术。
行胸腔镜纵隔肿癌切除术时的体位可采用侧卧位或半侧卧位,前者为完全侧卧,胸腔镜自第6肋间腋后线进胸,第7肋间腋中线为第2孔,第3肋间腋中线为第3切口。
2、3切口为操作孔,插入各种操作器械进行分离及切除,根据需要各孔功能可有变化,胸腔镜入路随即而定,有时为充分显露可做第4孔,主要是牵拉推开肺组织。
后者患侧作45°抬高,必要时摇动手术床增加暴露。
一般开3个切口,分别取第4肋间胸骨旁,第5肋间锁骨中线外,第4肋间腋中线附近,呈三角形排列。
微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术与常规开胸手术的疗效对比分析

微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术与常规开胸手术的疗效对比分析作者:常博来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的总结微创胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的疗效情况。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例纵膈肿瘤患者为研究对象,按照术式分为胸腔镜手术组27例、开胸手术组33例,观察比较两组患者的手术时间、手术出血量、切口长度、住院时间、术后镇痛药应用率、引流时间以及疗效等。
结果两组治疗总有效率均为100.00%,但胸腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流时间、住院时间以及镇痛药应用比例均明显低于开胸手术组,且差异显著(P【关键词】微创胸腔镜手术;纵膈肿瘤切除;常规开胸手术;疗效分析doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.054文章编号:1004-7484(2013-10-5603-02纵膈肿瘤是外科常见疾病之一,包括纵膈神经源性肿瘤、胸腺瘤、纵膈囊肿、淋巴管瘤、畸胎瘤等,均起源于纵膈,多数为良性且预后较好。
纵膈肿瘤的临床表现不典型,多数表现为胸闷、胸痛、干咳等,手术切除是纵膈肿瘤的主要治疗手段[1]。
近些年,胸腔镜微创技术在纵膈肿瘤切除手术中取得了较好的应用效果,详细报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例纵膈肿瘤患者为研究对象,按照术式差异分为胸腔镜手术组27例、开胸手术组33例。
其中胸腔镜手术组27例:男性18例,女性9例;年龄35-78岁,平均(46.8±1.2岁;手术及病理学检查确诊为:畸胎瘤10例、神经源性肿瘤8例、胸腺瘤5例、纵膈囊肿4例。
开胸手术组33例:男性20例,女性13例;年龄32-72岁,平均(45.6±1.5岁;手术及病理学检查确诊为:畸胎瘤11例、神经源性肿瘤9例、胸腺瘤7例、纵膈囊肿6例。
两组患者一般资料无显著差异(P>0.05,具有可比性。
胸外科诊疗常规电视纵隔镜术

胸外科诊疗常规电视纵隔镜术一、纵隔镜是一种在硬气管镜和食管镜的基础上发展起来的专用于上纵隔探查及活检的特殊内镜。
经过近45年的发展,纵隔镜术已成为纵隔疑难疾病和肺癌分期的金标准。
近年来电视纵隔镜的问世进一步提高这一技术的安全性和准确性。
二、纵隔淋巴结的新的国际分区近年来,国际上已广泛采用美国胸科协会制订的新的纵隔淋巴结分区法,国内许多大医院的胸部CT或MRI报告也已采用这一分法,为了让大家了解这种分区法,现简介如下:以气管正中线至隆凸把上纵隔分为左右两侧,再经主动脉弓上缘做一横线,其横线上方的右侧叫2R区,左侧叫2l区,右侧横线下方至奇静脉弓上缘为4R区,左侧横线下方至隆凸水平为4l区,主动脉窗为5区,前纵隔为6区,隆凸下为7区,下纵隔食管旁及下肺韧带旁为8区,右侧肺门为10R区,左侧肺门为10l区,右侧肺门外(即汇管区或第二肺门)为11R区,同样左侧为11l区,一共分十二个区。
这与过去国内的分区法有所不同,特别是对从隔淋巴结分布最集中的气管周围进行了详细的分区,使之在CT或MRI等检查上能更准确的描述其肿大淋巴结的部位,便于肺癌分期的确定。
三、适应证3.1经胸部X线检查,尤其是胸部CT或MRI(核磁共振)检查发现中纵隔或(和)前纵隔其中一区或多区的淋巴结肿大或其他肿物(即2-4r区、2-4l区、7区和10区;以及5区、6区和10l区),未发现其他部位病变者。
3.2上述一区或多区的淋巴结肿大,同时伴有肺部或其他部位病变,经痰细胞学检查、纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺或纵隔穿刺检查等未能明确诊断者。
3.3影像学诊断已基本明确的肺癌患者,为确定其病理分期(即N2或N3)和病理分型(即小细胞肺癌或非小细胞肺癌),以决定是否施行手术治疗和指导化疗和放疗。
3、4无手术和麻醉禁忌证者。
四、禁忌证4.1有严重的气管狭窄伴严重的呼吸困难者。
4.2有严重的上腔胸脉压迫综合征明显呼吸困难不能平卧者。
4.3有严重的心肺肝肾等重要器官病症不能耐受手术和麻醉者。
全电视胸腔镜下纵膈肿瘤手术35例临床分析

C h i n J M0 d D r u g A p p l , A p r 2 0 1 3 , V 0 1 . 7, N o . 8
探讨腮 腺混合瘤 的 C T诊 断 及 误 诊 分 析
2 0 03: 3 91 .
全 电视 胸 腔 镜 下 纵 膈 肿 瘤 手 术 3 5例 临床 分 析
冯世 军 郭伟
探讨全 电视胸腔镜手 术治疗 纵 隔肿瘤 的可行 性 、 安全性 。方 法 我院 2 0 0 9年 1 0
全组患 者顺利完 成手术 , 无 中转开 胸 , 无辅 助
电视胸腔镜 手术治疗 纵
般有完整 的包膜 。该肿 瘤 临床 上 生 长缓 慢 , 常 无 自觉 症
依靠 C T影像仍会 出现误诊 , 需 密切结 合 临床 , 积 累经 验 , 尽
量 减少误诊 。
状, 病史较 长 , 任何年龄均 可发生 , 以3 O~5 0岁多见 , 女性多
于男性 。
3 . 2 影像表 现
C T平扫病变 呈类 圆形或不规则形 , 密度与
瘤C T影像诊 断特点 , 以助 于提高 C T诊 断准确 率 , 为临床 诊
断提供 充分依据 。
1 资 料 与 方 法
变及 出血 , 增强示 肿瘤 实性部分可均一强 化 , 囊性 区不强化 。
3 . 3 鉴别诊断及误诊分析 3 . 3 . 1 1 6例腮腺混合瘤 术前误 诊 为粘 液表皮 样 癌有 3例 ,
腮腺混合瘤有一定 的 C T影像特点 , 对误诊 的分析有 助于提高对该病 的 C T
例, 有坏死囊变者 5例 , 术前误诊为粘液表皮样癌 3例 , 误诊为 咽旁 肿块 1例 , 误诊 为 Wa r t h i n瘤 1例 , 误
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电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤临床分析
目的:探讨电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤临床疗效。
方法:选择60例纵膈肿瘤患者,随机分为实验组和对照组各30例。
对照组采取传统的手术治疗,实验组则采取电视胸腔镜手术治疗,比较两组患者的手术情况及治疗效果。
结果:实验组手术时间、切口长度、术中出血量、引流时间、住院时间均优于对照组,比较均具有统计学意义(P<0.05)。
实验组总有效率显著优于对照组,比较具有显著差异性(P<0.05)。
结论:电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤在保证手术安全的同时,具有手术野清晰、美观、手术时间短、切口小、出血量少、引流时间及住院时间短的优点,并且有着良好的治疗效果。
标签:电视胸腔镜手术;纵膈肿瘤;临床分析
纵膈肿瘤在胸外科比较常见,主要有神经源性肿瘤、支气管囊肿、胸腺瘤、食管囊肿、淋巴瘤等,临床大多为良性,恶性淋巴瘤及胸腺瘤除外[1]。
电视胸腔镜手术(V ATS)是一种在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术,与传统手术相比,电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、美观效果好、手术后恢复快等优势。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年2月至2015年3月我院收治的60例纵膈肿瘤患者,按照随机数字法分为实验组和对照组各30例。
实验组男17例,女13例,年龄41~72岁,平均(56.68±8.62)岁,肿瘤大小2.37~7.36cm,平均(4.87±2.14)cm,病理分类:畸胎瘤11例,神经源性肿瘤10例,心包囊肿4例,皮样囊肿3例,食管平滑肌瘤1例,恶性胸膜间皮瘤1例,肿瘤部位:前纵膈14例,中纵膈6例,后纵膈10例;对照组男18例,女13例,年龄42~71岁,平均(55.87±8.76)岁,肿瘤大小2.42-7.33cm,平均(4.81±2.24)cm,病理分类:畸胎瘤10例,神经源性肿瘤11例,心包囊肿3例,皮样囊肿4例,食管平滑肌瘤1例,恶性胸膜间皮瘤1例,肿瘤部位:前纵膈15例,中纵膈6例,后纵膈9例;两组一般临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均行全身麻醉,双腔气管内插管,健侧单肺通气健侧卧位,术后均行常规止血、抗炎治疗。
对照组患者采取传统开胸切除手术,根据术前定位对肿瘤予以切除,术后放置封闭引流管。
实验组患者于胸腔镜下行肿瘤切除手术,电视胸腔镜及其配套仪器设备均由奥林巴斯(中国)有限公司提供,在肿瘤第5-6 肋间骨间作为手术入路切口,置入胸腔镜后将视野充分显露,用电凝钩切开纵膈胸膜及肿瘤包膜,抓钳牵引瘤体,钝性分离,对肿瘤进行切除[2]。
切除完成后检查是否有出血和漏气,排除后撤除胸腔镜并放置闭式引流管进行引流。
术后将切
除组织送检,做病理性检查,恶性肿瘤患者予以放化疗治疗。
1.3 疗效评定标准[3]
治愈:治疗后,纵膈肿瘤患者所有临床症状均完全消失,体征恢复如常,影像学检查结果显示病灶切除彻底;显效:治疗后,纵膈肿瘤患者的临床症状基本消失,体征较治疗前明显恢复,影像学检查结果显示病灶的切除率>80%;有效:治疗后,纵膈肿瘤患者临床症状明显改善,体征较治疗前稍有恢复,影像学检查结果显示病灶的切除率<50%;无效:治疗后,纵膈肿瘤患者的临床症状及体征均未得到改善,影像学检查结果显示病灶仍存在,或者增大。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0,计量资料以均数±标准差(χ-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术情况比较
实验组患者在手术时间、切口长度、手中出血量、引流时间、住院时间方面均优于对照组,比较均具有统计学意义(P<0.05)。
详见表1。
2.2 两组患者的临床治疗效果比较
实验组总有效率显著优于对照组,比较具有显著差异性(P<0.05)。
详见表2。
3 讨论
传统的手术治疗纵膈肿瘤术中出血量大、创伤大、患者术后疼痛明显,降低了患者的生活质量及免疫能力。
然而电视腹腔镜具有手术创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快、外表美观等优势,而且术野大且画面清晰,便于对病灶观察及处理,不存在死角。
本次结果显示,实验组手术时间、切口长度、术中出血量、引流时间、住院时间均优于对照组,比较均具有统计学意义(P<0.05)。
实验组总有效率显著优于对照组,比较具有显著差异性(P<0.05)。
综上所述,电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤在保证手术安全的同时,具有手术野清晰、美观、手术时间短、切口小、出血量少、引流时间及住院时间短的优点,并且有着良好的治疗效果。
参考文献
[1]冯世军,郭伟.全电视胸腔镜下纵膈肿瘤手术35例临床分析[J].中国现代
药物应用,2013,7(8):58-59.
[2]肖海波,梅举,张辅贤,等.胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤66例分析[J].中国实用外科杂志,2012,32(S1):23-25.
[3]马跃峰,孔冉冉,周斌,等.胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵膈肿瘤效果比较[J].现代肿瘤医学,2014,22(2):358-360.。