颅内压增高患者的护理
外科护理学颅内压增高病人的护理
心理和社会支持干预
心理护理
对病人进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良 情绪，增强治疗信心。
社会支持
鼓励家属、朋友等社会支持系统给予病人关心和 支持，帮助其度过难关。
健康教育
向病人及家属介绍颅内压增高的原因、治疗方法 及护理措施，提高其自我保健意识。
05
颅内压增高病人的并发症及护 理
在颅内压增高。
影像学检查
如头颅CT或MRI等影像学检查，可 以直观地观察到颅内压增高的表现 ，如脑室受压、中线结构移位等。
腰椎穿刺
通过腰椎穿刺测量脑脊液压力，是 诊断颅内压增高的金标准。正常压 力为80-180mmH2O，若压力大于 200mmH2O则提示颅内压增高。
03
颅内压增高病人的护理评估
一般护理评估
通过头颅CT或MRI等影像学检查，了 解颅内病变的性质、范围和程度。
神经系统检查
对病人进行详细的神经系统检查，包 括感觉、运动、反射和病理征等方面 的检查，以判断是否有神经系统损伤 。
心理和社会支持评估
心理状况
评估病人的心理状况，包括情绪、认知和行为等方面，了解其是否存在焦虑、 抑郁等心理问题。
社会支持
随访计划与指导
制定随访计划
定期随访
根据病人的具体情况，制定个性化的随访 计划，包括随访时间、随访内容等。
在随访时间内，定期对病人进行随访，了 解病人的病情变化及治疗反应，及时调整 治疗方案。
提供心理支持
健康教育
在随访过程中，关注病人的心理状态，提 供心理支持，帮助病人建立信心，积极面 对疾病。
在随访过程中，对病人及家属进行健康教 育，指导他们如何预防颅内压增高的发生 ，以及如何应对突发情况。
颅内压增高护理PPT课件
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
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颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
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提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
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观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
颅内压增高病人的护理课件
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้01
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评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
颅内压增高的护理
颅内压增高的护理
一、护理评估
1、评估患者有无剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现。
2、评估患者意识状态及瞳孔的变化。
二、护理措施：
1、体位：绝对卧床休息，抬高床头 15-30 度。
2、给氧；持续或间断给氧，改善脑缺氧。
3、病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化，急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息。
4、快速静脉滴注脱水药并配合激素的应用，有时可用速尿加强脱水的作用。
5、遵医嘱应用冬眠低温疗法，使患者处于亚低温状态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，以增加脑组织对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。
三、健康指导要点：
1、指导患者避免导致颅内压增高的因素。
2、指导进食易消化的食物，多食新鲜水果和蔬菜。
3、指导脑血管疾病的患者，保持情绪的稳定，避免不良刺激，维持血压平稳，保持大便通畅，防止颅内出血。
四、注意事项
1、行物理降温时注意局部皮肤的保护，避免冻伤，复温不可过快，以免出现颅内压反跳、体温过高或酸中毒等。
2、躁动患者应该寻找原因及时处理，切忌强制约束。
颅内压增高患者的护理
定期为患者拍背、吸痰，保持 呼吸道通畅，防止痰液堵塞。
对于意识不清的患者，应及时 清理口腔、鼻腔内的分泌物，
确保呼吸道畅通。
对于呼吸困难的患者，应及时 报告医生，遵医嘱给予氧气吸
入等处理措施。
监测患者的生命体征
定期测量患者的体温 、脉搏、呼吸和血压 等生命体征指标。
如有异常情况，应及 时报告医生，遵医嘱 进行处理。
定期口腔护理
每日为患者进行口腔清洁护理，保持 口腔卫生。
预防深静脉血栓形成
抬高下肢
尽量避免下肢长时间下垂，适当抬高下肢以促进血液回流。
定期按摩下肢
每日为患者按摩下肢，促进血液循环。
使用弹力袜或弹力绷带
根据患者情况，可考虑使用弹力袜或弹力绷带，以增加下肢静脉回 流压力。
CHAPTER
05
康复与教育
评估患者的语言表达能力 ，了解患者是否有语言障 碍。
评估患者的情绪状态
情绪表现
观察患者的情绪变化，了解患者 是否有焦虑、抑郁等情绪问题。
心理状态
评估患者的心理状态，了解患者 是否有心理障碍或心理需求。
社会支持
了解患者的家庭和社会支持情况 ，评估患者的生活质量。
CHAPTER
03
护理措施
提供舒适的护理环境
提高其对疾病的认知水平。
饮食指导
02
指导患者合理饮食，避免过度摄入盐分和脂肪，保持营养均衡
。
生活习惯指导
03
建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等，以
促进康复。
颅内压增高患者的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 引言 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与教育
颅内压增高病人的护理常规
颅内压增高病人的护理常规【观察要点】1、观察患者意识、瞳孔及生命征的变化。
2、观察患者有无头痛、呕吐。
【护理措施】1、保持安静：患者应绝对卧床休息，并避免约束，以防止因患者挣扎而导致颅内压进一步的增高。
2、抬高床头15—30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。
头颈部应放置在一直线上，不要压迫和扭转颈静脉。
3、头痛的护理：耐心听取患者的感受，分析引起头痛的原因，指导患者分散注意力的方法，对不能忍受的头痛，遵医嘱使用镇痛药或脱水药。
4、呕吐的护理：吸痰时动作轻柔，勿刺激以免诱发呕吐；对出现呃逆患者，采用压眶，遵医嘱肌注氯丙嗪等措施进行控制，以免频繁呃逆引发呕吐；密切观察呕吐的伴随症状、呕吐物的量、气味、性质、呕吐的次数，并做好准确记录；呕吐时给予安慰，并随时清除呕吐物。
呕吐期间，暂时禁食，以免加重胃肠道症状。
5、严格控制腰穿指征，防止诱发脑疝形成，尤其是重度颅内压增高患者，对于有腰穿指征的患者，穿刺后嘱平卧6小时。
6、做好生活护理，如口腔护理；定时喂饮食，大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、便污的衣被，协助患者进行翻身、拍背。
严格掌握热水袋和冰袋的应用指征，防止烫伤和冻伤。
7、意识、精神障碍患者，使用床栏、约束带，必要时专人守护。
8、氧气吸入：给氧不仅可以改善脑缺氧，而且可使脑血管收缩减轻脑水肿。
9、避免胸内压或腹内压上升的主要措施：（1）保持大便通畅。
（2）避免患者肌肉过度收缩及髋关节长期屈曲。
（3）指导患者翻身时行呼气动作。
（4）保持呼吸道通畅，有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管。
（5）避免剧烈咳嗽。
10、避免血压骤然变化过大措施：（1）吸痰、翻身等护理操作时应监测患者血压的变化。
（2）按医嘱给予止痛腰缓解患者疼痛，以免因疼痛造成血压升高。
11、预防全身感染：（1）体温高于38℃应及时通知医生对症处理。
（2）更换患者伤口敷料和引流管时，应严格遵守无菌操作。
12、维持水、电解质及酸碱平衡：（1）遵医嘱输液，准确记录24小时出入量。
颅内压增高的护理目标
颅内压增高的护理目标颅内压增高（intracranial hypertension）是指颅腔内各种病理因素引起的颅内压力升高。
颅内压增高可能会导致脑组织的缺血、缺氧，并可能对神经系统产生不可逆的损伤。
因此，在护理中，我们的目标是通过采取适当的护理措施，减少颅内压力，保护脑组织，促进病情的稳定和恢复。
以下是颅内压增高的护理目标：1. 减少颅内压力：通过控制呼吸、碱化血液、减少氧需求、控制体温等措施，减少颅内压力的增加。
例如，使用呼吸机进行机械通气，维持正常的氧合和通气；保持患者的酸碱平衡，避免酸中毒，可以减少脑组织的水肿和压力；通过有效控制体温，降低新陈代谢产物的生成，减少脑组织代谢的需要。
2. 维持稳定的血压：有效控制和维持患者的血压水平，以确保脑血流的稳定和脑组织的供氧。
高血压可能会导致颅内压力的增加，而低血压可能会导致脑组织的缺血、缺氧。
通过监测血压，调整药物治疗和液体管理，维持适当的血压水平。
3. 保护脑组织：采取措施保护和维持脑组织的功能。
例如，定期翻身，避免长时间压迫一侧头部，减少脑组织的缺血；保持患者的头部抬高，以降低颅内压力；监测神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应等，及时发现和处理异常。
4. 防止并发症：颅内压增高可能会导致一系列的并发症，如颅内感染、脑疝等。
通过维持良好的卫生环境，注意口腔和呼吸道的清洁，预防颅内感染发生。
同时，监测和评估患者的神经功能，检查脑疝的迹象，及时采取响应措施。
5. 提供舒适和安全的环境：颅内压增高的患者需要安静和舒适的环境，以减少刺激和紧张。
避免嘈杂的声音、强光和其他刺激物，以提供一个安静的环境。
同时，确保患者的安全，防止跌倒和其他意外伤害的发生。
总的来说，颅内压增高需要综合治疗和护理措施的支持。
通过减少颅内压力、保护脑组织、维持良好的生理功能，可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。
nurses对颅内压增高的害怕有时会导致护理过程中不注意发生并发症的有关知识。
防治颅内压增高的护理措施
防治颅内压增高的护理措施
防治颅内压增高的护理措施主要包括以下几点：
1. 保持呼吸道通畅：颅内压增高的患者容易出现恶心、呕吐等症状，应保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物，以免误吸导致窒息。
2. 抬高头部：抬高头部可以降低颅内压，缓解头痛等症状。
同时，应尽量避免头部剧烈运动，以免加重病情。
3. 控制饮水量：颅内压增高的患者应控制饮水量，以免加重颅内压。
4. 观察病情：密切观察患者的意识状态、瞳孔变化等情况，如有异常及时报告医生。
5. 协助医生治疗：遵医嘱协助医生进行脱水、降颅压等治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
6. 预防并发症：颅内压增高的患者容易发生肺部感染、褥疮等并发症，应加强预防措施，如定时翻身拍背、保持皮肤清洁等。
7. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
8. 心理护理：关心患者，给予心理支持，增强战胜疾病的信心。
9. 预防颅内压增高：积极治疗可能导致颅内压增高的疾病，如颅内肿瘤、脑血管疾病等。
同时，保持良好的生活习惯，如戒烟酒、避免过度劳累等。
总之，防治颅内压增高的护理措施需要全面考虑患者的病情和需求，提供个性化的护理服务，以促进患者的康复。
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【病因】
可分两大类。
（一）颅腔内容物的体积或量增加
1. 脑体积增加 水肿。
如脑组织损伤、炎症、缺血缺氧、中毒等导致脑
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Hale Waihona Puke 第一节 颅内压增高2. 脑脊液增多 积水。
如脑脊液的分泌、吸收失衡，或循环障碍导致脑
3. 脑血流量增加 如高碳酸血症时，血液中二氧化碳分压增高，脑 血管扩张，脑血流 量增多。
第二十五章 颅内压增高患者的护理
1 第一节 2 第二节 3 第三节 43 第四节
颅内压增高 急性脑疝 颅脑损伤患者的护理 神经外科其他疾病及护理
第一节 颅内压增高
【概述】
颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或 颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa （200mmH2O），并出现头痛、呕吐和 视神经乳头水肿三大病征时， 称为颅内压增高。
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第一节 颅内压增高
（二）对于原因不明或一时不能解除病因者，可采用：
1. 脱水治疗 以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积、降低颅内压。
2. 激素治疗 能改善毛细血管通透性，防治脑水肿。
3. 过度换气 可增加血液中的氧分压，排出CO2，使脑血管收缩，减少 脑血流量。
4. 冬眠低温治疗 是应用药物和物理方法降低患者体温，以降低脑耗氧 量和脑代谢 率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧 的耐受力。
第一节 颅内压增高
【辅助检查】 1. 头颅X线摄片 慢性颅内压增高患者可见脑回压迹增多、加深，
蛛网膜颗粒压迹增大、加深，蝶鞍扩大，颅骨的局部破坏或增生等，小 儿可见颅缝分离。 2. CT及MRI 可见脑沟变浅，脑室、脑池缩小或脑结构变形等，通常能 显示病变的位 置、大小和形态，对判断引起颅内压增高的原因有重要参 考价值。 3. 脑血管造影或数字减影血管造影 主要用于疑有脑血管畸形等疾病 者。 4. 腰椎穿刺 可以测定颅内压力，同时取脑脊液作检查。
最终结果是导 致脑干功能衰竭。
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第一节 颅内压增高
【临床表现】 1. 头痛 是最常见的症状，系颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵
拉所致。 2. 呕吐 呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，亦易发生于饭后，可伴恶心，
系因迷走神经 受激惹所致。 3. 视神经乳头水肿 因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起。 4. 意识障碍及生命体征变化 慢性颅内压增高患者，往往神志淡漠，反
（二）颅内空间或颅腔容积缩小
1. 颅内占位性病变 如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等，使颅内空间相 对变小。
2. 先天性畸形
如狭颅症、颅底凹陷症，使颅腔容积变小。
3. 大片凹陷性骨折 使颅腔变小。
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第一节 颅内压增高
【病理生理】 （一）与颅内压增高相关的因素 1. 年龄 婴幼儿及小儿的颅缝未闭合或融合尚未牢固，老年人脑萎缩，
应迟钝；急性 颅内压增高者，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。患 者可伴有典型的生命体征变化， 出现Cushing（库欣）综合征，即血压 升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢，宏 大有力；呼吸深慢 等。 5. 其他症状和体征 颅内压增高还可引起外展神经麻痹或复视、头晕、 猝倒等。
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5. 手术
脑室穿刺外引流、颞肌下减压术以及各种脑脊液分流术，
可缓解颅内高压。
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第一节 颅内压增高
【护理评估】 1. 健康史 了解有无脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤及高血压、脑动脉硬
化病史，初步判断颅内压增高的原因；有无合并其他系统疾病，有无呼 吸道梗阻、便秘、剧烈咳嗽、癫痫 等导致颅内压急骤升高的因素。 2. 身体状况 症状和体征：患者头痛的部位、性质、程度、持续时间及 变化，有无诱因及加重因素，头痛是否影响患者休息、睡眠；呕吐的程 度，是否影响患者进食而导致水电解质紊乱及营养 不良；患者有无视力 障碍、意识障碍等；患者有无因肢体功能障碍而影响自理能力。 3. 心理社会情况 头痛、呕吐等不适可引起患者烦躁不安、焦虑等 心理反应。了解患 者及家属对此的认知程度.
均可使颅腔的 代偿能力增加，从而延缓病情的进展。 2. 病变的进展速度 1965年，以狗作颅腔容积与压力关系的实验，取得
了容积/压力 关系的曲线，该曲线表明颅内压力与容积之间呈指数关系 即颅内压的调节功能存在一临 界点，当颅内容积的增加超过该临界点后， 即使仅有微小变化，也可引起颅内压的急骤上 升，从而导致致命的脑疝。
5. 全身性疾病 其他系统的严重病变，如尿毒症、肝昏迷、毒血症、酸 碱平衡失调 等，可引起继发性脑水肿；高热可加重颅内压增高的程度。
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第一节 颅内压增高
（二）颅内压增高的后果 主要是脑血流量减少或脑疝。前者造成脑组织缺血缺氧，从而加重脑水
肿，使颅内压 更趋增高。 后者主要表现为脑组织移位，压迫脑干，抑制循环和呼吸中枢。两者的
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第一节 颅内压增高
【诊断要点】 1. 具有颅内压增高的“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 2. 神经系统及辅助检查结果有助于诊断。 【处理原则】 （一）处理原发病因 对于颅内占位性病变，争取手术切除。有脑积水者，行脑脊液分流术，
将脑室内的液 体通过特殊的导管引入蛛网膜下腔、腹腔或心房。颅内压 增高造成急性脑疝时，应紧急手 术处理。
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第一节 颅内压增高
3. 病变部位 位于颅脑中线及颅后窝的病变易阻塞脑脊液循环通路，故 即使病变不大 也可导致颅内压升高；位于颅内大静脉附近的病变，可压 迫静脉窦，阻碍颅内静脉回流和 脑脊液吸收，也可使颅内压增高症状较 早出现。
4. 伴发脑水肿的程度 炎性病变，如脑脓肿、脑结核、脑肉芽肿等，均 可伴有明显脑 水肿，早期即可出现颅内压升高。
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第一节 颅内压增高
【常见护理诊断/问题】
1. 疼痛
与颅内压增高有关。
2. 组织灌注量改变 与颅内压增高有关。
3. 体液不足/有体液不足的危险 用脱水剂有关。
与颅内压增高引起剧烈呕吐及应
4. 有受伤的危险 与视力障碍、复视以及意识障碍有关。