跌倒评估表最新版
跌倒评估表
评估说明：
1、评估时间：新入院、转科、意识或病情有变化有坠床跌倒风险时。
步态不稳、平衡感差：*3）排泄异常：大小便失禁、腹泻、尿频、夜尿多等。
*4）依从性差：不寻求他人帮助4、备注：*1）其它意识状态：记忆丧失、无方向感、意识混乱；*2）无法稳定行走：需要使用助行器2、评定频次：低度危险者每十评一次，中度危险者每三天评一次，高度危险者每天评一次。
3、危险度评价分级：低度危险：1-5分； 中度危险：6-9分； 高度危险：9分以上。
病区： 床号： 姓名： 住院号: 诊断:
江宁区第二人民医院
住院病人跌倒坠床风险评估表。
住院病人跌倒坠床风险评估表
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分
跌倒评估表完整
跌倒评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
Morse 跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
(完整word版)防跌倒(坠床)评估表
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，并采取相应防范措施
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助
适当使用床栏或约束带
依据风险程度，必要时专人陪住
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
③偏瘫 ④关节僵硬、变形、疼痛
3
①肌肉震颤麻痹
2
①乏力 ②失眠
1
使 用
药 物
①镇静安眠药
2
①降压药 ②降糖药 ③利尿剂 ④其他高危药物
1
Байду номын сангаас排 泄
①便秘
2
①腹泻 ②尿频
1
自 理
能 力
①无
4
①部分
3
总评分≤2分为低度风险，3—5分为中度风险，>5分为高度风险
预 防
措 施
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足
科室：
姓名:
年龄：
性别:
诊断：
入院日期：
转入科室：
转入日期：
出院日期:
评估内容
危 险 因 素
分值
评估日期
年 龄
①≥40岁
1
既往史
①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压
2
意 识
状 态
①烦躁
4
①谵妄
3
①嗜睡 ②模糊 ③ 痴呆
2
①昏迷
1
感 官
①头晕
4
①视觉障碍 ②听力障碍
2
身 体
状 况
①借助器械 ②肢体残缺
住院患者摔伤(跌倒)风险评估表
住院患者摔伤(跌倒)风险评估表
背景
住院患者摔伤(跌倒)是医疗机构中常见的意外事件之一，可能导致患者进一步损伤或延长住院时间。
为了减少住院患者摔伤(跌倒)的发生，我们需要进行风险评估并采取相应的预防措施。
目的
本风险评估表旨在识别住院患者摔伤(跌倒)的风险因素，并根据风险程度采取适当的预防措施，以保障患者的安全。
评估项目
1. 年龄
- 超过65岁：1分
- 65岁及以下：0分
2. 行走能力
- 使用辅助工具（如拐杖或助行器）：1分
- 行走有轻微困难：1分
- 行走正常：0分
3. 眩晕症状
- 经常感到头晕或眩晕：1分
- 偶尔感到头晕或眩晕：0.5分
- 没有头晕或眩晕症状：0分
4. 患有神经疾病
- 如帕金森病、中风等：1分
- 无神经疾病：0分
5. 使用药物
- 使用镇定剂、催眠剂或抗抑郁药物：1分
- 未使用上述药物或使用无影响药物：0分
6. 患有摔倒史
- 在过去6个月内摔倒过：1分
- 没有摔倒史：0分
风险评估结果
根据以上评估项目的得分累加，得出以下风险评估结果：
- 低风险：总分0-1分
- 中风险：总分2-3分
- 高风险：总分4-5分
预防措施
根据不同风险程度，采取相应的预防措施：
- 低风险：提醒患者注意行走安全，提供必要的辅助工具。
- 中风险：在住院期间，安排医护人员陪同，提供额外的支持和监测。
- 高风险：采取全天候监测，提供额外的防摔措施，如床铺安全设施和地面防滑措施。
以上评估表及预防措施仅供参考，请根据实际情况进行针对性评估和方案制定。
参考来源:。
跌倒坠床风险评估表精选全文完整版
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜
Morse跌倒评分表最新文档
不能起床、有护士协助活动而不
行走辅助
需要辅助工具或使用轮椅
□ 15 分 使用拐杖、手杖、助行器
□ 30 分 扶靠家具行走
进行静脉内容治疗但无陪护需自行
入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗
高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、
静脉治疗
抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑
及用药
郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降
糖药）
□□0 分 无 □20 分 有
或辅助呼吸
麻醉前±20%以内
2
麻醉前±20%―49%
1
麻醉前±50%以上
0
完全清醒（准确回答）
2
可唤醒，嗜睡
1
无反应
0
呼吸空气 Spo2 ≥92%
2
呼吸氧气 Spo2≥92%
1
呼吸氧气 Spo2＜92%
0
总分
30min
60min
90min
出室
疗效评估
时间
0 月 2 月 5 月 8 月 11 月
年月日 年月日 年月日 年月日 年月日
高危险防止跌倒/坠床措施
除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施： 1、在床头卡上做明显标记 2、尽量将患者安置局里护士站较近病房 3、告知家属应有专人陪护患者 4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗 5、加强对患者夜间巡视 6、将两侧四个床档抬起 7、必要时限制患者活动，适当约束
开阳县人民医院心内科 NSTE-ACS 缺血评估 ——GRACE 评分
5月
年月日
8月
年月日
11 月
年月日
14 月
年月日
*BASDAI 第 6 项晨僵时间需先转化为 VAS 值再进行计算：晨僵时间 0 分钟 ＝ 0，晨僵
(完整word版)跌倒风险评估量表
参数
分值
评估
说明
年龄
1
2
3
60~69
70～79
≥80岁
跌倒史
5
入院前6个月内有一次跌倒史
大小便异常
2
2
4
失禁
尿急/尿频/尿潴留
尿急/尿频/尿潴留且失禁
药物
3
5
7
正在服用一种高跌倒风险药物
正在服用两种或两种以上搞跌倒风险药物
在过去24小时内予以镇静药
包括镇痛药/阿片制剂,抗惊厥，抗高血压药，利尿剂，催眠药,泻剂，镇静药，精神类药品
患者护理设备
1
2
3
一种
两种
三种或三种以上
患者所用的管路设备（例如静脉输液,胸腔引流管,心脏导管，导线等）
移动性
2
2
2
需要协助或监督其移动，转运,下床活动
步态不稳
视觉或听觉障碍影响移动
多项选择所有适用的选项并累加所对应的分数
认知
1
2
4
环境的改变
行为冲动/精神状态或意识情况异常
对一个人的身体和认知能力的局限性认识不足(对自身评价过高且忘记自身所受限制，不正确地回答问题或指令)
多项选择所有适用的选项并累加所对应的分数
备注：1。低风险：0～5分，中度风险：6～13分，高度风险：＞13分
2。遇有以下情况直接评估：⑴完全麻痹,完全瘫痪患者直接记录为0分，视为低风险。⑵入院前6个月内有≥2次以上的跌倒史，住院期间发生过跌倒，癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA)、阿斯综合征等患者直接记录为30分,视为高风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
项目
危险因素
年龄 跌倒史
疾病史
活动能力 （二选一）
辅助用具 意识情况
（三选一）
排泄
65 岁以上 近 3 个月内发生 过跌倒 视力或听力障碍、眩晕症、贫血、低 蛋白血症、体位性低血压
体质虚弱
步态不稳 手杖或辅助器 / 平车或轮椅 谵妄、躁动
嗜睡 昏睡、昏迷 如厕需协助 / 尿频 / 便秘、腹泻
③患者发生跌倒后，发生病情变化，病重、病危时；
④转科时；⑤新增两种及以上特殊药物时；⑥化疗当天复评
分值
1 2
2/2 /2 3
2 1/1 3
2 1 1/1 /1 1
2 2
使用特殊 药物
一种或使用过量
两种及以上
睡眠
失眠、睡眠时间混乱ຫໍສະໝຸດ 1、等级划分： 1~3 分为低度危险； 4~5 分为中度危险；≥ 6 分
为高度危险
2、不同危险等级的管理：＜ 4 分，给予普通预防措施；≥ 4 分
给与针对性预防措施，建立管理档案。
3、复评
时机：①跌倒高风险患者每周评估一次；②手术后的第一天；