骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理

骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理
发表时间：2018-03-15T16:00:46.987Z 来源：《医师在线》2017年12月下第24期作者：李慧车恒英
[导读] 口腔溃疡是肿瘤患者在化疗期间常见的并发症，给患者的日常生活带来了严重的影响，而有效的护理能够改善口腔溃疡的相关症状
[1]。

（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241001）
摘要：目的：探究骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理。

方法：本次研究对象为我院的30例骨髓移植患者，收治时间均在2016年5月~2017年11月期间。

观察护理后骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的临床效果。

结果：经过有效的护理干预，在化疗期间，30例接受骨髓移植的口腔溃疡患者，治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33%。

结论：有效的护理措施，效果显著，值得推广。

关键词：骨髓移植；化疗；口腔溃疡
口腔溃疡是肿瘤患者在化疗期间常见的并发症，给患者的日常生活带来了严重的影响，而有效的护理能够改善口腔溃疡的相关症状[1]。

我院对骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理进行研究，效果明显，现报告如下。

1资料
1.1临床资料
选择我院收治时间均在2016年5月~2017年11月期间的30例骨髓移植患者作为研究对象，其中，男17例，女18例，年龄22-~60岁，平均年龄（40.27±4.3 7）岁，溃疡部位：口腔黏膜7例、韧带皱襞2例、舌背4例、舌缘6例、牙龈11例，并根据侵润度的深浅分为三度标准：轻度11例、中度10例和重度9例。

所有患者在基线资料方面差异无统计学意义（p>0.05），可展开比较。

2方法
2.1护理
2.11早期预防
⑴化疗前，护理人员向患者及其家属告知有关口腔清洁的知识，教会患者正确的口腔含漱方法，确保口腔每日的清洁，每日的早、晚8：00，护理人员对患者口腔粘膜进行常规检查，并详细记录口腔溃疡的检查结果，记录内容包括口腔溃疡的具体部位、溃疡面的大小、溃疡时间等。

⑵密切观察患者化疗后口腔唾液PH值的变化情况，并根据观察得出的PH值，为患者选择适合的漱口液，每日护理口腔2~3次，如果患者口腔唾液的PH值偏碱性，可以使用浓度为2%的硼酸液，PH值为中性可用1：5000的吠喃西琳溶液，PH值偏酸性，可以食用浓度为2%的碳酸氢钠溶液[2]。

2.12心理护理
由于化疗的周期长、药物的毒副作用大，患者容易并发口腔溃疡，使患者遭受一定程度的局部疼痛，对患者的日常进食产生影响，并使大部分患者产生焦虑、急躁等负性情绪，认为进食多少与身体的康复程度紧密相连。

因此，护理人员应加强对患者的心理干预，为患者制定个性化的心理疏导措施，消除患者心理的困惑和压力，帮助患者放松心情，以积极的心态去面对疾病，增强医患之间的信任感。

2.13口腔护理
护理人员应向患者告知口腔清洁的重要性，指导患者学会正确的漱口方法以及每种漱口水的作用，护理口腔的部位主要包括舌面、牙齿内外面积的咬合面等，每次进食前，督促患者用漱口液漱口。

护理人员告知患者使用软毛的牙刷刷牙，使用时动作轻柔，防止因动作过大而刺激牙龈和黏膜，进而导致牙龈出血和溃疡处的细菌扩散的情况。

化疗期间，护理人员可以用中药代替患者的漱口液以及茶饮，如，将30克的茵陈篙放入250毫升的开水中，茵陈篙具有清热利湿、抗菌、消炎的作用，有预防口腔溃疡的效果，加快轻度口腔溃疡的愈合速度。

此外，还可以使用蒸馏水漱口，不仅成本较低，对口腔炎也有较好的预防效果。

2.14环境护理
护理人员应坚持每日为患者的病房进行清洁消毒，使用消毒液擦拭玻璃和地面，1日2次，用紫外线消毒，1日2次，保证室内的空气流通。

出入患者病房的家属应佩戴口罩，尽量减少患者的外出和家属的探视次数，以免增加交叉感染的几率。

2.15饮食护理
护理人员告知患者有关饮食的注意事项，为患者制定科学的膳食计划，鼓励患者多食用维生素丰富、高蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鱼肉、豆类等。

患者的饮食要清淡、易消化，少食多餐，多饮水，1天最佳的饮水量为3000毫升。

对于重度的口腔溃疡患者，应多食用流质或半流质的食物，以免加重口腔溃疡。

2.16处理方法
当患者发生口腔溃疡时，应及时清除患者口腔内的腐败物质，如血污、脱落的黏膜等。

在50毫升的注射器中，加入浓度为1%的5毫升普鲁卡因、3克的维生素、30毫升的生理盐水以及1克的卡那霉素，用9号针头快速加压的移动清洗口腔，清洁完毕后，将金霉素软膏涂抹在口腔溃疡面。

2.2疗效判定标准[3]
评价治疗后1星期患者的临床疗效，治愈：患者疼痛症状消失，口腔溃疡面完全恢复正常；有效：患者疼痛症状减轻，溃疡面明显缩小50%；无效：患者疼痛症状未发生任何改变，溃疡面缩小50%。

3结果
经过有效的护理干预，在化疗期间，30例接受骨髓移植的口腔溃疡患者，治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33%。

4结论
口腔溃疡，俗称口疮，是一种溃疡性损伤病症，多发于口腔粘膜，多见于舌头、颊黏膜、唇内侧、舌腹等部位，发作时有明显的局部灼痛，对患者的日常生活产生极大的影响。

骨髓移植患者接受化疗后，身体机能免疫力下降，骨髓造血系统受到抑制，将会减弱患者口腔的自洁效果，再加上，化疗对患者的口腔黏膜产生严重损害，患者容易出现牙龈出血、溃疡处的细菌扩散的情况，使口腔内滋生大量细菌，引起感染。

发生口腔感染的主要原因是口腔内存留的食物残渣，促使大量细菌滋生，分解糖类，进而产生苯并吡咯（吲哚）等物质，引发粘膜肿胀、口臭、溃疡糜烂等症状[4]。

为此，加强骨髓移植患者在化疗期间并发口腔溃疡的护理尤为重要。

护理人员要做好早期预防护理，定期检测患者口腔的PH值，根据PH值帮助患者选择最佳的口腔护理液；对患者进行健康宣教，告知患者漱口的重要性，指导患者
学会正确的漱口方法，督促患者用漱口液漱口，使用软毛的牙刷刷牙；由于患者普遍存在焦虑、抑郁等不良心理问题，护理人员与患者建立良好的沟通渠道，并为患者制定有效的解决措施，使患者感受的关心和爱护，以积极的态度去面对生活，战胜疾病；定期对病房清洁消毒，保证室内通风；制定相关制度，减少患者外出和家属探视次数；指导患者建立科学的饮食习惯，鼓励患者多食用富含维生素、高蛋白质的食物。

本文研究表明，在化疗期间，30例接受骨髓移植的口腔溃疡患者，治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33%。

说明，护理的效果显著，有利于患者的身体恢复。

综上所述，实施有效的护理方法，能够有效预防口腔溃疡的发生，治疗效果明显。

参考文献：
[1]李文君,田楠楠. 恶性血液病患者化疗后口腔溃疡的护理干预[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(98):233.
[2]顾丽萍. 急性白血病化疗后口腔感染的临床护理体会[J]. 中国医药指南,2015,13(35):233.
[3]陈丹姿. 口腔护理干预对治疗肿瘤患者化疗后口腔溃疡的疗效[J]. 吉林医学,2015,36(09):1884-1885.
[4]杨灵霞,王玉红. 化疗致口腔炎的预防和护理[J]. 山西医药杂志(下半月刊),2013,42(07):841-842.。