论_内经_难经_五行生克配穴法
难经
十一难
曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？
然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。
十二难
曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？
然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。
十四难
曰：脉有损、至，何谓也？
然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。
损脉之为病奈何？
然：一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脉之病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
十三难
曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己。色之与脉当参相应，为之奈何？
然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。五脏各有声、色、臭、味，当与寸口、尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此之谓也。
黄帝内经和难经
成书背景
社会的变革，巫术的衰落 医疗实践经验的积累 古代哲学思想的渗透 科学技术和科学思想发展的影响
内经的现代魅力
➢第一部中医理论经典。 ➢第一部养生宝典。 ➢第一部关于生命的百科全书。 ➢世界医学史上的奇迹。 ➢“天人合一”的医学模式。 ➢彰显东方文化色彩的学术观念。 ➢现代养生的宝典，治病的次提出八会穴概念：《四十五难》云：“腑会太仓(中脘)， 脏会季胁(章门)，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉 会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也(膻中)。热病在内者，取其会之 气穴也。”难经八会穴主治局限于八者之热病，后世医家扩展到八者 之一切病变，成为临床常用取穴原则。 （2）完善十二经原穴理论：“……少阴之原，出于兑骨(神门穴)”。 原穴主治作用，早在《九针十二原》中即有“十二原者，主治五脏六 腑之有疾者也”。但对原穴治病机理未有阐述，《难经·六十六难》 作了阐发：“齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名 原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者， 三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。” （3）首次提出五输穴主治作用及四季应用：《内经》对五输穴的名 称、位置有所论述，而对五输穴主治作用的系统阐述，首次是在《难 经》。《六十八难》云：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛， 经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。
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黄帝八十一难经
本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨 论了八十一个问题。全书所述以基础理论知识为 主，并分析了一些病证。该书简要，辨析精微， 尤其对脉学有详细而精当的阐释。诊法以“独取 寸口”为主，对经络学说和脏腑中命门、三焦的 论述，则在《内经》的基础上有所阐扬和发展。 总而言之，《难经》一书在中医理论和诊断学上 颇有贡献。
中医基础理论笔记
中医基础理论笔记一：绪论中医学理论体系的形成和发展形成：《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》，标志着中医学理论体系的形成。
（1）《黄帝内经》简称《内经》，为中医学现存最早的经典著作。
本书分《素问》和《灵枢》两部，共18卷162篇，约成书于战国至秦汉时期。
（2）《难经》又称《黄帝八十一难经》，成书于东汉，传说为秦越人所作。
（3）《伤寒杂病论》张机（字仲景）所著，成书于东汉，为中医学第一部辨证论治的专著。
经晋·王叔和整理，分为《伤寒论》与《金匮要略》两部。
（4）《神农本草经》简称《本草经》或《本经》，成书于东汉，为现存最早的中药学专著。
全书载药365种。
发展：魏晋隋唐时期（公元220-960年）（1）《脉经》晋·王叔和著，为中医学第一部脉学专著。
（2）《针灸甲乙经》晋·皇甫谧著，为中医学第一部针灸专著。
（3）《诸病源候论》隋·巢元方著，为中医学第一部病因病候学专著。
（4）《备急千金药方》与《千金翼方》唐·孙思邈著，为中医学第一部医学百科全书。
提出“大医精诚”为医学道德准则和追求的境界。
宋金元时期（公元960-1368年）金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨，后人尊称为“金元四大家”。
（1）（2）（3）（4）刘完素后人称为“寒凉派”。
著作有《素问玄机原病式》张从正后人称为“攻邪派”。
代表著作为《儒门事亲》李杲自号东垣老人，后人称为＂补土派＂。
代表著作为《脾胃论》朱震亨后人尊称朱丹溪，后人称为＂滋阴派＂。
代表著作为《格致余论》明清时期（公元1368-1911年）第一页（1）（2）（3）（4）吴有性（字又可）：著《温疫论》叶桂（字天士，号香岩）：著《温热论》薛雪（字生白）：著《湿热条辨》吴瑭（字鞠通）：著《温病条辨》近代与现代（公元1840年以后）（1）张锡纯著《医学衷中参西录》中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点，包括整体观念和辨证论治两个方面。
难经(完整版)
难经(完整版).难经》是中医经典之一，分为论脉、论经络、论脏腑、论病、论穴道和论针法六部分。
其中，论脉部分包括了1-22难。
第一难中提到了“寸口”，即脉搏的大会聚点，是决定五脏六腑生死吉凶的重要依据。
人的脉搏每呼吸一次就会行走三寸，一天一夜共有一万三千五百次呼吸，脉搏会在身体周围行走五十度。
而寸口正好是五脏六腑的起始和终止点，因此用寸口来判断是很合理的。
第二难中提到了“尺寸”，这是脉搏的大要会聚点。
从手腕到肘部是尺内，主要治疗阴性疾病；从手腕到食指根部是寸内，主要治疗阳性疾病。
因此，将寸分为尺，将尺分为寸，以此来判断阴阳病情。
第三难中提到了脉搏的“太过”、“不及”、“覆溢”、“关格”等现象。
这是由于脉搏的阴阳不同，而导致的不同表现。
阳脉在手腕前面，脉搏应该浮起来，但如果过于浮，就叫做太过，如果不够浮，就叫做不及。
而阴脉在手腕后面，脉搏应该沉下去，同样也有太过和不及的现象。
如果阳脉过于浮，就会溢出来，形成外关内格的情况，阴脉过于沉，就会覆盖住阳脉，形成内关外格的情况。
这些现象都是阴阳病情的表现。
第四难中提到了脉搏的阴阳之法，即呼吸过程中心肺浮起来，肾肝沉下去，而脾脉则在中间。
如果脉搏浮起来又大又散，就表示是心脏的问题；如果浮起来但短而涩，就表示是肺部的问题；如果沉下去又长又牢，就是肝部的问题；如果按压的时候感觉湿润，就是肾部的问题。
这些都是根据脉搏的阴阳特点来判断病情的。
第五难中提到了脉搏的轻重。
初次测量脉搏时，如果像三颗豆子那么重，就表示是肺部的问题；如果像六颗豆子那么重，就是心脏的问题；如果像九颗豆子那么重，就是脾脏的问题；如果像十二颗豆子那么重，就是肝脏的问题；如果按压到骨头还感觉到脉搏，就表示是肾脏的问题。
最后，第六难提到了脉搏的阴阳盛虚问题。
如果阴气盛而阳气虚，就表示是阴盛阳虚；如果阳气盛而阴气虚，就是阳盛阴虚。
这些都是根据脉搏的阴阳特点来判断病情的。
浮之损小，沉之实大，因此称为阴盛阳虚。
14经病与五行配穴 艾灸治病总集
穴位的五行 1.六阴经五输穴及五行属性 肺 （金） 井 (木) 荥 (火) 输 (土)（原） 经 (金) 合 (水) 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 肾 （水） 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷 肝 （木） 大敦 行间 太冲 中封 曲泉 心 （火） 少冲 少府 神门 灵道 少海 泉 脾 （土） 隐白 大都 太白 商丘 阴陵 心包（相 火） 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽2.六阳经五输穴及五行属性 大肠 （金） 井 (金) 荥 (水) 输 (木) 原 经 (火) 合 (土) 商阳 二间 三间 合谷 阳溪 曲池 膀胱 （水） 至阴 通谷 束骨 京骨 昆仑 委中 泉 泣 丘墟 阳辅 阳陵 胆 （木） 窍阴 侠溪 足临 小肠 （火） 少泽 前谷 后溪 腕骨 阳谷 小海 胃 三焦（相 （土） 火） 厉 关冲 兑 内 液门 庭 陷 中渚 谷 冲 阳池 阳 解 支沟 溪 足 天井 三里经脉实症取穴虚证取穴时辰 寅时，清晨 3 点至 5 点 卯时，早晨 5 点至 7 点 辰时，上午 7 点至 9 点 已时，上午 9 点至 11 点 午时，中午 11 点至 13 点 未时，下午 13 点至 15 点 申时，下午 15 点至 17 点 酉时，傍晚 17 点至 19 点 戊时，19 点至 21 点 亥时，21 点至 23 点 子时，23 点至 1 点 丑时，1 点至 3 点 肺经 大肠经（金） 胃经 脾经 心经 小肠经 膀胱经 肾经 心包经 三焦经 胆经 肝经 尺泽 二间 厉兑、内庭 商丘 神门 小海 束骨 然谷 大陵 天井 阳辅 侠溪 太渊 曲池 解溪 大都 少冲、少海 后溪 至阴、委中 复溜 中冲、曲泽 中渚 行间 曲泉备注： 取穴表中出现两个穴位时， 是因取井穴时一般不好操作， 所以利用 《难 经》所说的“泻井当泻荥，补井当补合”的方法进行的取穴。
按照五行学说，肺、大肠属金，心、小肠属火，肝、胆属木，脾、胃属 土，肾、膀胱属水，心包、三焦也属火。
针灸治疗学复习试题__总论第五章__特定穴的临床应用
第五章特定穴的临床应用一、填空题1．五输穴中，阴经经脉的合穴五行属，阳经经脉的荥穴五行属。
2．手少阳三焦经的五输穴按金、木、火、水、土的排列次序，分别是五输的、、、，相应穴位是、、、、穴。
3．《灵枢·顺气一日分为四时》篇曰：“取之井，取之荥，取之输，取之经，，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合”。
4．据《难经·六十八难》的记载，五输穴中，井主，荥主，输主，经主，合主。
5．子母补泻法的应用原则是虚则，实则。
6．按五输穴本经子母补泻法，咳喘气急、喉中痰鸣应取穴，针用法；喘息气短、自汗乏力、脉弱无力应取穴，针用法。
7．按五输穴本经子母补泻法，胃实证应泻穴，因为此穴系本经的，五行属；胃的虚证应补穴，因为此穴系本经的，五行。
8．按五输穴异经补母泻子法，肝实证应泻穴，肝虚证应补穴。
9．五输穴子母补泻时，若遇到井穴补泻，可以采用、之法。
10．《灵枢·九针十二原》篇说：“五脏之有疾也，”；又说：“五脏之有疾也，”11．十六大络中，除了十二经脉各有个络穴外，还有脉之络，脉之络，以及和。
12．原络配穴法又称，是配穴的代表。
如肺经先病，大肠经后病，取肺经原穴，配大肠经络穴。
13．任脉上的6个募穴从上到下依次是、、、、、。
14．俞募配穴法是。
为配穴法的代表。
例如呼吸系统病症以配。
15．十六郄穴是十二经的郄穴加之郄、之郄、之郄、之郄。
16．根据郄穴的治疗作用，急性胃痛取，肺病咳血取，心绞痛取，胆绞痛取。
17．八会穴中，气会，血会、筋会、脉会。
18．根据八会穴的主治作用，脏病应取，腑病应取，气病应取，血病应取，筋病应取，脉病应取。
19．下合穴中，大肠下合于三焦下合于。
20．八脉交会穴中，内关通脉，配通脉的穴主治病症。
21．偏头痛、耳鸣、胸胁痛等症用八脉交会穴，应首选通脉的穴和通脉的穴。
22．列缺配照海属配穴法，又是配穴法，主治病症。
23．后溪配申脉属配穴法，又是、配穴法，主治病症。
24．特定穴中，脾经原穴是，胃经络穴是，肾的募穴是，心包经郄穴是，大肠下合穴是，髓会。
五行生克论
五行生克论金、木、水、火、土，中国的古代思想家把这五种物质作为构成万物的元素，但源起于春秋时的五行相生相胜的思想，却在西汉被京房的《京氏易传》在八卦中贯以世、应、伏、飞等解说爻、卦的术数理论穿凿五行生克制化统御八卦形成了所谓的“朴素哲学”、“唯物论”。
其实这种理论凭据实在经不起推敲，以致中国的术士被蒙蔽2000多年之久，其间竞无人提出相异之疑问，至今在所谓的中国九家易理唯物朴素哲学体系中仍无人置疑它的真伪。
五行者，本周舞也。
秦始皇二十六年更名曰：五行其舞人冠冕衣服法五行色。
在商周时又有五刑之法即：“古代五行刑法”。
而中医学理论的《黄帝内经》的五行辩证（症）理论体系是存立的，因黄帝内经论：“肺”属金、“肝”属木、“胃”属土、“心”属火、“肾”属水，这五种物体的代表都是存在于一个人体之内的实物，假如肺热有火，就可用汤药凉性之物以制之，或西药皆可，这是一种实物对实物在同一肌体内的客观辩证（症），如肾虚不济、心肾不交，则可以通过用补肾温通之法来用药也是实物对实物，就是说在《黄帝内经》的五行理论都是客观存在的实物相胜相生论，这种理论可存在于一个有效的客观实物范畴内。
而当下的五行理论是一种不“朴素”不“唯物”论，试想在四季中早有定性五行划分的春属木、秋属金、夏属火、冬属水、中央戊己属土，把它们混起来生克制化我们看看结果怎样：用秋天的金去克春天的木，一年四季中秋在春之后，春在秋之前，早已是时过境迁的两个概念，怎么把春秋二季搞在一起比高下，这是个概念问题，有人说我可以拿斧子（属金）去砍木头，不就金克木了吗？错！古人也好、今天也好，我们论的这五行是客观自然状态下的朴素哲学观，就是说这种存在于空间时间状况下的自然物质永远是自然的，斧子是人为的东西，你用人为去一厢情愿的制造出一种“非客观”理论，就成了“唯心论”。
这就是中国的易学多少年来摘不掉迷信帽子的原由。
金克木，金原本不存在，地球人从公元前3000多年才有了冶炼青铜出现，那时尚不能排斥石器的使用，也就是说金的自然形式是“石”，应以石、木、水、火、土论五行五种自然物质才对，其实金本是人为的东西了，金的存在是非自然界原生态的东西，那何可论“朴素”哲学。
《黄帝内经》、《难经》中的因时施针
２１ ０ ２年 １ Ｏ月 第 ２ １卷 第 １ ０期 Ｊ Ｔ Ｍ．Ｏ ｔ２ １ Ｖ １２ ， ｏ１ ＥＣ ｃ．０ ２， ｏ． １ Ｎ ．０
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ｌ ７・ ６２
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医 籍 研 析 ・
《 黄帝 内经》 《 、难经》 中的因时施针
崔韶 阳 许 明珠 （ 东省 深圳 市福 田 区中 医院 ， 东 深 圳 ５ ０ ０ ） 广 广 １４ ５
《 经 ・ 七难》 “ 言春夏刺浅 ， 冬刺深者 ， 谓也 ？ ， ， 阳气 在 上 ， 气 亦 在 上 ， 当浅 取 之 ； 人 故 秋冬 者 ， 阳气 在 下 ， 人 气 亦 在 上 。 当 深 取 之 ” 此 言 用 针 取气 。 根 据 阴 阳之 气 的 升 故 。 须
中图 分 类 号 ： ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ４ ７ ５ ２ １ ）０ １ ２ — ２ Ｒ２ Ａ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ ２ １ — ６ ７ ０
【 要 】 因时 制 宜 是 中医 三 因 制 宜 中 的一 大特 色 ， 间 因 素 影 响 了人 体 的气 血 运 行 ， 而 针 刺 深 浅 、 穴 也 需 摘 时 进 取
推 内之 阳也 ” 难 经 ・ 十 七 难 》 “ 。《 六 曰 五脏 ， 皆在 阴 ， 俞 在 阳 募 而
者 ， 谓 也 ？然 阴病 行 阳 ， 何 阳病 行 阴 ， 故令 募 在 阴 ， 在 阳 。” 些 俞 这
刺 法 ， 是 《 帝 内经 》 名 的 “ 夏 养 阴 ， 冬 养 阳” 都 黄 著 春 秋 思想 的具 体
《 枢 ・ 时 气 论 》 “ 时 之 气 ， 有 所 在 ， 刺 之 道 ， 气 灵 四 言 四 各 灸 得 穴为定 。 春取经血脉分肉之间 ， 者深刺之 ， 故 甚 间者 浅 刺 之 。 夏取
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地黄之后,其土便苦,次年止可种牛膝,再二年种山药,足十年土味转甜,始可复种地黄”。
由此可进一步说明,明代是形成道地药材四大怀药的年代。
综上所述,笔者认为:①“道地药材”和“四大怀药”的萌生时代几乎相近,说明四大怀药是较早的道地药材。
②“道地药材”和“四大怀药”的概念都是形成于明代,而发展鼎盛年代在于清朝中晚期。
这说明“道地药材”和“四大怀药”的形成与药材贸易的发展有着重要的必然联系。
③从“道地药材”和“四大怀药”的形成来看,道地药材具有地域的变更性,如地黄就历经了“咸阳”、“彭城”、“同州”、“怀庆”之地域变迁。
因此,优质药材不是一成不变的,如果不注重其质量,道地产品将不道地。
要保证道地药材久享盛名而不衰,必须以科学的态度,认真研究其与地理、气候等生态环境的关系,不断改进和提高培植加工制作
技术,在提高药品质量上下功夫,使之更有效
地服务于人类的健康。
参考文献
1 明·李时珍.本草纲目·上册(校点本).北京:人民卫生出版社,1982:929～1027
2 明·李时珍.本草纲目·下册(校点本).北京:人民卫生出版社,1982:1676～1677
3 王孝涛.历代中药炮制法汇典.南昌:江西科学技术出版社,1986:12～14、206～207。
4 明·王肯堂.证治准绳.上海:上海科学技术出版社,1959
5 明·龚廷贤.寿世保元.上海:上海科学技术出版社,1959
6 江苏新医学院.中药大辞典·上册.上海:上海人民出版社,1977:166～826。
7 江苏新医学院 中药大辞典·下册.上海:上海人民出版社,1977:2208。
(收稿日期:1996—12—18)
论《内经》《难经》五行生克配穴法
赵京伟 杨素琴 王中元
(河南省中医药研究院,郑州450000;河南省修武县人民医院,河南454350)
主题词 《内经》 《难经》 五行生克 选穴
对针灸处方配穴,前人积累了极其丰富的经验。
纵观历代学者的经验,总不离“盛者泻之,虚者补之,热则疾之,寒则留之,陷则灸之,不盛不虚,以经取之”的治疗原则。
然而,
真正达到处方配穴之优化,就必须在辨证论治原则指导下,辨证详明,诊断准确,结合腧穴功能、特性,严密组织,有方有法,灵活多变,起到针到病除之目的。
笔者根据多年临床经验,结合有关资料,就针灸处方配穴,略陈管见。
1 针灸处方配穴三注意
1.1 辨证详明,忌虚虚实实 针灸之所以能治病,是因为针灸能疏通经络,调和气
血,补虚泻实,使阴平阳秘,属非特异性刺激疗法。
因此,必须熟练掌握中医脏腑经络理论,按照五行生克的母子补泻法辨证论治,严密取穴配穴。
如《难经·八十一难》曰:“假令
肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。
假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余,此者中工之所害也”。
说明肝实而肺虚者应补金,因为金旺能生水,水能生木,木得水滋涵则刚硬者变为柔顺;另外,金能克木,肺气充沛则肝逆自降。
如果肝实而肺虚之病,但知泻肝而不知补肺,徒劳无功。
如肺实而肝虚微少气,应补肝。
“少气”是
·
4·河南中医药学刊 1997年 第12卷 第3期
DOI:10.16368/j.i ssn.1674-8999.1997.03.002
肺的现象,不是肝的症状;少气是金火内炽之象,金火内炽则木更被抑,当补金而扶木,如再补肺,则实其实也。
为了进一步阐明配穴之原则和规律,现再举数例:
《灵枢·热病篇》曰:“索皮于肺,不得索之火,火者,心也……;索脉于心,不得索之水,水者,肾也……;索肉于脾,不得索之木,木者,肝也……;索筋于肝,不得索之金,金者,肺也……;索血于心,不得索之水,水者,肾也……;索骨于肾,不得索之土,土者,脾也”,这段经文如按“五行俞穴配穴法”可作以下说明:
①索皮于肺,不得索之火。
假使肺金虚,当补肺经土穴太渊,土能生金。
如果同针心经少府、阳谷,此二穴为火经穴位,火能克金,故不可补。
②索脉于心,不得索之水。
假使心火虚,当补木穴少冲,木能生火。
如果同时针水经穴通谷、阳谷,水能克火,故不可补。
③索肉于脾,不得索之木。
假使脾土虚,当补火穴大都,火能生土。
如果同时针木经穴临泣、大敦,木能克土,故不可同补。
④索筋于肝,不得索之金。
假使肝木虚,当补水穴曲泉,水能生木。
如果同针金经穴经渠、商阳,金能克木,不可补之。
⑤索骨于肾,不得索之土。
假使肾水虚,当补金穴复溜,金能生水。
如果同时针土经穴足三里、太白,土能克水,故不可补。
以上按五行生克的子母补泻法说明配穴之规律可循,以此推而广之。
如果不辨病候之虚实,肺经病太渊与尺泽同补,肝经病曲泉与行间同泻,同样犯虚虚实实之弊。
就是在“本经配穴法”、“一经连用法”、“八会配穴法”中也要注意到这一点。
另外,在“对症取穴法”中如遇气虚脱肛之症,取了百会,又取丰隆,百会能升,丰隆能降,也会影响疗效。
这都需要进一步探讨之。
1.2 对重病患者针灸处方配穴当慎之又慎,宜简不宜繁。
如《灵枢·针害》曰:“病亦甚,取五脉者死,取三脉者忄匡,夺阴者死,夺阳者狂,针害毕矣”。
这里说的五脉、三脉是经脉。
就是说病人在疾病严重时,如果取五条经脉或三条经脉同时针刺,则可能造成死和“忄匡”的危险,故配穴宜简不宜繁。
1.3 针灸处方配穴既要注意“异经伐克”之乱,又要注意同经取穴太多而有“单经用事”之弊。
根据临床经验:如过多取穴不同经,往往有异经伐克,君侧不宁而神明乱;虽取同经,但配穴太多,往往有君主无能而神昏。
我在临床上也体会到,有些病四脉、五脉同时针,反而效果不佳。
2 临床体会
针灸处方配穴有着极严格的科学性和实践性,熟练掌握脏腑经络学说,运用“四诊”诊察病情,进行“八纲”辨证,将各种不同证候进行分析、归纳,以明确疾病的病因病机,以及疾病所在部位、性质和病情标本缓急,然后根据辨证和五行生克进行处方配穴,这样的处方配穴将是优化的。
当然,除诊断准确外,还要掌握针刺时机、针刺手法和针刺部位。
按照经络循行、病候、穴位位置及主治作用进行配穴。
配穴准确,效果就好;配穴不当,效果就差。
例如:在治疗一位三叉神经痛病人时,症见:左侧面呈短暂刀割样剧痛,精神不振,夜寐差,经多方治疗无效果,查其脉沉迟,舌暗苔白。
按辨证取穴以足阳明胃和手少阳胆经穴,连续针刺一周后,症状好转,但三天后又加重,考虑为病久气血亏虚、肝肾不足。
故取肝经水穴曲泉,水能生木;取肾经金穴复海,金能生水。
连针一周痊愈。
再如:治坐骨神经痛,取膀胱经穴,又取胆经穴,再取胃经穴,其效果远不如单取胆经或膀胱经为佳。
如三经同取,按五行生克规律:水能生木,木又能生火克土,必然导致异经伐克之乱,这方面例子太多了。
因此,研究针灸处方配穴,实为重要,直接关系到针灸疗效,不可不察。
(收稿日期:1997—02—28)
(修回日期:1997—03—23)
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1997年 第12卷 第3期 河南中医药学刊。