那格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效比较研究
直击餐后更快更强更安全
a模型1: 根据年龄、性别和随机分组进行校正. b模型2: 根据模型1和AIR (对SI)或SI (根据AIR, 校正的AIR和DI)进行校正. c模型 3: 根据模型2和基线空腹及餐后2小时血糖进行校正. d模型4: 根据模型3和BMI进行校正. AIR=急性胰岛素反应; DI=处置指数; FSIGT =多样本静脉葡萄糖耐量试验; SI=胰岛素敏感性指数; SI -adjusted AIR=AIR根据SI回归分析进 行校正
胰岛素抵抗
2型糖尿病
在胰岛素抵抗的基础上，第一时相（早时相）胰岛素分 泌缺陷决定了IGT向T2DM的进展。
AIR在NC组>初发组>SU有效组>SU 继发失效组
40例正常对照，101例T2DM （初发组35例，SU有效组32 例，SU继发失效组34例）。 进行精氨酸刺激试验测定AIR， 校正胰岛素抵抗（HOMA-IR） 后，AIR在NC组>初发组>SU有 效组>SU继发失效组。
累积发生率(%)
N=71
N=107
随访时间（年）
N=108 N=72 各组间均有统计学意义
Bunt JC, et al. Diabetes Metab Res Rev 2007; 23: 304-310.
在IR基础上，早时相胰岛素分泌缺 陷决定了IGT向T2DM的进展
胰岛素 分泌不足
第一时相（早时相） 胰岛素分泌缺陷
2. 波动性高糖可较恒定性高糖更进一步促进HUVEC凋亡。在波动性 高糖培养环境中，Bcl-2检测不到，而Bax表达水平显著升高
结论：
这些结果提示血糖波动比稳定高糖更容易损伤内皮细胞
Risso A, Am J Physiol Endocrinol Metab 2001 Nov;281(5):E924-30
地特胰岛素睡前皮下注射联合阿卡波糖口服治疗老年初诊2型糖尿病
６２７６.[１８]㊀ＭａｈａｋｋａｎｕｋｒａｕｈＰꎬＳｕｒｉｎＰꎬＶａｉｄｈａｙａｋａｒｎＰꎬｅｔａｌ.Ａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｐｕｄｅｎｄａｌｎｅｒｖｅａｄｊａｃｅｎｔｔｏｔｈｅｓａｃｒｏｓｐｉｎｏｕｓｌｉｇａｍｅｎｔ[Ｊ]ꎬＣｌｉｎＡｎａｔｏｍｙꎬ２００５ꎬ１８(３):２００￣２０５.[１９]㊀ＬａｄｈａＡꎬＧａｒｇＰꎬＰｕｒａｎｉｋＣꎬｅｔａｌ.Ａｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄｅａｓｉｌｙｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｌｅｐｕｄｅｎｄａｌｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒａｎｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ(ＳＥＰＴＡ)－ａｖｉｄｅｏｖｉｇｎｅｔｔｅ[Ｊ]ꎬＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓꎬ２０１８ꎬ２０(９):８２９.[２０]㊀ＴｏｙｏｎａｇａＴꎬＭａｔｓｕｓｈｉｍａＭꎬＳｏｇａｗａＮ.ｅｔａｌ.Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｂｅｎｉｇｎａｎｏｒｅｃｔａｌｄｉｓｅａｓｅ:ｏｔｅｎｔｉａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ[Ｊ]ꎬＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓꎬ２００６ꎬ２１(７):６７６￣６８２.(收稿日期:２０１９￣０８￣１６)(本文编辑:宋波)地特胰岛素睡前皮下注射联合阿卡波糖口服治疗老年初诊２型糖尿病患者的疗效观察丁丽娜㊀林莹㊀雷瑞ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探究老年初诊２型糖尿病患者采用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果ꎮ方法㊀选取２０１７年３月 ２０１９年４月本院收治的老年初诊２型糖尿病患者９８例作为研究对象ꎬ随机数表法分为对照组和观察组两组ꎬ每组各４９例ꎮ对照组给予诺和灵３０Ｒ治疗ꎬ观察组给予地特胰岛素睡前皮下注射联合阿卡波糖口服治疗ꎮ对比两组疗效㊁胰岛素用量㊁血糖达标时间㊁低血糖发生率㊁２４ｈ平均血糖(ＭＢＧ)㊁平均血糖波动幅度(ＭＡＧＥ)及治疗前后胰岛功能[胰岛素抵抗指数(ＦＰＧˑ空腹胰岛素/２２.５)㊁分泌指数(２０ˑ空腹胰岛素/(ＦＰＧ－３.５))]ꎮ结果㊀两组总有效率对比ꎬ观察组(８７.７６％)高于对照组(７１.４３％)(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组胰岛素用量㊁低血糖发生率低于对照组ꎬ血糖达标时间短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后观察组胰岛素抵抗指数低于对照组ꎬ胰岛素分泌指数高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组ＭＡＧＥ较对照组低ꎬＭＢＧ较对照组高(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀老年初诊２型糖尿病患者采用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗ꎬ可改善胰岛功能ꎬ促进血糖平稳达标ꎬ降低胰岛素用量及低血糖发生率ꎬ疗效显著ꎮʌ关键词ɔ㊀地特胰岛素ꎻ㊀皮下注射ꎻ㊀阿卡波糖ꎻ㊀老年初诊２型糖尿病[中图分类号]Ｒ５８７㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０１９.２３.００９㊀㊀２型糖尿病为代谢性疾病ꎬ持续高血糖可引发脂肪㊁蛋白质㊁糖㊁水等代谢紊乱ꎬ导致多系统及脏器损害ꎬ严重威胁患者身心健康[１]ꎮ口服降糖药物㊁注射胰岛素为临床治疗２型糖尿病主要方案[２]ꎮ而老年患者身体机能消退ꎬ用药有效性㊁安全性受到广泛关注ꎮ地特胰岛素为长效胰岛素ꎬ可有效缓解高糖毒性ꎬ保护胰岛β细胞功能ꎮ阿卡波糖可抑制葡萄糖苷酶ꎬ延缓葡萄糖吸收ꎬ降低餐后血糖效果显著[３]ꎮ本研究选取我院９８例老年初诊２型糖尿病患者ꎬ探究地特胰岛素睡前皮下注射联合阿卡波糖口服治疗效果ꎮ报道如下ꎮ一㊁资料与方法１.一般资料:经本院伦理委员会同意批准ꎬ选取２０１７年３月 ２０１９年４月本院收治的老年初诊２型糖尿病患者９８例作为研究对象ꎬ随机数表法分为对照组和观察组两组ꎬ每组各４９例ꎮ对照组中女２２例ꎬ男２７例ꎬ年龄６１~８０岁ꎬ平均(７０.５８ʃ４.２６)岁ꎬ体质量５０~８５ｋｇꎬ平均(６８.３６ʃ６.５３)ｋｇꎬ病程４~１２年ꎬ平均(７.２５ʃ１.５０)年ꎮ观察组中女２４例ꎬ男２５例ꎬ年龄６０~８２岁ꎬ平均(７１.０４ʃ４.１９)岁ꎬ体质量５０~８６ｋｇꎬ平均(６８.７２ʃ６.４１)ｋｇꎬ病程４~１３年ꎬ平均(７.３８ʃ１.５１)年ꎮ两组基本资料均衡可比(Ｐ>０.０５)ꎮ纳入标准:(１)符合诊断标准[４]ꎻ(２)㊀㊀作者单位:４６６７００河南周口ꎬ淮阳县人民医院药剂科(丁丽娜)ꎬ康复科(林莹)ꎬ内分泌科(雷瑞)患者及家属知情并签署承诺书ꎻ(３)糖化血红蛋白(ＨｂＡ１ｃ)ȡ８.０％ꎬ餐后２ｈ血糖(２ｈＰＧ)ȡ１２.５ｍｍｏｌ/Ｌꎬ空腹血糖(ＦＰＧ)ȡ７.５ｍｍｏｌ/Ｌꎮ排除标准:(１)严重心肝肾功能不全ꎻ(２)肠梗阻ꎻ(３)急性胰腺炎ꎻ(４)重症感染ꎻ(５)心脑血管疾病ꎻ(６)自身免疫性疾病ꎮ２.方法:两组均给予饮食㊁锻炼等指导ꎮ(１)对照组给予诺和灵３０Ｒ(ＮｏｖｏＮｏｒｄｉｓｋＡ/Ｓꎬ批准文号Ｊ２００３００８２)治疗ꎬ初始剂量０.３ＩＵ/(ｋｇ ｄ)ꎬ早晚餐前０.５ｈ皮下注射ꎬ每３~５ｄ根据实际情况调整剂量ꎮ(２)观察组给予地特胰岛素(ＮｏｖｏＮｏｒｄｉｓｋＡ/Ｓꎬ国药准宇Ｊ２００９０１０１)睡前皮下注射联合阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司ꎬ国药准字Ｈ２００２０２０２)口服治疗ꎬ初始剂量０.２ＩＵ/(ｋｇ ｄ)ꎬ每３~５ｄ根据实际情况调整剂量ꎬ阿卡波糖２５ｍｇ/次ꎬ３次/ｄꎮ两组均持续治疗２个月ꎮ３.观察指标:(１)疗效ꎮ(２)对比两组胰岛素用量㊁血糖达标时间㊁低血糖发生率ꎮ(３)对比两组治疗前后胰岛功能[胰岛素抵抗指数(ＦＰＧˑ空腹胰岛素/２２.５)㊁分泌指数(２０ˑ空腹胰岛素/(ＦＰＧ－３.５))]ꎮ(４)对比两组动态血糖监测情况[２４ｈ平均血糖(ＭＢＧ)㊁平均血糖波动幅度(ＭＡＧＥ)]ꎮ４.疗效标准:乏力㊁口渴等症状基本消失ꎬ２ｈＰＧ<８.２７ｍｍｏｌ/ＬꎬＨｂＡ１ｃ<７.０％ꎬＦＰＧ<７.２０ｍｍｏｌ/Ｌ为显效ꎻ乏力㊁口渴等症状好转ꎬ２ｈＰＧ<１０.０ｍｍｏｌ/ＬꎬＨｂＡ１ｃ<７.５％ꎬＦＰＧ<８.３０ｍｍｏｌ/Ｌ为有效ꎻ未达到上述标准为无效ꎮ将显效㊁有效计入总有效ꎮ５.统计学处理:运用ＳＰＳＳ２１.０统计软件进行数据分析ꎬ计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ进行ｔ检验ꎬ计数资料以[ｎ(％)]表示ꎬ进行χ２检验ꎬＰ<０.０５表示差异有统计学意义ꎮ二㊁结果１.两组疗效比较:观察组总有效率为８７.７６％ꎬ高于对照组的７１.４３％(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组疗效比较[ｎ(％)]组别无效有效显效总有效率观察组(ｎ＝４９)６(１２.２４)２１(４２.８６)２２(４４.９０)４３(８７.７６)对照组(ｎ＝４９)１５(３０.６１)１８(３６.７３)１６(３２.６５)３４(７１.４３)χ２值４.９０９Ｐ值０.０２７㊀㊀２.两组胰岛素用量㊁血糖达标时间㊁低血糖发生率比较:与对照组相比ꎬ观察组胰岛素用量㊁低血糖发生率较低ꎬ血糖达标时间较短(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组胰岛素用量㊁血糖达标时间㊁低血糖发生率比较组别低血糖发生率[ｎ(％)]胰岛素用量[ ｘʃｓꎬＵ/(ｋｇ ｄ)]血糖达标时间( ｘʃｓꎬｄ)观察组(ｎ＝４９)１(２.０４)０.５７ʃ０.２５４.５３ʃ１.７４对照组(ｎ＝４９)８(１６.３３)０.７２ʃ０.４１５.８１ʃ２.３８ｔ/χ２值４.４０５２.１８７３.０３９Ｐ值０.０３６０.０３１０.００３㊀㊀３.两组胰岛功能比较:治疗后观察组胰岛素抵抗指数低于对照组ꎬ胰岛素分泌指数高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组胰岛功能比较( ｘʃｓ)组别胰岛素抵抗指数治疗前治疗后胰岛素分泌指数治疗前治疗后观察组(ｎ＝４９)４.０９ʃ１.２９２.２０ʃ０.９６ａ４４.２５ʃ１１.６０８３.６９ʃ１３.２８ａ对照组(ｎ＝４９)４.１２ʃ１.２８２.８９ʃ１.３４ａ４３.６８ʃ１０.８３６９.７１ʃ１４.４１ａｔ值０.１１６２.９３００.２５１４.９９４Ｐ值０.９０８０.００４０.８０２０.０００㊀㊀注:与同组治疗前相比ꎬａＰ<０.０５㊀㊀４.两组ＭＢＧ和ＭＡＧＥ比较:观察组ＭＡＧＥ较对照组低ꎬＭＢＧ较对照组高(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ表４㊀两组ＭＢＧ㊁ＭＡＧＥ比较( ｘʃｓꎬｍｍｏｌ/Ｌ)组别ＭＡＧＥＭＢＧ观察组(ｎ＝４９)３.３１ʃ０.６２９.０３ʃ１.２８对照组(ｎ＝４９)４.８５ʃ０.８９７.７４ʃ１.２０ｔ值９.９３９５.１４７Ｐ值０.００００.０００㊀㊀讨论㊀２型糖尿病由遗传㊁环境㊁免疫调节异常等因素相互作用所致ꎬ临床表现为血糖异常升高㊁饮食多㊁尿频等ꎬ且可引起多种严重并发症ꎬ威胁患者生活质量㊁生命安全[５]ꎮ相关研究表明ꎬ针对２型糖尿病患者ꎬ早期胰岛素治疗可保护㊁恢复胰岛β细胞功能[６]ꎮ诺和灵３０Ｒ为预混人胰岛素ꎬ可抑制肝糖输出ꎬ降低空腹高血糖ꎬ但低血糖发生率较高ꎮ地特胰岛素为长效胰岛素类似物ꎬ皮下注射后逐渐释放ꎬ作用时间较长ꎬ且药物动力学曲线平缓ꎬ不存在明显作用高峰ꎬ与生理性胰岛素分泌相符ꎬ可有效降低低血糖风险ꎬ同时其含有的脂肪酸侧链可进入脑脊液ꎬ对食欲中枢起到调控作用ꎬ进而防止体重增加[７]ꎮ阿卡波糖可抑制对小肠上皮葡萄糖淀粉酶㊁蔗糖酶㊁胰腺淀粉酶的合成具有显著抑制作用ꎬ以抑制碳水化合物降解ꎬ降低血浆胰岛素分泌水平ꎬ改善高胰岛素血症ꎬ且具有消峰去谷的作用ꎬ延缓淀粉类食物的分解ꎬ降低餐后血糖ꎬ同时其胃肠道代谢率高达９５％ꎬ对肝肾影响较小ꎮ故阿卡波糖㊁地特胰岛素联合可起到协同效果ꎬ符合指南对老年患者的用药要求ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组总有效率高于对照组ꎬ胰岛素用量㊁低血糖发生率低于对照组ꎬ治疗后观察组胰岛素抵抗指数低于对照组ꎬ胰岛素分泌指数高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ表明老年初诊２型糖尿病患者采用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗ꎬ可改善胰岛功能ꎬ降低胰岛素用量及低血糖发生率ꎬ疗效显著ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组ＭＡＧＥ低于对照组ꎬＭＢＧ高于对照组ꎬ血糖达标时间短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ表明地特胰岛素联合阿卡波糖治疗老年初诊２型糖尿病患者ꎬ可促进血糖平稳达标ꎮ综上所述ꎬ老年初诊２型糖尿病患者采用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗ꎬ可改善胰岛功能ꎬ促进血糖平稳达标ꎬ降低胰岛素用量及低血糖发生率ꎬ疗效显著ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀王平ꎬ单忠艳ꎬ姜雅秋.２１７例２型糖尿病住院患者血糖波动的影响因素[Ｊ].中国医科大学学报ꎬ２０１７ꎬ４６(３):２４４￣２４７. [２]㊀胡庆芬ꎬ邓宁ꎬ邱宇阳.初诊糖尿病高龄患者阿卡波糖和基础胰岛素治疗的效果分析[Ｊ].河北医药ꎬ２０１６ꎬ３８(７):１０６５￣１０６７. [３]㊀杨东明ꎬ闫萍ꎬ何华伟ꎬ等.地特胰岛素联合低剂量二甲双胍㊁阿卡波糖治疗老年２型糖尿病超重与肥胖患者疗效及安全性的观察[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２０１４ꎬ２２(２):１５１￣１５３. [４]㊀中华医学会糖尿病学分会.中国２型糖尿病防治指南(２０１３年版)[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２０１４ꎬ３０(８):８９３￣９４２. [５]㊀徐明艳ꎬ邹香妮.口服降糖药失效的老年２型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果探讨[Ｊ].糖尿病新世界ꎬ２０１６ꎬ１９(８):２７￣２８.[６]㊀秦健ꎬ王秀萍ꎬ张娜ꎬ等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗注射预混胰岛素血糖控制不佳的２型糖尿病患者有效性和安全性的观察[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２０１４ꎬ２２(５):４３９￣４４１.[７]㊀杨咏梅ꎬ陶丽珍.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年２型糖尿病效果观察[Ｊ].山东医药ꎬ２０１６ꎬ５６(２２):７２￣７３.(收稿日期:２０１９￣０９￣１６)(本文编辑:隋会敏)。
八大类口服降糖药优缺点比较
八大类口服降糖药优缺点比较但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清楚的事情了。
我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧！一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。
优点疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。
缺点容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。
使用过程中会发生继发性失效。
对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。
二、格列奈类主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。
优点模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。
餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。
磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。
缺点价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。
三、二甲双胍类优点二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。
缺点胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。
优点降糖效果肯定，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。
缺点主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应(排气增多、胀气)，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能不全者也应慎用。
注意与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。
那格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病的比较
在控制饮食的基础上，每餐单独或与其他降糖药联合应用阿 卡 波 糖 50~100 mg，可 使 餐 后 血 糖 降 低 20%~25%，效 果 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （P<0.01），空 腹 血 糖 降 低 约 10%，单 独 应 用 阿 卡 波 糖 不 引 起 低 血 糖 [16-17]。
那格列奈的促胰岛素分泌作用具有葡萄糖敏感性，在空腹情 况下服用，那格列奈只胰岛素分泌，有效地 抑制餐时血糖升高。
钱茜[9]对那格列奈进行临床试验发现，在餐 前 15 min 口 服 那 格列奈，每天 3 次，不进餐不服药，连续 12 周，患者的总有效率为 92.3%，治疗 12 周后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白等均 下降。
阿卡波糖属于可逆的、竞争性的 α-糖 苷 酶 抑 制 剂 ，在 小 肠 刷 状缘与 α-糖苷酶产生竞争性结 合，可以导致消 化 道 中 多 糖 、寡 糖 或双糖的水解，使来自食物的葡萄糖降解和吸收入血的速度延缓， 引起餐后血糖的平均值降低。这种抑制是可逆性的，因为阿卡波 糖只能推迟复杂碳水化合物中糖的降解，而不能阻断糖的吸收， 在上段未被吸收的多糖，被肠内的细菌转化成短链脂肪酸而被吸 收，所 以并不会导致能量的丢失[14]。
那格列奈与阿卡波糖治疗 2 型糖尿病的比较
严赛峰（福州市第一医院，福建 福州 350000）
【关键词】 糖尿病，2 型/药物疗法； 降血糖药/治疗应用； 三糖类/治疗应用； 那格列奈； 阿卡波糖 文章编号： 1009-5519（2012）21-3277-03 中图法分类号： R587.1 文献标识码： A
我院门诊口服降糖药物用药分析
我院门诊口服降糖药物用药分析李飞;张小蕾;刘玉爱;刘宁;姜克;高瞳予;王蔚【摘要】目的分析我院门诊口服降糖药物的使用情况,为临床合理使用该类药物提供参考.方法对我院2008 ～2010年度门诊西药房的各类口服降糖药物的种类、用量、金额、用药频度和日均费用等数据进行统计分析.结果本院2008 ～2010年销售金额最高的两类口服降糖药物是α-糖苷酶抑制剂和磺酰脲类促胰岛素分泌剂；用药频度排序占据前三位的药物分别是阿卡波糖(拜糖平)、格列喹酮(糖适平)和二甲双胍(格华止)；那格列奈(唐力)和瑞格列奈(诺和龙)的日均费用最高；而销售金额和用药人次同步性最好的是阿卡波糖(拜糖平).结论我院门诊口服降糖药物的种类组成和临床使用情况基本合理.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2012(031)012【总页数】3页(P717-718,725)【关键词】口服降糖药物;限定日剂量;用药频度;销售金额【作者】李飞;张小蕾;刘玉爱;刘宁;姜克;高瞳予;王蔚【作者单位】青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛266000【正文语种】中文【中图分类】R969.3随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，以及饮食和生活节奏的改变，糖尿病患者的数量日益增多，其中Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病)患者占90%以上，糖尿病的并发症多，尤其一些慢性并发症的致残、致死率较高，使其成为继心脑血管、恶性肿瘤疾病之后的第三位人类健康杀手，严重威胁着人们的身心健康［1］。
一般情况下，糖尿病患者需终身服药，在现有的降血糖治疗方法中，口服降糖药物(OAD)仍然是门诊患者的首选治疗方法。
口服降糖药瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果探究
口服降糖药瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果探究张冬梅【摘要】目的探讨和分析在2型糖尿病患者中瑞格列奈口服的疗效.方法此次抽取2017年1月至2017年12月在我院医治的2型糖尿病患者(143例)当分析的对象,以入院顺序分乙组(71例)、甲组(72例).此次研究乙组是阿卡波糖片治疗,研究甲组是瑞格列奈治疗,总结患者的血糖指标和不良反应.结果治疗前,两组的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖间差异均不显著(P>0.05).两组治疗后的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖均小于治疗前,差异显著(P<0.05).治疗后,两组的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖间差异均不显著(P>0.05).治疗后,甲组的空腹血糖小于乙组,差异显著,P<0.05.甲组不良反应总发生率小于乙组,差异显著,P<0.05.结论在2型糖尿病患者中,瑞格列奈口服的疗效确切,可明显降低患者的血糖指标水平,且安全性好.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)006【总页数】2页(P105-106)【关键词】2型糖尿病;口服降糖药;瑞格列奈;阿卡波糖片;效果【作者】张冬梅【作者单位】新疆昌吉市人民医院,新疆昌吉831100【正文语种】中文【中图分类】R587.1临床中，糖尿病属于常见的一种代谢紊乱，特征是慢性高血糖，并伴胰岛素分泌不足或者作用缺陷而导致蛋白质、糖、脂肪等代谢异常，患者病征主要是体质量减轻、多尿、多食以及多饮[1-2]。
2型糖尿病也被称作成人发病型糖尿病，主要是胰岛素抵抗，并伴胰岛素分泌不足[3]。
2型糖尿病患者基础治疗手段包括饮食治疗以及其他辅助治疗，当单纯的饮食治疗无效时，就需口服降糖药物治疗[4]。
为了探讨和分析在2型糖尿病患者中瑞格列奈口服的疗效，此次抽取2017年1月至2017年12月在我院医治的2型糖尿病患者（143例）为研究对象，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：此次抽取2017年1月至2017年12月在我院医治的2型糖尿病患者（143例）当分析的对象，以入院顺序分乙组（71例）、甲组（72例）。
那格列奈与阿卡波糖在初发老年2型糖尿病中的临床应用
２型 糖 尿 病 患 者 随 机 、 盲 分 为 两 组 ． 行 为 期 ｌ 双 进 ２周 临床 观察 ， 别 比较 空 腹 血 糖 （ Ｐ 、 后 ２小 时 血 糖 （ ｈ Ｐ 、 化 分 Ｆ Ｇ） 餐 ２ Ｆ Ｇ） 糖 血 红 蛋 白（ Ａｌ ） 不 良反 应 。 果 治疗 后 ４周 、２周相 比 ， 组 空 腹 血 糖 水 平 无 显 著 性 意 义 （ ００ ） Ｈｂ ｃ 、 结 ｌ 两 ． 。治疗 ４周 、２周 ５ １ 相 比， 后 ２ 餐 ｈ血 糖 （ ｈ Ｐ 水 平 均 显 著 低 于 治 疗 前 （ ００ ） 两 组 问差 异 无 显 著 性 意义 （ ＞ ． ） 治 疗 １ ２ Ｆ Ｇ） ． ， ０ 尸 ００ 。 ５ ２周 后 相 比 ， 两组 患 者 糖 化 血 红 蛋 白 （ Ａｌ ） 显 著 低 于 治 疗 前 （ ＝ ．ｏ ， 组 问 差 异 有 显 著 性 意 义 （ ＜ ． ） 那格 列 奈组 患 者未 出现 明显 Ｈｂ ｃ 均 Ｐ ０ ）两 ｏ Ｐ Ｏ０ 。 ５
【 键词】 初发 关
老年
２型糖 尿 病
那格列奈
阿 卡 波 糖
Ｃｌｎｉ ｌａ ｉ ｃａ ｐｐｌｃ ｔｏｎ ａｔ ｇｉ ｄ ｎｄ ｃ ｂｏ ｅ ｏｎｏ ｈｅ ａｐ ｉ ｎ ｗ ｌ ａｇ ｉａ ｉ ｏｆｎ ｅ ｌｎｉ ｅ ａ ａ ａｒ ｓ ｍ ｔ ｒ ｙ ｎ ｅ ｙ ｄｉ ｎｏｓ ｄ ｙ ｄｉ ｂｅ ｅ ｅｌｔ ｎ ｈｅ ｅ ｄ ｒ ｙ ｅ ｔ ｐｅ２ ａ ｔ ｓｍ ｌｉｕｓ ｉ ｔ ｌ ｅ ｌ
那格列奈对初诊2型糖尿病患者早时相胰岛β细胞功能影响的研究
ｅ ｅ ｔｉ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔｐｅ２ ｄｉｂ ｔ ｓ，ｉ ｃ ｎ ｅｆ ｃｉｅ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈｅ ｅ ｒｙ— ｐｈ ｓ ｎ ｕｌｎ ｓ ｒ ｔｏ ｆ ｃ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｙ ａ ｅ ｅ ｔ ａ ｆｅ ｔ ｌ ｒ ｍｏ ｅ ｔ ａｌ ｖ ａ ｅ ｉ ｓ ｉ ｅｃｅ ｉｎ．
２ 结 果
照组 ， 每组 ３ ０例 ， 两组 患者在 年龄 、 性别 、 重 、 体 实验 室检查 等方 面比较均无统计学意义 ， 有可 比性 。 具
１２ 纳 入 标 准 （ ） 世 界 卫 生 组 织 （ ｒ ｅｌ ｒａｉ 一 ． １按 Ｗｏ ｄ Ｈ ａｈ Ｏ ｇｎｚ ｌ ｔ ａ ｔ ｎＷＨＯ １９ ｉ ， ｏ ） ９ ９年 糖 尿 病 诊 断 和 分 型 标 准 初 诊 为 ２型 糖 尿 病 。
△Ｇ ０ ｒ ｔ ｅ ｏ１ ． ３ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒｔａ ｅ ｒ ｒａ ｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （ ＜０ ０ ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｎ ｔｇ ｎｄ ａ ｇｏ ３ ｓ ｒｄｔ ０ ７ ， ｉ ｉｃ ｎ ｙｈｇ ｅ ｎ ｂ ￣ ｅｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｔｅｃ ｎｒ ｏ ｐ Ｐ ｅｏ ｇ ｉ ｌ ｈ ｅｍ ｏｇ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｓ ｏ ａ ｌ ｉｅｈ ｓ ｏｄ ｅｉ
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