消化内镜清洗消毒流程及质控标准
消化内镜清洗消毒规范2004
（2004年6月1日起执行）
第一个专门针对一专业技术制定的院感操作规范。
《内镜清洗消毒技术操作规范》
第一个专门针对一专业技术制定的院感操作规范。
90年代初 90年代末 2000 2002
胃肠镜清洗与消毒操作指南
• 欧洲胃肠镜学会（ESGE)：胃肠镜清洗与消毒指南 • 英国胃肠镜学会(BSGEC)：胃肠镜的清洗与消毒
• 欧洲胃肠镜学会（ESGE)：胃肠镜清洗与消毒技术要点
消化内镜的院感规范（我国）
• 卫生部《医院感染管理规范》(1994) (1998) (2000)
—— 内窥镜室的医院感染管理
• 相关管理法规与操作规范
• 卫生部《 内镜清洗消毒技术操作规范 》
（2004年版）
（2004年6月1日起执行）
消化内镜的院内感染风险
自1986年以来公开报道的由消化内镜检查引起的感染:
• 细菌感染
绿脓杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、分枝杆菌、
幽门螺杆菌、细菌感染导致的急性胃粘膜病变
• 病毒感染 HBV HCV HIV
诊疗室
清洗消毒室
《内镜清洗消毒技术操作规范》
基本要求：内镜室布局 人员培训
消毒灭菌水平要求与消毒剂的使用规定
清洗消毒流程与细则 消毒灭菌效果监测与质控
消毒灭菌水平的基本要求
消化内镜： 进入体内与粘膜 接触的附件：
高水平消毒
其他物品： 口垫、弯盘、注水瓶、 吸引瓶、吸引管、 洗镜槽
（活检钳、治疗器械）
一用一灭菌
高水平消毒
概念：消毒与灭菌分级
根据消毒因子杀灭微生物的作用，将消毒
消化内镜中心软式内镜清洗消毒操作流程
消化内镜中心软式内镜清洗消毒操作流程消化内镜中心是医院内的一个特殊部门，主要负责对消化内镜进行管理、清洗和消毒工作。
为了保障医院患者的健康和安全，消化内镜中心的清洗消毒操作流程非常重要。
首先，针对不同类型的内镜进行分类。
不同类型的内镜具有各自的特点和不同的材质，因此，不同类型内镜在清洗消毒过程中需要采取不同的方法。
常见的消化内镜有胃肠镜、食管镜、腹腔镜等。
根据对不同内镜的了解，消化内镜中心的工作人员可以更好地选择清洗消毒方法。
接着，对内镜进行外观检查，确保内镜表面无残留物或损伤。
如果发现有残留物或者损伤，需要进行维修或更换，并重新进行严格的检查和测试。
然后是清洗消毒。
对于消化内镜中心的清洗消毒设备来说，可以分为手动清洗消毒设备和自动化清洗消毒设备。
手动清洗消毒设备需要工作人员进行全面的手工清洗消毒。
工作人员需要严格按照消毒流程操作，清洗消毒过程需要消毒液对内镜完全覆盖，并充分接触和消毒。
在清洗消毒结束后，需要进行干燥和存储，以免再次污染。
自动化清洗消毒设备是目前比较流行的一种消毒方式。
这种设备主要依靠高度自动化技术，可以大大缩短清洗消毒时间，提高工作效率，并且可以更好地控制消毒效果和保护内镜的安全。
最后，进行消毒效果检测。
在清洗消毒完毕后，需要对内镜进行消毒效果检测。
目的是保证内镜在消毒后没有任何细菌或病毒。
根据检测结果，工作人员可以追溯到消毒操作的效果和影响，并进一步对消毒过程进行优化和改进。
总之，消化内镜中心软式内镜的清洗消毒操作流程非常重要。
这需要工作人员严格遵循操作规程、科学配备清洗消毒设备、保证消毒效果和保护内镜的安全。
只有这样，才能为医院患者提供更加优质的医疗护理服务。
消化内镜清洗消毒
消化内镜清洗消毒消化内镜是一种用于检查人体内部消化道的医疗设备。
由于该设备需要接触人体内脏器官和体液，为了避免交叉感染和疾病传播，消化内镜需要进行定期的清洗消毒。
消化内镜清洗消毒的必要性消化内镜是一种处于高风险使用状态的设备，其接触的患者体液和组织液可能存在各种细菌、病毒、真菌等病原微生物。
如果清洗和消毒不彻底，就可能对下一位患者造成交叉感染的风险。
此外，如果对消化内镜的清洗消毒不注意，还可能对设备的使用寿命和使用性能产生影响。
因此，对于消化内镜的清洗消毒，医院要求实施严格的规范和标准。
消化内镜清洗消毒的流程一般来说，医院都会制定消化内镜清洗消毒的具体流程和方案，这种方案涵盖的内容通常包括：1.消化内镜的预处理：在清洗冲洗的过程中，首先要将内镜直接或通过附件将管道内污染物排出，然后按照要求拆分部件以便清洗消毒。
2.清洗过程：清洗过程是指在去除表面污渍和对消化内镜核心部分进行清洗。
清洗的步骤通常如下：–拆开清洗：将内镜各个组成部分都进行拆卸，并进行详细清洗。
–使用清洗剂：给内镜的各个部位使用专业清洗剂，对内部和外部均要进行清洗。
–冲洗：使用高压水进行内镜管道和内部清洗。
3.消毒过程：清洗完内镜后，需要对内镜进行消毒，这一步骤是带有一定危险的过程。
这一步骤需要将消毒剂涂在内镜管道内和外表面上，从而杀死可能存在的病原微生物等。
消毒的步骤通常如下：–选择消毒剂：必须按照制定的方案使用。
最常用的消毒剂是高锰酸钾、过氧化氢和酒精等。
–消毒时间：将涂抹在内镜上的消毒剂在合适温度下放置一段时间，以达到消毒效果。
–消毒后的处理：将内镜进行温水冲洗和放置，即可使用。
摆脱交叉感染需要注意1.消毒的重要性：消毒是保证患者身体健康的关键措施，维护并确保消化内镜的消毒效果一定是医院的一个重要任务。
2.人员操作：消化内镜的操作人员需要经过严格程序和考核。
此外，在对消化内镜清洗消毒的过程中，医护人员不允许存在非医护人员观察或者接触。
消化内镜操作质控措施
消化内镜操作质控措施首先是预检阶段，医务人员需要重视患者个人及家族病史的采集，仔细询问患者过敏史、心脏、肺脏等重要器官疾病史，并对患者的体征、病情进行全面的评估，例如测量血压、心率、体温等。
通过详细的预检工作，可以尽早发现患者的禁忌症和风险因素，避免不必要的并发症的发生。
其次，在术前准备过程中，医务人员需要对消化内镜及其附件进行检查，确保设备完好无损，工作正常。
对需要使用的药物和介入物品进行核查，检验其有效期和完整性。
同时，对患者进行适当的准备指导，例如空腹时间要求、禁食禁水等，以确保内镜检查的准确性和安全性。
消毒对消化内镜操作的质控来说至关重要。
根据消化内镜的具体要求，选择适当的消毒方法及其消毒剂，严格按照操作规程进行消毒处理。
要保证消毒工作在无尘、无净空气中进行，避免交叉感染的风险。
此外，要定期对消毒器械进行质量检验和监测，确保消毒效果符合相关标准和要求。
在消化内镜操作中，操作规范也是非常重要的一环。
医务人员应严格按照内镜操作规程执行，时刻保持操作手法的严谨性和规范性。
在内镜检查过程中，要减少内镜的反复进出，避免对黏膜产生额外的创伤。
同时，要注意观察和记录内镜检查信息，包括器官特征、病变区域、可疑病灶等，以便后续的病理检查和诊断。
此外，还需要关注内镜操作的疼痛和并发症预防。
医务人员应对患者进行充分的解释和安抚，提前告知患者可能出现的不适感和可能的并发症，增加患者的配合度和安全感。
在操作过程中，要根据患者的疼痛感受进行相应的镇痛措施，例如使用局部麻醉剂、镇静剂等，提升患者的舒适度。
总之，消化内镜操作质控措施对于保障患者的安全和提升诊疗质量至关重要。
通过加强预检、术前准备、消毒和操作规范等多个方面的质控，可以最大程度地减少并发症的风险，提高内镜检查的准确性和安全性，为患者提供更好的诊疗服务。
消化内镜规范化清洗消毒技术
消化内镜规范化清洗消毒技术摘要：近年来，消化内镜技术的应用范围不断扩大，深入到临床实践中，但也增添了更高的医院内感染风险。
因为消化内窥镜是一种深入人体的医学检查工具，所以它很容易受到患者身上携带的细菌和病毒的感染。
根据最新的研究结果，在内镜检查中，病毒的数量在10~1010cfu/mL之间，内镜检查可能会导致传播疾病的风险。
为了有效地预防和控制消化内镜引发的感染，必须在使用之前及之后进行全面的清洁与消毒。
由于消化内镜的结构精致、管道结构复杂、材质独特，以及难以进行彻底的清洁，并且不能承受高温高压的消毒，因此，正确的清洁和消毒工作对于预防和控制消化内镜相关的感染至关重要[3]。
关键词：消化内镜；规范化；清洗消毒技术引言：随着中国经济的高速增长，消化内镜已成为基层医疗机构的常规诊断方式，其检查人次也不断上升，但是这也带来了一定的挑战。
本文将对消化内镜清洗和消毒技术的标准化情况进行全面概括。
一.清洗消毒规范化流程1.1手工清洗消毒流程整个过程可以分为：首先进行预处理，然后测量漏洞，接着进行清洗，漂洗，最后进行灭菌（或漂洗），然后干燥。
根据报告指南，手工清洁是实现自动机器清洁和消毒的先决条件。
在内镜检查完成后，预清洗应在内镜检查结束后在床旁及时进行，以确保液体的有效吸引，时长为10～15s，总量约为200～250mL。
在进行消毒之前，应该按照生产商的说明选择适当的方法来防止渗漏[2]。
重新清洁是实现最佳消毒效果的必要环节。
由于清洁不彻底，有机物会结块堵塞管路，导致内镜的外部和管道中出现生物膜。
“生物膜”通常被描述为由许多细菌分泌的糖蛋白组成的薄片，覆盖在医疗设备表面。
形成生物膜会大大降低消毒剂的效果，这是导致内镜感染的一个重要原因。
采取及时、有效的清洁措施可以有效阻止生物膜的形成。
将内镜的各个管道用清洁的水进行彻底的清洗，并在清洗过程中保持至少30s的空气流通，以有效地去除管道中的水分。
重要的是，为了确保内镜的安全，它们必须被彻底地浸泡在消毒剂溶液中。
消化内镜清洗消毒流程
消化内镜清洗消毒流程消化内镜结构复杂，日常使用频率高，在清洗消毒过程中，存在较多导致其故障、损伤的因素。
按照2004版的《内镜清洗消毒操作规范》，采用五槽清洗消毒法，避免内镜的损伤、延长内镜使用寿命，按内镜清洗消毒流程的步骤进行总结如下。
第一步内镜在使用后，立即用浸有多酶洗液的湿纱布擦净镜身外表面污物，并持续吸引清水10秒钟；为了避免送气送水喷嘴堵塞，还必须反复送气送水10秒以上再拔下镜子，并将内镜小心盘旋放置在转运车上，安装好防水帽，送至消毒房。
防范措施：擦洗镜身、吸引冲洗活检钳道、注气注水冲洗气水道、转运过程中注意防止与其它硬物及尖锐物品碰撞。
第二步预洗首先检查防水帽是否安装好。
然后将内镜轻放在初洗槽内，在流动水下彻底清洗，左手拿操作柄，右手用湿纱布擦洗镜身和连接部，擦洗时因内镜是盘旋在方槽内，并不是处于自由位，擦洗时动作应轻柔，不可使用暴力，并防止镜头碰撞清洗槽壁。
取下吸引和送气水按钮、活检入口阀门及先端帽，用小毛刷刷洗干净，并用干纱布擦干，放入酶洗液内浸泡。
安装好清洗配件，左手持操作柄，右手用高压水枪冲洗内镜的镜腔和各管道，再用毛刷刷洗镜腔及各钳道，要两端见毛刷，毛刷要清洁，刷洗数次直至刷洗干净。
刷洗完毕，用高压水枪冲洗镜腔及镜身，接着用干纱布擦干镜身，再用气枪吹干镜腔内的水份，把内镜转移至酶洗槽内。
防范措施：内镜拔下应立即清洗，以防脏物凝固在送水送气管内，引起送水、送气不畅；防水帽应安装完好，以防密封不严引起漏水；先端部勿碰撞其它物品，以免损伤内镜的镜头；不可与其它锐利物品同时进行清洗，防止外表皮损伤引起漏水；内镜盘旋的直径应大于30cm，过小易造成内镜损伤；清洗时冲洗气枪的压力应在0.2~0.4MPA之间，压力过大易造成镜腔管道损伤；反复使用的附件应一用一消毒，若清洗附件变形，则不能使用，以免钳道被刷破，造成管道破裂漏水；初洗后、酶洗前水份要尽量吹干、擦净，以免稀释多酶洗液。
第三步酶洗将内镜完全浸泡于快速多酶洗液中（常用1：270鲁沃夫多酶洗液），并把自动灌流器连接于活检钳道口和水气接口处，按下启动键，将酶洗液吸人内镜孔道内，操作部用酶洗液的纱布擦拭，轻拿轻放，灌流完毕后，取下灌流插头，放入清洗槽内；吸引和送气送水按钮、活检阀门及先端帽酶洗液浸泡后也一并放入清洗槽内。
消化内镜护理质量控制
按检查所用内镜属性可分为食管镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜、小肠镜、内镜超声、 胶囊内镜、胆道镜（包括子母镜）、胰管镜和腹腔镜等；按检查部位和功能可分为上消 化道内镜、下消化道内镜、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜超声等；按临床应用
可分为诊断性消化内镜和治疗性消化内镜。
护理在消化内镜中重要性
消化内镜护理质量控 制
演讲人：
日期：
目录
• 消化内镜护理概述 • 护理质量控制体系建立 • 器械清洗消毒与保养管理 • 围手术期患者准备工作 • 并发症识别与处理策略 • 质量持续改进计划实施
01
消化内镜护理概述
消化内镜定义与分类
定义
消化内镜是一种经消化道直接获取图像或经附带超声及X线的设备获取消化道及诊断和治疗消化系统疾病。
THANKS
感谢观看
定期评估及反馈机制构建
护理质量评估标准
制定科学的评估标准，定期对消化内镜护理质量 进行评估。
反馈与改进机制
及时收集医生和患者的反馈意见，针对问题制定 改进措施，持续优化护理流程。
03
器械清洗消毒与保养管理
器械清洗消毒流程规范
预处理
使用后立即用流动水彻底清洗，去除 血液、黏液等残留物质，并擦干。
确保检查顺利进行
消化内镜检查是一种侵入性操作，患者的配合度和舒适度对于检查的顺利进行至关重要。 护理人员在检查前、中、后给予患者适当的护理，可以提高患者的配合度和舒适度，确保 检查顺利进行。
减少并发症发生
消化内镜检查和治疗可能伴随一定的并发症风险，如出血、穿孔等。护理人员通过密切观 察患者病情变化、及时发现并处理并发症，可以有效减少并发症的发生。
05
并发症识别与处理策略
医院内镜清洗消毒操作规程(标准版)
内镜清洗消毒操作规程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
2、内镜的清洗消毒和诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车、急救药品、氧气等基本设施。
3、不同部位的内镜(如胃镜、肠镜)诊疗工作应当分室或分时间段进行。
4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术室标准内进行，并按照手术室要求进行管理。
5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
6、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：(1)胃、肠镜及附件数量：镜/人比尽可能达到1：6,以保证内镜在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
(2)基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
(3)清洗消毒剂：多酶洗液(清洗剂)、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：(1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
(2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
(3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
(4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
(5)使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的制度。
(6)内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
(7)禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
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消化内镜清洗消毒流程及质控标准第一篇：消化内镜清洗消毒流程及质控标准消化内镜清洗消毒流程及质控标准内镜清洗前先进行漏水测试，确认无漏水的情况下才能进行清洗。
流动水彻底冲洗用纱布擦拭，用清洁毛刷刷洗活检孔道，用高压水枪水反复冲洗擦洗镜身及清洁操作部和导光软管的吸引器导管活检孔道及送气送水管道，（纱布一次性使用）（刷洗时必须两头见刷头）洗后吸干水份（清洁刷一用一消毒）内镜置于酶洗池中，用注射器抽吸多酶洗液注各管腔，操作部等表面用多酶洗液擦拭，全镜多酶液浸泡2分钟。
然后内镜从酶池中取出，用清水冲管腔和镜身，之后吸干水份。
多酶洗液每清洗一条镜后更换。
内镜置于酸化水池中，用注射器抽吸酸化水注各管腔，全镜酸化水中浸泡3分钟。
更换手套，将内镜置入冲洗池中，流动水下用纱布清洗内镜表面，反复抽吸清水各孔道，然后向管道冲气，排出管道内的水分。
用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净，装上各类按钮、阀门。
2014年11月28日注：每日术前需将每条内镜按流程清洗消毒备用。
感染病人需在阳性酸化水池中浸泡5分钟后，在常规清洗消毒。
内镜附件清洗灭菌流程各类附件用后放入清水中，用纱布反复擦洗，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干。
（纱布一次性使用，清洗刷应当一用一消毒）附件放入盛有多酶洗液的超声清洗器内清洗10分钟。
然后取出用清水冲洗干净。
可用压力蒸汽灭菌的附件（如活检钳）晾干后送供应室进行压力蒸汽灭菌。
不能用压力蒸汽灭菌的附件放入2%戊二醛中浸泡10小时，然后用无菌水彻底冲洗，再用无菌巾擦干。
2014年11月28日第二篇：消化内镜清洗消毒消化内镜清洗消毒概述根据中华人民共和国卫生部《内镜清洗、消毒技术规范（试行）》（2002年7月）的要求，为确保内镜诊治安全有效，对医院内镜检查治疗的消毒方法作如下规定。
1．内镜消毒与灭菌的基本原则及方法（1）必须灭菌的内镜及其附件腹腔镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内镜（术中内镜），以及进入破损黏膜的内镜附件（如活检钳、高频电刀等）。
（2）必须消毒的内镜及其附件如胃镜、肠镜、乙状结肠镜、十二指肠镜、子母镜、喉镜等。
（3）内镜消毒与灭菌方法内镜的消毒与灭菌应首选物理法，对不耐湿热的内镜可选用化学消毒法。
（4）压力蒸汽灭菌121℃作用20~30min，用于金属直肠镜与直接金属喉镜的灭菌（但灯泡与导线部分的消毒采用化学消毒方法）。
（5）环氧乙烷灭菌在环氧乙烷灭菌器内消毒6h（于55~60℃，环氧乙烷800mg/L，相对湿度60%~80%）。
可用于各种内镜的消毒与灭菌。
在空气中放置8h以上方可使用。
（6）2%戊二醛浸泡消毒与灭菌消毒为10~20min；灭菌需10h。
（7）电解酸性离子水消毒1 050mV以上高氧化还原电位产生的离子水，在pH<2.7时，对细菌、病毒皆有杀灭作用，10min可杀灭芽胞。
可用于消化道内镜的消毒。
（8）煮沸消毒煮沸20min，可用于金属内镜部分的消毒及某些内镜附件的消毒。
（9）其他消毒方法经卫生部批准的内镜消毒剂和消毒器，具体用法见产品使用说明。
2．内镜室消毒的基本设置（1）内镜检查应在内镜室中进行，胃镜、肠镜等检查应分室进行。
对于检查数量不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）应在X线检查室进行，用于作ERCP的十二指肠镜更应严格消毒。
（2）应划分清洁区和检查区，有条件的单位应建立消毒室，检查区内配置内镜消毒专用槽（四槽：清洗槽、洗涤槽、消毒槽、冲洗槽），应使用含酶洁液洗涤。
流动水洗涤是内镜消毒的重要措施之一，水洗流量应达到24L/min以上，并保持排水通畅。
清洁区作为存放内镜及其附件用。
镜房或储存柜内应每周清洁消毒1次。
（3）内镜清洗消毒槽本身也要进行清洗消毒，其方法为：①清洗/洗涤槽：每日工作结束后用1 000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒60min；HBsAg阳性患者检查后应用2 000mg/L含氯消毒液浸泡消毒60min，消毒完毕后刷洗干净备用。
②消毒槽：更换消毒液前须彻底洗刷槽内壁，注意槽内橡皮垫、槽底及槽角处残垢的刷洗，用清水反复冲洗干净后始可更换新配制的消毒液。
③清洗消毒过程中所用海绵垫也应每日消毒或更换，以防其内隐藏病原微生物。
（4）每日工作结束后，开窗通风并对地面、台面等进行消毒处理，达到《医院消毒卫生标准》中环境Ⅲ类标准。
每周应进行一次彻底的清扫消毒。
内镜室应备有消毒工作记录本。
３．内镜消毒的基本要求（1）工作人员在操作、消毒内镜时应穿工作衣、戴手套（每例1副），对要求灭菌的内镜操作应按外科要求进行穿戴与消毒。
内镜操作过程中应以一手操作操纵旋钮，另一手插入内镜，插入过程中此手已被镜身污染，一般不再接触内镜操纵旋钮，如操纵部已被污染，检查结束后，操纵部也应消毒处理。
内镜检查过程中如要向活检孔道内注水，必须使用消毒注射器，注射器应每日更换，所注入的用水应为无菌水。
（2）床单、枕套应每日更换，如有污染应立即调换。
（3）消毒液应按说明书规定进行活化和稀释，保证有效使用浓度和时间，低于有效浓度和超过使用期限者不得使用。
应有消毒液测试记录，记录应保存2年以上。
（4）每日检查前应先将要使用的内镜再放入消毒液中浸泡10~20min，为保证内镜管道的消毒效果，应拔去注水注气按钮，换上专用活塞，以保持连续注气状态；去除活检孔阀门，装上专用阀门，用注射器反复抽吸2~3次，使活检孔道内充满消毒液。
洗净镜身及管道内的消毒液后，分别用消毒纱布和75%乙醇纱布擦拭镜身后备用。
（5）内镜清洗消毒方法①擦净与水洗：内镜检查结束后用纱布擦去附着的黏液，放入清洗槽内充分清洗。
方法为去除活检孔阀门，在流水下清洗镜身并抽吸活检孔道，再用清洁刷刷洗活检孔道2~3次。
为保证活检孔道被充分刷洗，洗刷中必须两头见刷头，水洗时间不得少于3min。
②含酶洗涤液刷洗：洗刷程序同清洗槽，槽内含酶洗涤液须每日更换（8ml适酶＋1 000ml清水）。
使用含酶洗涤液可预防有机物和蛋白质凝固，避免注水注气孔道堵塞和内镜表面发黄、结痂，从而增强内镜消毒效果。
③水洗：用水擦洗镜身和抽吸活检孔道，清除残留的含酶洗涤液。
④浸泡消毒：清洗后将内镜放入消毒槽内，按规定时间将内镜在消毒液中浸泡10min以上（消化道内镜）或20min（支气管镜）。
⑤洁净水洗：去除残留消毒液，洗毕以消毒纱布擦干镜身，再以75%乙醇纱布擦拭后备用。
如进行ERCP、内镜下乳头切开（EST）、治疗性内镜手术（息肉摘除、注射硬化剂等），要求用灭菌用水冲洗活检孔道，用量不少于300ml。
⑥内镜检查结束后的终末消毒：清洗消毒过程同上，但内镜浸泡时间不短于20min。
（6）内镜附件的清洗消毒①活检钳：要求一人使用一钳，每日检查结束后集中灭菌处理。
方法为清洗后即浸泡于稀释的含酶洗涤液中，用小牙刷刷洗钳瓣内面和关节处，再将活检钳放入超声振荡器中振荡10min，清洗后挂起晾干或擦干，钳瓣处滴硅油，处理完毕后将活检钳集中浸泡消毒（2%戊二醛10h），以无菌水冲净残留消毒液后放入双层治疗单内备用，鼓励有条件的医院将活检钳清洗后，放入消毒袋内，采用环氧乙烷灭菌消毒，或使用一次性活检钳更安全可靠。
②注射针：采用一次性注射针，用后剪断丢弃。
③其他附件：如切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等在应用过程中接触破损黏膜的机会大，均应彻底清洗后进行灭菌处理。
④清洗刷：每次使用前必须在流动水中用手指揉搓刷头，以去除黏液等。
使用后立即浸泡在消毒液中；全天检查结束后置2%戊二醛液内浸泡消毒10h后取出，悬挂晾干，减少细菌滋生。
鼓励按活检钳消毒法，用环氧乙烷灭菌消毒。
⑤牙垫：可使用一次性牙垫;反复使用者在清洗后，可用煮沸法消毒，也可浸泡在1%过氧乙酸溶液中30min后取出，用洁净水反复冲洗后放入消毒桶内备用。
⑥弯盘：可使用一次性弯盘;反复使用者在清洗后，浸泡在2%戊二醛消毒液中30min，用清水反复冲洗干净后备用。
凡一次性用品均须先消毒，后丢弃。
⑦内镜注水瓶：应每日清洗消毒1次，方法为倒尽瓶内余水，将注水瓶和连接管完全浸泡于2%戊二醛液中30min后取出，用灭菌水反复冲洗后，吹干连接管后旋紧注水瓶盖备用，注水瓶内的灭菌用水应每日更换。
⑧敷料缸：应设三缸，分别装有消毒干纱布、75%乙醇纱布和灭菌水。
敷料缸应每日清洗及高压消毒。
⑨吸引瓶：检查结束后及时倾倒吸引瓶内污水，吸引瓶内倒入2 000mg/L或1%过氧乙酸液浸泡消毒30min后刷洗干净。
盖上吸引瓶盖备用。
吸引管同时浸泡消毒，老化的胶管应及时更换。
⑩凡可高压消毒的附件，应在清洗、干燥后，放入袋中，统一进行高压消毒。
内镜消毒灭菌效果的监测二十九、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。
三十、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。
消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu（菌落数）/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
三十一、内镜的消毒效果监测采用以下方法：（一）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。
用无菌注射器抽取10毫升含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15毫升无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
（二）菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5 毫升，加入2只直径90毫米无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃营养琼脂15毫升，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。
结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。
（三）致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2毫升分别接种90毫米血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。
第五章其他三十二、医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室（区）、诊疗室、消毒灭菌室、内镜贮藏室等。
诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等。
每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。
手术室应设置内镜手术间、清洗室、器械准备室、消毒灭菌室。
三十三、配置有自动清洗消毒机的医疗机构或内镜诊疗中心，应严格按照使用说明正确操作，在放入自动清洗消毒机消毒前，应行人工彻底清洗。
第三篇：内镜清洗消毒流程内镜清洗消毒流程一、基本清洗消毒设备及物品：包括专用流动水清洗消毒槽、操作台、治疗车、负压吸引器、高压水枪、计时器、通风设施，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒、无菌巾、治疗盘等。
二、软式内镜的清洗与消毒步骤、方法及要点包括：1、将内镜放入清洗槽内,在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗乾净.2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物.3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道.4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。