内镜消毒规范
内镜清洗消毒技术规范
内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒是医疗机构重要的医疗设备管理环节，合理的内镜清洗消毒技术规范是确保医疗设备安全有效使用的重要保障。
下面将就内镜清洗消毒技术规范进行详细介绍。
首先是内镜清洗。
内镜的清洗过程应当高效且彻底。
在清洗内镜前，应先将内镜的部件和附件分离，如光纤束、镜头和外部设备等，以便清洗时能彻底清洗到每个部位。
清洗器械前，工作人员应先洗手并佩戴一次性手套。
对内镜进行清洗时，应选择适宜的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行操作。
清洗器械时应先使用水冲洗，然后使用清洗剂浸泡内镜，以去除污垢。
在使用清洗刷时，应注意刷毛的质量和结构，避免对内镜造成损害。
同时，在清洗时要将内镜的所有部位都清洗到，包括内镜的镜面、孔口和连接端等。
其次是内镜消毒。
内镜的消毒是确保内镜使用安全的至关重要的一步。
在进行内镜消毒前，必须确保内镜已进行彻底的清洗，以免影响消毒效果。
消毒过程中，应遵循严格的操作规程，称取适量消毒剂浸泡内镜，消毒剂的浓度和浸泡时间要按照要求进行控制。
消毒剂的选择要根据内镜的类型和使用环境来进行选择，不同类型的内镜可能需要使用不同种类的消毒剂。
消毒剂使用后，应尽量避免消毒剂残留在内镜上，可以用清水进行冲洗。
最后是内镜清洗消毒设备的维护和管理。
医疗机构应有一套完整的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒的效果。
设备的使用人员要进行定期的维护和保养，及时发现和修复设备的故障。
同时，设备要进行定期的验证和检查，以确保其性能符合要求。
医疗机构应制定定期的设备保养计划，并有专人负责设备的管理和维护。
总而言之，内镜清洗消毒的技术规范是医疗机构内镜管理中重要的环节，通过合理的清洗消毒技术规范，可以提高内镜的清洗消毒效果，确保内镜使用的安全性和有效性。
医疗机构应建立完善的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒效果的稳定性。
只有做好内镜清洗消毒技术规范的落实，才能确保患者接受的医疗服务的安全可靠性。
内镜消毒规范
内镜消毒规范内镜消毒是指对内镜进行消毒处理，以杀灭或去除内镜表面的细菌、病毒和其他微生物，以确保内镜在使用过程中不给患者带来交叉感染的风险。
正确的内镜消毒是医疗机构保证安全医学操作的必要环节，为了做好内镜消毒工作，需要遵守一定的规范。
首先，在进行内镜消毒之前，需要进行内镜的清洁。
清洁内镜时，首先要将内镜的各个部件拆开，进行逐一清洁。
清洁时要使用清洁剂，一般在37到42摄氏度的温水中进行清洗，可以使用软毛刷或其他合适的清洁工具进行刷洗。
清洁内窥镜的同时，还要对内镜的附件和附属物进行清洗，并进行完全干燥。
内镜清洗完毕后，需要进行消毒处理。
内镜消毒主要采用化学消毒法和高温高压蒸汽消毒法两种方式。
化学消毒法是目前应用较多的一种内镜消毒方式。
在化学消毒前，要对内镜进行充分清洁，确保内镜表面的污物和可见的血迹等已清洗干净。
化学消毒时，要严格按照消毒剂的使用说明进行操作，比如确定消毒剂的浓度和接触时间，以及消毒液的更换频率。
在进行化学消毒时，要保证内镜完全被浸泡在消毒液中，并且将消毒液充分灌注到内镜的各个部位。
消毒结束后，要对内镜进行充分的清水冲洗。
高温高压蒸汽消毒法是一种更加彻底的内镜消毒方式。
在进行高温高压蒸汽消毒之前，要确保内镜已经经过了清洗和没有残留物。
高温高压蒸汽消毒时，内镜需要被置于内镜消毒器中，严格按照设备的操作规范进行操作。
在消毒结束后，要进行适当的冷却处理，然后对内镜进行清洁和干燥。
另外，医疗机构在进行内镜消毒时，还需要制定相关的消毒管理制度和操作规程，明确责任人和消毒流程。
医护人员在进行内镜消毒时，要接受相关的消毒操作培训，了解消毒的原理和注意事项，并定期进行消毒操作的质量控制，比如进行内镜消毒质量的监测和内镜消毒效果的评价。
总的来说，内镜消毒是一项非常重要的工作，可以有效保护患者的安全。
医疗机构和医护人员要严格遵守相关的内镜消毒规范，加强消毒管理，确保内镜在使用过程中不给患者带来交叉感染的风险，为患者提供安全的医疗服务。
内镜清洗消毒技术操作规范
镜清洗消毒技术操作规第一章总则第一条、为规医疗机构镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规。
第二条、本规适用于开展镜诊疗工作的医疗机构。
第三条、开展镜诊疗工作的医疗机构，应当将镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。
第四条、各级地方卫生行政部门负责辖区医疗机构镜清洗消毒工作的监督管理。
第二章基本要求第五条、开展镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善镜室管理的各项规章制度，并认真落实。
第六条、从事镜诊疗和镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
第七条、镜的清洗消毒应当与镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
第八条、不同部位镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
第九条、灭菌镜的诊疗应当在达到手术标准的区域进行，并按照手术区域的要求进行管理。
第十条、工作人员清洗消毒镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
第十一条、根据工作需要，按照以下要求配备相应镜及清洗消毒设备：1、镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
2、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
3、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于镜的消毒剂、75%乙醇。
第十二条、镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度
内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度Ⅰ目的规范内镜清洗、消毒、灭菌工作，保障内镜清洗、消毒、灭菌效果。
Ⅱ范围本制度适用于内镜诊疗中心。
Ⅲ制度一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相关的感染预防与控制知识培训，正确掌握内镜的清洗、消毒和灭菌技术，严格遵守有关规章制度，实施标准预防。
二、进行内镜诊疗前需对患者做HIV、HCV、HBsAg、TPHA等筛查，并有记录。
凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
三、内镜的附件数量应当和诊疗工作量相匹配，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求。
四、内镜的清洗消毒应严格按照《内镜清洗消毒流程》进行。
五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
六、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的内镜应进行灭菌。
七、与完整黏膜接触，不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。
八、内镜凡能拆卸的部分应拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。
九、清洗纱布一镜一用一更换，清洗刷一用一消毒，多酶洗液一镜一更换。
十、消毒后的内镜采用纯化水或无菌水进行终末漂洗；采用浸泡灭菌的内镜应用无菌水进行终末漂洗，清洗消毒登记内容齐全。
十一、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内。
储存柜内表面光滑，无裂缝，便于清洁，每周清洁消毒一次。
灭菌后的内镜及其附件等应置于无菌物品柜内存放。
十二、每日监测使用中消毒剂的有效浓度。
每季度定期对空气、使用中的消毒液（灭菌剂及浸泡的内镜、附件）、医务人员的手、物体表面进行生物学监测。
十三、每日诊疗工作结束，应对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。
Ⅳ参考依据《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507—2016）。
内镜清洗消毒管理制度
内镜清洗消毒管理制度
一、内镜消毒、灭菌的基本原则，根据内镜在人体内使用部位的不同要求，对其进行消毒或灭菌处理。
1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切进入无菌腔室的内镜机器附件，如腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。
2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。
3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。
二、选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。
1、压力蒸汽灭菌：主要适用能耐热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐热的腹腔镜，关节镜、脑室镜等灭菌。
2、环氧乙烷灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。
3、等离子灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。
三、内镜的清洗
1、工作人员在清洗内镜时要穿戴必要的防护用品，包括工作服、
防渗漏围裙、罩、帽子、手套、面罩等。
2、清洗步骤：准备一清点分类一拆卸一冲洗一洗涤一超声清洗一漂洗一终末漂洗一润滑一干燥一西区包装一西区灭菌。
感染病人用过的内镜应先消毒再清洗。
四、内镜的消毒、灭菌
硬式内镜的消毒：能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分，用环氧乙烷或等离子。
五、工作结束后的消毒：每天工作结束后，应对内镜室包括空气、物体表面进行清洁与消毒。
制定日期:。
内镜消毒合格标准为
内镜消毒合格标准
一、消毒剂选择
内镜消毒应选择高效、广谱、低毒、稳定性好的消毒剂，并应进行效果监测。
建议使用含氯消毒剂和过氧乙酸等复合消毒剂。
二、消毒时间
内镜消毒时间应符合国家相关法规和标准的规定，一般建议每次使用后应立即进行清洗和消毒，消毒时间不应少于20分钟。
三、消毒方法
1. 内镜应先进行彻底清洗，去除污渍和细菌；
2. 使用消毒剂进行浸泡消毒或擦拭消毒；
3. 消毒后应使用无菌水彻底冲洗内镜，去除残留消毒剂。
四、微生物指标
1. 内镜消毒后，细菌总数应不超过20cfu/件；
2. 不得检出致病性微生物（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）；
3. 消毒后内镜表面细菌的杀灭率应达到99.9%以上。
五、细菌培养
1. 应定期对内镜进行细菌培养，以监测消毒效果；
2. 每次细菌培养的采样点应不少于3个，采样部位应包括内镜的头部、中部和尾部；
3. 细菌培养结果应符合微生物指标的要求。
六、残留物质检测
1. 内镜消毒后，应进行残留物质检测，以确保消毒剂不会对人体造成伤害；
2. 检测指标应包括消毒剂的浓度、pH值等；
3. 残留物质检测结果应符合相关法规和标准的规定。
七、人员培训
1. 应定期对内镜操作人员进行培训，提高其操作技能和消毒意识；
2. 培训内容应包括内镜清洗、消毒、残留物质检测等方面的知识；
3. 培训后应进行考核，合格后方可上岗操作。
医院硬式内镜清洗和消毒的标准操作规程
医院硬式内镜清洗和消毒的标准操作规程
一、硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：
1．使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。
2．将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。
3．彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。
1.器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
二、硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：
1．适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
2．环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。
3．不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
4．达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。
5．用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。
6．采用其它消毒剂、消毒器械必须符合规范的规定，具体操作方法按使用说明。
三、采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。
采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。
四、灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。
内镜的清洗消毒技术规范【最新资料】
内镜的清洗消毒技术规范软式内镜的清洗与消毒2014-5-10软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
清洗步骤、方法及要点包括：一、水洗1、将内镜放入清洗槽内：(1)、在流动水下彻底冲洗，用低纤维棉絮反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；(2)、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；(3)、安装管道插塞、防水帽和高压水枪，用高压水枪反复冲洗活检孔道；(4)、用高压水枪冲洗送气送水管道；(5)、用高压气枪吹干活检孔道及送气送水管道的水分并擦干镜身。
2、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
3、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
4、清洗用低纤维棉絮应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
二、酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。
4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
三、清洗1、多酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面1分钟。
2、用高压气枪向各管道冲气10秒，排出管道内的水分，同时用清洁干纱布擦镜表面，并清洗刷，清洗时间不少于1分钟。
四、消毒软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。
1、需要消毒的内镜采用酸性氧化电位水消毒，按使用说明操作;非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
内镜消毒规范
内镜消毒规范在医疗领域中，内镜作为一种重要的诊断和治疗工具，被广泛应用于胃肠道、呼吸道、泌尿道等部位的检查和治疗。
然而，由于内镜直接接触人体内部组织和器官，如果消毒不规范，就可能导致交叉感染，给患者带来严重的健康威胁。
因此，严格遵守内镜消毒规范至关重要。
内镜消毒的重要性不言而喻。
内镜在使用过程中会接触到患者的体液、血液、分泌物等，如果未经严格消毒就再次使用，就有可能将病原体传播给其他患者。
这不仅会导致患者病情加重，还可能引发新的感染性疾病。
此外，内镜消毒不规范还可能影响诊断和治疗的准确性，给医疗工作带来诸多困扰。
那么，内镜消毒到底有哪些规范呢？首先，是人员要求。
从事内镜消毒工作的人员必须经过专业培训，熟悉内镜的结构、性能、清洗消毒流程和注意事项，掌握消毒技术和个人防护知识。
他们需要严格遵守操作规程，确保消毒工作的质量和安全。
其次，是消毒设备和用品。
内镜消毒需要配备专门的清洗消毒设备，如清洗槽、消毒槽、超声清洗机、干燥设备等。
同时，还需要使用合格的消毒剂、清洁剂、润滑剂等。
消毒剂的选择应根据内镜的类型、污染程度和消毒要求来确定，常见的消毒剂有戊二醛、过氧乙酸、邻苯二甲醛等。
在消毒流程方面，内镜消毒通常包括预处理、清洗、消毒、漂洗和干燥等步骤。
预处理是在内镜使用后立即进行的，用含有消毒剂的湿巾或溶液擦拭内镜外表面，去除表面的污染物，并将内镜放入含有酶清洁剂的水中进行初步清洗。
清洗是消毒的关键步骤之一。
要将内镜拆卸到最小单位，用刷子、水枪等工具彻底清洗内镜的内外部表面，包括管道、腔隙等部位，去除所有的有机物和无机物残留。
消毒环节则要确保消毒剂的浓度、作用时间和温度符合要求。
不同类型的内镜和消毒剂，其消毒时间和条件可能会有所不同。
漂洗是为了去除消毒剂残留，使用无菌水或纯化水对内镜进行充分漂洗。
最后是干燥，干燥后的内镜应存放在清洁、干燥的专用储存柜中。
在消毒过程中，还需要注意以下几点：一是要定期对消毒设备进行维护和检测，确保其正常运行。
内镜清洗消毒规范操作流程
擦拭顺序
从内镜的先端开始，顺着 镜身擦拭至镜尾，确保擦 拭全面、无遗漏。
擦拭次数
根据内镜的污染程度和消 毒剂的种类，确定擦拭次 数。
消毒效果监测
化学监测法
使用化学指示剂或试纸对 消毒后的内镜进行监测， 确保消毒效果达标。
生物监测法
定期对消毒后的内镜进行 生物监测，采用细菌培养 等方法验证消毒效果。
加强人员培训与考核
对从事内镜清洗消毒的医护人员进行 专业培训，提高其操作技能和理论知 识水平。
பைடு நூலகம்
对于新入职的医护人员，必须经过内 镜清洗消毒的培训并考核合格后方可 上岗。
定期对医护人员进行考核，确保其能 够熟练掌握内镜清洗消毒的操作流程 和规范。
定期自查与评估
每月对内镜清洗消毒工作进行自 查，检查各项操作是否符合规范
将上级部门的监督检查结果纳入内镜清洗消毒工作的持续改进中，不断 提高工作质量。
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内镜清洗消毒规范操作流程
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2024-01-24
目
CONTENCT
录
• 内镜清洗消毒概述 • 清洗消毒前准备工作 • 内镜清洗流程 • 内镜消毒流程 • 特殊内镜的清洗消毒 • 清洗消毒后处理与存储 • 质量管理与持续改进
01
内镜清洗消毒概述
目的和意义
02
01
03
确保内镜的清洁度和无菌状态，防止交叉感染和医源 性感染的发生。 保证内镜诊疗的安全性和有效性，提高医疗质量。
注意
在清洗消毒过程中，应遵循先 清洗后消毒的原则，确保内镜 的清洁度达到要求。同时，应 根据不同种类的内镜选择合适 的清洗剂和消毒剂，避免对内 镜造成损害。
06
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WS 507 —2016 软式内镜清洗消毒技术规范.软式内镜清洗消毒技术规范1 范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。
本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范GB 内镜清洗消毒机（2012 发布）GB 医用清洗剂标准（2012 发布）GB 消毒技术规范（2012 发布） 3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
软式内镜flexible endoscope 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。
清洗cleaning使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。
漂洗rinsing用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。
终末漂洗final rinsing对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。
内镜清洗消毒机automatic endoscope reprocessor, AER 用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。
医用清洗剂medical cleaning agent用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。
4 管理要求医疗机构的管理要求开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。
医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。
医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。
内镜中心（室）的管理要求内镜中心（室）应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
应遵循标准预防的原则，将所有用于患者诊疗操作后的软式内镜均视为具有感染性，应立即进行清洗消毒处理，并进行人员防护。
工作员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和《WS/T 311 医院隔离技术规范》的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品，如工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行；不能分室进行的，应分时间段进行。
软式内镜清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。
应具备适用于软式内镜清洗消毒的设备与物品，并进行严格管理。
诊疗工作结束后，应对诊疗环境进行清洁和消毒处理。
质量控制要求监测与记录内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应包括，就诊病人姓名、就诊时间、使用内镜的编号、清洗消毒时间以及操作人员姓名等事项。
对连续使用的消毒剂、灭菌剂遵循附录 A 要求进行浓度监测，并登记。
内镜清洗消毒机的管理包括如下内容：a）新安装的内镜清洗消毒机应监测验证，并记录；对其清洗、消毒效果产生疑虑时，应重新检验装置，处理情况应予以记录。
b）应正确使用配套的部件及其消耗品，如更换清洗用水、消毒剂、清洗剂时应进行监测验证，并记录。
c）应遵循产品使用说明定期维护，并记录。
内镜消毒灭菌效果监测包括如下内容：a）消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭菌内镜应每月进行生物学监测。
b）监测数量：内镜数量少于等于5条的，每次全部监测；多于5条的，每次监测数量不低于5 条。
当内镜室负责清洗、消毒的工作人员变动时应增加内镜监测的比例和次数。
c）监测方法和结果判定遵循附录 B 进行。
可追溯性要求消毒、灭菌质量监测资料的保留期应》3年。
标识的要求如下：a）软式内镜编号应具唯一性。
b）已消毒的内镜应有明确的标识。
5基本条件人员医疗机构应配备专门的清洗消毒工作人员，其数量与本单位软式内镜诊疗工作量相适应。
医疗机构应定期组织对清洗消毒工作人员进行培训及考核，内容包括内镜及附件的清 洗消毒程序、内镜构造及保养知识、高水平消毒剂和灭菌剂的使用、标准预防措施、 个人防护知识等。
建筑内镜中心(室)基本布局建筑面积应与内镜诊疗工作量相匹配 应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室、 清洗消毒室、配件与敷料库等。
内镜诊疗室应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。
机(含显示器)、吸引器、治疗车等基本设施。
头。
. 灭菌内镜的诊疗环境应达到普通手术室的要求。
应独立设置，面积应与清洗消毒工作量相适应。
区、干燥区等。
不同部位内镜的清洗槽宜分开设置和使用 应保持通风良好，应根据使用的消毒剂在适当的位置设置强制排气口。
设施、设备 与物品 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相适应。
应采用全浸泡式内镜。
宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下： a) 应取得卫生部卫生许可批件。
b) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。
c) 宜具备持续测漏、水过滤、乙醇冲洗和压力送气干燥、数据打印等功能。
应配备以 下基本清洗消毒设备与物品：a) 专用流动水清洗槽、消毒槽、全管道灌流装置(宜采用自动灌流器)、一次性注射 器。
b) 各种内镜专用毛刷、c) 压力水枪、压力气枪、负压吸引器。
d) 超声清洗器。
e) 计时器。
f) 内镜及附件运送装置。
g) 干燥用品：宜采用不掉屑且质地柔软的擦拭布；清洗用纱布应一次性使用；复用的 干燥用品应每次使用后清洗、消毒，干燥后备用；配备 75% 乙醇或异丙醇；配备垫巾 等。
灭菌设备：低温等离子灭菌器等灭菌设备应取得卫生部卫生许可批件。
清洗用水：应有冷、热水源，其微生物学指标应符合 GB 5749 的要求。
根据需要配备灭菌水或过滤水(使用过滤装置的，应定期更换滤器)医用清洗剂：应选择适用于软式内镜清洗的医用清洗剂每个诊疗单位应包括诊疗床 1 张、主 配备手卫生装置，采用非手触式水龙清洗消毒室应遵循工作流程分为清洗区、消毒消毒剂：应选用适用于软式内镜的合法、有效的消毒剂。
消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。
不同消毒剂的使用方法和风险评估详见附录A。
润滑剂：物理灭菌的器械与配件，所使用的器械润滑剂应为非油脂水溶性成分，与人体组织有较好的兼容性，不应破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。
镜柜或镜库：内表面应光滑、无缝隙、便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。
6 清洗消毒操作规程基本原则软式内镜及其附件、诊疗用品应遵循Spaulding 医疗用品分类法进行分类消毒处理，原则如下：a）对皮肤粘膜造成损伤或进入无菌组织器官的软式内镜（如ESD、POEM 食道手术、胆道镜手术所用内镜）及活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳等附件，应进行灭菌。
b）与粘膜及不完整皮肤接触的软式内镜及注水瓶及连接管、非一次性使用的口圈、运送容器等附属物品、器具，应进行高水平消毒。
c）与完整皮肤接触的用品（如听诊器）及床架、内镜运送车等物品应低水平消毒或清洁。
不应改变清洗消毒流程或者省略清洗消毒步骤，不应缩短清洗消毒时间。
软式内镜清洗消毒流程见图1图 1 软式内镜清洗消毒流程注：1．机器具备测漏功能的不作手工测漏。
手工清洗消毒，或使用无测漏功能清洗消毒机的，应每天于工作结束时对当天使用的软式内镜测漏一次；条件允许时，宜每次清洗前测漏。
2．清洗消毒机无干燥功能的应进行手工干燥。
消毒灭菌前应进行清洗。
应使用流动水对内镜进行漂洗。
在清洗、漂洗、消毒等处理后，均应使用压力气枪将残留液体去除。
软式内镜应采用的正确方法进行干燥和储存。
内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应计时控制。
手工清洗消毒操作流程预处理的操作流程如下：a）内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有医用清洗剂的湿纸巾或湿纱布擦去外表面污物（擦洗用品应用后丢弃）；b）反复送气与送水至少10s 。
c）将内镜的前端置入装有医用清洗液的容器中，启动吸引功能，抽取清洗液至吸引器罐见到清洗液流入为止。
d）将内镜从光源装置上取下时，连接着镜子的线路及吸引管应经过擦拭后拔下。
e）盖好防水盖，放入运送容器，送至清洗消毒室。
漏水测试的操作流程如下：a）将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽内；b）先取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮；c）连接好测漏装置，并注入压力；d）将内镜先端浸入水中，同时向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；e）如有渗漏，应及时保修送检。
f）测漏情况应有记录。
清洗的操作流程及注意事项如下：a）遵循医用清洗剂产品说明书配置适量使用浓度的清洗液置于清洗槽及超声清洗器中。
b）将内镜全部浸没于清洗液中，用纱布反复擦洗镜身，前端和操作部应重点擦洗。
c）用清洁毛刷彻底刷洗活检管道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见的碎屑及组织为止（毛刷进入和抽出时宜采用旋转的方式）；再次清洗刷头。
d）安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用清洗液反复清洗内镜的每个腔道。
如采用手工操作，应先用注射器抽吸清洗剂100 ml ，清洗送气送水管道，再用吸引器将清洗剂吸入活检管道，使管道内充满清洗液进行浸泡。
使用酸化水消毒的，清洗时间适当延长。
十二指肠镜抬钳器管道用50ml注射器反复冲洗。
e）将取下的活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按扭等部件在超声清洗器内使用清洗液清洗。
f）以上清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂产品说明所要求的浓度、时间、温度执行。
g）清洗液应每清洗一条内镜后更换。
漂洗的操作流程如下：a）将清洗后的内镜及部件、附件等置于带流动水的漂洗槽内。
b）用全管道灌流装置（或高压水枪、注射器）彻底冲洗内镜各管道至少10s，并用流动水充分冲洗内镜的外表面、部件及附件。
c）用全管道灌流装置（或高压气枪、注射器）向各管道充气，排出管道内的水分。
d）擦干内镜外表面、部件及附件。
消毒（灭菌）的操作流程如下：a）米用化学消毒（火菌）剂进行咼水平消毒或者火菌时，应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于消毒液中，各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液，作用至消毒剂规定的时间。
b）软式内镜咼水平消毒可选用邻苯二甲醛、戊二醛、二氧化氯、酸性氧化电位水、过氧乙酸等；软式内镜火菌可选用戊二醛、过氧乙酸等。
使用方法和注意事项参见附录A。
选用的其它消毒剂应适用于软式内镜消毒灭菌，并应取得卫生许可批件。
d）使用火菌设备对软式内镜火菌时，应遵循设备使用说明书操作。
终末漂洗的操作流程如下：a）高水平消毒后，清洗消毒人员应更换手套将内镜从消毒槽取出，置入漂洗槽。