术后疼痛的护理护理综述
外科术后病人疼痛的相关因素及护理
外科术后病人疼痛的相关因素及护理疼痛是伴随组织损伤或潜在组织损伤的一种不愉快的感觉和情绪体验，是机体自我保护的一种反射机制。
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应，可见于所有的术后病人，特别是剖胸术术后病人，因手术创伤大，病情重，需入ICU进行持续监测，ICU病房的住院环境易使患者极度的紧张与焦虑，此时躯体的疼痛更增加了他们的疼痛和不幸，且开胸术后患者切口疼痛剧烈，不敢深呼吸、用力咳嗽、排痰等，易引起术后呼吸道分泌物潴留、肺不张和肺炎等并发症，影响手术效果和患者的恢复。
在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。
护士在疼痛的评估、疼痛引起的病情变化及镇痛效果的观察和病人心理护理方面都起着重要作用，现将近年来ICU接收的外科术后疼痛的相关因素及护理综述如下。
1 疼痛的评估1.1疼痛评估时应遵循3个原则第一，相信患者的主诉；第二，搜集全面、详细的疼痛史，包括疼痛的发病时间、部位、程度、持续性和间断性加重或减轻的因素，疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响；第三，进行仔细的体格检查和神经系统检查。
1.2疼痛评估方法可采用马盖尔(McGill)疼痛问答法，疼痛分为5级 0—无痛；1—有疼痛感，但不严重；2—轻微疼痛，患者不舒适；3—疼痛，患者痛苦；4—疼痛较剧，有恐惧感；5—剧痛。
在评估时，还应观察患者的表情、活动、睡眠及饮食情况[1]。
2 术后疼痛的相关因素2.1 管道的刺激外科病人术后一般有很多根管道，这些管道留置给病人带来不适及疼痛感。
鼻胃管、尿管让病人感觉不适，甚至感觉痛苦。
而开胸术后留置的胸腔闭式引流管是引起术后疼痛的主要原因之一。
这种疼痛发生的早[2]，当管子拔除之后，疼痛也就慢慢的消失。
2.2 手术因素术后疼痛与手术种类，手术创伤程度和部位有很大关系。
上腹部、胸部、关节、背部等手术较痛。
胸部手术中，横切口开胸术疼痛剧烈[3]，又比胸骨正中切口疼痛要严重。
手术病人术后疼痛的护理进展
手术病人术后疼痛的护理进展发表时间：2020-10-15T03:16:09.951Z 来源：《健康世界》2020年10期作者：袁道蓉毛玲胡冬梅郑莹莹[导读] 本文对疼痛发生的机制及机体的影响进行分析，并简要叙述了疼痛护理的进展，从而为临床相关工作提供有效的参考。
重庆合川宏仁医院 401520摘要：术后疼痛不仅仅是一种生理现象，同时也是社会环境、生理、心理等因素作用下的主观感受，属于急性刺激，会引起各项病理生理反应，为手术患者带来巨大的痛苦，同时严重影响到患者疾病康复及生活质量，因此手术患者术后疼痛的护理是临床工作重点内容。
本文对疼痛发生的机制及机体的影响进行分析，并简要叙述了疼痛护理的进展，从而为临床相关工作提供有效的参考。
引言随着我国医疗水平及技术的不断发展，手术成为临床疾病治疗的重要手段，且随着各种设备的更新应用，微创等技术得到广泛的应用，创伤小、出血少，恢复快，但术后疼痛问题仍无法避免，其为人体组织对损伤自我修复的一个过程，但疼痛不仅影响到患者心理，同时造成生理应激，对患者术后康复极为不利，因此在临床工作中对疼痛评估及有效的护理是极为重要的。
以下对疼痛护理进展等相关问题进行探讨，现综述如下：一、疼痛的发生原因及对机体的影响手术病人发生疼痛的原因可以从2个方面进行分析，第一因手术创伤、缺血、麻醉等因素引起的机体疼痛感觉，第二自身对创伤性刺激所呈现的直接性反应，存在一定情绪及感情色彩，有植物内脏型反应和躯体运动型反应等不同的表现。
与一般的生理性疼痛相比，手术术后疼痛主要来源于因外科创伤对神经末梢造成刺激而出现机械性疼痛和由中枢神经系统敏感性牵制和组织损伤引起。
痛对机体产生的影响：因机体生理功能的影响，疼痛会引发内脏反应，主要与自主神经活动异常及血液中儿茶酚胺升高有密切的关系，这种疼痛主要表现为患者出现心跳加速、心律失常等症状，疼痛剧烈的情况下可能会引发心脏骤停、呼吸衰竭等情况，同时术后疼痛可能会引发炎性介质的产生，在一定程度上可能会加重病情，引起机体代谢紊乱[1]。
剖宫产术后疼痛的护理进展
剖宫产术后疼痛的护理进展疼痛是人们一种非常不愉快的情绪感受，若疼痛严重，还会加大患者身心痛苦，影响患者身心健康，致患者生活质量下降。
伴随人们生活质量的提高，现越来越多产妇会选择剖宫产进行分娩，剖宫产虽可有效避免自然分娩所产生的痛苦，但术后却极易出现组织损伤，产生不良预后。
本文分析了剖宫产术后疼痛的影响因素，并就剖宫产术后疼痛的护理进展展开了综述。
标签：剖宫产；术后疼痛；护理【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2018）03-166-02随着医疗水平的进步以及人们对于健康要求的不断提高，现临床越来越多孕妇会选择剖宫产术实施分娩。
但剖宫产术后，当麻醉药效逐步消退，产妇下腹切口及子宫收缩会产生明显疼痛感，且术后24h内最为严重，不仅影响患者心理情绪，致产妇出现恐惧、失眠、易怒等情况，而且还会影响产妇的早期活动及哺乳。
为此，护理人员应加倍重视剖宫产术产妇的术后疼痛护理。
1.剖宫产术后疼痛影响因素分析1.1手术疼痛机制子宫收缩强烈会使疼痛敏感性强的产妇感受到剧烈疼痛，同时剖宫产术下腹伤口因手术操作致局部组织拉伤，细胞释放出大量炎性物质，在麻醉效果消失后也会产生强烈疼痛感。
1.2心理因素剖宮产术极易使产妇出现紧张、恐惧等不良心理情绪，导致产妇内分泌功能紊乱，代谢行为发生变化，这会在很程度上加大术后疼痛的程度。
1.3客观因素普通病房内环境相对嘈杂，婴儿哭闹声、待产妇呻吟声、陪护人员过多等，都会在一定程度上影响产妇睡眠，致产妇耐受性下降，对刺激的敏感性和反应加大，且据相关研究表明，产妇文化水平高、生活条件较好，就越易产生强烈环境反应[1]。
1.4医护人员因素部分医护人员对于剖宫产术后疼痛存在一定误解，认为忍忍就过了；术后虽会对产妇T、P、R、BP等进行监测，但缺乏对术后疼痛的评估；再者，因态度及个人偏见问题，部分护理人员也不会采取相应的术后疼痛护理措施。
2.剖宫产术后疼痛的护理进展2.1加强对医护人员的术后疼痛教育第一，加强医护人员剖宫产术后疼痛培训，让医护人员深入了解剖宫产术后疼痛的产生机制及相关护理知识，以提高医护人员的护理操作技能；第二，改善医护人员传统观念，提高对产妇术后疼痛的重视，护理人员应正确评估产妇疼痛程度，并给予相应护理措施，坚持“以患者为中心”的护理理念，将对剖宫产术后疼痛评估视为护理常规。
双胎剖宫产术后护理措施
摘要：双胎妊娠剖宫产术是一种较为复杂的分娩方式，术后护理对产妇的康复至关重要。
本文针对双胎剖宫产术后护理措施进行综述，包括术后一般护理、心理护理、并发症预防及处理等方面，以期为临床护理工作提供参考。
一、术后一般护理1. 术后体位：术后6小时内，产妇应采取平卧位，以防止子宫收缩过度导致出血。
6小时后，可适当改变体位，以利于血液循环和呼吸。
一般建议产妇取半卧位，以减轻腹部张力，降低切口疼痛。
2. 切口护理：术后密切观察切口情况，保持切口清洁干燥。
每日更换敷料，预防感染。
如有渗血、红肿等异常情况，应及时通知医生处理。
3. 疼痛管理：术后疼痛是产妇普遍存在的问题。
可根据产妇疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。
同时，指导产妇进行深呼吸、放松等方法，减轻疼痛。
4. 饮食：术后6小时内，产妇应禁食。
6小时后，可逐步恢复正常饮食，以清淡、易消化的食物为主。
避免进食辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担。
5. 大小便：术后排尿困难者，可指导产妇进行膀胱区按摩、热敷等方法，促进排尿。
如有便秘，可遵医嘱给予缓泻剂。
6. 卧床休息：术后卧床休息，避免剧烈活动，以防切口裂开。
一般建议卧床休息3-5天，待切口愈合良好后，逐步增加活动量。
二、心理护理1. 沟通与倾听：与产妇进行有效沟通，了解其心理需求，倾听其心声。
关注产妇的情绪变化，给予关爱和支持。
2. 心理疏导：针对产妇的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗。
3. 家庭支持：鼓励家属关心、支持产妇，共同度过术后康复期。
三、并发症预防及处理1. 产后出血：密切观察产妇的生命体征、阴道出血量等，及时发现产后出血。
遵医嘱给予缩宫素、止血药物等治疗。
2. 切口感染：保持切口清洁干燥，预防感染。
如有感染迹象，及时通知医生处理。
3. 肺部感染：鼓励产妇咳嗽、咳痰，预防肺部感染。
如有发热、咳嗽等症状，及时通知医生处理。
4. 尿潴留：指导产妇进行膀胱区按摩、热敷等方法，促进排尿。
骨科术后疼痛处理综述
骨科术后疼痛处理综述骨科术后疼痛是临床麻醉中经常面对的问题，如何进一步控制患者术后疼痛，对于患者术后康复和治疗有着重要的意义。
本文查阅近几年国内外最新研究报告综述如下，以期待对临床工作开展提供帮助。
疼痛是一种客观上的使人感觉和情绪不舒服的体验，并伴随着组织损伤[1]。
有学者倾向于将疼痛和脉搏、呼吸、体温、血压并列为人体的五大生命体征[2]。
骨科手术由于创伤较大，术后伤口直接受压，患者疼痛往往比较剧烈，对术后镇痛的要求较高。
目前我国术后疼痛治疗经历了以下几个重要时期：20世纪70年代之前以采用单纯的肌肉注射哌替啶为代表的疼痛不充分治疗时期；80年代以后进入以采用小剂量吗啡硬膜外注射的镇痛时期；90年代由西方国家引进的自控镇痛泵为代表的患者自控时期；近年来随着人民生活水平的不断提高，对于医疗质量要求越来越高，临床中也对术后疼痛管理展开多种研究，发现疼痛存在多靶点机制，通过联合应用不同类型的镇痛药物，可以取得更佳的治疗效果，且最大避免了单一止痛药物剂量过大带来的副作用[3]。
本文将最近骨科手术后疼痛管理的相关研究做一综述，以期对临床研究借鉴。
1 疼痛对机体的影响适度的疼痛感受，对人体是一种保护机制，可以引起人体的警觉从而避免更严重的创伤。
但剧烈疼痛可以引起身体一系列生理反应，从而影响心肺、内分泌及激素水平的改变。
人体在剧烈的疼痛中，可以产生应激反应，交感神经兴奋引起心跳加快，血压升高，呼吸急促，对一些合并心血管基础疾病的患者带来严重的威胁[4]。
术后疼痛不同于生理性疼痛，术后疼痛不单由手术对神经末梢机械性损伤引起，组织损伤后中枢和外周神经系统的敏感性改变也是引起术后疼痛的原因。
损伤引起外周神经细胞轴突中胞浆逆向流动，引起神经末梢释放P物质，切口部位毛细血管通透性增高，损伤引起组织大量释放缓激肽、白三烯、前列腺素等炎性致痛物质，在直接刺激感受器引起疼痛的前提下，还可以造成周围神经的活化和敏感，从而导致阈下刺激也可引起疼痛[5-6]。
剖宫产术后疼痛的护理
２ ． １ 分级评 定法 依据产 妇对 疼痛 的描述 ，判断 疼痛 的程 度 。 丈夫 及亲 人为产 妇 做一些 生活 照顾 ，并 结合应 用止痛 药物 可 明显 按照ｗ Ｈ ０ 制 定 的标 准及产 妇的症状 ， 可将 术后 的疼痛 定为 ４ 个等级 ， 降低 产妇 的疼痛 闽值 ，可 使痛觉迟 钝 ，痛 觉反应 减少 。在 生活 即（ １ ） ０ 级： 无 疼痛 ， 指产妇 咳嗽时切 口及腹部 无疼痛； （ ２ ）Ｉ 级： 护 理时 ，找到应 对 疼痛 的护理 方法 ，如 协助产 妇 活动 ，咳嗽 时用
程 度 的刺激 和伤 害，导 致组 织产 生大量 的致痛 性物 质 ，激发机 体 目的、效果 。告诉 其术 后 易出现 的不适 反应和 伤 口疼痛 的护 理知
的感受 器而 产生 疼痛感 觉 。同时创 伤性 手术还 会增 强 中枢神经 的 识 ，教会 其预 防和减轻 疼痛 的方 法。 （ ２ ）护士 的行 为使产 妇 内心 敏感度 ，使其对 疼痛刺激 的反应 增强 。 感 受到关 心 、理 解及 尊重 等 ，从而激 发忍 受疼痛 的力 量 ，并使 机 １ ． ２ 精神损 伤产 妇对手 术损 伤疼痛 的抑 郁 、焦 虑、恐 惧、家 体 承受疼 痛 的阈值 升高 。 因此 ，护 士要积 极与产 妇交 流沟 通 ，满 庭 因素 ，经 观察 缺少 丈夫 及亲 人陪 护、关 爱 ，文 化素 质较 低或 家 足其 生理 生活需求 。 术后扶 助产妇 下床 活动 ， 准 确判 定疼痛程 度 ， 庭条件 优越 的产妇 ， 剖 宫产手 术后对疼痛 的敏感 性较其他 产妇高 ， 从 而采取有 针对性 的护理措 施 ； （ ３ ）取得产 妇及家 属合作 ，让产 对手 术和 疼痛 的耐 受性均 不如 其他 产妇 ，婴儿 性别 受家庭 重男 轻 妇 获得 家庭 的温馨 ，让 产妇 感知 疼痛 时看看 自己的孩 子 ，听一些 女观 念 影响及 其他 不和谐 因素 等均 可造 成产妇 精神 心理 损伤 。研 优 美 的音乐 ，分散 其注 意 力，心情 平静 ，心理 舒适 ，可 使疼 痛减 究表 明 ，焦 虑等精 神损伤程 度越重 ，其肌体 痛阈越低 ］ 。 １ ． ３ 子宫损 伤及 宫缩加 强剖 宫产手术 后 ，除子 宫切 口及 撕伤 以避免产 后 出血 的发生 。
术后疼痛控制及护理进展
从 微 笑 至 哭 泣 ６种 面部 表 情 来 加 以 评 估 ， 有 任 何 特 定 文 化 、 没 年 龄 或 性 别 的 要 求 ， 易 掌 握 】 也 可 选 择 行 为 中 的哭 闹 、 容 。 惊 叫 ， 敢 移动身体 等来测定 。 不
１ ４ 生 理 变化 测 量 ． 生 理 变 化 是 护 士 评 估 术 后 疼 痛 的 重 要
输液泵的药物输入 速度 ， 止痛 药的血药浓度保 持恒定水平 ， 使 从 而 达 到 最 佳 止 痛 效 果 。唐 如 翠 ＿ 研 究 发 现 杜 冷 丁 持 续 缓 慢 ６ Ｊ 滴 注 的 止 痛 效 果 明 显 优 于 肌 肉 注 射 ， 有 使 用 剂 量 小 ， 能 长 具 但 时 间 缓 解 疼 痛 的特 点 。 ２ ３ 硬 膜外途径 ． 硬 膜 外 给 止 痛 药 技 术 最 初 被 用 于 产 科 病 人 ． 近几 年 注 入 阿 片类 药 物 用 于 控 制 手 术 后 剧 烈疼 痛 ， 为 但 成 日益 流 行 的技 术 Ｊ 。硬 膜 外 给 药 控 制 疼 痛 可 总体 上 降 低 病 人 的 麻 醉 剂 用 量 ， 提 供 持 久 的 止 痛 效 果 。 另 外 还 有 患 者 自控 并 硬 膜 外 持 续 给 药 法 ， 体 上 满 意率 达 ９ 、 ％ 。 总 ４７ ２ ４ 体 腔 内给 药 对 剖 胸 术 和 上 腹 部 手 术 的 病 人 在 胸 膜 间 ． 注 入 一 定 量 局 麻 药 ， 产 生 胸 壁 神 经 阻 滞 ｌ ， 以 收 到 良好 的 以 ８可 Ｊ
２ ２ 恒 速静 脉 输 液 泵 ． 根 据 病 人 术 后 疼 痛 强 度 的 变 化 ， 节 调
术 后 疼 痛 是 人 体 组 织 损 伤 和 修 复 过 程 的 一 种 复 杂 的 生 理
术后镇痛201434综述
呼吸抑制
呼吸变深变慢，呼吸频率≤8次/分或 SpO2<90%应视为呼吸抑制，立即给予治 疗
静脉注射纳洛酮(可根据呼吸抑制的程度，每次0.10.2mg，直至呼吸频率>8次/分或SpO2>90%)
躯体依赖
规律性给药的患者，停药或骤然减量导致 停药反应，表现为焦虑、易激惹、震颤、 逐步减量可避免躯体依赖的发生 皮肤潮红、全身关节痛、出汗、卡他症状、 发热、恶心呕吐、腹痛腹泻等
建立资料汇总分析
建立交接班制度 定时对登记资料进行汇总和总结,分析病人 的疼痛感受,对出现的问题及时改进,使得镇 痛管理更加科学合理。
保障各项管理制度的落实
严格查对制度 严格交接班制度 检查每例病人镇痛泵是否正常输注、药液的剩 余剂量,输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、 渗液、针头脱落等情况,在登记表上准确记录 定时查看导管接头是否固定牢固,有无脱落,导管 有无扭曲或移动而损伤皮肤 严密监测病人,警惕镇痛泵治疗期间病人并发症 的发生。
急性疼痛管理 组织概述
定义
急性疼痛管理组
作用
• •
目标
迅速、持续地消
(Acute Pain Service，APS) 是指对手术病人、 分娩产妇或其他 急性疼痛患者进 行治疗和管理的 组织或团队
• •
治疗术后痛、创 伤痛和分娩痛 推广术后镇痛必 要性的教育和疼 痛评估方法 提高手术病人的 舒适度和满意度 降低术后并发症
术前宣教质量与镇痛效果密切相关,应选择多个时间点对病人进行宣教 强化 术前可让病人了解使用PCA 泵的有利之处、可能出现的问题,如镇痛 药的副反应、镇痛效果及相关费用 相互沟通到位，耐心解答其疑虑 术毕回到病房待病人彻底清醒后重新讲解注意事项 重视对病人及其家属的宣教工作 病人家属对镇痛治疗的理解和合作对提高镇痛治疗的质量非常重要,对 病人及其家属术前一定要说明镇痛的方式和方法,镇痛泵的基本原理和 结构，解除病人及家属的顾虑,提高术后镇痛的满意度。 对镇痛不全的分析原因,做好解释工作并妥善处理,给病人对术后镇痛 以更多的了解,取得病人的配合。 PCA 泵的使用观察及PCA 泵发生故障时能及时发出报警信号,护士应 当及时查看报警信号提示的异常情况如输药导管堵塞、按钮失灵、电 源不足、电脑程序设置错误、每小时用药超过预设
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
安徽医科大学临床医学院护理综述论文题目术后疼痛的护理学生姓名：许晓红、詹玥、耿婷婷、刘欢、方晶晶、张婷婷学号：0825200188、0825200189、0825200190、0825200191、0825200192、0825200193 所属院系专业：08护理乙33小班2010年4月摘要疼痛是手术病人常见的症状，如何有效的治疗和控制术后疼痛，他直接影响疼痛的发生发展和转归。
先要对疼痛有正确的评估，如害怕药物成瘾及药物副作用，在护理中消除影响疼痛控制的因素，做到积极、有效的用药镇痛及各种辅助治疗，做好心理护理，术前术后的健康宣教工作，使病人在良好的心理状态下有效的减轻疼痛。
关键词：外科手术后的疼痛/疼痛的评估/疼痛的护理术后疼痛的护理1前言疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复杂结合的主观感受。
2001年国际疼痛学会（InternationalAssociation for the Study of Pain，IASP）对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤。
在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，并日益得到重视。
严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成情绪低落，妨碍组织康复，其结果必然加剧病人对止痛的依赖，延长住院时间。
有研究表明：护士和医务人员应对病人术后疼痛负主要责任，因此迅速有效地减轻疼痛是护理的基本要求。
现实中可以看到有许多病人在术前因为害怕疼痛而推迟手术治疗,从而使病情加重而延误了最佳的治疗时间，如胸腹部手术.咽部.气管部等。
2正文主体2.1外科手术后的疼痛产生原因:2.1.1 手术切口疼痛：这是最直接的原因。
手术疼痛按时间分为早期疼痛和后期疼痛。
早期疼痛的护理:分三期,即麻醉清醒至24小时内、术后2～3天、术后3～4天，第一期一般为切口痛，切口疼痛部位明确最剧烈。
心胸手术切口疼痛在术后12h 左右达到最大限度，腹部手术30%～40%在此期间经受剧烈的疼痛，患者精神上承受极大的痛苦。
这时会烦躁、心情沮丧。
2.1.2手术后并发的因素：一些手术后由于机体的免疫力降低使得在术后一些其他的疾病一起出现，加重病情，加重疼痛。
如一些复杂的大手术需要血管的吻合，可能会产生血管危象，血管吻合术后48 h内易发生血管危象。
而手术后24～36 h疼痛最明显,伤口疼痛,使机体释放许多缩血管因子,如前列腺素52羟色胺等,使小血管收缩,痉挛,发生血管危象。
这会对手术后的愈合产生很大的影响。
疼痛也增加和加重。
2.1.3环境因素：环境的改变使病人产生一些不适，如心理的紧张，部安等，都会加重疼痛。
术后第二天起,非手术因素逐渐成为术后疼痛的重要原因。
一些大的手术往往需要特级护理,或在ICU苏醒,环境的拥挤，各种监护设备产生的噪音过大,让患者感觉超负荷，睡眠的剥夺，除了原本的恐惧焦虑感外，被监护导联线和导管缠绕，更使患者有强迫静卧感与个性丧失，这样很多的外界因素导致患者的疼痛阈值降低。
2.1.4心里因素：一些病人由于长期一个人住院，缺少了亲人的关心，会经常孤独寂寞，身体上产生不适。
特别是刚做完手术的病人，身体心理各个方面都需要亲人无微不至的照顾，这是如果没有这些照顾和关心，病人会从心理上产生一种感觉肢体上疼痛加剧的错觉，这时术后的病人会疼痛加剧。
所以，护士要做好对病人的疼痛护理，应该学会使用止痛药物，加深对疼痛和止痛机理的认识，充分了解疼痛的生理学和止痛的药理学。
其实大多数病人不轻易表示他们对术后疼痛的感觉而往往尽量控制，当他们一再向医护人员请求帮助予以止痛时，可能是他们疼痛已达不可忍受的程度。
别以为给予止痛药就会成隐，产生对麻醉药物的依赖。
现有新的观点认为，根据药物的半衰期按时给药效果明显。
所以对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛病人应采取预防性用药、定时用药，而不是待到疼痛难以忍受时再给药。
与此同时护士学会对疼痛进行真确得评估和分级，然后对症下药。
2.2评估疼痛的方法：2.2.1 Wong2Banker面部表情法评估疼痛该方法用6种面部表情从微笑至哭泣来表达疼痛程度,此法适合于任何年龄, 没有特定的文化背景或性别要求, 易于掌握, 不需要任何附加设备。
特别适用于心胸外科术后使用呼吸机辅助呼吸而使得表达能力丧失者（Wong2Hen ker面部表情量表0非常愉快, 无疼痛; 1有一点疼痛; 2轻微疼痛;3疼痛较明显; 4疼痛较严重; 5激烈疼痛,但不一定哭泣）。
2.2.2 数字分级法（Numeric Rating Scale ,NRS）数字分级法用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
通过询问患者，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。
其程度分级标准为：0 为无痛;0～3为轻度疼痛,不影响睡眠及食欲;3～7 为中度疼痛,疼痛时有痛苦表情,影响睡眠及食欲;7～10为重度疼痛,疼痛明显但尚能忍受,有明显的痛苦表情;10为极度疼痛,剧烈疼痛无法忍受,伴情绪、体位明显变化,如呻吟不止或叫喊,脉搏或呼吸加快,面色苍白,出冷汗,血压下降等。
此方法在国际上较为通用。
有的地方也称之为线性视觉模拟评分法,国内通常选取具有代表性的长海痛尺。
“长海痛尺”“长海痛尺”是将NRS 和VRS-5 相结合，用VRS 对NRS 的刻度进行解释、限定，综合利用上述两者的优点，既有比较精确的0～10 的刻度来评分，又有病人易于理解的文字描述，护士对病人进行宣教也相对较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差。
2.2.3 使用形容疼痛程度词汇Melaeak用轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的疼痛及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛, 使患者更好地表达疼痛。
此种方法可满足患者心理需求, 但受主观因素影响大。
现在通常临床也会让患者描述自身感受的疼痛状态,一般将疼痛分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛,每级1分,如为“剧烈疼痛”其评分为4分。
此法很简单,患者容易理解,但不够精确。
单当患者无法用语言表达时，可示意:眨眼、手指疼痛部位、写字、指字板等，均可形容疼痛程度。
2.2.4 神经选择性电流知觉-值测量法, 这是自动定量电生理学诊断法的电流知觉- 值及疼痛耐受- 值评价法, 是检测感觉功能的新方法, 近年备受重视。
对皮肤的厚度、温度、水肿几乎没有影响, 有高度的再现性。
2.3术后护理方法：2.3.1环境2.3.1.1 保持病区环境整洁、安静，室内光线柔和、温湿度适宜，创造一个舒适环境，使病人安心休养。
2.3.1.2创造良好的氛围，请性格开朗、乐观的病人在病室中与其他病人交流，谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励，相互照顾，消除对手术种种疑虑，建立友情，还要争取家属的配合，以提高病人的痛阈。
2.3.1.3医护人员处置时的动作要准确、轻柔,避免粗暴,限制探视会面时间及人数;根据室温具体调整每个患者的冷暖,创造患者安然入睡的环境,必要时使用保暖或降温措施。
为最大限度发挥镇痛效果。
这对减轻病人疼痛也有着不可忽视的作用。
2.3.1.4 开展时间护理，尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行，避免对睡眠时间的干扰以促进病人较好的入睡来减轻术后疼痛。
2.3.2心理护理2.3.2.1首先要给病人创造安静、舒适的病房环境，良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康，使病人保持愉悦的心理状态。
2.3.2.2及时告知手术效果，患者从麻醉醒来，首要的自觉症状就是切口疼痛。
这时，护士应及时给予精神安慰，使之感到温暖，增强战胜疼痛的信心，减少顾虑，振奋精神，告知他手术顺利、很成功，只要好好配合，忍受这几天疼痛就可康复了。
2.3.2.3 按疼痛的分期进行护理：按时间分为早期疼痛和后期疼痛。
早期疼痛的护理:分三期,即麻醉清醒至24小时内、术后2～3天、术后3～4天，第一期一般为切口痛，腹部手术30%～40%在此期间经受剧烈的疼痛，患者精神上承受极大的痛苦。
这时会烦躁、心情沮丧。
此时，要求我们护理人员除尽早给止痛药以外更重要的是给予精神鼓励，指导患者放松肌肉能缓解疼痛，这样即帮助病人树立战胜病痛的信心，又能起到消除患者对止痛药的依赖性，在做心理护理时，护士使用鼓励性、安慰性语言的同时，可与病人进行适当的肢体接触，如与病人握手，亲自动手协助其调整卧位、伸平床单等。
使其感到温暖、有安全感，增强病人对疼痛的耐受力。
第二期疼痛一般是因切口张力增加引起的。
如翻身、咳嗽、咳痰、大小便等。
首先护士应指导患者取舒适卧位，腹部手术早期取半卧位能调治肌群委顿，因手术体位不妥而致并发症日渐受到重视，同时半卧位能使腰肌放松。
护士定时协助患者翻身活动枢纽关节和转换受压部位，能够减轻患者肌肉酸痛。
通过护士的讲解患者感受到你在关心他，增强了克服疼痛的信心。
当患者出现咳嗽咳痰时护士应主动指导病人做有效咳嗽、排痰。
用双手轻压切口两侧，嘱病人深吸气后用力咳出。
正是护士的这种鼓励减轻了病人因咳嗽振动引起的切口疼痛又转移了病人对疼痛的注意力。
第三期疼痛多因肠蠕动刚刚恢复引起的。
这时护士应及时告知病人，因手术和麻醉的作用胃肠蠕动受到抑制，肠管内气体存留引起胀痛，肠蠕动恢复后疼痛就会消失。
并且强调肠蠕动刚恢复时会引起牵涉痛，但它标志着胃肠功能将恢复正常。
患者了解后明白身体即将复原就会忽略疼痛。
还可以采用缓慢而有节奏的深呼吸方法来减轻疼痛。
通过心理护理可以分散病人注意力，也可以选择优美的乐曲给病人听，使患者精神得到放松、缓解疼痛。
2.3.2.4提供缓解术后不适的措施：提供适时的帮助、缓解病人的疼痛和不适往往是解决其心理护理的有效措施。
经常询问病人，重视其主诉，及时采取措施缓解切口疼痛、尿潴留等不适，并通过加强皮肤护理和口腔护理缓解留置导管引起的不舒适。
2.3．2.5相关知识的宣教:指导病人了解术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应和术后疼痛的护理和治疗的知识，提高病人的认识从而逐步接受术后躯体的变化，调整好心态，配合治疗和护理。
2.3.3药物护理2.3.3.1手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静，止痛类药物，必要时肌内注射哌替啶等，可有效控制切口疼痛。
2.3.3.2大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。
病人自控镇痛（PCA）是指病人感觉疼痛时，主要通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医师事先设定的药物剂量进行止痛。
给药途径以经静脉、硬模外最为常用。
常用药物为吗啡，芬太尼、曲马朵或合用非甾类抗炎药等。
2.3.3.3 硬膜外腔注射止痛法：将吗啡、芬太尼等止痛药注入硬膜外腔达到止痛的目的。
镇痛效果好，作用时间长，给药剂量小，副反应小，可反复注射，特别适合于晚期癌痛、家庭病床患者，置管一般保留20d,最长达37d。
2.3.4体位2.3.4.1将病人安置于舒适的体位，有利于减轻疼痛，指导病人在咳嗽，翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力性刺激。