给药品管圈成果汇报

三、 活动计划表
WHAT WHEN 月 周 2012年9月 2012年10月 2012年11月 2012年12月 2013年1月 WHO
活动项目
1、主题选定
1
…
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
负责 人
杨 玲
2、活动计划拟定 3、把握现状 4、要因分析 5、目标设定
…
周文僮
2013年 8月20日——成果发布 …
时间：2012年9月-10月 方法：使用查检表进行统计
未看服到口次数： 1013次
看服到口次数： 768次
2012年9月—10月共统计发药次数1781次
查检表
原 查检 日 总计发 药次数
未看 服到 口数 患者 服药 水温 不合 适 药物 统一 包装
因
备注（注明 其它类的真 实情况及次 数）ຫໍສະໝຸດ 患者 进食杨玲
27
23
是
陈苏娅
21
19
是
原因1：发药时间与进餐时间冲突
P计划
1. 改变发药时间，改为6-9-15-21发放口服药。晨6点 发晨服药（大多为降压药）、9点发早服药、15点发中 午服药、晚21点发晚服及睡前服药。 2、记录发药情况进行及签字。 3、修订发药流程。 1、2012年11月2日对护士进行培训； 2、 2012年11月开始执行新的发药时间； 3、2012年11月使用发药记录单进行记录； 1.圈长进病房询问发药情况，征询患者意见 2.检查发药登记单使用情况 改进后效果良好 2012年11－12月 负责人 明鸿珍、杨玲 心内科
44.20% 67.50% 85.90% 93.30% 98.70%
A:发药时间与进餐时间冲突 B:发药收集与服药时间冲突 C:水温不合适 D:患者外出 E:不同种类药物统一包装
F:其它
明确重点
经过数据收集，并于2012年10月进行统计：
发药时间与进餐冲突（占44.2%） 发药时间与服药时间不符（占23.3%） 服药时饮用水水温不合适（占18.4%） 以上3个问题列为本期改善重点。
10 20
62
7 14
79
86 100
改进后柏拉图
发药时间与进餐时间冲突 (0,-3) 患者外出 (0,-1) 不同时间需口服的 药物统一包装 (1,-2) 患者病情变化 (3,0) 发药时间与服药时间不符 (5,-1) 心内科 护士工作繁忙 (1,-2) 服药饮用水水温不合适 (0,-2) 无发药登记签名 (1,0)
冰山图
如何提高口服药看服到口率
目标值=236-(236×67.5%×92%) =89
250 200 150
147
缺 陷 例 数
100 50 0 现况值 236 目标值 89
未看服到口数
目标三
设定降低因服药时水温不合适而发生缺陷的目标值
目标值=186-(186×85.9%×92%)=39
200 150
缺 陷 例 数
147
100 50 0 现况值 186 目标值 39
2012年11月
负责人
杨玲
目标达成情况
——服药时饮用水水温不合适
|186–14| 【目标达成率】= ------------------------------ x 100% =------------- x 100% = 68.8% |目标值–改进前| |39–186| |改进前–改进后|
|改进后–改进前| |14–186| 【进步率】= -------------------------------x 100% =------------- x 200 100% = 96% 改进前 150 186
落实口服药看服到口 QCC成果发布
彩粒圈 圈长：杨玲
一、彩粒圈的形成
成 立 活 时 动 间 次 ： 数 ： 年 次 月 2012 9 6 15 日
周文僮 王艺达
张红艳
王慧敏
陈苏娅
杨玲
余艳萍
李秋萍
明鸿珍
任一璧
李碧
彩粒圈寓意
口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每
一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复；
提高口服药看服到口率 5 5 3 3
提高口服药看服到口率
5
5
5
5
5
25
1
5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少.
五个主题分别依院方政策、重要性、迫切性、可行性、圈能力予以评分
主题选定理由
口服药看服到口是保证病人安全用药的必要 方法； 三级甲等医院评选的要求 ； 看服到口——将给药存在的 在院级、科级各种质量检查中，经常发现病 安全隐患消灭在萌芽状态！ 人积攒大量口服药在床头柜内，易导致病人 误服、错服。
患者 外出
其它
2012年10月—11月看服不到口原因分布例数
75例
55例
23例
448例
发药时间与进餐 时间冲突 发药时间与服药 时间不符 服药水温不合适 患者外出 不同口服药统一 包装 其它
186例
236例
回顾
改进前发药流程图
主班从药房领药核对→按床号顺序摆药→责 任班早8点发早服药→责任班11:30发中午 服药→责白班17:30发下午服药。
无发药登记签名 患者病情变化
治标问题
不同时段需口服的口服药 统一包装 护士工作繁忙 患者外出
过渡问题
发药时间与进餐冲突 发药时间与服药时间不符 服药所需饮用水水温不合适
治本问题
圈员统计
口服药看服不到口 原因 发药时间与进餐时 间冲突 发药时间与服药时 间不符 服药饮用水水温不 合适 患者外出 不同时段需口服的 药物统一包装 其它 例数（次） 448 236 186 75 55 23 百分比（%） 44.2 23.3 18.4 7.4 5.4 2.3 累计百分比（%） 44.2 67.5 85.9 93.3 98.7 100
发药时间 与服药时 间不符
2.降糖药餐前发放，做好 交接班
3、需分次口服的临时口 服药分开摆放，随长期药 一起发放
1.添置发药车：冷水杯、 水温合适饮用水、纸杯发 药记录单、吸管 2.规定夜班护士负责冷水 杯清洁
张红艳
20
15
是
2012年 11月
2012年 11月 2012年 11月
服药时饮 用水水温 不合适
D实施
C检查 A评价 实施日期
目标达成情况
——发药时间与进餐时间冲突
|448–4 | 【目标达成率】= ------------------------------ x 100% =------------- x 100% = 200% |目标值–改进前| |226–448| |改进前–改进后|
|改进后–改进前| | 4–448| 【进步率】= -------------------------------x 100% =------------- x 100% 500 = 99% 400 改进前 448
100 50 0 未看服到口数 改进前 186 目标值 39 改进后 14
改进后调查
口服药看服不到口 原因 发药时间与进餐时 间冲突 例数（次） 4 百分比（%） 3 累计百分比（%） 3
发药时间与服药时 间不符
服药饮用水水温不 合适
6
14
4
10
7
17
患者外出
不同时段需口服的 药物统一包装 其它
88
未看服到口数
甘特图
what
主题
对策拟定及评价
who
决策
why
重要原因 发药时间 与进餐时 间冲突
how
对策拟定
1.改变发药时间 2、使用发药记录单 1.改变发药时间
when 判
实施 日期
2012年 11月 2012年 11月 2012年 11月 2012年 11月
wher e 地点
心内 三楼 心内 三楼 心内 三楼 心内 三楼 心内 三楼 心内 三楼 心内 三楼
300 200 100 0 未看服到口数 改进前 448 目标值 226 改进后 4
原因二:发药时间与服药时间不符
P计划
1.降糖药餐前发放，指定由责任护士发放， 如值班时患者未就餐，需详细交接班。 2.需分次服用的临时口服药分开包装，随长 期口服药一起发放，指定主班进行分装工作。 于2012年11月开始实施 圈长及护理组长进病房实地查看措施实施情 况。 改进后效果良好 2012年11月 负责人 明鸿珍、张红艳、
小组分工
分配成员任务 监督管理活动 组织成员活动 组织成员活动 数据收集统计 数据收集统计
陈苏娅
李 碧 王慧敏 王艺达 周文僮
护师
护士 主管护师 护师 主管护师
本科
专科 专科 专科 本科
28
26 40 29 32
记录
采集相片 数据收集统计 采集相片 数据收集统计
二、主题选定
评价项目 主题 降低给药差错率 留置针规范管理 提高病人对探视制度的 知晓率 提高病人出院随访率 降低执行医嘱错误率 降低配液错误率 降低采血错误率 加强大小便标本管理 院方政策 重要性 迫切性 可行性 圈能力 5 3 5 3 5 5 5 5 3 5 3 5 5 5 5 3 5 3 5 5 5 3 5 3 3 5 5 3 1 5 3 5 3 3 3 3 得 分 19 19 21 17 23 23 23 21 顺 序 4 4 3 5 4 2 2 3 选 定
可 效 自 总 负责 行 果 主 分 定 人 性 性 性
明鸿珍 余艳萍 明鸿珍 李秋萍 3 1 2 1 2 3 2 0 2 1 2 9 2 7 19 23 20 23 14 15 19 19 6 4 5 9 6 2 6 2 5 6 7 9 6 7 是 是 是 是