急性脑卒中患者医院感染的临床特点及预防

包括诊断 、 感 染 日期 、 感染部位 、 病 原菌 、 抗菌药物应用 、 药 敏 试验 、 危 险 因素 、 住院时间 、 基 础 性 疾 病 等 。对 主管 医 师经 系 统 培 训 后 根 据 查 阅 出 院 病 历 进行 逐项 填 写 汇 总分 析 。 １ ． ３ 医院 感染 诊 断 标 准 依 据 卫 生 部 ２ ０ ０ １ 年颁 布的《 医 院 感染诊断标准》 。 １ ． ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， 计量资料以均数±标 准差 表示 ， 组 间 比较 用 ｔ 检验， 率 的 比 较 用 。检 验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
患者作为调查 对象 ， 经 头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ 确诊， 男 ４ ５ ９例 ， 女 ３ ０ ９例 ； 年龄 ３ １ －８ ９岁 。 缺 血 性 脑 卒 中 ４ ９ ２例 ， 出 血 性 脑 卒
中２ ７ ６例 。共 发 生 医 院 感 染 ６ ２例 ， 感染率 ８ ． Ｏ ７ ， 男３ ８ 例，
表 １ 医 院 感 染部 位 分 布 构 成 比
表 ３ 医 院 感 染 危 险 因 素 与 感 染 率
２ ． ３ 医院 感 染 病 原 菌
７ ７例 次 医 院 感 染 病 原 菌送 检 ９ ４份 ，
分 离 出病 原 菌 ５ ９株 ， 其 中革兰 阳性菌 ｌ １ 株， 占１ ８ ． ６ ４ ， １ １
女 ２ ４例 ， 年龄 ４ Ｏ ～８ ９岁 ； 缺血 性脑 卒 中 ２ ７例 ， 出 血 性 脑 卒 中３ ５例 。所 有 缺 血 性 患 者 脑 卒 中 的诊 断 均 符 合 中 国 急 性 缺 血性 脑 卒 中 ２ ０ １ ０ 年 诊 治 指 南 】 。 １ ． ２ 调查方法 采 取 回顾 性 调 查 ， 设计统 一调查表格 ， 内容
株 阳性 菌 中检 出 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ ＭＲ ｓ Ａ） １株 ；
革 兰 阴性 菌 ４ １ 株， 占６ ９ ． ４ ９ ； 真 菌 ７株 ， 占１ １ ． ８ ６ 。４ １ 株 革 兰 阴 性菌 中检 出 超 广谱 Ｂ 一 内酰 胺 酶 （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｉ ｓ ） 菌 株 ９株 ， 多 重 耐药 鲍 曼 不 动 杆 菌 １株 。 医 院 感 染 病 原 菌 分 布 构 成 比 见
见表 ３ 。
２ ． １ 医 院感 染 发 生 率 ７ ６ ８例 患 者 中 发 生 医 院 感 染 ６ ２例 ，
感染率 ８ ． ０ ７ ， 医 院感 染 ７ ７例 次 ， 例次发病率 ｌ Ｏ ． ｏ ３ 。 ２ ． ２ 医 院 感染 部 位 与 构 成 比 医 院感 染 部 位 以 呼 吸 道 为 主 ３ ６ 例， 占５ ８ ． Ｏ ６ ， 其 次泌尿道 １ ５ 例， 占２ ４ ． １ ９ ， 医 院 感 染 部位分布见表 ｌ 。
３ 讨 论
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ｏ １ ３年 ８月 第 １ ６卷 第 １ ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｕ ｇ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． １ ５
・
９ ８ ・
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ８月 第 １ ６ 卷第 １ ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｕ ｇ ２ ｏ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． １ ５
２ 结 果
２ ． ４ 医 院 感 染 的 危 险 因 素 对 患 者 的 年 龄 、 住 院时间≥２ Ｏ
ｄ 、 抗 菌 药 物 预 防 应用 、 是否存在侵入性操作 （ 静脉 留置导管 、
气管插管 、 呼 吸机 辅 助 呼 吸 、 气 管切开 、 导尿 管插入 、 胃管 插 入） 、 意识障碍、 基础性 疾病 等进行 统计 ， 有 上 述 因 素 的 患 者 感 染 率 明显 高 于不 存 在 危 险 因 素 的 患 者 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。６ ２例 医 院感 染病 例 中 ３ ７ 例 病 情 加 重 延 长 住 院 时间 ， 死 亡 ９例 ， 病死 率 １ ４ ． ５ １ ， ７ ０ ６例 非 医 院 感 染 患 者 中 死亡 ２ ６ 例， 病死率 ３ ． ６ ８ ， 差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
・ ９ ９ ・
３ ． １ 急 性 脑 卒 中患 者 医 院 感 染 发 生 率 高 急 性 脑 卒 中患 者 常起 病急 、 病情 严重 、 住 院 时 间长 、 抵 抗力低 下 、 多 存 在 基 础 病、 常使用抗菌药物 、 侵人性操作等 ， 因此 是 医 院感 染 的 高 危 人群口 ］ ， 医 院感 染 是 本 病 的 常 见 并 发 症 和 死 亡 的 主 要 诱 因 。 本调查 ７ ６ ８ 例患 者中发生医院感染 ６ ２例 ， 感染率 ８ ． ０ ７ ， 高 于 本 院 同期 监 测 ３ ． ５ ６ Ｖ ｏ 感染率 ， 也 高 于 国家 卫 生 部 要 求 的二 级 医 院感 染 发 生 率 ＜ ８ 。
笔 者 对 我 院 ３年 来 的 ７ ６ ８例 急 性 脑 卒 中 患 者 发 生 医 院 感 染 的情 况 进 行 调 查 分 析 ， 现报道如下 。
表２ 。
表 ２ 医 院 感 染 病 原 菌 分 布构 成 比
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一Βιβλιοθήκη 般 资料选择 ２ ０ ０ ９ 一 Ｏ ３ —２ ｏ １ ２ — ０ ３ ７ ６ ８例 急 性 脑 卒 中
急性 脑 卒 中患 者 医院 感 染 的 临床 特 点 及 预 防
张 翠 花
河 南 西平 县 人 民 医院神 经 内科 西 平 ４ ６ ３ ９ ０ ０
【 关 键 词 】 急 性脑 卒 中 ； 医院感染 ； 『 临床 特 点 ； 预 防
【 中 图 分 类 号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文 献标 识 码】 Ｂ 【 文 章编 号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ ０ ９ ８ — ０ ２