单一来源采购申请(审批)表模板(推荐)
单一来源采购审批表
摸底价格
万元；（请附支撑材料，作为本表附件）
申购科室管理小组
（或科室负责人）签字
归口管理部门：
采购部：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
审计部：
审批部门意见
项目名称 申购科室 采购数量 拟定品牌 拟定供应商
单一来源采购审批表
申请日期： 年 月 日
申购科室联系人 及电话
预算金额
万元
规格型号
采购项目描述
（若空间不够，请单列附件说明）
单一来源理由
（此部分必须手写）
1、产品唯一性和延续性：由于_________________________（产品名称） _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ __________________________________________________，故此项目具有 _______________________(唯一性和不可替代性)； 2、供应商唯一：经核实______________________________(供应商名称) 为______________（地区名称）唯一代理商，拥有此项目在我院所属该地 区的________(唯一）销售权。
单一来源采购审批表 - 副本
单一来源采购审批表
注: 1.“计划批复文号”: 是指规划计划部门批复的年度投资计划文件号。
非投资项目, 请注明预算或资金安排依据。
若为提前采购项目, 在此处注明, 并应同时提报投资主管部门关于项目提前采购的批复文件。
2.“商务计价方式”：对于工程项目, 是指工程量清单计价、施工图预算计价、费率计价、概算包干等。
对于物资采购, 是指报价内容组成。
对于服务项目, 是指固定单价、固定总价或取费系数下浮等。
3.“项目概述”: 简要说明范围、规模及工作量等。
竞争性谈判或单一来源采购申请表、报价表等(1)
竞争性谈判或单一来源采购申请表
备注：1、表中1-10项由招标人负责填写，缺项不予审批；
2、招标流标原因分析不清的，不予审批。
竞争性谈判或单一来源采购示范文本
一、项目名称：
二、项目编号：
三、谈判小组成员（姓名）：
四、谈判小组负责人：
五、谈判时间：年月日时
六、谈判地点：***市公共资源交易中心第开标室
七、谈判具体要求：
1、资格要求：
2、数量要求：
3、质量要求：
4、工期要求：
5、其他特殊要求：
八、拟谈判供应商（由授权委托人签署意见）：
（名称）
（名称）
（名称）
九、谈判过程记录：
十：谈判结果：
第一名：
第二名：
记录人（姓名）：
竞争性谈判报价单
投标单位：；授权委托人：
备注：
1、成交原则：以价格为主要因素确定成交供应商，即在满足上述实质性要求的前提下，根据最终报价选择最低价供货商成交。
如果谈判小组认为最低报价明显偏离市场价可宣布废标。
2、投标人报价均须在控制价范围内，二次报价不得高于一次报价，否则，谈判资格取消。
1.采购需求签报模板(单一来源)
关于申请采购XXXXX的请示
采购依据或理由：如背景介绍,根据《立项文件、会议纪要》（XXX号），启动申请采购XXX。
本项目总预算XXX万元。
预算费用列支科目XXX。
二、产品规范要求
采购规范要求详见附件3（根据项目制定技术规范书，包含要素有设备清单、技术规范要求、服务内容要求、考核办法等内容，如有必要可加入付款方式、售后服务等主要合同条款供审批）
三、供应商资质及单一场景说明
鉴于XXXX原因，故选择与XXXX（供应商名称）合作，本次采购符合《关于规范使用单一来源采购方式的通知》（闽移物〔2015〕9号）文件精神中单一来源采购场景X “XXXXXXXXXXXXX”要求。
已确认该供应商符合以下基本资质要求：
1.在中华人民共和国境内依法注册、合法存在，并具有独立法人资格的各类民事主体，营业执照已通过年检或提供已按相关规定向工商行政管理机关报送年度报告，具有营业执照、组织机构代码证、银行开户许可证等资料。
2.应答人必须在法律上和财务上独立、合法运作，不存在违法违规等不良记录；近三年无重大事故和不良记录。
为确保XXXX业务的开展，建议于X月X日前到货。
请财务部予以支持。
妥否，请批示。
附件：
1.立项文件或纪要
2.采购需求表
3.技术规范书（采购文件）
4.供应商资质文件
5.……。
单一来源采购申请表
申请单位 联系人 单一来源产品 估算金额 供应商 1 2 3 4 5 6 7
主机厂配套产品、无其他替代产品。 独家生产专利产品、具有专利证书。 受国家或地区管控的物资。 公司专题会议决定厂商的产品。 设计图纸指定厂商按图加工并经公司技术主管部门审核认可的产品。 抢险救灾及生产应急产品。 经经理办公会议集体研究认定为单一来源的产品。 在采用公开和限制程序情况下没有合适投标，且原招标合同条款未做重
联系电话 数 量 资金来源
符合单一来源 采购的理由
8 大改变。招标失败的原因或是无人投标，或是串通投标，或是投标由不 8
符合参加条件的供应商所提出。 需要增加购买、重复建设或反复提供类似的货物、工程或服务，并且该 原合同是通过招标授予且新合同授予同样的供应商、承包商或服务提供 者。
事由说明：
申请部门（科室）意见：
技术或相关部门意见：
单位（水厂、营销公司）意见：
申请单位（部门）意见
（部门公章） 负责人： 年 月 日 （部门公章） 负责人： 年 月 （单位公章） 日 负责人人： 日 年 月
（签署意见）：
公司
注：在单一来源采购相应理由中√；并在事由项中加以说明；申报时提供相关证明材料；本表一 式三份，公司主管部门一份、物资贸易部商务科一份、申请单位保留一份。
单一来源采购申请表
采购人单位公章
采购人单位公章
日期：
需要申请单一供应商的应填写以下内容：
拟申请单一的供应商情况介绍：南京擎天科技有限公司1998年12月成立，注册资本4600万元。该公司是司法部“法援管理信息系统”软件的唯一开发商，掌握司法部“法援管理平台”核心技术，多年来在法律援助工作软件的研发方面，具有明显的开发优势。此外，还属于国家高新技术企业、中国软件业务收入百强企业、国家规划布局内重点软件企业等。
单一来源采购申请
项目名称
天津市法律援助工作平台
采购人天津市司法局授权理人张辉职务拟申请的
单一来源类型
单一供应商
申请理由
（附件）
2009年9月，司法部“法援管理信息系统”正式在全国推广使用，本次采购的“天津市法律援助工作平台”项目，是在司法部现有“法援管理软件”基础上扩展的工作平台，它在技术方面要求同司法部“法援管理平台”保持一致，在数据库的规划，平台设计架构，以及数据传输、交换、统计、安全等方面都要保持同司法部现有“法援管理平台”标准相一致，并且达到同司法部法援平台无缝连接，以及实现同司法部软件同步升级、变更的要求。
单一来源采购申请表
单一来源采购申请表
申请部门
（在此处填写申请单元的部门或单位名称）
申请日期
（在此处填写填表日期，格式如：YYYY-MM-DD 或 MM/DD/YYYY）
购买设备/物资信息
名称
（在此处填写要采购的设备或物资名称）
型号
（在此处填写要采购设备或物资的具体型号）
数量
（在此处填写要采购的设备或物资数量）
单价
（在此处填写每个设备或物资的单价）
总价
（在此处填写所有设备或物资的总价）
采购理由
（在此处详细描述为什么需要采购这些设备或物资。
可以包括以下内容）•目前现有的设备或物资不能满足工作/生产需要
•需要更换或升级设备或物资
•新项目或任务需要额外的设备或物资支持
•外部采购市场不存在或不具有同等性能或特性的设备或物品
应急处理计划
（在此处说明如果在短时间内需要应急处理，这些设备或物资将在何时何地使用）
采购来源
申请人员推荐使用的是单一来源采购方式，请在此包括单一来源采购的理由以
及提供供应商资料并附上资质证明。
•单一来源采购理由
（在此处填写为什么推荐使用单一来源采购方式）
•供应商资料
（在此处填写单一来源的供应商名称，地址，联系人，电话，传真等联系信息）•资质证明
（在此处提供供应商的资质证明文件）
申请人签名
（在此处签名和注明日期，表示该单据的真实性和有效性）。
采购申请表格模板(11页)
采购申请表格模板一、封面采购申请表格模板二、目录1. 基本信息2. 采购物品清单3. 采购预算4. 供应商信息5. 采购流程6. 审批流程7. 附件8. 备注三、基本信息1. 申请部门：请填写申请采购的部门名称2. 申请人：请填写申请人的姓名3. 申请日期：请填写申请的日期4. 采购目的：请简要描述采购的目的和用途四、采购物品清单1. 物品名称：请填写需要采购的物品名称2. 规格型号：请填写物品的规格和型号3. 单位：请填写物品的单位（如：个、台、套等）4. 数量：请填写需要采购的物品数量5. 单价：请填写物品的单价6. 总价：请根据单价和数量计算总价五、采购预算1. 预算来源：请填写预算的来源（如：部门预算、项目预算等）2. 预算金额：请填写本次采购的预算金额3. 预算使用范围：请简要描述预算的使用范围六、供应商信息1. 供应商名称：请填写供应商的名称2. 供应商地址：请填写供应商的地址3. 联系人：请填写供应商的联系人姓名4. 联系电话：请填写供应商的联系电话5. 联系邮箱：请填写供应商的电子邮箱七、采购流程1. 提交申请：请将填写完整的采购申请表格提交给采购部门2. 审核审批：采购部门将对申请进行审核和审批3. 招标或询价：根据采购金额和物品特点，采购部门将进行招标或询价4. 签订合同：与中标或询价成功的供应商签订采购合同5. 发货验收：供应商按照合同约定发货，采购部门进行验收6. 结算付款：验收合格后，进行结算和付款八、审批流程1. 初审：采购部门对申请进行初步审核，确保申请内容完整、准确2. 审批：相关部门领导对申请进行审批，确保采购符合预算和需求3. 复核：财务部门对采购申请进行复核，确保预算使用合理4. 批准：最终由公司高层领导批准采购申请九、附件1. 采购申请表格：请附上填写完整的采购申请表格2. 供应商报价单：请附上供应商提供的报价单3. 其他相关文件：如有其他相关文件，请一并附上十、备注1. 请确保所有填写内容准确无误，如有变动，请及时更新2. 请在规定的时间内提交采购申请，以免影响采购进度3. 如有疑问，请及时与采购部门联系，我们将竭诚为您解答采购申请表格模板三、采购需求描述3. 特殊要求：如有特殊要求，例如环保标准、特定品牌等，请在此处注明。
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事由说明
供应部门意见：
技术或相关部门意见： 单位（企业）意见：
申请单位意见
（部门公章）
（部门公章）
（单位公章）
经办人： 日
年月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（签署意见）：
经办人： 日
年月
经办人： 日
年月
公司主管部门意见
（单位公章）
注：在单一来源采购相应理由中√；并在事由项中加以说明；申报时提供相关证明材料；本表一式三份，公司主管部
申请单位 联系人 单一来源产品 估算金额 供应商
符合单一来源 采购的理由
单一来源采购申请（审批）表
联系电话 数量 资金来源
1 主机厂配套产品、无其他替代产品。 2 独家生产专利产品、具有专利证书。 3 受国家或地区管控的物资。 4 公司专题会议决定厂商的产品。 5 设计图纸指定厂商按图加工并经公司技术主管部门审核认可的产品。 6 抢险救灾及生产应急产品。 7 经物资贸易部会议集体研究认定为单一来源的产品。
门一份、物资贸易部商务科一份、申请单位保留一份。