胎儿窘迫
胎儿窘迫个案护理PPT课件
针对问题提出改进措施
完善护理流程
针对本次护理过程中存在的问题，进一步完善胎儿窘迫的护理流 程，确保每个环节的规范化和有效性。
加强设备维护与更新
定期对产科相关设备进行维护和更新，确保其正常运转和准确性。
提高护理人员技能水平
加强对护理人员的技能培训和考核，提高其专业技能水平和服务质 量。
提高团队应急处理能力
制定应急预案
针对胎儿窘迫等突发情况，制定详细的应急预案和处理流程，以 便团队成员能够迅速响应并正确处理。
开展模拟演练
定期组织团队成员进行模拟演练，提高其在紧急情况下的应变能 力和处理能力。
加强团队建设
注重团队成员之间的沟通与协作，培养团队意识和团队精神，提 高整个团队的应急处理能力。
感谢您的观看
THANKS
掌握药物的作用及副作用，及时调整用药方案。
产妇心理支持与健康教育
给予产妇心理支持，缓解其紧张、焦 虑等不良情绪。
指导产妇及家属掌握正确的自我监护 方法，及时发现异常情况。
向产妇及家属讲解胎儿窘迫的相关知 识及治疗护理措施。
鼓励产妇及家属积极参与护理过程， 提高治疗护理效果。
04
监测与观察指标
胎心率监测方法及意义
胎心率监测方法
使用胎心监护仪进行连续监测，或通过听诊器 定时听取胎心音。
胎心率监测意义
评估胎儿宫内状况，及时发现胎儿窘迫等异常 情况。
羊水性状观察技巧
羊水性状分类
正常羊水清亮，胎粪污染时可分 为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
观察技巧
破膜后观察羊水量、颜色、气味 及有无胎粪污染，持续评估胎儿 宫内环境。
宫缩压力评估与记录
03
护理措施实施
急性胎儿窘迫处理流程
胎儿窘迫诊断金标准
胎儿窘迫诊断金标准
胎儿窘迫的诊断金标准是通过胎儿心电图（FHR）监测，评估胎儿的心率、节律和变化，并结合产程进展和羊水情况来判断。
具体来讲，以下情况可视为胎儿窘迫：
1. 基础心率异常：胎儿基础心率（baseline）持续低于110次/分或超过160次/分的情况。
2. 变异度异常：胎儿心率变异度（variability）减少或消失。
正常情况下，胎儿心率的变异度应该在5至25次/分。
3. 加速或减速异常：胎儿心率出现了过长或过短的加速（acceleration）或减速（deceleration）。
4. 窒息表现：胎儿心率呈现一定的特征可疑窒息症状，如持续性晚期减速、变异度异常等。
若以上情况中的任何一种在产前或产中出现，医生应及时采取措施，如剖腹产、助产、子宫切除等，以避免对胎儿造成不可逆的损伤。
胎儿窘迫课件
护理方法
吸氧
如果胎儿出现窘迫情况，孕妇 需要进行吸氧治疗，以缓解胎
儿缺氧症状。
改变体位
孕妇可以尝试左侧卧位，以增 加胎盘血流量，缓解胎儿缺氧 症状。
终止妊娠
如果胎儿窘迫情况严重，无法 缓解，医生可能会建议终止妊 娠，以保护孕妇和胎儿的安全 。
产后护理
孕妇产后仍需要密切关注胎儿 的生命体征，以及自己的产后 恢复情况，如有异常应及时就
THANKS
感谢您的观看
医。
06
胎儿窘迫的病例分 享及讨论
病例一：慢性胎儿窘迫
总结词
慢性胎儿窘迫是孕妇在妊娠期长期存在的一种病理状态，通常表现为胎儿心率异常、羊水污染和胎儿 生长受限等症状。
详细描述
慢性胎儿窘迫的原因很多，可能与孕妇患有高血压、糖尿病、贫血等慢性疾病有关，也可能与胎盘功 能不良、脐带受压等因素有关。医生通常会根据孕妇的病史、体检和实验室检查进行诊断，并采取相 应的治疗措施，如控制孕妇的慢性疾病、改善胎盘和脐带环境等。
胎儿窘迫课件
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CONTENTS
• 胎儿窘迫概述 • 胎儿窘迫的病因学 • 胎儿窘迫的临床表现及诊断 • 胎儿窘迫的治疗 • 胎儿窘迫的预防与护理 • 胎儿窘迫的病例分享及讨论
01
胎儿窘迫概述
定义和诊断标准
定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺 氧而危及其健康和生命的综合症 。
诊断标准
病例二：急性胎儿窘迫
总结词
急性胎儿窘迫是孕妇在分娩过程中突然 发生的一种紧急情况，通常表现为胎儿 心率异常、羊水污染和胎儿缺氧等症状 。
VS
详细描述
急性胎儿窘迫的原因可能与胎盘早剥、脐 带缠绕、宫缩过强等因素有关。医生通常 会根据孕妇的分娩进程、胎儿状况和实验 室检查进行诊断，并采取相应的治疗措施 ，如改变孕妇的体位、吸氧、静脉输液等 ，必要时会进行紧急剖宫产手术。
胎儿宫内窘迫PPT课件PPT课件
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。
胎儿窘迫及护理
胎儿窘迫及护理胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
提尔窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
（一）病因胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。
1、母体因素孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊高征、重度贫血、心脏病心力衰竭、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、催产素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等。
2、胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血。
3、脐带。
胎盘因素脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转。
狭窄、血肿、帆状附着；胎盘因素有种植异常、形状异常。
发育障碍、循环障碍。
（二）病理生理当胎盘循环障碍或母体氧供应量减少时，通过减少母体和胎儿的短路分流量进行代偿。
胎儿则通过减少对肾与下肢血供氧的从新分部来保证心脑的血流量。
胎儿缺氧后的主要病理生理变化如下：1、心血管系统缺氧早期，二氧化碳聚积，使心血管调节中枢兴奋，胎儿率加快，若缺氧继续存在，则直接刺激迷走神经，使胎心减慢，而胎心仍有力。
重度缺氧，刺激延髓的迷走神经中枢，胎心率更慢，心音变弱，继而刺激肾上腺增加分泌，交感神经兴奋，出现胎心率减慢后的继发胎心率加快。
2、中枢神经系统缺氧时，神经细胞内酸性产物增多，血管通透性增强，易发生脑水肿。
严重缺氧，脑血流供应减少，大脑皮层受损，甚至局灶性坏死。
3、泌尿系统肾血流量下降，肾内血流量重新分布，血流主要通过肾髓质，造成肾皮质缺血，肾小球滤过率下降，原尿生成减少，肾功能不全。
4、胃肠系统缺氧时肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出。
5、呼吸系统缺氧刺激胎儿呼吸中枢，使正常表浅的呼吸运动加深，将大量含皮脂腺分泌物、脱落的胎毛、角化上皮细胞和含有胎粪的羊水吸入支气管、细支气管及肺内。
其中的液体被吸收，碎屑停留在肺内，胎儿娩出后延续为新生儿窒息、新生儿肺炎，出现呼吸窘迫综合症。
胎儿宫内窘迫诊断标准
胎儿宫内窘迫诊断标准
胎儿宫内窘迫的诊断标准通常基于胎心率监测、胎动计数、羊水性状等指标进行综合评估。
以下是具体的诊断标准：
1. 胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志。
正常的胎心率基线为110～160次/分。
如果胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，超过10分钟，则称为胎儿心动过速，可能是胎儿缺氧的初期表现。
如果胎心率＜110次/分，尤其是＜100次/分，持续10分钟以上，则称为胎儿心动过缓，也是胎儿窘迫的重要指标。
2. 胎动异常：胎动是胎儿生命体征之一，正常的胎动次数每小时应不少于3～5次，12小时内应不少于30～40次。
如果胎动次数明显减少或频繁，然后突然减少或停止，则可能是胎儿窘迫的表现。
3. 羊水胎粪污染：胎儿在宫内缺氧时，会引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中。
因此，羊水中胎粪污染可以作为胎儿窘迫的另一个诊断依据。
此外，胎儿宫内窘迫还可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，常因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长等因素引起。
慢性胎儿窘迫则主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等所致。
胎儿窘迫课件PPT
案例一
某孕妇在孕期出现了胎儿窘迫的症状，医生及时采取了吸氧 、改变体位等治疗措施，成功地缓解了胎儿窘迫的症状。
案例二
某孕妇在分娩过程中出现了胎儿窘迫的症状，医生及时采取 了剖宫产手术，成功地挽救了胎儿的生命。
失败案例的教训与反思
案例一
某孕妇在孕期没有定期进行产前检查 ，没有及时发现胎儿窘迫的症状，导 致胎儿出现了严重的缺氧症状，最终 不幸死亡。
产前检查与监测
胎动计数
B超检查
孕妇应学会数胎动，定期监测胎动情 况，以便及时发现胎儿窘迫的迹象。
定期进行B超检查，可以了解胎儿的 生长情况、羊水量、胎盘位置等信息 ，有助于早期发现胎儿窘迫。
电子监测
产前可使用电子监测设备，如胎心监 护仪等，来监测胎儿的心率、胎动等 情况，以便及时发现异常。
孕期生活习惯与环境因素
抗凝剂
主要用于预防血栓形成， 常用的药物包括肝素、华 法林等。
利尿剂
主要用于减轻孕妇的水肿 和心脏负担，常用的药物 包括呋塞米、氢氯噻嗪等 。
氧气治疗
01
氧气治疗是胎儿窘迫的重要治疗 方法之一，通过给孕妇吸氧来提 高母体血氧含量，从而改善胎儿 缺氧状态。
02
氧气治疗的方法包括面罩吸氧、 鼻导管吸氧等，具体方法应根据 孕妇和胎儿的情况选择。
注。
04
胎儿窘迫的并发症与预后
短期并发症
胎儿死亡
胎儿窘迫可能导致胎儿在宫内缺氧，严重时可能 导致胎儿死亡。
新生儿窒息
胎儿窘迫可能使新生儿出生时出现窒息，需要紧 急抢救。
脑损伤
胎儿窘迫可能导致新生儿脑部缺氧，影响智力发 育。
长期并发症
儿童期神经系统发育异常
胎儿窘迫可能影响胎儿脑部发育，导致儿童期神经系统发育异常 ，如智力低下、运动障碍等。
胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫（fetal distress）。
胎儿宫内窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。
胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。
胎儿窘迫可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。
急性胎儿窘迫主要表现为胎心率的变化，正常的胎心率在120-160 次/ 分，而胎儿窘迫时开始胎心率>160 次/ 分，甚至>180 次/ 分，随后胎心率减慢，每分不到120 次，甚至少于100 次，且在窘迫初期，胎儿的胎动频繁，继而转弱并次数减少，进而消失。
孕妇可以通过检测胎心率和自数胎动来判断胎儿在宫内的情况，一旦出现胎动过频或过少，应引起注意，及时到医院就诊。
慢性胎儿窘迫是在慢性缺氧的情况下发生的，可以出现胎儿发育及营养不正常，形成胎儿宫内发育迟缓，临产后易发生进一步缺氧。
孕妇在孕后期一般会定期产检，进行胎心监测及B超检查，对于发现慢性胎儿窘迫有一定帮助。
在孕后期，正常胎动每12小时超过10 次，孕妇每天相同时间早、中、晚自行监测胎动各一小时，3次胎动次数相加乘以4即12小时的胎动，可以预知胎儿安危，需要注意的是胎动过频是胎动消失的前驱症状，胎动消失后24小时胎心率也会消失，不可延误抢救时机。
孕妇不可以过度疲劳，需要注意休息，加强营养;可以采取左侧卧位休息，吸氧，使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态，并针对病因采取相应措施。
若胎儿已足月或情况难以改善的，根据胎儿情况及宫颈的状况决定是引产阴道分娩或是剖宫产结束妊娠。
致病原因母体因素：母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响导致胎儿缺氧的母体因素有：（1）微小动脉供血不足：如高血压慢性肾炎和妊高征等。
（2）红细胞携氧量不足：如重度贫血心脏病心力衰竭和肺心病等。
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胎儿窘迫
概念
胎儿在子宫内缺氧和酸中毒所致的一系列病理状态，严重者可遗留神经系统后遗症或发生胎死宫内。
发生在孕期，为慢性缺氧，常因妊娠合并症或并发症致胎盘功能不全所致。
发生在产时多为急性缺氧，如脐带意外，也可在慢性缺氧的基础上因宫缩应力发生急性缺氧致酸血症。
现实问题1、诊断过度——剖宫产首位原因
2、诊断不及时——围产病率、死亡率高。
病因
母血含氧量不足或母血容量不足。
胎盘循环障碍及功能不全,胎盘阻力↑,绒毛间隙血流量↓。
胎盘有效面积的减少：胎盘肿瘤。
胎儿胎盘循环障碍：脐血管通畅性受阻，胎儿心脏结构或功能异常。
其它因素：产程异常，不恰当的助产技术，
产妇全身的异常情况。
诊断
国内外尚无统一标准。
原因：1、检测手段的利用很不平衡；2、各种现有监测手段均存在假阳性和假阴性。
3、判断结果存在很大的差异，取决于个人的经验，诊断应根据监测方法的结果综合临床全面分析。
一、产前监测
胎动是监测胎儿中枢神经系统完整性和功能状态的间接方法之一，强有力的胎动是胎儿健康的可信指标，胎动不活跃和减少时需用其它客观方法评估，胎动异常单项指标不能作为胎儿窘迫的诊断标准。
胎动过少的标准不统一，胎动过频也无确切界限，精确计数有一定困难，重要的指导孕妇重视胎动，熟悉自身的胎动规律特点。
胎儿的整体运动不受母血糖的影响，肢体运动、呼吸运动在母血糖不低于45mgdl时也不受影响。
（二）、羊水量
胎尿与肾结构及功能有关，肾功能与血流灌注及感染等相关。
结构异常包括：肾缺如、多囊肾、肾肿瘤、小肾等。
羊水过少和围产病率升高密切相关，和胎儿异常也密切相关，如FGR、畸形等。
羊水少：孕中期注意泌尿系畸形，必要时做染色体检查；
孕末期作为慢性缺氧的一个指标。
（三）、羊水性状
足月妊娠羊水胎便污染12%-22%。
1、胎便污染和胎儿缺氧有一定关系；
2、胎便排出表明神经控制下胎儿胃肠道功能成熟；
3、脐带牵拉刺激迷走神经使胃肠蠕动增强。
新生儿窒息率3%-10%。
羊水污染产妇中发生MAS的新生儿脐血血气分析显示急性酸血症（pCO2）多数为呼吸性酸血症而不是纯代酸。
关键及时发现胎儿有无酸血症。
（四）、胎心监护
(1)、听诊法：
胎儿心率可受下列因素影响：早产、胎儿状态的改变、母体发热、位置改变、使用药物等。
用多普勒探头确定胎心最强的位置，要注意区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏，并触摸宫缩。
两次宫缩之间的胎心率至少要计数60秒（基线胎心率），另在宫缩之后1分钟也要测定胎心
率。
胎心基线上下10-15bpm，反映出正常的中枢神经系统功能，是胎儿预后的最好预测指标，变异降低的原因：缺氧中毒或胎儿睡眠周期、早产、先天异常、药物（中枢神经系统抑制剂、抗胆碱能药物抗副交感神经药物、皮质激素）。
胎动后胎心增加15bpm以上、持续15秒以上，说明胎儿情况良好。
(2)、胎心电子监护
开始孕周及判断标准：1997年有关胎心监护会议上确定：反应型＜32周胎心上升10bpm ，胎动时可伴轻度自然减速；＞32周胎心上升≥15bpm ，持续15sec,≥2次/20分。
NST预测价值
反应型产前胎死宫内发生率3-10‰，特异度＞90%，敏感度平均50%，能较好的除外有缺氧可能的胎儿，不能很好的检出已缺氧的胎儿，尤其慢性缺氧。
结论NST用作产前监护是可行的，但不应作为单独的筛查手段，还应避免个人判断的误差。
减速分类：早期减速（ED）、变异减速（VD）、晚期减速（LD）。
FIGO的产时胎心电子监护分类：
正常图形：
(1)BFHR 110～150bpm。
(2)胎心变异幅度在5～25 bpm。
可疑图形：
(1)BFHR 150～170bpm或110～100bpm之间。
(2)变异幅度在5～10bpm之间持续40分钟以上。
(3)变异度超过25bpm。
(4)可变性减速。
病理型：
(1)、BFHR100bpm或170bpm
(2)、变异度5bpm，持续40分钟以上
(3)、严重的可变减速或严重的重复性的早期减速
(4)、延长减速
(5)、晚期减速，最危险的图形是基线平直同时每次宫缩后均有小的减速
(6)、正弦曲线
（五）胎儿生物物理评分(BPP)
Manning评分法
五项指标既反映胎儿中枢神经系统的功能状态，也反映慢性缺氧的有无。
一个BPP正常的胎儿一周内胎死宫内发生率为0.7%，假阳性率为1.5‰。
缺点：时间至少30分钟或以上，需熟练的专业人员操作。
改良方法：NST+羊水量测定，ACOG在1999年提出此法为产前监测中可接受的方法。
胎心监护异常时的进一步检查：
1、外部刺激试验
腹部手推胎儿、声响刺激（V AS）、头皮刺激（Allis钳、手指、取血小刀等）。
缩短试验时间，加速反应可纠正异常图形的假（+），明显降低胎儿酸中毒的可能性，但对刺激不产生加速反应的胎儿中只有50%左右脐血pH值＜7.25，因此本法在筛查异常胎儿时尚需结合其它方法。
2、胎儿头皮血气测定
可纠正CTG中异常图形的假（+）率，以及羊水胎便污染的胎儿有无酸血症。
属有创检查且需重复，临床开展有一定难度，产时脐血血气测定虽不能指导处理，但同样有助于诊断和新生儿管理。
3、胎儿血氧饱和度：：正常30-70%，＜30%持续2分钟应考虑胎儿缺氧。
4、胎儿头皮血乳酸测定。
5、胎儿（ECG STAN）
胎儿窘迫时的几点处理建议：
1）改变体位：可纠正仰卧位低血压，并可缓解脐带受压。
在电子胎心监护下观察侧卧位后图形的改变，使之保持在最合适的体位，不限于左侧卧位。
2）缓解过强的宫缩或停止缩宫素的点滴，以改善子宫胎盘血灌注量，即使在等待剖宫产时有条件也应给予子宫松弛剂，如：单次静脉慢推硫酸镁4g或静脉用安宝,也可皮下或静脉单次注射间羟舒喘灵0.25mg。
后两种药物不宜用于糖代谢异常孕妇。
3）立即阴道检查除外脐带脱垂。
4）纠正因使用麻醉镇痛药所致的低血压，可适当给予升压药。
5）立即通知麻醉师和助产士，作好紧急分娩的准备。
6）在手术室腹部皮肤消毒前应始终注意胎心变化，可用电子胎心监护仪连续监护或用间断听诊。
7）有经验的新生儿科医生到分娩现场准备复苏的药品和器械。
8）给母亲氧吸入，最好采用高流量纯氧面罩法间断给氧。
胎儿窘迫的不适当的处理
1、葡萄糖静推，5%-10%，仅用于缺氧早期。
正常有氧代谢时葡萄糖通过酵解生成为CO2和H2O，并释放大量能量，CO2和H2O通过胎儿循环予以清除。
胎儿缺氧时转入无氧代谢，产生能量远远降低，而且丙酮酸、乳酸清除速度很慢→代谢性酸中毒。
另外，胎儿血糖＞8.25mmolL时，pH↓，乳酸↑，＞16.5mmolL时产生严重酸中毒。
50%的糖尤其20gh对胎儿很不利，剖宫产时限制在5-6gh，自然分娩10gh。
2、NaHCO3：当母亲发生酸中毒时给药可改善胎儿状况。
胎盘功能不全时，HCO3-通过胎盘缓慢，尤其脐血流受阻时给药达不到纠酸的目的。
3、呼吸兴奋剂：提高胎儿氧耗，减少缺氧的耐受性，同时易有羊水吸入。
4、阿托品：微血管扩张剂，可干扰血液的再分配。
增加心率，增加心肌的耗氧和能量消耗。
易造成快速性心率失常和窦房性心率失常。
5、氨茶碱：有抑制宫缩，增加胎盘血流量的作用，还可促进肺泡表面活性物质产生。
对呼吸有兴奋作用，增加呼吸运动，增加氧耗和羊水吸入。
脑瘫与产时缺氧关系判断
必备条件
1、胎儿代谢（脐动脉pH7.0 BD≥12mmolL)
2、≥34周，新生儿出现早发、中度及重度脑病
3、脑瘫为痉挛性或运动障碍性
4、除外其他脑瘫原因如外伤、感染、先天异常、凝血异常。
参考条件（出生前后0-48小时）
1、分娩前短期内发生缺氧
2、正常监护图形的胎儿突然发生心动过缓或变异消失、持续晚减或重度可变减
3、Apgar评分0-3分≥5分钟
4、生后72小时内出现多脏器功能衰竭
5、早期颅脑影像学发现急性非局灶性异常。