普外科常见引流管护理
外科常见各种引流管护理
十二指肠营养管的护理
1心理护理 操作前，向患者及家属耐心解释肠内营养的目的、意 义、操作方法及其注意事项，消除患者的紧张情绪，使其 配合治疗。治疗中经常与患者沟通，给予心理支持。 2 置管 术前将营养管末端插入胃管侧孔，按常规将胃管，营 养管一同经鼻腔插入胃内。术中将糖球缝于营养管末端推 入空肠，并分别将营养管及胃管妥善固定好,以防脱落。如 有管道脱出，不要盲目插入。
胸腔闭式引流管的护理
5.拔管：一般置引流管48-72小时后，临床观察无气体溢出， 或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液少于50ml， 脓液少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼 吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时嘱咐患 者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱 布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观 察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮 下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。
十二指肠营养管的护理
8 预防并发症 口腔护理2次/d，或咀嚼木糖醇口香糖15 min,早、中、 晚各1次，保持口腔清洁，防止口腔感染。营养液应现配 现用，食物应保持新鲜，输注时应严格控制速度、温度和 浓度，以预防腹泻。 9 拔管时间 营养管一般留置1周~2周，经口进食无不适后拔除。
腹腔引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理
1.保持管道的密闭 （1）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，水封 瓶长玻璃管插入水中3-4cm，并始终保持直立。 （2）用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围。 （3）搬动患者或更换引流瓶时，需用2把血管钳夹闭引流管， 以防空气进入。 （4）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用2把血管钳 相向夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。 （5）引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒 处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处 理。
常见普外科术后引流管护理要点
常见普外科术后引流管护理要点普外科术后引流管护理是外科病人术后护理中非常重要的一项内容。
引流管的正确护理可以减少术后并发症的发生，促进伤口愈合，保持术后患者的稳定状态。
以下是常见的普外科术后引流管护理要点。
1.术后引流管的观察和记录：术后引流管的观察是护理中最重要的一项工作。
要观察引流管的数量、颜色、气味和质地，记录引流液的量及性质，如出血、脓液或混合液体。
如果引流液量持续增加或质地发生改变，需要及时报告医生。
2.术后引流管的清洁：引流管周围的皮肤应保持干燥和清洁，避免感染的发生。
每天至少进行2次引流管周围的清洁，使用温开水或生理盐水轻柔擦拭，切忌用力擦洗引流管处的伤口。
清洁后用无菌药膏涂抹引流管周围的皮肤。
3.引流管的固定：引流管应固定好，避免移位和脱落。
可以使用无菌纱布或透明敷料将引流管固定在伤口周围，确保引流管的稳定和畅通。
切忌使用胶带直接固定引流管。
4.引流液的密闭和温度：引流液的器官引流袋应保持密闭，避免细菌感染。
引流液袋应定期更换，避免过度填充和溢出。
引流液的温度应保持在体温范围，避免过冷或过热的情况发生。
5.引流管的疼痛评估和控制：术后患者常常会出现引流管周围的疼痛。
护士要定期评估患者的疼痛程度，并根据疼痛评估结果适时给予止痛药。
可以通过局部冷敷或热敷缓解引流管周围的疼痛。
6.术后引流管的拔管：引流管的拔管是非常重要的环节。
在拔管前要提前与医生沟通并了解患者的伤口情况。
拔管前要先用生理盐水冲洗引流管，避免管腔堵塞。
拔管时要注意不要引起引流液的溅出，拔管后要及时观察患者的病情变化，如有异常要及时通知医生。
7.与患者的沟通和教育：术后患者在引流管护理过程中常常会感到困扰和焦虑，护士要与患者建立起良好的沟通。
护士要向患者详细解释引流管的作用和护理措施，告知患者术后引流管护理的重要性以及可能出现的并发症，并鼓励患者积极配合护理措施。
总之，普外科术后引流管护理要点是护理中的重要内容，正确的引流管护理可以促进伤口愈合和患者的康复。
普外科医学各类引流管的护理
引流管在普外科医学中扮演着重要的角色。了解引流管的不同类型、使用原 则和操作流程对于提供有效的护理至关重要。
引流管的类型
胸腔引流管
用于胸腔或胸腔周围的液体引流。
血液引流管
用于血液引流和排除。
腹腔引流管
用于腹腔或腹腔周围的液体引流。
引流管的使用原则
1 保持通畅
定期检查和清理引流管， 避免堵塞和感染。
2
拆除过程
按照正确的步骤将引流管从患者体内拆除。
3
护理措施
拆除引流管后，采取必要的护理措施以促进愈合。
胸腔引流管的护理
1 穿刺技术
确保正确的穿刺技术和位 置选择。
2 引流液观察
观察胸腔引流液的颜色、 量和性质。
3 引流管固定
正确固定胸腔引流管以避 免脱落。
胸水引流管的护理
1 引流系统维护
确保引流系统的正常运行和清洁，并定期更换引流袋。
固定和连接
固定引流管并与引流器件连接。
引流管与患者的沟通
1 解释过程
向患者解释引流管的作用和护理过程，减轻焦虑。
2 倾听关切
倾听并回答患者的问题和疑虑，提供必要的安慰。
3 观察症状
观察患者的身体反应和症状变化，及时调整护理措施。
引流管对患者的影响
加速康复
有效的引流可以帮助患者更快地 康复。
减轻痛苦
引流管的正确护理可以减轻患者 的疼痛和不适。
提高舒适度
适当的护理措施可以提高患者的 生活质量。
引流管的潜在风险
1 感染风险
错误的护理和使用不当可能导致感染。
3 堵塞风险
引流管堵塞可能导致引流不畅。
2 出血风险
普外科各种引流管的护理ppt课件
02
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普外科引流管的护理要点
引流管的固定与清洁
固定
确保引流管稳固，避免移位或脱落。 使用适当的固定装置，如胶带、绷带 等进行固定，并定期检查其牢固性。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁，定 期清洁引流管，避免污垢和细菌的滋 生。在清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管的观察与记录
针对不同引流管的个性化护理建议
T型引流管护 避免堵塞；观察引流液的颜色、量和 性状，记录并报告异常情况。
保持引流管的通畅，避免堵塞；观察 引流液的颜色、量和性状，如有异常 及时报告医生。
腹腔引流管护理
注意引流管的放置位置和深度，避免 过深或过浅；定期检查引流管的固定 情况，确保其稳定性。
观察
密切观察引流物的性状、颜色、量等，以及引流管是否通畅 。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
记录
详细记录引流物的观察结果，包括每日的引流量、引流物性 状的变化等。这些记录对于后续治疗和护理具有重要参考价 值。
引流管的更换与拔除
更换
根据医生指示或需要，定期更换引流管。在更换过程中，应遵循无菌操作原则， 确保操作的安全和卫生。
普外科各种引流管 的护理ppt课件
目录
• 普外科引流管概述 • 普外科引流管的护理要点 • 常见普外科引流管的护理案例 • 普外科引流管护理的注意事项与建议 • 普外科引流管护理的发展趋势与展望
01
CATALOGUE
普外科引流管概述
引流管的作用和重要性
引流管的作用
引流管在普外科中主要用于引流 出体内的液体，如脓液、血液、 消化液等，以降低感染、促进伤 口愈合和维护患者健康。
提高患者舒适度的措施
普通外科常见引流管的护理
普通外科常见引流管的护理引流管是一种用于排出体内液体或气体的管道，常用于普通外科手术中。
引流管的护理非常重要，可以起到防止感染、促进伤口愈合等作用。
下面我将详细介绍引流管的护理步骤和注意事项。
引流管的护理步骤如下：1.清洁双手：护理人员在接触引流管之前，先要仔细洗手，保持清洁。
2.沟通：在进行引流管护理之前，应与患者进行沟通，告知其护理的目的和重要性，并告知患者护理的过程中可能的不适感，以免患者产生紧张和焦虑。
3.观察引流液：在更换引流袋或清洗引流管之前，应先仔细观察引流液的性质，包括颜色、气味、量和性状等。
如有异常情况，应及时向医生报告。
4.更换引流袋：每日或根据医生指示更换引流袋。
在更换引流袋之前，先备好干净的引流袋和其他所需物品，以免过程中引流管被污染。
5.清洗引流管：在更换引流袋后，使用生理盐水或医生指定的清洗液清洗引流管。
可使用注射器帮助进行冲洗，将清洗液从管道的一端注入，再从另一端排出，直到排出的液体清澈为止。
6.检查引流管的通畅性：引流管被污物或凝血堵塞会影响引流的效果，故每次护理完引流管后，应检查管道是否通畅。
可用注射器轻轻注射生理盐水，观察是否有反应。
7.固定引流管：引流管应固定在防滑固定带上，避免引流管的过度拉扯或移位。
固定引流管可使用皮贴或透明防水胶布。
8.皮肤护理：应定期清洁引流管周围的皮肤，避免感染。
可使用无菌盐水或生理盐水擦洗，注意保持引流口周围皮肤的干燥。
9.防止污染：护理过程中要注意严格遵守洗手、戴手套等感染控制措施，以防止引流管的污染。
同时，尽量避免污染引流管和引流袋，如有污染需及时更换。
引流管护理的注意事项如下：1.定期观察引流液的颜色、气味、量和性状变化，如有异常情况应及时向医生报告。
2.避免抽出引流管，除非在医生指示下。
过度抽出引流管可能导致感染和引流不畅。
3.引流袋应始终保持下垂，避免引流液倒流入体内。
4.若引流管有拉力或拉扯感，应检查是否有固定不当，及时调整。
常见术后引流管如何护理
害性较大，患者极易因引流管脱落造成严重影响，从而延长
患者的住院时间与恢复时长。 护理人员可将引流管置于皮
肤 ５ｃｍ 左右，并采用 ３Ｍ 贴膜予以粘贴，保证患者能够在日
常改变体位时不会牵拉引流管。 另外，护理人员应记录患者
引流量、颜色及性质，保障引流管的畅通性，引流容器需始终
张胆道的效果。 在接受肝胆外科手术后，患者往往需要卧床
休养，应针对其管路进行有效固定，应用敷贴将其管路固定
在腹壁，并把引流袋挂置于床边。 由于胆道引流管路相对较
细，因此，发生扭曲、反折等可能性较高，故在临床护理期间，
随时对患者的胆道引流管畅通情况进行评价。 在日常护理
中，协助患者改变体位、护理操作等均会导致管路不通，需对
其胆道引流管实施保护。 如患者已经发生胆道引流管阻塞
问题，可应用 ０．９％ 氯化钠注射液对其管路进行冲洗，需保证
其冲洗操作的轻柔，防止对患者造成损伤。 除此之外，需对
患者引流液量、颜色和性质进行记录，一般而言，胆汁引流量
约为 ２５ ～ ７５ｍＬ ／ ｈ 左右，引流液量增加极易造成患者发生水
电解质紊乱现象。 同时，对于胆结石患者而言，可针对其废
腔管等，材质包括硅酮、硅胶、聚氯乙烯等。 在临床护理方
面，主要包括以下几个注意事项：其一，胃肠减压引流管功能
护理，在正常情况下，胃肠减压引流早期液量较多，随着留置
时间的延长，其液量逐渐减少，如果患者的胃肠功能恢复正
常，其引流量可能会急剧降低。 因此，在临床护理期间，需对
其胃肠减压引流液量进行观察与记录，从而明确患者胃肠功
保持在创腔之下，提升患者引流安全性，防止引流不良事件
的发生。 另外，针对患者及其家属需加强其健康教育宣传工
普外科各种引流管的护理1
3.水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压， 有气胸
4.水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺 不张或残腔大
5.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气 胸或残腔内积气多
脱管处理
若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤， 消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一 步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立 即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
尿液的评估
异常尿液-颜色： 血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉 水色。 见于急性肾小球肾炎、输尿管结石 、泌 尿系统的肿瘤、结核及感染等 血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色。 见于输血后 的溶血反应、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白 尿等 乳糜尿：呈乳白色。 见于丝虫病 脓尿：呈乳白色浑浊样。 见于泌尿系统感染
Ｔ管引流护理
❖ (六)并发症的预防和护理 ❖ 出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差、
肝叶切除术者应卧床休息，改善和纠正凝血功 能，加强病情观察：生命体征、切口、引流液 ❖ 胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、 滑脱 ❖ 感染：膈下感染、引流液逆流
Ｔ管引流护理
(七) 拔管的指征
❖术后2周，试行夹管1－2日，病人无腹 痛、发热，黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石， 胆道通畅，夹管试验无不适。
拔管指征 1. 48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于
50ml，脓液小于10ml 2. X线检查肺膨胀良好、无漏气 3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
拔管后观察：24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、 发绀、出血等，如有异常及时报告处理。
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
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外科引流的基本原则
通畅 彻底 低组织的损伤 顺应解剖和生理的要求 无菌操作。
普外科常见引流管护理
的引流管
外科常见
➢ 胃肠减压管 ➢ 腹腔引流管 ➢ 胸腔闭式引流 ➢ 导尿管 ➢ T管
普外科常见引流管护理
常见的引流管的类型
引流袋
最常见，如导尿管、腹腔管等
普外科常见引流管护理
普外科常见引流管护理
注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 要注意观察引流管的位置，注意
有无脱出 如有异常及时通知医生 及时的、客观的记录引流观察的
所有内容 记录置管时间，定期更换
普外科常见引流管护理
引流管护理的流程
手术返回室后 确认有无引流管、有几根，引流管的名称和引流管的位置 用统一的标识或标牌标记引流管的种类和置管时间 连接引流装置并进行妥善固定 向家属和患者详细告知引流管的注意事项 记录管路的情况，做好交接班。 每班接班后 床头了解引流的情况和伤口的敷料 确认引流管的位置 引流量过多时应及时倾倒，防止逆流 进行宣教，使其配合，防止将引流管拔出。 遵医嘱进行夹闭训练，决定拔管 每日晨要倾倒引流液并且记录，根据医嘱留取标本 按要求更换引流袋。
胀痛，伴有腹胀憋尿、呼吸困 难等，应考虑管路阻塞。 ➢ 定期挤压引流管，如有阻力感， 应考虑阻塞。
普外科常见引流管护理
加强无菌管理
敷料脱落或污染时，及时通知医生更 换引流管周围敷料
定时更换引流袋，注意无菌操作 应用引流管时，要注意引流袋的位置
不能高于病人插管口的平面。引流液 超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆 流污染。
是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠 吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻 合口而引起吻合口瘘。 置管深度要做好标记并做好记录，严格交 接班 定期冲洗胃管防止堵塞 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感 染。
普外科常见引流管护理
压管的护理
胃肠减
观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出 血情况，一般胃肠手术后24小时内， 胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为 淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术 后有出血，应通知医生。
500ml/24h
正常
监测血压并 普外科常见引密流切管护观理 察
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固 、出现沉淀
报告医生并 给予止血处理
的拔除
腹腔管
腹腔管一般在48-72小时拔除
如果是为防止吻合口破裂后消化液 漏入腹腔则应在4-6日拔除
如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消 失，超声检查脓腔缩小或消失，脓 液减少至10ml/日后拔除
普外科常见引流管 护理
普外科常见引流管护理
外科引流管的定义
外科引流是将存于体腔、关 节腔、器官或组织内的积血、 积液、肺液、胆汁和胰液等引 出体外的方法。
普外科常见引流管护理
外科引流的目的
外科引流可以排出脓肿或其它 化脓性病变的脓液或坏死组织， 解除胆道、消化道的梗阻症状， 预防血液、渗出液、消化液在体 腔的聚积而导致的继发感染以及 组织损害，促使手术野死腔缩小 或闭合，预防吻合口瘘。
根据病人情况给予相应 指导
普外科常见引流管护理
妥善固定导管
引流管固定位置应低于引流管放置点 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和
起坐时的需要。 指导患者下床活动时应先将引流管放置
妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。 注意引流管的固定，避免移位脱出。 注意管道密封情况，仔细检查引流管及
接头处有无松动漏气。
普外科常见引流管护理
胃肠减压管
作用：
胃肠减压术是利用负压原理，通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体 及液体吸出，减低胃肠道内的压 力和膨胀程度，并有利于胃肠吻 合术后吻合口愈合
对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内 容物经破口继续漏入腹腔
普外科常见引流管护理
胃肠减压管 的护理
同引流管的护理要点 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其
普外科常见引流管护理
胸腔闭式引流
目的 ： 引流胸膜腔内的液体、血液以
及气体；
用于治疗脓胸、气胸和血胸
促进肺的膨胀；重建胸膜腔内 负压，以维持纵膈正常的位置。
普外科常见引流管护理
有关知识
胸膜腔
胸膜腔是由脏胸膜与 壁胸膜之间形成的封 闭腔隙内有少量浆液， 可减少摩擦。
腔内呈负压,助于肺组 织膨胀、维持肺的通 气和换气功能;增加上 下腔静脉的回心血量
管的类型
常见的引流
负压盘
用于颈部手术及胃肠减压等
普外科常见引流管护理
常见的引流 管的类型
负压引流袋
用于乳癌术后和胃肠减压
普外科常见引流管护理
要点
引流管的护理
➢ 做好心理护理 ➢ 妥善固定导管 ➢ 保持引流通畅 ➢ 严格无菌管理 ➢ 注意观察记录
普外科常见引流管护理
作好心理护理
关心安慰病人，使其消 除顾虑配合治疗
观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并 于术后6小时即鼓励病人在床上翻身， 有利于胃肠功能恢复
普外科常见引流管护理
拔除
胃肠减压管的
胃管通常在术后48～ 72小时，肠鸣音恢复， 肛门排气后可拔除胃管 。
普外科常见引流管护理
腹腔引流管
作用： 在腹部手术后，引流腹腔
内积血积液，防止继发感染。
普外科常见引流管护理
腹腔管的护理
同引流管的护理要点 根据作用或名称做好引流管
标记
普外科常见引流管护理
腹腔管的护 理
观察记录引流液的性状和量，如引流液为 血性且流速快或多时，应即刻通知医生
腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血 性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有 少量絮状物
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h或＜
普外科常见引流管护理
引流的原 理
当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时，胸 膜腔内的液体或气体 可排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复负压 时，水封瓶内的液体 被吸至引流管下端形 成负压水柱，阻止空 气进入胸膜腔
普外科常见引流管护理
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、 受压的状态。
定时挤压引流管使其保持通畅。 根据病情和引流管放置位置，酌情
改换体位便于彻底引流。 引流袋位置放置应低于置管处。 保持负压装置的有效性。
普外科常见引流管护理
引流通畅的判断
➢ 持续有液体或气体引出。 ➢ 如引流 量突然减少，病人发热感