胸痛中心的建立和急性心肌梗死再灌注治疗策略规划选择
医院胸痛中心建设方案
医院胸痛中心建设方案中华医学会心血管分会、心血管健康联盟、胸痛中心认证工作委员会同意在我院建设“XX医院胸痛中心”。
为做好此项工作，按照胸痛中心认证评分细则要求，结合本院专科发展规划，制定胸痛中心建设方案。
一、指导思想医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心梗、主动脉夹层等以急性胸痛为主要临床表现的急危重患者提供快速诊疗通道。
采用快速、标准化的诊断方案为胸痛患者提供更快更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗塞再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊和再住院次数，减少不必要的费用，改善患者生活质量和患者满意度。
二、建设目标XX年通过基层胸痛中心认证三、组织管理（一）XX医院胸痛中心委员会主任委员：XXX副主任委员：XXX、XXX委员：XXX、XXX职责：1、制定胸痛中心建设方案和管理办法；2、设立专项资金，纳入医院预算；3、制定急性胸痛救治流程，并监督实施；4、定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法；5、制定培训方案、计划、并监督实施；6、确定建设目标，制定标准、定期考核、建立奖惩机制。
主任委员负责胸痛中心建设的全面工作，主持胸痛中心建设和重大决定，协调医院及上级部门的资源投入，确保胸痛中心正常高效的运行；副主任委员根据原工作分配，协助主任委员做好相应工作。
设立胸痛中心委员会办公室，办公室设在内一科，办公室主任由左明负责，负责胸痛中心组织实施建设的日常管理工作。
（二）胸痛中心运行及医疗组长、协调员及各专业组：1、技术总监：XXX职责：（1）全面负责胸痛中心技术方面工作，直接对接胸痛中心委员会（2）制定胸痛中心发展战略和计划（3）负责技术团队的组建及管理（4）加强各学科合作，提供技术支持（5）制定胸痛中心的工作流程、目标和方案（6）进行技术分析和质量分析，制定预防和纠正措施（7）参与制定与胸痛中心关键要素的战略规划及财政预算2、行政总监：XXX职责：（1）全面负责胸痛中心的日常行政管理，直接对接胸痛中心委员会（2）主持胸痛中心发展的制定，参与培训计划的制定并组织实施（3）参与制定并组织胸痛中心的工作流程，目标和计划（4）负责联合例会的组织工作，对会议的讨论的重大问题组织调查并提出报告（5）根据工作计划和目标责任指标，定期组织检查落实情况，及时向胸痛中心委员会及其他科室反馈3、联络员：XXX（1）配合技术总监及行政总监做好日常管理及主要科室间的协调工作（2）参与制定胸痛中心的工作流程、目标和计划（3）定期进行技术与质量分析工作，并将相关文件汇总留档四、实施步骤（一）建制立规阶段（XXXX年元月）。
胸痛中心建设策划书3篇
胸痛中心建设策划书3篇篇一胸痛中心建设策划书一、项目背景胸痛是一种常见的临床症状，可能涉及多种严重疾病，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。
及时准确的诊断和治疗对于提高胸痛患者的生存率和生活质量至关重要。
然而，目前胸痛患者的救治存在诸多问题，如诊断不及时、治疗不规范、转诊流程不畅等。
因此，建立胸痛中心，优化胸痛患者的救治流程，提高救治水平，具有重要的临床意义和社会价值。
二、项目目标1. 建立规范化的胸痛中心，提高胸痛患者的救治水平和效率。
2. 优化胸痛患者的救治流程，减少误诊和漏诊，提高诊断准确性。
3. 建立区域协同救治网络，加强与基层医疗机构的合作，提高胸痛患者的转诊效率。
4. 开展胸痛相关的健康教育和培训，提高公众对胸痛的认识和自我救治能力。
三、项目内容1. 胸痛中心的建设成立胸痛中心管理委员会，负责胸痛中心的建设和管理。
完善胸痛中心的基础设施，包括诊室、检查室、导管室等。
配备先进的医疗设备和急救药品，提高救治能力。
2. 胸痛患者的救治流程优化制定胸痛患者的规范化诊疗流程，明确各环节的职责和时间要求。
建立胸痛患者的优先就诊机制，确保患者得到及时的救治。
加强与基层医疗机构的合作，建立转诊绿色通道，提高转诊效率。
3. 区域协同救治网络的建立与周边医院建立协作关系，签订协同救治协议。
建立远程会诊系统，实现信息共享和远程指导。
定期组织培训和演练，提高协同救治能力。
4. 胸痛相关的健康教育和培训开展胸痛相关的健康教育活动，提高公众对胸痛的认识和自我救治能力。
举办胸痛相关的培训课程，提高医务人员的诊疗水平和急救能力。
四、项目实施步骤1. 第一阶段：完成胸痛中心的规划和设计，包括选址、装修、设备采购等。
2. 第二阶段：完成胸痛中心的人员培训和认证，制定相关制度和流程。
3. 第三阶段：开始胸痛患者的救治工作，建立区域协同救治网络。
五、项目预算1. 基础设施建设：[X]万元2. 医疗设备采购：[X]万元3. 人员培训和认证：[X]万元4. 健康教育和培训：[X]万元5. 其他费用：[X]万元六、项目预期效果1. 提高胸痛患者的救治效率和成功率，降低死亡率和致残率。
从急性心肌梗死治疗指南看再灌注治疗策略的选择
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从急性心肌梗死治疗指南看再灌注治疗策略的选择
高润霖
% % 急性 &’ 段抬高心肌梗死 （ &’()* ） 发病是由于斑块破 裂， 继之血栓形成， 血管急性闭塞而引起的， 而血管闭塞以后 心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程， 通常需 + , 以上方发生全层透壁性坏死。动物试验及临床研究均已证 明， 如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通， 可明显缩小 心肌梗死面积， 并改善心功能。-" 世纪 ." 代以来， 急性心 治疗进入了再灌注治疗的年代。静脉溶栓的 肌梗死 （ /)*） 大规模临床试验证实溶栓治疗可降低病死率并改善幸存者 心功能。据溶栓治疗研究协作组的分析
［A］ 稳定组 （ 5;" +( ，! , !" !#) ） 。该研究进一步肯定了 $%&’
就诊的中位数时间为 +=! 678。 $%&’ 治疗的时间延迟很可 能是影响疗效的原因之一。 JKL??M NGLO@ 根据 5 个直接 $&/ 的随机临床试验研究结果显示， 随着症状至球囊扩张时间的 延误， + 年 病 死 率 增 加， 每 延 误 ;! 678， 死亡相对危险为
［#］ 为显著。最近 6NNMNP 等 对 -# 个中心和多中心的直接
， 伴有束支传导阻
滞的患者和前壁梗死患者受益最大 （ 伴束支传导阻滞患者 每 !""" 人可减少死亡 01 例， 前壁梗死患者减少 #$ 例） ， 下 壁梗死患者受益较小 （ 每 !""" 人减少死亡 . 例） ， 而 &’ 压低 的患者反而增加死亡 （ 每 !""" 人增加死亡 !0 例） 。在各种 溶栓剂中重组组织型纤溶酶原激活剂 （ 2345/ ） 再通率高于链 。新 一 代 的 纤 溶 酶 原 激 活 剂 如 345/ 的 突 变 激酶 （ &6 ） 体— — —重组纤溶酶原激活剂 （ 245/ ） 和 ’764345/， 其再通率 及降低死亡率的效果与 2345/ 相似， 只是给药方便， 可静脉 推注给药。溶栓药与抗血小板制剂合用可增强疗效， 与低分 子肝素合用较普通肝素使用更为方便， 疗效可能优于普通肝 素， 目前仍在研究中。 一、 溶栓治疗的适应证 （ -""0 年 /88 9 /:/ &’ 段抬高心
基层胸痛中心建设过程再灌注策略的转变与对策
基层胸痛中心建设过程再灌注策略的转变与对策随着人口老龄化和生活方式的改变，心血管疾病已成为严重威胁人们健康的疾病之一，其中心肌梗死（MI）是其最严重的表现之一。
尽管国内MI的死亡率已经下降，但仍然较高，尤其是在农村和偏远地区。
为提高急性MI患者的救治水平，避免延误和错误诊断，建立基层胸痛中心（PCC）已被医学界广泛认可。
基层胸痛中心是指在社区医院、地方医院等医疗机构中设立的可迅速诊断和治疗急性胸痛（MI、心绞痛）患者的专科门诊或病房。
PCC以快速、准确地诊断和治疗急性心血管疾病患者为目标，同时提供心血管疾病风险评估、禁忌症评估、药物管理等服务，可大大缩短急性心血管事件的时间窗口。
然而，基层胸痛中心的建设过程确实面临一些挑战。
其中最重要的之一是再灌注策略的转变。
再灌注策略是指选择再灌注方法和药物以及正确地给予再灌注治疗，以减少心肌坏死，使梗死区域的血液重新流动。
在建立PCC时，急性MI再灌注策略的转变是至关重要的。
以前，溶栓是主要的再灌注方法，但近年来，原发性PCI已逐渐成为主要的再灌注方法。
由于原发性PCI具有高成功率、低复发率、不良反应少且能够减少死亡率的优势，其被认为是首选方法。
尽管溶栓也可以减少死亡率，但是因为溶栓需要更长的时间来恢复流量，会增加心肌梗死面积和死亡率，并且容易引起明显的败血症、颅内出血和其他并发症。
此外，原发性PCI也比较安全。
溶栓治疗通常导致心源性休克和出血，需要查房多次，解决并发症和药物的反应。
与此相比，原发性PCI获得时间短、再次发病率低，并且可以在较短的时间内治愈患者。
因此，针对再灌注策略的转变，必须采取相应措施。
第一，PCC需要配备专业技术人员，实现原发性PCI治疗。
第二，配备合适的设备和药物，以满足急性胸痛患者的需求。
第三，加强MI患者的社区宣传和教育，提高患者和医生的认识和应对能力。
最后，应建立完善的协调机制，将PCC与其他医疗机构和康复机构联系起来，形成完整的急性心血管疾病管理体系。
基层胸痛中心建设过程再灌注策略的转变与对策
基层胸痛中心建设过程再灌注策略的转变与对策随着医疗水平的不断发展，基层胸痛中心的建设已经成为了当前医疗领域的一个重要话题。
基层胸痛中心是解决胸痛患者急需就医的有效手段，旨在提高胸痛患者的应急处理能力和降低死亡率。
在基层胸痛中心的建设过程中，转变再灌注策略是一个非常重要的环节，需要我们给予足够的重视。
1.治疗策略的转变传统的心肌梗死治疗是尽早进行再灌注治疗，通过保护和修复心肌来减少心肌损伤。
但是在基层胸痛中心的建设中，治疗策略不只是局限于再灌注治疗，而是涵盖了预防、筛查、急救、转运、再灌注、复苏和康复等多个方面。
因此，传统的再灌注治疗策略需要进行转变，以适应新的治疗策略和需求。
2.多元化治疗手段的应用在基层胸痛中心的建设中，再灌注治疗的手段和方法逐渐变得多元化，不仅有药物治疗和介入治疗等传统手段，还包括了冠状动脉旁路移植、再灌注个性化治疗等新型手段。
这种多元化治疗手段的应用，需要医疗专业人员具备更加全面的知识和技能。
3.全员参与的重要性在基层胸痛中心的建设中，再灌注治疗不仅仅是医生和护士的事情，所有医疗人员都应该参与其中。
例如，医院的清洁工人、保安人员和行政人员等，都需要接受相应的培训，了解识别胸痛的方法和基本急救措施，以提高胸痛患者的处理能力和医疗服务水平。
基于以上转变和变化，下面提出了一系列应对策略：1.加强人员培训面对基层胸痛中心建设过程中再灌注策略的转变，我们需要加强医疗人员和管理人员的培训，提高他们的能力水平。
医院应该对医生护士等医护人员进行专业技能、知识和态度人性化培训，增强他们的实践操作技能，提高再灌注治疗的应用水平。
2.扩大信息共享在基层胸痛中心建设过程中，信息共享的问题也需要得到解决。
我们需要运用先进的通信技术，建立相关信息平台，使不同医院、科室、地区之间的信息共享可以得到快速、准确的传递，以降低治疗过程中信息闭塞的情况。
3.加强医疗设备的升级随着基层胸痛中心建设的发展，医疗设备也需要不断升级和更新。
胸痛中心及区域协同体系对急性心肌梗死救治策略的改进(全文)
胸痛中心及区域协同体系对急性心肌梗死救治策略的改进（全文）近几十年，得益于药物溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术等医疗技术的广泛应用，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的救治工作有一定进展。
但从世界范围来看，STEMI发病率仍不断上升，死亡率居高不下，严重威胁人类的健康[1]。
早期快速开通罪犯血管，恢复心肌血流灌注是治疗STEMI的关键。
建立胸痛中心及构建区域协同救治网络是早期诊断、缩短再灌注时间、改善预后、节约医疗资源的有效手段。
本文主要就当前胸痛中心及区域协同体系建设实践情况以及目前存在的问题和改进方法进行综述。
1胸痛中心认证标准及建设特点1.1美国：“胸痛中心”的概念起源于美国。
最初美国胸痛中心着重于建立院内快速诊疗通道，但这种方法并未能明显减少急性心肌梗死患者的再灌注时间。
经过胸痛中心协会（SCPC）多次修订，美国胸痛中心认证标准逐渐引入院前及院外管理内容。
该认证标准注重救治流程的优化和改进，强调将急救医疗服务（emergency medical services，EMS）整合于救治过程当中，要求EMS到达现场后尽快完成首份心电图传输和患者分拣及风险评估工作，并将明确诊断为STEMI的患者快速转运至PCI医院。
同时要求胸痛中心根据患者来院方式的不同建立相应的处置流程，以减少中间环节的时间延误。
目前美国大部分胸痛中心的入门到球囊扩张（Door－to－balloon，D2B）平均时间已降至63 min。
社区拓展作为认证标准的院外管理要素之一，要求EMS、社区及当地医疗机构等多方合作，加强公众健康教育，提高公众意识以期及早发现急性胸痛患者并及时使STEMI患者进入救治流程。
为了避免患者不必要的反复住院，认证标准还包含了恢复期患者出院后的管理，包括早期随访和患者及家人教育。
此外，第6版认证标准将胸痛中心3个认证层次纳入其要素中，申请认证为最高层次即心肺复苏胸痛中心的医院需要在直接PCI胸痛中心的基础上同时具备应对心脏骤停的一系列措施，尤其是亚低温治疗的能力[2]。
胸痛中心的建立和急性心肌梗死再灌注治疗策略选择
胸痛中心的建立和急性心肌梗死再灌注治疗策略选择. 中华养心网 2010-6-30 9:03:20胸痛中心的建立胸痛是常见急症，病因繁多，严重性悬殊极大，预后常不与疼痛程度平行，故应力求早期明确诊断。
为此组建胸痛中心（Chest pain center,CPC）、培养专科医生具有重要的临床意义。
胸痛专科医生通过询问病史、快速体格检查、常规心电图、床旁心肌生化标记物测定等，及时准确诊断各种胸痛，或将其筛拣后进行危险分层—低危、中危和高危的患者，分别给予相应处理。
实际工作中，通常可将患者胸痛分为心原性和非心原性两大类，前者主要为急性冠脉综合征（ACS），对诊断为ST抬高心肌梗死者，应立即启动绿色通道，通过静脉溶栓、冠脉介入或快速小剂量溶栓加即刻冠脉介入等方法，及时开通梗死相关血管，对确诊为非ST段抬高ACS患者，抗栓不溶栓，并对高危患者实施早期介入干预措施。
急性主动脉夹层（AAD）是心原性胸痛中又一常见而严重类型，由于高血压病发病率高，而知晓率、服药率和控制率非常之低，从而使AAD发病率明显上升。
AAD发生后，如不及时诊断和处理，48小时的病死率高达50％。
非心原性胸痛中较常见而严重类型为肺血栓栓塞症（PTE），随着人们意识的增强，该病的拣出率大为提高，预后明显改善。
总之，胸痛中心的建立，乃事在必性。
当前全国已有少数大医院组建了CPC，在胸痛的诊断和鉴别诊断中发挥积极作用。
##大学齐鲁医院胸痛中心简介##大学齐鲁医院是拥有1700余X床位的大型综合性医院，急诊科承担着十分繁重的日常急诊急救任务，年急诊量近十万人次。
##乃人口大省，各种急性和危重病人较多，其中急性胸痛是急诊急救的重要内容，其病因繁多，临床预后意义相差甚大，及时正确的诊断各种胸痛有着非常重要的临床意义。
故应力求贯彻“早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治”的十六字方针。
为了适应临床需要，宣传和普及急性胸痛的医疗常识，缩短发病至就诊时间，提高急诊急救的水平。
基层胸痛中心建设过程再灌注策略的转变与对策
基层胸痛中心建设过程再灌注策略的转变与对策胸痛是一种常见的症状，可能是由多种不同病因引起的。
在中国，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈上升趋势，胸痛患者也逐渐增多。
而对于较为严重的心血管疾病患者，及时的再灌注治疗是至关重要的。
在基层医疗机构建设胸痛中心，实施再灌注策略，对提高胸痛患者救治效果、促进基层医疗水平提升具有重要意义。
本文将探讨基层胸痛中心建设过程中再灌注策略的转变与对策。
一、基层胸痛中心建设过程1. 背景基层胸痛中心的建设是为了提高对胸痛患者的救治效果，降低心血管疾病的死亡率。
基层医疗机构接诊了大量的胸痛患者，许多患者由于诊断和治疗不及时而导致不良后果。
建设基层胸痛中心是非常必要的。
2. 设施建设基层胸痛中心需要具备一定的医疗设施和专业人员。
包括有心电图、血常规、心肌酶谱、超声心动图等检查设施，以及能够进行冠脉再灌注治疗的医疗设备。
还需要配备相关专业技术人员，例如心电图技术人员、心内科医生等。
3. 人员培训基层医疗机构的医护人员需要接受相关胸痛再灌注策略的培训。
他们需要了解心血管疾病的病因、诊断和治疗方法，熟悉冠脉再灌注治疗流程，以及掌握急救技能。
4. 协作体系建设建设基层胸痛中心需要与上级医疗机构建立起协作体系，确保胸痛患者在基层接受初步治疗后，及时转运到专科医疗机构进行进一步救治。
二、再灌注策略的转变1. 传统治疗模式在过去，基层医疗机构对胸痛患者多采用传统的治疗模式，即根据症状进行治疗。
但这种模式往往不能满足胸痛患者对诊断和治疗的迫切需求，容易导致延误。
2. 再灌注策略的重要性随着医疗技术的日益发展，再灌注治疗成为心肌梗死和急性冠脉综合征的标准治疗方法。
相比传统治疗模式，再灌注治疗能够更快速地恢复冠脉血流，保护心肌，最大程度减少心肌梗死的面积，改善患者的预后。
3. 转变需求基层胸痛中心需要转变治疗模式，提高对再灌注策略的重视。
在接诊胸痛患者时，应该尽快对患者进行相应的检查，确诊是否为急性冠脉综合征，并及时进行再灌注治疗。
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胸痛中心的建立和急性心肌梗死再灌注治疗策略选择
中华养心网2010-6-309:03:20
胸痛中心的建立
胸痛是常见急症，病因繁多，严重性悬殊极大，预后常不与疼痛程度平行，故应力求早期明确诊断。
为此组建胸痛中心（Chestpaincenter,CPC）、培养专科医生具
—
升。
总之，胸痛中心的建立，乃事在必性。
当前全国已有少数大医院组建了CPC，在胸痛的诊断和鉴别诊断中发挥积极作用。
山东大学齐鲁医院胸痛中心简介
急性胸痛是急诊科常见的症状，除常见病因如急性冠脉综合征（ACS）外，还有近几年大家逐步认识的急性肺栓塞和急性主动脉夹层等，具有发病急，变化快，死亡率高，且快速诊断，及时治疗，预后可以显着改善的特点。
随着人们生活节奏加快，高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等多种心血管危险因素并存，使得冠心病或称缺血性心脏病发病率逐年上升，并成为急性胸痛
段抬
班，
效益。
急性心肌梗死再灌注治疗策略选择开通梗塞相关血管（IRA），挽救濒死的心肌，无论采用何种再灌注方法，获益均呈时间依赖性。
“时间就是心肌，时间就是生命”，尽快开通IRA需要多方面的联合努力。
随着人们对无复流（noreflow）、心电图ST段回落等的深入认识，心肌水
平再灌注受到越来越多关注。
目前，IRA的开通要达到（1）早期、充分、持续恢复IRA的前向血流；（2）充分心肌微循环血流（心肌水平再灌注）。
近年来，随着人们对AMI再灌注治疗研究的深入，溶栓、介入、小剂量溶栓加介入、各种抗血小板、抗凝药物的联合应用，以及新器械的应用（如远端保护装置），使AMI再灌注治疗取得了重大进展。
一、
年)
2003
肯定了这一结论。
二、溶栓治疗的几个问题
（一）急性心肌梗死治疗演变
50~60年代一般药物治疗，病死率30％，70年代CCU建立，病死率15％，80年代溶栓治疗，病死率10％，90年代冠脉内介入治疗，病死率5％。
（二）溶栓治疗并发症及其局限性
开通率有限，溶栓后留有严重的残余狭窄，出血并发症，再闭塞率高，溶栓治疗的适应证较为局限，溶栓药物的效力越强，出血的危险性也增加。
（三）如何减少不良事件？
严格掌握溶栓治疗适应证和禁忌证，使用选择性溶栓药物：rt-PA、TNK-tPA，
IRA
50％；压＜
量溶栓剂后立即PCI被ACC/AHA列为Ⅲ类适应证，不宜采用。
但随着支架置入和抗血小板药物的应用，近年来的试验结果有了很大变化。
研究提示，溶栓90分钟后血管开通的患者行立即PCI有改善长期预后的趋势。
基于现有资料，对溶栓成功患者不推荐常规行PCI。
但是，①对于那些出现进行性心肌缺血或血流动力学不稳定的患者,应建议行冠脉造影。
②当冠脉狭窄（>75％）和血流（TIMI≤2级）时，应行P
CI。
对所有的患者应当给予抗血小板和抗凝治疗，如有条件应给予GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。
（二）补救性PCI
指溶栓失败后存在持续或再发心肌缺血的患者立即行PCI。
补救性PCI优于保守治疗已成定论。
RESCUE试验是第一个专门评价补救性PCI和保守治疗的随机试验，151PC
I
指），
进而减
开通可
1.
2.溶栓失败后无症状患者延迟PCI
目前的资料有限，无法给出明确的建议。
如果梗死相关血管供应大面积的心肌和（或）有存活心肌的证据（存在分支血管、心室壁尚能活动、相关导联仍有R波，PET发现存活心肌等），对于该类患者应行延迟PCI。
3.梗死后心肌缺血患者延迟PCI
DANAMI研究入选了1008例AMI溶栓后出现心肌缺血患者，随机分血运重建组（PCI或CABG）和药物组。
血运重建组24个月再梗死和不稳定心绞痛均显着降低。
因此，学者们建议梗死后心肌缺血患者（自发的或运动诱发的）应当行冠脉造影，如果冠脉病变合适，应行血运重建治疗。
（四）易化PCI
ST
再通者
P CI
TIMI3
显高于导管室给药组。
然而，2006年发表在Lancet杂志上的二篇文章得出不同结论。
其中ASSENT-4研究旨在比较全量替奈普酶易化PCI与直接PCI在STEMI患者中的疗效。
研究拟入选4000例患者，但由于易化PCI组住院期间死亡率显著高于直接P CI组，被数据与安全监督委员会提前终止。
与直接PCI组相比，易化PCI组主要终点事件发生率、住院期间脑卒中发生率显著增高。
在另一篇文章中，Keeley等对17
项易化PCI研究（包括ASSENT-4）进行荟萃分析，结果显示虽然易化PCI组术前冠状动脉TIMI3级率明显高于直接PCI组，但两组术后TIMI3级率无显著差别。
与直接PCI组相比，易化PCI组死亡率、非致命性再次心肌梗死率、TVR率和严重出血发生率更高。
易化PCI组发生不良事件主要见于使用溶栓药物易化PCI患者。
因此，Keeley等认为，与直接PCI相比，易化PCI未显示出任何优势，不宜在随机对
研究
PCI
(Ⅱb 类/B)
2003年
事件
AMI 患者4个试验应用t-PA。
荟萃分析结果：转院PCI联合终点的RR比就地溶栓显著降低42％（P<0.001）。
直接PCI与就地溶栓单个的终点事件比较，再梗死显著降低68％（P <0.001），脑卒中显著降低56％（P=0.015），各种原因导致的死亡也有的下降趋势（19％，P=0.08）。
转院PCI必然延迟治疗时间，是否获益？延迟多长时间，PCI与
就地溶栓等效？延迟多长时间PCI效果不如就地溶栓？转院PCI获益机制？转院的安全性？等等。
NRMI研究显示，急诊PCI数量多且进入急诊科至球囊扩张时间<120分种可降低死亡率。
一项队列研究入选了27000例急诊PCI患者，发现在校正了死亡率的风险后，就诊—球囊时间>120分种时死亡率增加。
P CI
例S T
5~120
小时
明，
使转院PC I术是
更需转院PCI的结论还需要进一步研究。
另外，转运PCI还存在如下相关问题：转院途中的安全性，转院PCI的益处等。
总之，AMI的再灌注治疗主要包括静脉溶栓、PCI等，依据患者就诊的时间，经济条件，医院的技术力量和设备，以及患者的意愿等，决定再灌注治疗的方法。