名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况

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蔡小荪教授治疗输卵管阻塞不孕症临床经验

蔡小荪教授治疗输卵管阻塞不孕症临床经验

2013 年第 31 卷第 01 期 Vol. 31,No. 01,2013
海盈亏有期,月事按时以下才能具备孕育生子的条 件,正如 《妇科要旨》 云: “种子之法,即在于调经 之中。” 故月经正常否,直接影响着孕育的功能,蔡 师强调经 调 才 能 有 子, 且 肾 为 先 天 之 本, 经 水 出 诸 于肾,调经需以育肾为要。对于输卵管阻塞不孕症, 阻塞胞宫两歧者多为瘀血、痰凝、湿热、气滞所致, 蔡师常用活血清热、理气通络药物,改善管腔阻塞, 佐瞿麦等通利小便药物以消除输卵管炎性积水,及 肉苁蓉、全瓜蒌等通利大便药物以改善胃肠 蠕 动, 改善盆腔 粘 连 状 态。 此 外, 蔡 师 更 重 视 育 肾 培 元 以 扶正,可起 到 调 治 机 体 阴 阳 平 衡, 改 善 机 体 生 殖 功 能,恢复和 增 强 输 卵 管 自 身 蠕 动 功 能 的 作 用。 有 报 道发现卵泡期使用补肾活血中药能提高垂体对下丘 脑的反应, 改 善 内 分 泌 功 能 及 低 雌 激 素 环 境, 促 进 子宫内膜生长,提高子宫内膜容受性相关因子表达, 使瘀血既 去, 血 脉 流 畅, 精 血 充 足, 冲 任 有 养, 从 而改善子 宫 内 膜 容 受 性, 使 胚 胎 易 于 着 床, 提 高 妊 娠率[4]。故蔡师适时选 用 滋 肾 填 精、 育 肾 培 元 药 物, 卵泡期阴 阳 并 补, 以 促 进 卵 泡 发 育, 改 善 子 宫 内 膜 容受性,并在排卵后生发机体阳气,健黄体以促孕。 蔡师认为, 本 病 绝 非 单 纯 攻 法 能 单 一 胜 任, 治 疗 中 对机体的 整 体 调 节、 生 殖 功 能 的 改 善、 恢 复 和 增 强 输卵管自身蠕动功能等这些环节的调治,对改善局 部阻塞性病变,都有至关重要意义。 2. 3 详察细辨,周期用药,病症结合 蔡师求本审 因,重视四诊结合,详察细辨,早在 20 世纪 70 年代 初就根据月经周期的四期生理特点制定出治疗不孕 症之 “育肾助孕周期调治法”。他认为对于输卵管阻 塞不孕症,月经期宜用活血化瘀、理气通滞清热法, 以利于病 灶 局 部 血 流 通 畅, 消 除 局 部 瘀 滞, 使 瘀 血 湿热病邪 随 经 血 排 出 体 外, 促 使 管 腔 通 畅, 药 用 四 物汤加败酱草、路路通等; 经后期胞宫气血由虚至 盈,肾气渐 复 渐 盛, 是 调 经、 种 子、 消 癥 的 基 础 阶 段和治疗 本 病 的 主 要 时 期, 自 拟 育 肾 通 络 方, 活 血 清热、理气通络以分解输卵管粘连并兼具促排卵作 用,补肾养血又可促进卵泡生长发育和成熟; 到了 经前期肾 气 实 而 均 衡, 气 血 充 盛, 蔡 师 认 为 此 时 不 能一味清 热 活 血 通 络, 而 是 以 益 肾 温 煦 为 主, 肾 阳 温煦有利黄体的生长,维持基础体温的高相 水 平, 故拟益肾 培 元 方 加 减, 以 其 暖 宫 摄 精, 有 助 于 胞 胎 受孕,若能 适 时 交 接 则 事 半 功 倍。 由 于 临 床 上 患 者 症状表 现 较 为 多 样, 需 要 辨 证 论 治, 灵 活 加 减, 白 带偏多者 蔡 师 常 加 椿 根 皮、 鸭 跖 草、 薏 苡 仁 等 清 热 祛湿; 兼腰酸疲惫加川断、杜仲,严重者加用狗脊 以强腰膝; 兼有胃反酸不适,常加煅瓦楞、薏苡仁 等以燥湿 和 中 健 脾, 对 于 兼 症 颇 多, 病 情 复 杂 的 患 者,还当 辨 证 辨 病 相 参, 明 审 轻 重 缓 急, 不 可 拘 泥 于一法一方,做到知常达变。 3 医案举隅

李淑玲应用理气药治疗不孕症经验

李淑玲应用理气药治疗不孕症经验

・420・李淑玲应用理气药治疗不孕症经验李育竹,武志红,王玖玲,巩丽(山东大学齐鲁医院2006年级博-J:研究生,山东济南250012)[关键词]不孕症;理气药;李淑玲;名医经验[中图分类号]R249.811.4[文献标识码]A[文章编号]0257—358X(2008)06—0420—02李淑玲教授是山东省名老中医,博士生导师,行医近40载,擅治各类疑难杂症,尤其在治疗不孕症方面积累了丰富的临床经验。

李老师认为不孕症在诊治方面应注重肝肾、气血的调和,疏肝理气为治疗之要。

这是因为一方面女子以肝为先天,肾主生殖,肝肾精血同源,肝肾之间存在着生理病理联系。

正如傅青主所云:“肝气之或开或闭,即肾气之或去或留”,“治法宜舒肝之郁,即开肾之郁也”。

另一方面不孕症患者一般求子心切,精神压力较大,存在不同程度的肝郁气滞表现,冲任不能相资而更致不孕。

故李老师I临床善用疏肝解郁行气之法,多用药对治疗,取得了较好的疗效。

现就李老师应用理气药对治疗不孕症经验整理如下。

1香附与乌药香附味辛、苦,性平,入肝、三焦经,功能疏肝理气,调经止痛,又善活血祛瘀通经。

凡肝气郁滞所致之月经不调,以及胎产诸病,均宜应用。

《本草纲目》言:“香附之气平而不寒,香而能窜。

其味多辛能散,微苦能降,微甘能和。

乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,而兼通十二经气分……乃气病之总司,女科之主帅也。

”乌药味辛,性温,入肺、脾、肾、膀胱经。

功能行气止痛,温肾散寒。

乌药辛开温通,善于疏通气机,散寒止痛,临床多用于调理下焦气滞,使气机升降有序。

《本草求真》言乌药能治“女人血气凝滞”。

《本草纲目》也认为乌药“辛温香窜,能散诸气”。

历代医家治疗妇科病多用香附以疏肝解郁,调理气机,李老师将香附与乌药组成药对,法同《韩氏医通》青囊丸。

她认为香附以行血分为主,乌药长于[收稿日期]2008—03-03[作者简介]李育竹(1973一),女.吉林省吉林市人.博士研究生,主要从事中西医结合治疗妇科疾病的研究.顺气散寒,二药合用,一静一动,使气行血畅,气血兼治,相须为用,直奔下焦,理气散郁,气行则郁开,气行则血行,血行而经自行,和血止痛之效显著,可收相辅相成、异曲同工之效。

老中医罗元恺医疗经验

老中医罗元恺医疗经验

著名中医妇科学家罗元恺罗颂平张玉珍整理编者按:罗元恺,广东南海人,1914年生。

广州中医药大学教授、博士生导师,曾任该校副校长、顾问。

曾兼任国务院学位评定委员会委员,全国中医妇科专业委员会副主任,是全国首批老中医药专家学术经验继承工作的导师,首批享受国务院政府特殊津贴的专家学者。

本文系统介绍罗氏在学术上以脾肾为本,气血为用;温热病证,养阴保津;博学笃行,业精于专;因材施教,医教相长;学术渊源,本于医经的治学风格和理论精华。

临证特色则主要介绍他对妇科诊法首重望诊,妇科用药特点,以及对崩漏、胎动、不孕症、绝经前后诸症、盆腔炎的治疗经验。

所选录的医案及医论医话,进一步反应罗氏妇科学术思想,临床治疗特色。

入选的五首经验方是罗氏毕身医疗经验的结晶。

全文前后呼应,理技相通,文笔流畅,细读之后,定能大有收益。

博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

———《礼记·中庸》罗元恺,男,出生于1914年阴历10月,祖籍广东南海。

其父棣华公,乃晚清儒生,以儒通医,悬壶于南海、广州等地,后参加北伐,善治热病,对温病颇有研究。

罗氏幼承庭训,诵读方书,随父侍诊,立志以医为业。

及长,乃于1930年考入广东中医药专门学校,1935年毕业,并考取广州市中医师执照,开始其医学生涯。

他以总成绩第一留任该校附属的广东中医院医师,后兼任该校《金匮要略》课教师。

抗日战争时期,广州沦陷,学校停办,其间曾在粤北地区行医,并开设中医讲习所。

抗战胜利后,重返母校任教,1949年就任广东中医药专门学校校长,1951年兼广东中医院院长,其后兼任广东省中医进修学校副校长。

1956年参与筹办广州中医学院,曾任该院进修部主任、妇儿科教研室主任,1977年成为国内第一批中医教授,1979~1982年任副院长,主管教学和研究生工作,并兼任国务院学位评定委员会学科评议组成员,是首批获中医硕士、博士学位授予权的研究生导师。

1983年由卫生部任命为该院顾问。

潘丽贞教授治疗不孕症经验

潘丽贞教授治疗不孕症经验

潘丽贞教授治疗不孕症经验作者:张炜霖潘丽贞曾维轲来源:《云南中医中药杂志》2021年第11期摘要:总结潘丽贞教授治疗不孕症经验。

潘教授认为不孕症治疗当重视病因,找准找全,才能有的放矢,避免“单因”治疗或盲目治疗耽误时间;宫、腹腔术后可利用中医外治综合疗法,积极防治术后黏连;备孕调理阶段当根据月经周期,分期论治,药食同调。

关键词:不孕症;经验;潘丽贞中图分类号:R271.14 文献标志码:A 文章编号:1007-2349(2021)11-0001-05随着社会的发展,人们精神压力的增大、生育年龄的普遍推迟、生活方式的改变、环境污染等多方面因素的影响,不孕不育人数日益增多,据估计全球范围内的不孕症夫妇人口已经达到了1.86亿人次[1]。

不孕症是指夫妻双方正常性生活,未避孕1年及以上,未获得临床妊娠[2]。

潘丽贞,主任医师,教授,第二批全国中医临床优秀人才、福建省第三批老中医药专家学术经验继承指导教授、享受国务院津贴专家、福建省名中医,其从医近四十载,善于运用中西医结合方法治疗各类不孕症,潘教授治疗不孕症经验在临床取得很好疗效,现予浅析,以飨同道。

1 重视病因,善用检查,求全不漏潘教授认为不孕症治疗的首要任务是筛查男女双方不孕的原因。

虽然目前公认女性不孕的三大因素是输卵管因素、子宫因素和卵巢因素,但女性不孕的病因纷繁复杂。

因为女性妊娠需要生殖、内分泌、免疫等多个系统的共同参与,并在时间、空间上相互协作,配合默契方能成功。

有研究表明[3],超过70%的不孕症患者为多因性不孕。

重视病因,找准找全病因,才能使治疗有的放矢,较大程度地缩短不孕症患者的治疗时间。

由于现代婚育年龄的普遍延后,女性最佳生育年龄的限制,再加上许多不孕患者,数年如一日地求医问药,长期承受着沉重的心理负担,尽快找全病因并进行治疗显得十分重要。

1.1 详细询问病史进行全面的不孕症病因筛查,首先需要对男女双方情况进行详细问诊。

针对女性的病史询问,需包括下述7个方面:(1)基本情况:结婚年龄、不孕年限、性生活情况(频度、时间、有无障碍及有无性欲异常)。

王秀云教授治疗输卵管性不孕验案分析-张阳,任楚岚

王秀云教授治疗输卵管性不孕验案分析-张阳,任楚岚

8第17卷 第6期 2015 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 6 Jun .,2015[ 8 ] 赵彬,孙玉芳.通便汤为主治疗便秘型肠易激综合征120例[ J ] . 河南中医,2012,32 ( 7 ):867-868.[ 9 ] 云雅卿,王红霞.加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征40例临床观察[ J ] .河北中医,2009,31 ( 10 ):1462-1463.[ 10 ] 林群莲,黄复盛.宣肺调气法治疗便秘型肠易激综合征36例[ J ] .福建中医药,2002,33 ( 4 ):23-24.[ 11 ] 许凤莲.化湿行气法治疗便秘型肠易激综合征57例[ J ] .光明中医,2013,28 ( 6 ):1170-1171.[ 12 ] 代文洁,张慧,王晨,等.钙拮抗剂治疗腹泻型及便秘型肠易激综合征临床观察[ J ] .大连大学学报,2004 ( 4 ):108-109.[ 13 ] 李俊,刘新光.马来酸曲美布汀对束缚应激大鼠体外结肠平滑肌张力的调节作用机制[ J ] .中华消化杂志,2003,23 ( 11 ):655-657.[ 14 ] 替加色罗多中心研究协作组.替加色罗治疗便秘型肠易激综合征患者有效性、安全性和耐受性的多中心、开放性临床研究[ J ] .中华消化杂志,2006,26 ( 3 ):187-190.[ 15 ] 陈其庆,赵志龙. 诺华在美受挫——关注泽马可遭FDA“停售令”[ J ] .中国卫生产业,2007 ( 6 ):89-90.[ 16 ] 刘雪莲,杨见权,潘昭杰.利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征的Meta 分析[ J ] .中国新药与临床杂志,2013,32 ( 8 ):650-655.[ 17 ] 杨云生. 肠易激综合征药物治疗进展[ C ] //中华消化器内视镜学会、日本消化器内视镜学会.第三届中日消化内镜及胃肠病学术会议论文汇编.中华消化器内视镜学会、日本消化器内视镜学会,2004:3.[ 18 ] Iwanaga Y. Physicochemical and pharmacological characteristicand clinical efficacy of an antiirritable bowel syndrome agent,polycarbophil calcium[ J ] .Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,119( 3 ):185-190.[ 19 ] 聚卡波非钙协作组,袁耀宗. 聚卡波非钙治疗便秘型肠易激综合征的随机、双盲、安慰剂对照多中心临床试验[ J ] .中华消化杂志,2007 ( 10 ):685-688.[ 20 ]Khoshoo V,Armstead C,Landry L. Effect of a laxative with and without tegaserod in adolescents with constipation predo minant irritable bowel syndrome[ J ] .Aliment Pharmacol Ther,2006,23 ( 1 ):191-196.[ 21 ] 张鸣鸣,黄玉红,姜敏.肠易激综合征患者焦虑及抑郁症状分析[ J ] .中国医科大学学报,2010,39 ( 11 ):947-952.[ 22 ] 陈玉龙,王霞,尚杰.小剂量抗抑郁药与聚乙二醇4000联合治疗便秘型肠易激综合征[ J ] .中国心理卫生杂志,2004 ( 11 ):806-809.[ 23 ] 罗先桃,王平,黄文柱. 替加色罗联合帕罗西汀治疗便秘型肠易激综合征[ J ] .医学临床研究,2006 ( 8 ):1292-1293.[ 24 ]Chey WD,Saad R,Panas R,et al.Discontinuation of lubiprostone treatment for irritable bowel syndrome with constipation is not associated with symptom increase or recurrence:results from a randomized withdrawal study[ J ] .Gastroenterology,2008,134 ( 4 ):A401.[ 25 ] 莫文辉,郭传勇.微生态制剂在肠易激综合征中的临床应用及评价[ J ] .世界临床药物,2008,29 ( 12 ):722-724.[ 26 ] 周玉平,熊江琴,周槐娜.六磨汤联合黛力新治疗便秘型肠易激综合征疗效观察[ J ] .新中医,2012,44 ( 10 ):17-18.[ 27 ]俞峻.马来酸曲美布汀联合六味安消胶囊治疗便秘型肠易激综合征[ J ] .中国临床医生,2010 ( 1 ):55-56.王秀云教授系辽宁中医药大学附属医院教授,国家级名老中医专家,临证经验丰富,尤其擅长诊治女性不孕症。

张良英教授助孕方治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

张良英教授助孕方治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

宫输卵管碘油造影证实为双侧输卵管存在完全性或
部分 性 阻 塞 。其 中年 龄 2 ~ 3 6 0岁 1 8例 , 1 5岁 3 ~3 1 6例 ,6 0岁 6例 , 均 年 龄 为 3. 3  ̄4 平 1 6岁 ; 程 2a 病 1 5例 , 1 , , 3a1 例 4a5例 5a4例 , 6a以上 5例 。继 发性 不孕 3 2例 , 发 性不 孕 8例 ; 原 完全 性 阻 塞 1 例 , 9
部分性阻塞 2 例 ; 1 伞端阻塞 1 例 , 8 壶腹部 阻塞及 混 合性阻塞 1 例 , 3 峡部及间质部 阻塞 9 ; 例 妇科检查可 见附件有增厚, 宫颈有轻度炎症 ; 基础体温曲线须呈
双相 , 月经 基 本 正 常 , 方精 液 检 查 正 常 。排 除 生 殖 男
等, 排卵后酌加补 肾之 品。2日 1 , 煎服 , 日 2 剂 水 每 次 , 个月为 1 3 个疗程 。 2 2 排卵黄体期用药 在服完助孕 I 号后 , . I 接着服
路路通 1 , 2g枳壳 1 , 0g五灵脂 9 , 王不留行 1 , g 5 甘 g
草 6g 甲珠 1 , 地 1 成 。辨证 加减 : 经瘀 , 0g 熟 5g组 肝 阻 者去 熟地 加 柴胡 、 郁金 ; 广 肾虚挟 瘀 者加 菟 丝 子 、 淫 羊藿 ; 肝郁 肾虚 者 加 柴 胡 、 丝 子 ; 寒 者 加 桂 心 、 菟 虚 炮 姜 ; 热甚 加红 藤 、 湿 败酱 草 ; 胖 痰 湿 重 加 法 夏 、 术 肥 苍
通 、 坚通 湿 贯 穿 治 软 疏 疏 疏
标 准 , 组 病 例 均 系婚 居 1a以上 未 孕 者 , 中部 分 本 其
病人 曾在 外 院接 受过 中西 医 治疗 , 因无 效 而 来本 院试 治, 接受 门诊 治疗 至少 3个月 以上 。 本组 4 0例是 20 0 8年 9月  ̄ 20 09年 7月 师 从 张 良英教 授 门诊 治疗 的输卵 管 阻塞性 不孕 患者 , 经 子 均

中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床研究

中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床研究

输 卵 管 炎性 阻 塞性 不 孕 气 滞 血瘀 证 的 患者 6 0例 随机 分 成 2组 , 疗 组 3 治 O例 予 中草 药 口服 加 保 留 灌 肠 以及 榆 卵 管 通
液 、 期抗 炎 ; 照 组 3 经 对 0例 子 桂 枝 茯 苓 胶 囊加 理 疗及 输 卵 管 通 液 、 期 抗 炎 。 疗 程 均 为 3个 月 。 结 果 经 2组 输 卵 管 通
畅 程 度 均 有 明 显 改善 , 治 疗 组 优 于 对 照 组 , 但 受孕 率 高 于 对 照 组 , 效 高 于 对 照 组 , 有 显 著 性 差 异 ( 均 < . 5 。 结 疗 均 P 00 )
论 中草 药 口服 加 灌肠 以及 输 卵 管 通 液 、 期 抗 炎联 合 治 疗 输 卵 管 炎 性 阻 塞 性 不 孕 症 疗 效较 好 , 得 推 广 。 经 值 [ 关键 词 ] 中 西 医 结合 疗 法 ; 卵 管 炎性 阻 塞 性 不 孕 ; 滞 血 瘀 证 输 气
厚 及 压 痛 。轻 度 : 卵 管 增 粗 或 子 宫 旁 片 状 增 厚 、 及 压 痛 输 软 (±) 中 度 : 卵 管 条 索 状 增 粗 或 子 宫 旁 片 状 增 厚 、 及 压 痛 ; 输 韧 (+) 重 度 : ; 一侧 或 双 侧 触 及 囊 性 包 块 , 动 受 限 、 痛 ( + 。 活 压 + )
老 师 , 不 孕 症 的 治疗 独 具 心 得 , 用 中 药 口服 加 灌 肠 并 结 合 对 采
输 卵 管 通 液 、 期 抗 炎 治 疗 输 卵 管 炎 性 阻 塞 性 不 孕 取 得 了满 经 意的疗效 , 报道如 下。 现
1 临 床 资 料
152 局部体征评分标准 ..
① 子 宫 活 动 受 限 及 压 痛 。轻 度 :

张良英教授诊治不孕症经验集萃

张良英教授诊治不孕症经验集萃
行输 卵管 通液 以确 定其 是否 通畅 。可 同时 进行粘 连松
者, 称不 孕症 。从 未妊 娠 者古称 “ 全 不产 ”, 西 医称 原 发
性不 孕 。有过 妊 娠 而 后 不 孕 者 , 古称 “ 断绪 ” , 西 医称 继 发性 不 孕 。反 复性 流 产 、 早 产 和 异 位 妊 娠 而 未获 得 活婴称 不 育 , 目前 也 属 “ 不孕 ” 范 围。 近 有 学 者 提 出 “ 难治性 不 孕症 ”, 是 指结 婚 5年 以上 , 接受 专 科 治疗 2
凡婚 后未 避孕 , 有 正常 性生 活 , 同居 2年 而未 受孕
排卵、 基 础体 温测 定 、 阴道 细 胞涂 片检 查 、 宫 颈 黏 液 检 查、 子宫 内膜 活组 织检查 、 生殖 内分泌 激素 测定 等 。输 卵管 通 畅试 验 : 输卵管通液或子宫输 卵管造影检查 。 宫 腔镜 检查 : 了解 宫腔 和输 卵管情 况 。腹腔 镜检 查 : 可 直接 观察 子宫 、 输卵管、 卵 巢有 无 病 变 或 粘 连 , 直视 下
盛 而溢 复杂 老 师 强调 辨 证 与 辨 病 结合 , 根据
5 0余 载 , 博采众 长 , 学贯 中西 , 推陈 出新 , 医名 卓 著 。 医德 高 尚 , 深受 国内 同行 的尊 重 和病 家 的热 爱 。博 采 众长 , 学 贯 中西 , 推 陈 出新 , 医名卓 著 。 临诊 中 , 望 神切 脉 四诊 通达 , 理法 方 药 多能 切 中病 要 。尤 其 对 妇 科 血
治疗 原 则 以 “ 补 肾健 脾 、 调经 种子 、 祛瘀通络 、 调
节免 疫 ” 为主, 兼 调 冲 任 气 血 。老 师 主 张 中 医 辨 证 和
西 医病 因 病 理 相 结 合 : 对排 卵 障碍 性 不孕 , 当责 以 肾, 治以补肾益精 ; 对输 卵管 阻塞性 不孕 , 多 责 以 瘀 血 阻滞 胞 络 , 治 以 活 血 化瘀 通 络 ; 对 多囊 卵 巢综 合 症
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名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况(2013-12-08 13:51:13)标签:名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况作者:张少聪审校:周伟生关键词:输卵管阻塞性不孕症;名老中医;验方输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因。

据统计,因输卵管阻塞所致的不孕症约占所有不孕的20%~40%[1],与其他原因引起的女性不孕相比较,具有治疗难度大,疗效不满意,或治疗费用高,成功率低等特点[2]。

名老中医在治疗该病中积累了丰富的经验,取得了良好的疗效,但零散见于其医案医话中,故本文拟整理分析老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症,兹作探讨以请教方家。

1专方治疗1.1 古方加减于己百[3]治疗输卵管不通所致不孕症,选用《金匮要略》温经汤,加干姜10g、桃仁10g、红花10g、路路通10g以温经、活血、通络。

王大增[4]以逍遥散为基础方,加丹参、赤芍、桃仁、地龙、皂角刺、路路通等活血通络。

许润三[5]以四逆散加味(柴胡l0g、枳实l0g、赤芍10g、生甘草l 0g、丹参30g、穿山甲15g)随证加减治疗输卵管阻塞性不孕症246例,显效136例,有效42例,无效68例,总有效率为72.36%。

1.2 自拟方1.2.1 清热解毒,利湿化痰为主朱南孙[6]认为输卵管阻塞而有附件炎者,系湿蕴冲任、络道受阻,自拟清热利湿、理气通滞方(制香附9g、枳壳6g、留行子12g、苏噜子12g、路路通12g、石菖蒲9g、沉香粉1g、小茴香3g、月季花6g)。

王云铭[7]自拟银英三黄利痹汤(金银花30g、连翘9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连3g、黄柏、大黄、炮山甲、路路通各9g),治在清热利湿、疏通经络。

郑长松[8]从痰热湿瘀论治,自拟清利痰湿化瘀之方(猪蹄甲、橘红核、路路通各15g、丹皮、怀牛膝、香附各12g、地骨皮、木通、穿山甲、地龙、川萆薢、红花、车前子、茯苓各9g、生甘草6g)。

张述黄[9] 认为输卵管不通多因湿热内蕴、气滞血瘀所致,治以自拟方地蚤汤(地丁草、蚤休、虎杖各15g、当归、川楝子、延胡索各10g、川芎5 g)为主,随证加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等以加强活血化瘀之力。

周鸣岐[4]自拟清带种子汤(生地20~30g、银花60~80g、鱼腥草15g、公英25g、盐黄柏15g、当归15g、川芎10g、丹参15g、元胡10g、薏苡仁20g、生甘草10g)。

张文阁[8]以清利痰湿化瘀法组方(连翘15g、丹参15g、川芎15g、红藤30g、莪术10g、黄柏9g、木通10g、山甲15g、蜈蚣2条、路路通10g)。

徐志华[10]自拟双阻汤(银花10g、连翘9g、红花10g、红藤10g、当归10g、白芍10g、莪术10g、三棱10g、紫花地丁10g、落得打10g、丹皮10g、石见穿10g、蜀羊泉10g、甘草5g),功在活血化瘀、清热解毒、养血调经。

1.2.2 理气通络、活血化瘀为主王子瑜[4]认为输卵管不通,多属瘀阻经络,拟化瘀通络、攻坚散结、疏肝理气方(归尾、川芎、赤芍、桃仁、丹参、柞木枝、穿山甲、路路通、皂角刺、海藻、血竭、柴胡、广木香治疗)。

乔仰先[11]自拟疏肝活血方(柴胡5g、枳壳(实)、赤芍、白芍、炙甘草各6g、当归15g、川芎9g、生地12g、桃仁15g、红花5g、炮山甲6~15g、王不留行、路路通各12~15g、牛膝15g、刘寄奴l2~15g),以此方化裁。

杨秉秀[12]以疏通汤(生黄芪30g、太子参15g、丹参15g、赤芍15g、桃仁10g、路路通10g、皂角刺10g、王不留行10g、刘寄奴15g、荔枝核30g)为主,随证加减。

李广文[13]从活血祛瘀、通络止痛为法,拟通任种子汤(香附9g、丹参30g、赤芍9g、白芍9g、桃仁9g、红花9g、川芎6g、当归12g、连翘12g、小茴香6g、络石藤9g、炙甘草6g)。

1.2.3 温经暧宫、活血理气为主张良英[14]自拟通畅助孕方(当归15g、川芎10g、枳壳10g、乌药10g、丹参15g、路路通12g、桂枝15g、穿山甲珠10g、丝瓜络10g、木通10g、甘草5g),于月经干净后3日,连服4剂,每3个月为1个疗程。

韩玉辉[15] 自拟通卵受孕种育丹(当归10g、炒蒲黄10g、荔枝核15g、干姜8g、川芎8g、玄胡15g、赤芍10g、官桂4.5g、炒茴香3g)功在温经暧宫,活血理气。

以此方治疗37例输卵管阻塞患者,其中坚持治疗的32例已受孕25例,7例输卵管已畅通。

1.2.4 分型论治胥受天[16]认为输卵管阻塞性不孕证型主要为气滞血瘀、湿热瘀阻、寒凝瘀滞等,尤以气滞血瘀、湿热瘀阻较为多见。

故治以行气化瘀通络为主,并配合外敷,以提高疗效。

气滞血瘀者,方用当归、川芎、枳壳、香附、赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花、三棱、红藤、王不留行、路路通等;湿毒瘀阻者,方用红藤、败酱草、连翘、金银花、紫丹参、刘寄奴、延胡索、枳壳、川牛膝等。

朱小南[8]从活血化瘀及清利痰湿化瘀立法,自拟活血化瘀方(蒲黄12g、五灵脂12g(、三棱12g、莪术12g、青陈皮各6g、柴玄胡各6g、刘寄奴12g、石见穿18g、血竭粉3g),清利痰湿化瘀方(生地12g、丹皮9g、赤芍9g、蒲公英12g、红藤12g、柴玄胡各6g、广郁金9g、知柏各9g、川楝子9g)。

班秀文[17、8]通过辨证论治而选择不同方药,如痰湿内阻、阳虚宫寒、胞脉不通者,用当归芍药散加减(鸡血藤20g、当归15g、川芎10g、赤芍10g、白术10g、苍术10g、土茯苓20g、坤草15g、艾叶6g、尖槟榔10g、桂枝6g);血虚瘀滞者,拟养血活血方(鸡血藤20g、丹参15g、当归10g、赤芍10g、路路通10g、桃仁6g、皂角刺10g、穿破石10g、川红花6g、香附6g、炒山甲10g)。

2 周期治疗崔文清[18]自拟系列三七红藤汤分周期治疗输卵管阻塞不孕症:经期第1~10天服第一方(红藤30g、银花10g、桃仁12g、当归15g、川芎6g、香附12g、麦冬10g、生米仁30g、三七粉3g),第11~20天服第二方(当归15g、赤芍15g、丹参15g、炙甲片12g、玄参15g、红藤15g、蒲公英15g、水蛭6g、莪术15g、五灵脂12g、三七粉3g),第21-30天服第三方(银花15g、败酱草30g、鸡血藤30g、香附10g、金樱子30g、大青叶15g、茜草10g、益母草30g、玄胡15g、川楝子10g、三七粉3g),每日1剂,治疗50例,治愈36例,占72%;显效7例,占14%;好转4例,占8%;无效3例,占6%。

夏桂成[19]在补肾调周法中结合清热利湿、行气活血、化瘀通络等法以恢复输卯管功能:如经后期于补肾养血之中加入红藤、败酱草、丝瓜络等品;经间排卵期于活血化瘀促排卵之时加入苡仁、生山楂、山甲片等品;经前期于温肾益气之时加入柴胡、马鞭草、苏木、蛇舌草等品;而行经期于疏肝调经中往往加入乌药、川牛膝、六一散等品,以求扶正祛邪,畅通输卵管。

3 综合治疗许润三以四逆散加味内服治疗,配合外治法[20]以提高疗效,分别为热敷方(透骨草30g、川乌10g、威灵仙20g、肉桂10g、乳香、没药、当归各20g、红花10g、丹参30g、赤芍15g),灌肠方(丹参、赤芍各30g、三棱、莪术、枳实、皂角刺、当归各15g、乳香、没药各10g、透骨草15g)。

庞泮池[21、22]以内服配合理疗治疗卵管阻塞性不孕症,内服方分为通管汤(当归、熟地、赤芍、白芍、川芎各9g、桃仁12g、红花、生茜草各9g、海螵蛸、制香附各12g、路路通、石菖蒲各9g、生苡仁12g、皂角刺9g、败酱草、红藤各15g),主治因盆腔炎引起者;益肾活血通络汤(熟地9g、当归9g、川芎9g、桃仁2g、红花9g、菟丝子12g、仙灵脾9g、苁蓉9g、鹿角霜9g、制香附12g、败酱草15g),主治因盆腔炎引起者,黄体功能不全者;妇透Ⅰ号方(桃仁500g,皂角刺750g,败酱草750g),以上药浓煎滤过2000毫升,分200支装,每支10毫升,采用ZGL—1型直流感应电疗机,阴极,主治输卵管阻塞性不孕症盆腔炎。

孙云[23]报道以马大正自拟方三七红藤汤(三七6g、红藤30g、延胡索10g、路路通10g、三棱10g、莪术10g、大腹皮10g、蒲公英15g、败酱草15g、乳香4g、没药4g、皂角刺15g、石见穿30g、水蛭9g),配合活血化瘀灌肠液(丹参30g、红藤30g、三棱15g、莪术15g、乳香10g、没药10g、海藻15g、桃仁10g)保留灌肠,理疗(应用ZPZ - 5型智能式女子不孕症、盆腔炎治疗仪,每日1~2个小时,每月20小时,避开月经期)治疗输卵管阻塞性不孕症,治愈59例( 2个月内治愈者9例,3~6个月痊愈者21例,6个月~1年痊愈者29例),有效53例,无效8例(其中6例均为两侧输卵管积水不通或通而不畅,2例输卵管间质部阻塞不通),总有效率为93.3%。

陈益昀[24]以中西医结合多途径治疗,以中药内服自拟方(穿山甲5g、制鳖甲15g、三棱10g、莪术10g、水蛭5g、桂枝10g、路路通15g、当归15g、紫丹参20g、赤芍15g、皂刺15g)为主,配合宫腔灌注用药(庆大霉素12万U,氟美松5mg,0.9%氯化钠注射液20~25ml),中药灌肠(败酱草30g、蒲公英30g、三棱15g、莪术15g、大黄l0g、乳香15g、没药15g、红藤20g),中药外敷(将内服药和灌肠药所剩药渣,煮沸l5分钟后,装入布袋,令患者平卧,敷于下腹部,上放暖水袋)。

程航[25]等报道以李祥云验方峻竣煎(三棱12g、莪术12g、地鳖虫12g、香附12g、牡丹皮12g、丹参12g、夏枯草12g、路路通9g、穿山甲12g、红藤30g、败酱草30g、黄芪15g、仙灵脾30g、肉苁蓉12g),配合中药灌肠方(三棱9g、莪术9g、皂角刺12g、蜂房9g、赤芍药9g、苏木9g、蒲公英30g)治疗输卵管阻塞性不孕102例,治愈28例,有效58例,无效16例,总有效率为84.31%;对照组34例,治愈5例,有效17例,无效12例,总有效率为64.71%;两组临床疗效比较有显着性差异( P< 0.05),即治疗组疗效明显优于对照组。

夏桂成[26]自拟通管散(山甲片10g、天仙藤15g、苏木9g、炒当归、赤白芍各12g、鸡血藤15g、路路通6g、丝瓜络6g、川断12g、干地龙10g)内服,并以此方1/3药液体保留灌肠,灌肠方还有自拟复红藤煎[19](红藤30g、败酱草30g、赤芍20g、黄柏20g、桃仁15g、柴胡15g、广木香10g、炙桂枝10g、炙乳没各6g)。

4 讨论名老中医以中药专方治疗输卵管阻塞性不孕症,有用古方加减者,亦有用自拟方者,而以自拟方加减治疗者居多。

治疗一般从清热利湿、行气活血、软坚散结、通络化痰等论治,随证加减。

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