下肢骨折老年患者的护理与康复
老年骨折患者的护理体会
过 紧 必 须 剪 开 。下 肢 石 膏 固定 可 测 足 背 动 脉 的 搏 动 ， 不 若
明显 ， 提 示 有 血运 障 碍 ， 与 医生 联 系 。石 膏 固定 的时 间 则 应
较 长 ， 者 会 感 到发 痒 不 适 ， 时 一 定 要 嘱 患 者 不 要 用 竹 棍 患 这
处皮 肤 有 无发 红 、 痛 、 液 等 ， 日用 ７ ％ 的 酒 精 滴 针 孔 疼 渗 每 ５
２次 ， 孔 处 按 无 菌 伤 口换 药 法 更 换 敷 料 ， 保 持 敷 料 的 清 针 并
验 ， 助 患 者 正 确 对 待 疾 病 ， 立 恢 复 健 康 的 信 心 ； 时 也 帮 树 同 要 做 好 患 者 家 属 的 思 想 工 作 ， 望他 们 多 关 心 体 贴 患 者 ， 希 尽
新、 润， 湿 防止 尘 土 飞扬 。
肘 关 节 屈 伸 、 侧 肢 体 肌 肉舒 缩 、 胸 深 呼 吸 等 。 健 扩
６ 出院 指 导
２ ３ 便 秘 的 预 防 ： 年 人 骨 折 后 卧 床 ， 便 习 惯 发 生 了 改 ． 老 排 变 ， 者 活 动 量 减 少 ， 欲 减 退 ， 成 排 便 困 难 、 秘 ， 给 患 食 造 便 应
由 于 疼痛 、 嗽 、 动不 便 等 ， 发 生 呼 吸 道 感 染 ， 鼓 励 患 咳 活 易 要
者在 床 上 做 扩 胸 运 动 ， 呼 吸 ， 时 翻 身 、 背 ， 时 咯 出 痰 深 定 拍 及
液 ， 鼓 励 患 者 多 饮 水 ， 可 用 吹 气 球 的 办 法 来 增 加 肺 活 并 也 量 。 天冷 时要 特 别 注意 保 暖 ， 以防 感 冒 ， 持病 房 内 空气 清 保
健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复
健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复一、认识骨折1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断。
•⑴早期X光片显示骨折——骨折诊断明确；•⑵早期X光片未显示骨折——骨折待排除。
2、骨折的病因：•⑴主因：外部暴力及肌肉收缩力；•⑵诱因：①全身及局部疾病：脆骨症、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等（病理性骨折）；②积劳性劳损：如长途行走致第2、3跖骨骨折；胫骨或腓骨下1/3骨折（疲劳性骨折）。
3、骨折的自我发现•⑴功能障碍：上肢骨折：不敢提东西；下肢骨折：不能站立或行走。
•⑵轴冲痛：在远离受伤部位叩击：伤处疼痛，则骨折可能性极大。
4、骨折的治疗原则•⑴复位：重建骨的支架作用——接骨（闭合复位；切开复位）。
•⑵固定：将骨折维持在复位后的位置（内固定；外固定）。
•⑶功能锻炼：在不影响骨折固定的情况下，尽快恢复肌肉、关节囊的收缩活动（有益运动；有害运动）二、老年人常见四肢骨折1、肩部骨折：肱骨近端骨折⑴解剖特点：肩关节组成部分；活动范围大；关节不稳；肩袖。
⑵治疗（治疗不当会严重影响肩关节功能）•①复位固定：•中医手法复位、夹板外固定—疗效好；•切开复位内固定—宜慎用。
•②药物治疗：•早期：活血祛瘀（骨八方）；•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
•③康复锻炼：早期；中期；后期⑶预后：•①后遗不同程度肩关节活动功能障碍；•②后遗肩关节周围炎。
2、腕部骨折：桡骨下端骨折•⑴解剖特点：骨性腱沟；伸屈肌腱；腕管；•⑵治疗（治疗不当严重影响腕关节伸屈、前臂旋转活动）•①复位：•中医手法复位小夹板外固定—疗效好；•切开复位内固定（或支架外固定）—骨折不稳定时采用，宜慎用。
•②药物治疗：•早期：活血祛瘀（骨八方）；•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
•③康复锻炼：早期；中期；后期3、髋部骨折：股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折•股骨颈骨折•⑴解剖特点：血运差，难愈合；承受巨大应力。
•⑵治疗•①复位内固定（空心拉力钉内固定）：适应于股骨颈基底部骨折。
老年骨折康复期的家庭护理
织老化 ， 各种慢 性疾病 的积 累 ， 使 老年 骨 科患者往往 同时 患有其他 多种 急慢性 疾 病 。一旦受 到外伤 ， 不但机体防御机能容
易 遭 到 破 坏 引起 病 理 变 化 ， 而 且 还 容 易 引
起其他组织器官病变－ － 。常见 的 有 压 疮、 便秘 、 营养不 良、 呼 吸道 泌尿 道感染 、 深静脉栓塞形 成甚 至肺动 脉栓塞 等 。因 此在护理过程中 ， 教会家属帮助患者尽早 学会翻身 、 床上大 小便 、 有效 咳嗽 以防 止 压疮 、 呼吸道感染 。多饮水 、 多吃 新鲜 蔬 菜及含纤维素 多 的食 物 以防止便 秘和 泌
过 细 致 的研 究 ， 实 施有效 的家 庭护 理 ， 也 可 以 达 到 康 复 目的 ， 而 且 与 住 院相 比 还 缩 短 了住 院 时 间 ， 节 省 了住 院 费 用 ， 减 轻 了
３ ７例 ， 年龄 ６ ５～ ８ ２岁 ， 平均 ７ ２ ． ５岁 ， 脊柱 骨折 ５例 ， 上肢 骨 折 １ １例 ， 下肢 骨 折 ５ ２ 例， 合并高 血压 病 １ １例 ， 合 并冠 心 病 １ ０ 例， 合并慢性 阻塞性 肺疾 病 ７例 ， 合 并糖 尿病 ２例 ， 合并肋骨骨折 ４例 。
药、 喝水 注 意 温 度 、 速度 ， 避免硬 、 块、 难 消
摘
要 目的 ： 根 据老年 骨折 患者特 点 ，
指 导 家属 进 行 家庭 护 理 ， 促进 患者康 复。
方法 ： 为６ ８例 康 复 期 老 年 骨 折 患 者 制 定
家庭 护 理 计 划 ， 指 导 家 属 执 行 计 划 。 结
０５． ２ ９ ０
情况 ， 如年龄 、 体重 、 病情特点 、 体力 、 耐力 等制订个体化的锻炼计划 ， 同时要 坚持循 序渐进 、 持 之 以恒的原 则 ， 逐渐 实现 从 家 属主导 、 患者被动配合锻炼向患者主动 实
下肢骨折的康复护理
１．２ 控制 原发疾病 一 般采取 卧床休 息 ，积极 改善骨质 疏 松 （输注鹿瓜多肽 、骨肽 等药物 ），补充 钙剂 （输 注葡 萄糖 酸 钙 ，口服钙尔奇等），并给予清淡 易消化含钙量高的食物。 １．３ 对 症 治疗 控制 并 发 症 由 于 骨 质 疏 松 导 致 骨 折 多 为 股 骨颈骨折 ，临床上多采用 口服 接骨止痛药 （苏式接骨胶囊 、舒 筋定痛胶囊等 ）治疗 ，并 且给予 股骨髁 上牵 引保守治 疗。在 牵 引过程 中 ，应使患者放 置在舒适 的位 置上 ，患肢抬高 ，适 当 外 展 ，注意经常检查牵 引装置是 否有 效 ，更 换体 位时注 意保 持牵 引方 向与患者体重在 同一轴线上 ，以保证牵 引力 和牵引 方 向正确 ，防止过度 牵引影 响骨折 愈合 。因牵 引、疼痛 、骨质 疏松等原 因，患者卧床时间较长 ，容易发生多种并发症 （呼吸 道感染 、泌尿系感染 、褥疮 、便秘 、栓 塞等 ）。为此 ，我们 应加 强基础 护理 ，保持床单 清洁 干燥 ，指导 帮助患 者抬臀按 摩骶 尾部及足跟部 ，积极预 防褥疮 ；指 导帮助 患者进 行床 上大小 便 的练 习，如何 垫放便器 等 ；指导帮助患 者坐起 ，鼓励 咳嗽咳
应依赖缓泻剂 。要讲 究饮 食卫生及 营养 ，防止 暴饮暴 食 ，避 免 因饮食不 当而致腹泻 ，会给患者及家属造成很多困难。 ４．７ 指导患者康复 锻炼 功能锻炼是股 骨颈骨折后期 护理 的重要 内容 ，是促进骨折愈合 、提高治愈率 的有 效措施 ，护 理人员应根据老年人 骨折 的病理 特点 ，分别 给予正确 指导 。 首先是应酬上功能锻 炼 ，自牵引 之 Ｅｔ起 ，行趾 跖及髁 关节背 伸 、跖屈活动 、练 习股 四头肌收缩活动并在患者 的足踝关节 、 膝关节 等部位进行扒 拿 、按摩 以解除局 部紧 张，协助 患者进 行 功能锻炼 。中期 开始抬 抬臀 ，方法是 以健足 蹬床 ，两 手扶 床练 习抬臀 ，尽 量使 身体抬高离开床面 ，以达髋 、膝活动 的 目 的。后期去除牵引 ，继续应床上锻炼 ２—４周 ，然后根据情况 搀扶患 者或持拐下床 活动 ，同时可给 患者用 中药熏洗 膝、踝 关节 ， 以利舒筋 ，活血 ，消肿 。短 时间 内使 关节尽 可能恢 复 ， 减轻痛苦 ，提高 自理 能力 。
老年骨折术后护理
《海南医学》2008年第19卷第9期老年人健康功能低下,骨折后即失去自主能力。
骨折创伤不但加重了老年人本来的健康功能低下,而且也加重了病人原有的疾患,两者互相形成恶性循环并迅速发展,致使老年人骨折后久卧不起,这种情况称为老年人骨折后继发性老化。
股骨颈骨折病人大多年龄较高,多数存在骨质疏松,极易因外力发生骨折,又多合并内科疾患,骨折后相互作用,易发生继发性老化,因此,加强这方面的护理极为重要。
1术前、术后的一般护理病情观察。
老年病人入院后必须及时监测体温、脉搏、呼吸、血压,了解其有何种其他内科疾病史,并仔细观察病情变化及早治疗。
有慢性呼吸系统疾患者,让病人了解咳嗽、咳痰的重要性,教会咳嗽、咳痰的方法,预防术后并发症;由于老年人身心衰退、代偿能力差,机体易出现电解质紊乱、全身衰竭等并发症,因此要指导病人进高营养饮食,增强体质,提高组织修复和抗感染能力,由于病人年龄较大,曾长期遭受内科疾患的折磨,再加上严重创伤,心理承受能力低下,极易导致病人心理失衡,出现焦虑不安,纳差、失眠、悲观失望等反应,因此要做好心理护理,给病人以安慰和支持,使其树立战胜疾病的信心。
所以,老年股骨颈骨折病人在手术时机体受到极大刺激后,尤其要注意生命体征及全身情况的观察,防止因骨折手术加重病人原有的疾患,即老年人骨折后继发性老化的发生。
2疼痛的护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应,伤害性刺激作用于机体引起一系列痛觉反应。
个体对伤害性刺激的反应有差异并有强烈的感情色彩,表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应,同时伴随着复杂的心理活动。
因此要做好病人的心理护理,提高病人对疼痛的认识,唤起病人对生命的热爱,从而调动自身机体内在的抗痛能力。
3饮食的护理调剂饮食是加速骨折愈合的重要措施之一,老年病人由于消化机能减弱,胃肠功能常发生紊乱,营养吸收差,再加上高血压、高血糖等其他心脑血管疾病,因此加强营养,进行全身支持疗法,提高机体抵抗力,对老年人骨折后继发性老化具有举足轻重的作用。
老年骨折病人护理
02
老年骨折病人评估
疼痛程度评估
03
视觉模拟评分法（VAS）
数字评分法（NRS）
使用一条10cm的直线，一端表示无痛， 另一端表示剧痛，让患者在直线上标出最 能代表自己疼痛程度的点。
让患者用0-10之间的数字表示疼痛程度 ，0表示无痛，10表示最痛。
面部表情评分法
通过观察患者的面部表情变化来评估疼痛 程度，适用于表达能力受限的患者。
弹力袜或弹力绷带
使用弹力袜或弹力绷带，减轻下肢静脉压力，降低血栓形成风险 。
药物预防
根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防血栓形成。
压疮预防措施
1 2
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免长时间 受压。
使用气垫床或软垫
使用气垫床或软垫减轻局部压力，改善局部血液 循环。
3
定期翻身
协助病人定期翻身，避免长时间保持同一姿势。
关注患者心理变化，提供心理 支持和辅导，帮助患者树立信
心，积极配合治疗。
个性化护理方案制定
01
02
03
04
全面评估
对患者进行全面评估，包括身 体状况、骨折类型、合并症等 ，以制定个性化的护理方案。
护理计划
根据评估结果，制定详细的护 理计划，包括护理措施、频率
、预期目标等。
调整与优化
根据患者病情变化和反馈，及 时调整护理方案，确保护理效
影响生活质量
骨折后疼痛、活动受限等症状严重影响 老年人的生活质量。
预防措施与重要性
坚持锻炼
适量运动可增强肌肉力量、提高平 衡能力，降低跌倒风险。
合理饮食
均衡饮食，保证钙、磷等矿物质的 摄入，有助于预防骨质疏松。
中老年人骨折的康复护理
龙源期刊网
中老年人骨折的康复护理
作者：钱琦
来源：《家庭文化》2017年第01期
各地医院的门诊统计数据显示，每到冬天，骨折患者（尤其是中老年骨折患者）就会有所增加。
这种现象主要是由两个方面的因素引起：其一是环境因素。
进入冬季后，很多地方天寒地冻，地面也会变得更加坚硬，冰雪路面更加容易让人滑倒；其二是人为因素。
当进入寒冷的冬天，人穿的衣服会变厚，在行动上会变得更加笨拙，中老年人尤其如此。
因此，冬天比其他季节更容易导致人滑倒，也更容易造成骨折。
发生骨折后紧急的处理和治疗很关键，但骨折治疗后的康复护理也十分重要，如果出现任何差池的话，同样会影响患肢正常功能的恢复。
“三分治疗，七分护理”道出了护理在疾病康复中的重要性。
随着医学的发展和护理模式的转变，人们对医疗和护理有了新的认识，护理范围也随之拓展，再也不只是医务人员的事了，家庭护理同样重要。
特别是对于一些病程长，存在一些护理问题的患者，如骨折患者。
骨折患者出院后进行家庭护理，要从饮食康复、功能锻炼、预防并发症三个方面入手。
饮食：不同时期的针对性饮食护理
骨折护理初期（1～2周）：应以清淡、易消化的食物为主，如苦瓜、冬瓜、山楂等，不
宜过早进食滋补、油腻、海鲜及发物；宜多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，不宜食甜食、土豆等容易胀气的食物。
骨折护理中期（2～4周）：宜进食高蛋白、高钙食物，如鸡汤、鱼肉、豆腐、猪骨汤
等，但要适量而止，盲目地进补反而会延缓骨折的愈合。
这里推荐一种食疗方法：当归、续断。
老年人下肢骨折的护理体会
见腰 部 酸痛 ， 按 则适 ， 揉 两膝 无 力 ， 身体 疲 倦 ， 能 不
久行 久 立 。 阳虚 者神 倦气 短 ， 面色 苍 白少 华 ， 寒 畏 膝冷 ， 足不 温 ， 胖 质淡 ， 沉 细 弱 ； 手 舌 脉 阴虚 者 口干
刺。
２ ．防止 泌 尿系统 的感 染 ： 由于 长期 卧 床 ， 谢 代 功能 低 下 ， 抵抗 力 下降 ， 出现泌尿 系感 染或 结石 ， 易 因此 应作 到 ： 保 持 会 阴部 清 洁 ， 小 便 后 要 及 时 ① 大 清洗 干净 。②鼓 励病 人 多饮水 ， 指导 一些 预 防性 并 活动， 如床 上 活 动等 。③ 由于 老 年人 括 约 肌松 弛 ， 易渗 尿 ， 此 要 及 时 更 换 裤 子 、 单 ， 要 时可 用 因 床 必 １：１ 碘伏 溶液 进 行 会 阴 擦洗 ， 天 ２次 。如果 是 Ｏ 每 持续导 尿 的病 人 ， 用 呋 喃 西 林 溶 液 进 行 膀 胱 冲 应 洗 ， 天 ２次及 每 天更 换 尿 袋 １次 ， 定 期 更换 尿 每 并
切 ； 重 时 卧 床 休 息 ； 外 伤 者 ， 期 不 宜 触 动 局 严 有 早 部 ， 不 能 按 摩 、 刺 ； 期 不 愈 者 可 配 合 中药 熏 亦 针 长 洗、 针刺 、 按摩 。饮食 宜清 淡 、 富营养 、 易消 化 。
４ ．肾精 亏损
好 地配 合治 疗 ， 上 老 年 人骨 折 后 恢 复 较 慢 ， 加 卧床
管。 ３ ．防止 褥疮 ： 于老年 人 活 动少 ， 液 循 环较 由 血 差 ， 肤抵 抗力 低 ， 期 卧床 易发生 褥疮 ， 皮 长 因此 在受
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下肢骨折老年患者的护理与康复
【摘要】目的:为生活不能自理的下肢骨折老年患者提供一个完善的护理与功能锻炼。
使患者早日康复。
方法:可根据下肢骨折患者的心理状况,健康状态,骨折部位,骨折类型以及手术完成情况来制定不同的训练护理方法。
同时,护理和功能锻炼相互进行,相互配合。
结果:患者功能锻炼掌握率达90%,老年患者接受能力良好,但未出现不掌握现象。
结论:在护理下肢骨折老年患者时,医护人员要把患者看作整体,给予全身心的护理和指导,使老年患者尽快康复。
【关键词】下肢骨折;干预;护理;功能锻炼
下肢骨折是骨科常见的疾病之一,治疗方法也多种多样。
所以,如果长期卧病在床,很容易发生并发症,同时也会出现一系列心理问题,比如产生恐惧忧虑和害怕残废的顾虑等。
老年人机体的生理功能普遍衰退,健康的情况不是很好,神经灵敏度也有所下降,加上老年人的骨质容易受到外力冲击而导致下肢骨折。
因此,医护人员的护理和功能锻炼显得尤为重要,医护人员应该采取及时、主动的有益于患者康复的护理,提高老年患者生存质量。
近年来,我院在对下肢骨折老年患者治疗和干预方面积累了很多经验,仅2009年就对50例下肢骨折的老年患者进行了心理干预和精心护理,通过正确的指导和有效的功能锻炼,加快了患者恢复身体功能并取得良好的效果,现总结如下:
1.临床资料
本组患者50例,股骨颈骨折20例,右髌骨骨折8例,胫腓骨折2例,小腿骨折16例,股骨干骨折4例,年龄60-85岁,平均为70.8%。
2.一般康复
2.1 防止老年患者的再次损伤。
骨折老年患者入院后,往往需要做各种检查,如X线拍片,B超检查等,很多老年患者可能存在骨质疏松,搬运时应特别注意,防止再损伤[1]。
2.2 卫生知识宣传。
由于下肢骨折老年患者创伤后长期卧床懒于活动,这使他们担心活动影响骨折愈合,加重病情。
这时,医护人员应针对老年人的这种心理特点,耐心护理并做一些解释工作,说明功能锻炼的目的,使老年人放下心理担忧,有信心并自觉活动和配合辅助的功能锻炼。
3.心理护理
一般地,骨折患者入院就会出现害怕下肢体残废的心理,老年人更甚。
他们整天闷闷不乐,甚至还不接受治疗。
在这种情况下,医护人员首先要做好老年人的心理护理,使他们消除心理负担,积极配合治疗。
4.功能锻炼
4.1 功能锻炼的内容。
早期功能锻炼主要是以肌肉舒缩锻炼为主,以达到促进血液循环,防止肌肉萎缩的目的。
内容包括:深呼吸、全身功能锻炼,适度的腹背肌练习,股四头肌锻炼,膝关节的功能锻炼。
由于老年人关节挛缩倾向比较大,所以要注意踝背屈,防止足下垂[2]。
4.2 功能锻炼的方法。
4.2.1 全身功能锻炼。
这个可以根据下肢骨折患者的心理状况,健康状态和骨折部位以及手术完成情况来制定不同的训练方法。
不过,以下这个方法对很多老年患者很适用。
主要有:扩胸、深呼吸,每日2-3次,每次6-10次。
挺胸,头部支撑,抬起背,臀不离床。
抬臂、健侧下肢屈曲、双肘支撑,肩部和臂部不能离床。
进行扩胸、挺胸、抬臂训练,老年人每次8-15min,每日2次。
并且不要疲劳为度,体质弱的老人可以再少一些。
4.2.2 股四头肌锻炼。
患者自受伤之日起,一直到治疗结束者要坚持不断地锻炼,每次8-20min,每次的持续时间5-10s,反复地进行。
4.2.3 预防并发症。
长期卧床的老年患者很容易发生褥疮、肺部及泌尿系统感染。
褥疮是常见的并发症,特别是年老体弱者。
为此,在加强基础护理的基础上,定时检查受压部位,给予按摩[3]。
同时,医扩人员应做好饮食指导,鼓励患者多饮水,排尿时,压一下腹部使膀胱残余尿下降至最低水平。
5.结果
老年患者功能锻炼掌握情况:老年患者功能锻炼掌握率达90%,患者接受能力良好,但未出现不掌握现象。
老年患者对护理工作满意度:这些资料主要来自于护理部每月对病区老年患者护理的质量检查反馈,取12个月平均值,没有细心护理和功能锻炼前平均满意度为55.5%,细心护理和功能锻炼之后的平均满意度为80.8%。
通过正确指导护理和有效的功能锻炼,促进了全身和局部气血运行,防止了老年人骨脱钙,促进了骨质愈合,褥疮等并发症,并取得了良好的治疗效果。
6.结论
综上所述,在护理下肢骨折老年患者时,医护人员要把患者看作整体,给予全身心的护理使他们尽快康复。
功能锻炼是骨折患者主要的治疗手段之一,要持之以恒[4]。
很多老年人每天要坚持功能锻炼,医护人员要给予指导和协助。
早期要
根据患者的体质情况,多协助活动为主,循序渐进。
运动量可以逐渐由小到大,量力而行,动作也可以由易到难。
总之,在护理和功能锻炼过程中,护士须有足够的理论指导,总结经验,加强每位患者的针对性指导和医患、护患间的沟通,才能使康复护理有效进行,达到良好的效果,促进功能的早日康复[5]。
同时,医护人员一定全面了解患者的心理状态,指导患者充分正确地功能锻炼,这是促进功能恢复的重要条件。
另外,护士要合理排班,明确岗位职责可以使患者更好地掌握有关康复知识。
参考文献
[1] 王铭远,赵磊,孟照英,等.”主动运动法”在髋部骨折社区康复中的疗效分析[J].中国全科医学.
[2] 瓮学清,崔恒燕.骨折的危险因素及其干预对策[J].中国全科医学.
[3] 张洪君,苏春燕,周玉洁,等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志.
[4] 陈梅,宋玲娣,何芬琴,等.不同年龄骨折病人心理健康状况调查[J].护理研究.
[5] 张新英.老年患者下肢骨折的康复护理[J].中外医疗.。