Glazer表面肌电评估解读
产后Glazer盆底表面肌电评估的影响因素
产后Glazer盆底表面肌电评估的影响因素范慧;卓燕玲;程新花;孙莉【期刊名称】《现代电生理学杂志》【年(卷),期】2024(31)1【摘要】目的对产妇进行Glazer盆底表面肌电评估,分析其盆底肌电生理改变及其影响因素。
方法回顾性分析2018年1月至2023年2月期间北京和睦家康复医院收治的918例产妇的临床资料,年龄23~34岁,均于产后6~8周按要求在门诊完成Glazer盆底表面肌电评估。
收集产妇年龄、产次、孕前及生产前体重指数(BMI)、孕周、分娩方式、第二产程时长、有无会阴裂伤、有无会阴侧切及新生儿体重。
根据肌电正常参考值,将前后静息电位分为正常组(≤4μV)与异常组(>4μV),快肌电位分为正常组(≥35μV)和异常组(<35μV),慢肌电位分为正常组(≥30μV)和异常组(<30μV)。
对前后静息电位、快慢肌电位影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。
结果前静息电位正常组与异常组比较,孕前BMI、分娩方式差异具有统计学意义(P<0.05);后静息电位正常组与异常组比较,年龄、分娩方式差异具有统计学意义(P<0.05)。
多因素logistic回归分析显示,择期剖宫产前后静息电位均高于经阴道分娩(OR=0.519,95%CI为0.372~0.853,P<0.05;OR=0.365,95%CI为0.219~0.606,P<0.05)。
快肌电位正常组与异常组比较,孕周、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例及新生儿体重差异具有统计学意义(P<0.05);慢肌电位正常组与异常组比较,孕前BMI、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例、新生儿体重差异有统计学意义(P<0.05)。
多因素logistic回归分析显示孕前BMI越高对慢肌损伤风险越大(OR=2.752,95%CI为1.036~6.878,P<0.05),经阴道分娩对快慢肌的损伤风险较择期剖宫产更明显(OR=3.662,95%CI为2.857~4.696,P<0.05;OR=3.967,95%CI为3.084~5.177,P<0.05)。
盆底肌筛查的依据
盆底肌筛查的依据
在市面上的各种盆底康复治疗器械中，盆底治疗前都需要进行筛查，而盆底筛查选用的基本上都是Glazer评估方法。
这种检测方法首先由一位叫Glazer的美国教授提出，他建立了检测盆底肌的五部固定方案。
这个评估方案不仅提供了一个固定的肌肉运动和测量的程序，它还提供了一个含正常人和各种盆底功能障碍性疾病患者表面肌电评估结果的数据库。
第一步，60秒静息电位检测，评估静息状态下盆底肌的张力。
第二部，五次快速收缩，每次收缩间间隔10秒，评估快肌级二类肌纤维的功能。
第三部，五次10秒的持续收缩，间隔10秒，评估快肌和慢肌的相互协调性。
第四部，持续收缩60秒，评估慢肌即一类肌纤维的耐力。
第五步，60秒静息电位，评估一系列肌肉活动后盆底肌的恢复功能。
产后新妈妈应及早进行盆底康复预防疾病
“产后经常感到腰酸背疼，阴部有下坠感，还有时阴道里像是吹气一样，大笑时还有时尿裤子”，新妈妈李女士小声的向医生诉说着不适症状。
她产后半年多了，还没有恢复，担心是产后没坐好月子留下的“月子病”，在尿失禁门诊检查盆底肌力，发现竟然是盆底肌过度松弛导致的盆底功能障碍性疾病。
据文献统计，大约70%的产后新妈妈会出现了以下问题，轻者阴道松弛，性生活不满意、阴部有下坠感、腰背酸痛，重者发生尿失禁、子宫阴道脱垂等。
很多妈妈们产后为了照顾孩子而忽略了对盆底功能的检查和康复锻炼，甚至坚信这些在产后会自然恢复到正常。
实际中有30%多的新妈妈产后半年后盆底功能仍然没有恢复正常，而耽误了盆底康复治疗。
盆底肌让人感觉非常的陌生，通俗地讲就是骨盆底部的肌肉，它在女性生活中起着重要的作用，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等脏器，具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理机能。
当它受到损伤时就会出现盆底功能的障碍，表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆底损伤与缺陷。
让女性难堪的事就会在生活中出现：咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时不由自主的漏尿，产后阴道松弛致性生活不满意甚至性冷淡，盆腔脏器脱垂症状逐渐明显。
十月怀胎的过程中，在孕激素的作用下，盆底肌和韧带筋膜变得越来越松弛；随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底也会受到越来越多的挤压，使盆底肌肉受到不同程度的损伤。
而分娩后，随着胎儿的娩出，部分韧带松弛甚至断裂，盆底肌弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现盆底功能障碍。
有些产妇认为自己是剖宫产不会影响到盆底肌，这个想法是错误的，因为剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌的损伤。
所以，顺产和剖宫产的女性产后都需要做盆底肌功能评估及盆底功能康复治疗。
很多人揣测盆底功能评估一定是非常复杂的检查项目，其实不然。
医生先通过问诊，了解产后新妈妈是否有打喷嚏或咳嗽时漏尿等现象，再通过普通的阴道检查，观察有无阴道壁膨出或子宫脱垂，然后在阴道内放置一个盆底肌信号采集器进行盆底肌电评估，约8分钟就可以知道盆底肌力的状况了。
6-盆底康复从Glazer评估开始
Glazer评估五步骤
一. 60s静息状态
二. 5次快速收缩
三. 5次持续收缩和放松
盆底肌肉放松功能
盆底快肌功能
盆底快、慢肌功能
四. 60s耐久收缩
五. 60s后基线休息状态
盆底慢肌功能
盆底肌肉恢复功能
全面评估
Activity #1 – Baseline
第一步 基线测试
Typical normals baseline resting EMG in post partum urinary incontinence ... 在产后、尿失禁等情况下典型的 表面肌电基线值 FEMALE 2.4 MicroVolts (RMS) 女性 2.4 微伏（均方根值）
White G,et al. J Reprod Med 1997;45:157–160.
表面肌电描记盆底肌表面肌电功能可作为诊断 外阴疼痛综合征的标准
盆底表面肌电评估适应症
产后42天
UI、OAB
POP
性功能障碍
CPP
术前术后
帯见疾病表面肌电图
压力性尿失禁 肌力收缩差，稳定性差
急迫性尿失禁 静息状态下丌自主肌电活动
第四步 支持功能（耐力收缩）
One endurance contraction for 1 minute
耐力收缩1分钟
FEMALE 25-35 MICROVOLTS
女性25-35微伏
Activity #5 After Muscle Activition
第五步 后基线测试
1分钟休息（后基线）
SEMG biofeedback showed statistically greater efficacy than manometric biofeedback
Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式的产后盆底康复
Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式的产后盆底康复作者：杨新春来源：《健康必读·下旬刊》2018年第10期【摘要】目的：研究Glazer盆底表面肌电指导的临床效果，并对评估不同分娩方式产后盆底康复的价值进行探究。
方法：此次參与研究的产妇99例，选取时间为2016年2月至2017年2月，依据分娩方式不同将其均分三组，即A组（阴道分娩，n=33）、B组（产钳助产，n=33）和C组（剖宫产，n=33），之后选取同期入院复查的产妇99例，将其当做D组，所有产妇均接受产后健康宣教，同时配合Glazer盆底表面肌电指导，最后总结结果。
结果：比对产妇的盆底肌张力异常率，A组较比C组更高，两组数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。
比对产妇的肌肉压力和肌纤维功能，A组改善较比C组更优，与此同时较比D组更高，数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。
另外，从膀胱颈角度和旋转角度来看，A组更高，其较比D组更低，数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。
结论：产后盆底康复应用Glazer盆底表面肌电指导不仅使使盆底肌力提升，同时可以使盆底肌功能不良得以改善，可在临床上进一步普及。
【关键词】Glazer盆底表面肌电指导；不同分娩方式；产后盆底康复；价值Glazer pelvic surface myoelectricity guides and evaluates postpartum pelvic floor rehabilitation for different modes of deliveryAbstract Objective： To study the clinical effect of electromyographic guidance on the surface of the pelvic floor of Glazer and to explore the value of postpartum pelvic floor rehabilitation for different delivery methods.Methods： The study selected 99 cases of maternal women. The admission time was from February 2016 to February 2017. According to the mode of delivery， they were equally divided into three groups： group A （vaginal delivery， n=33） and group B （ Delivery forceps delivery， n=33） and group C （caesarean section， n=33）， followed by 99 women who were admitted to the hospital during the same period and treated as group D. All maternal women received postpartum health education and the Glazer pelvic floor Surface myoelectric guidance， and finally summarize the results.Results： The abnormal rate of pelvic floor muscle tension in maternal women was higher in group A than in group C. The p value between the two groups was less than0.05. Compared with maternal muscle pressure and muscle fiber function， the improvement in groupA was better than that in group C. At the same time， it was higher than that in group D. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance. In addition， from the perspective of the bladder neck angle and rotation， the A group was higher， and it was lower than the D group. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance.Conclusion： Post-partum pelvic floor rehabilitation application of Glazer pelvic floorsurface myoelectrical guidance is not as good as you can increase pelvic floor muscle strength. At the same time， pelvic floor muscle dysfunction can be improved and can be further popularized clinically.Keywords Glazer pelvic floor surface myoelectric guidance； different modes of delivery；postpartum pelvic floor rehabilitation； value【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01常见的盆底功能障碍性疾病分为三种，即盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和性功能障碍。
Glazer表面肌电评估解读Word版
1、评价流程设计：Pre－baseline：60秒放松测试60秒Fastflick/rest：2秒×5次/10秒快速收缩5次/放松10秒Tonic contraction：10秒/10秒收缩10秒/放松10秒Duration ：60秒持续收缩60秒Post－baseline：60秒后基线60秒2、评估指标解释;A、RMS(均方根值)/单位uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS与肌力成正比。
3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）：大于5静息值过高40以下功能欠佳30以下功能欠佳20以下功能欠佳大于6静息值过高变异性（variability）大于0.2不正常--大于0.2不正常--大于0.2不正常整个评估的图形如下：前基线（60秒放松）：图形如下5次快速收缩：图形如下5次10秒持续收缩：图形如下60秒的持续收缩：图形如下后基线（60秒放松）：图形如下4、Glazer盆底功能评估：原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。
与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。
Glazer评估：1997年由Glazer和Marinsff提出。
它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。
测试步骤：1、60秒的基线记录。
做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG 在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。
这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。
2、 5次快速收缩或抽动(每次收缩前休息10秒)。
一系列的5次快速收缩或“抽动”（flick）,每次收缩前休息10s。
Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察_易念华
Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察易念华张艳吴兰方俊娴湖北省妇幼保健院（湖北武汉）430070中国图书分类号Ｒ714.69文献标识码B文章编号1001-4411（2015）20-3376-03；doi：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2015.20.18【摘要】目的评价Glazer康复治疗方案改善产后盆底肌功能的效果。
方法选择120例产后42天复诊的初产妇，随机分为治疗组和对照组，治疗组（60例）接受Glazer方案，根据初次测评结果分为急迫型组和压力型组；对照组（60例）接受一般的产后健康教育。
所有患者在治疗前后均使用气囊法检测盆底肌力；治疗组在治疗前（产后6周）和疗程结束时（产后9周）测定盆底表面肌电数据来评价康复治疗的效果。
结果疗程结束时，治疗组盆底肌力明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前和疗程结束时盆底肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗组中的急迫型组在疗程结束时，前基线值下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组中的压力型组在疗程结束时持续收缩平均值、快速收缩最大值和耐受测试平均值均上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论产后早期行Glazer评估盆底康复治疗可以提高盆底肌力，改善盆底肌功能状况。
【关键词】Glazer评估；产后；盆底康复治疗；表面肌电盆底功能障碍性疾病是各种病因导致盆底支持薄弱，进而引发其他盆腔器官的位置和功能异常，主要包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）及性功能障碍〔1－5〕，其中SUI患病率高达20% 30%〔1，3－4〕。
盆底功能障碍性疾病是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。
盆底功能障碍性疾病的病因很多，妊娠和分娩被认为是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素〔6－7〕。
盆底功能障碍性疾病的传统手术治疗存在耗资大、创伤大、风险高的缺点，为此，探索有效的非手术治疗方案成为热点。
表面肌电评估
表面肌电评估
表面肌电评估是一种用来研究肌肉电活动的方法，通过测量肌电信号来评估肌肉功能。
它是一种无创的技术，可以帮助研究人员了解肌肉的活动模式、肌肉疲劳程度以及肌肉协调性。
表面肌电评估使用一种叫做肌电图的设备，它可以记录肌肉收缩和放松时产生的电信号。
这些电信号通过放置在皮肤表面的电极来捕捉，然后被放大和记录下来。
通过这种方法，可以获得大量的肌电数据，并用于分析和评估肌肉功能。
表面肌电评估可以用于许多不同的领域，包括运动科学、康复医学和人机界面设计。
在运动科学领域，它可以被用来研究人体运动的控制和协调。
通过分析肌肉的运动模式和活动程度，可以了解肌肉力量和耐力的变化以及肌肉活动的协调性。
这对于运动员的训练和康复都非常重要，可以帮助他们改善运动表现和预防运动损伤。
在康复医学中，表面肌电评估可以用来评估肌肉功能的恢复进程。
通过比较不同时间点的肌电数据，可以了解肌肉的恢复程度和康复过程中的进展。
这对于康复计划的制定和调整非常重要，可以帮助患者更好地恢复功能。
在人机界面设计中，表面肌电评估可以用来研究人体与机器之间的交互。
通过分析肌肉的电活动模式，可以了解人体对于特定动作和任务的反应，并据此设计更符合人体需求的界面和交互方式。
这对于提高用户体验和人机界面的效率非常重要。
总之，表面肌电评估是一种重要的评估方法，可以用来研究肌肉功能、康复进程和人机交互。
它可以为运动科学、康复医学和人机界面设计提供有价值的信息，并帮助改善人体运动和生活质量。
未来，随着技术的不断发展，表面肌电评估将会得到更广泛的应用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Glazer表面肌电评估解读
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
1、评价流程设计：
Pre－baseline：60秒放松测试60秒
Fastflick/rest：2秒×5次/10秒快速收缩5次/放松10秒
Tonic contraction：10秒/10秒收缩10秒/放松10秒
Duration ：60秒持续收缩60秒
Post－baseline：60秒后基线60秒
2、评估指标解释;
A、RMS(均方根值)/单位uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS与肌力成正比。
3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）：
部位指标
时间段
Pre-b
aseline
静息平
均值
Mean
Fastflick
快速收缩
的最大值
Maximum
Tonic
最大收缩
值
Maximum
Duration
持续收缩
的平均值
Mean
Post－
baseline
静息值
阴道RMS 2 35－37.5 25 20 2
部位指标
时间段
Pre－b
aseline
静息值
Fastflick
快速收缩
Tonic
最大收缩
Duration
持续收缩
Post－
baseline
静息值
肛门RMS最大值
（max）4
以
下
正
常
70以
上
正
常
40以
上
正
常
25以
上
正
常
4
以
下
正
常
4-5 基
本
正
40-50 基
本
正
35-40 基
本
正
20-25 基
本
正
4-5 基
本
正
常
常
常
常 常
大于5 静息值
过高
40以下 功能欠佳 30以下 功能欠佳 20以下 功能欠佳 大于6 静息值过高 变异性（variability ） 大于0.2 不正
常
- -
大于0.2 不正
常
- -
大于0.2 不正常
整个评估的图形如下：
前基线（60秒放松）：图形如下
5次快速收缩：图形如下
5次10秒持续收缩：图形如下
60秒的持续收缩：图形如下
后基线（60秒放松）：图形如下
4、Glazer盆底功能评估：
原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。
与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。
Glazer评估：1997年由Glazer和Marinsff提出。
它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。
测试步骤：
1、60秒的基线记录。
做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG 在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。
这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。
2、5次快速收缩或抽动(每次收缩前休息10秒)。
一系列的5次快速收缩或“抽动”（flick）,每次收缩前休息10s。
并做以下测量记录：休息期间的sEMG的平均振幅和标准差，
快速收缩（抽动）时最高峰的平均值以及产生收缩所需的时间，
这就记录、评估了收缩时sEMG的最大幅度和阶段性抽动的速度，
并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响。
3、5次连续收缩和放松(收缩10秒、放松10秒) 。
一系列的5次快速收缩，每
次收缩前休息10s，每次收缩持续10s 。
测量休息和收缩期间信号的平均幅度、
标准差和均方，同时也测量收缩时的功率密度谱频的中位数以及肌肉收缩和松弛发生发生所需的平均时间。
这一部分被称为兴奋或紧张性（tonic）肌纤维活动测验，它能帮助确定参与收缩的肌纤维类型、收缩的程度以及兴奋性收缩对静息电位的影响。
4、连续60秒收缩(收缩前后都放松10秒) 。
一次持续60s的收缩，在收缩前后均休息10s。
测量：休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，收缩时的功率密度频谱的中位数以及在收缩期间信号幅度的下降情况。
这一部分被称为肌纤维耐力测验，它有助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。
每个测量指标都有一个标准，因此，在评估期间，临床学家和治疗师都能看到一个偏离正常的读数。
但正常值会因所使用的硬件，信号产生过程以及使用的软件类型的不同而不同。
一般来说，在基线前和基线后的平均静息电位为2ｕV，标准差为0.2ｕV，收缩时信号的高峰平均值为30~35ｕV，产生收缩的时间为0.2s。
兴奋性（紧张性）收缩时信号的高峰平均20~25ｕV，标准差为2.5ｕV，产生收缩和恢复所需的时间不到1s。
一般来说，兴奋性收缩期间的静息电位幅度的平均值不会超过兴奋性收缩电位幅度的10﹪。
持久性收缩的幅度为20ｕV，在整个60s持久性收缩期间信号的振幅不下降或几乎不下降。
在测量前应该让病人观看阴道或肛门传感器，并且给病人详细介绍传感器的插入方法，其中包括传感器插入的方向以及润滑油的合理使用等。
5、再次60秒的基线记录持续收缩60s后。
让患者休息一段时间，在休息期间测量信号（sEMG）的平均振幅、标准差及其均方。
这一部分测量记录的目的是确定在进行一系列的收缩试验以后，休息是肌电的幅度及其变化性。
上述实验记录程序于1997年由Glazer和Marinsff提出，
被称之为Glazer记录法。
这套实验记录方法不仅为肌肉的活动和它们的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述sEMG的数据库。
5、评估目的：
⏹ 基线测试：了解安静状况下盆底肌肉的变动情况;
⏹ 快速收缩测试：评估阶段性抽动的速度,分析快速活动肌纤维 ⏹ 兴奋型肌纤维活动测试：帮助判断快肌及慢肌的纤维的功能; ⏹ 肌纤维耐力测试：帮助确定参与持久性收缩的肌纤维的类型; ⏹ 评估在一系列的收缩后，休息时肌电的幅度和变化性。
6、病例分析：
A
、基线过高：5.39 Description Minimum
Maximum Average St. Dev. Variabil
ity
RMS A 2.53 9.60 5.39 0.97 0.18 Mean MF A
67.20
72.21
69.10
0.80
0.01
B 、快肌功能异常： 异常表现
正常表现
快速收缩的最大值尚可，达到了50uv ，但是典型
的单峰变
C、慢肌功能异常：
异常表现
Description Minimum Maximum Average St. Dev. Variability RMS A 4.75 45.02 13.76 7.94 0.58 Mean MF A 63.13 84.80 72.88 3.47 0.05
正常表现兴奋性收缩的最大
值减小甚至消失，平台期消失，说明
D 、60秒收缩慢肌功能异常： 异常表现：
Description Minimum
Maximum Average St. Dev. Variability RMS A
3.10 23.36 6.76 2.85 0.42 Mean MF A 67.18
81.58 73.57 2.74 0.04
正常表现
最大值40-50UV ，平台期明显，且变异性小于20%
60秒耐疲劳测试，。