创伤急救课件ppt课件
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解救
---解救原则
➢ 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，
畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要
支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故
现场后转运，群伤事故需确定转运次序
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分 项目 1 3 4 6
部位 四肢 背 胸或腹 头颈
类型 撕裂伤 刺伤 钝伤 火器伤
循环 外出血 收缩压60-100 mmHg 收缩压<60mmHg 无血压
正常 脉率100-140次/分 脉率>140次/分 脉率<55次/分
呼吸 胸痛
呼吸困难
➢ 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性 气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的
几种特殊创伤的包扎方法
➢ 张力性气胸 伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端 剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部
➢ 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤，如果肠管裂，可用 肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内
实例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。
竿、树枝、绳子） 下水救助时，注意从溺水者背后将其头部
托起露出水面
解救
---解救原则 ➢ 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
➢ 呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏
➢ 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 ➢ 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红
创伤救护ppt课件
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17
现场救护的原则
①树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护伤员的安全。
②先抢救生命，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤 停，应立即行心肺复苏术。
③快速、有效的止血。操作迅速准确，动作轻柔，防止加重损伤。 ④优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口
检伤分类 尽可能做好自我防护。 人文关怀贯穿始终。
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周红丽
1
主要内容
1 创伤救护概述 2 创伤止血技术 3 现场包扎技术 4 现场骨折固定 5 创伤的搬运护送 6 意外伤害处理
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2
法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死 亡
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3
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体 表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
当血量达到总血量40%时，就有生命危险。
所以在大出血时，现场止血尤其重要。
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28
人体血管
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29
出血特点
动脉 鲜红 喷射 压力高 静脉 暗红 涌出 量中等 毛细血管 鲜红 渗出 量少
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30
出血种类
内出血： （肝、脾破裂；骨盆骨折）流到体腔内，一般不 容易被人发现，但后果严重
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18
现场伤检
①伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。
②检查伤员的意识、呼吸、循环情况 ③依序检查伤口部位。
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19
检查 头部
看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，流 出—颅底骨折。
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创伤急救课件ppt课件
规范工作场所
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
创伤急救课件ppt
初步处理措施及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
止血
对于出血的伤口，应采 用适当的止血方法，如 加压包扎、止血带等。 需要注意的是，止血时 应应进 行适当的包扎，以保护 伤口、减少污染和减轻 疼痛。需要注意的是， 包扎时应避免过紧或过 松，以免影响血液循环
01
复苏技术的适应症
当患者发生心跳骤停、呼吸骤停或严重创伤等情况时，需及时采取复苏
措施。
02
复苏技术的禁忌症
对于某些特殊情况的患者，如孕妇、婴幼儿等，需谨慎使用复苏技术。
03
复苏技术的注意事项
在实施复苏技术时，需注意保持患者的呼吸道通畅、避免过度通气或通
气不足、控制按压频率和深度等。同时，还需密切观察患者的生命体征
创伤危害
创伤可导致疼痛、出血、休克、 感染等，严重者可危及生命。
创伤分类与分级
创伤分类
根据致伤因素，可分为钝器伤、锐器 伤、火器伤等；根据损伤部位，可分 为颅脑伤、胸腹伤、四肢伤等。
创伤分级
根据伤情轻重，可分为轻伤、重伤、 危重伤等，有助于指导救治和评估预 后。
常见原因及临床表现
常见原因
交通事故、工伤事故、暴力伤害等。
循环支持方法及操作要领
1 2
胸外按压
将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体重下 压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100～120 次的速度按压。
开放静脉通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和给药 。
3
抗休克治疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治疗措 施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
复苏技术应用及注意事项
创伤急救课件
目录
CONTENTS
创伤急救ppt课件
注意：时间不能太长！？
易造成缺血性坏死 而致残！
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17
（三） 加压包扎法
最常用的有效止血方法， 适用于全身各部的静脉出血。
绷带 三角巾 急救包
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18
包扎与固定
包扎
加压止血 闭合伤口
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19
（四）固定
骨折固定－－夹板－－多用于肢体长管骨骨折 脊柱固定－－颈托－－颈椎骨折
时间紧迫者，不适合搬运移动者。
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29
急诊室急诊手术
节约时间，救命，止血为主 适应症
胸部伤手术
胸腔内持续大出血 心脏穿入伤和急性心脏填塞 上动脉和主动脉上分支断裂 支气管断裂 严重肺断裂 食道破裂 开放性气胸
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30
创伤急救的进展
强调现场抢救
以人为本，救人第一 加强普及急救知识
9
创伤急救的“七救”
心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤口 防止休克
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10
创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）
2023最 新 整 理 收 集 do something
创伤急救
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1
创伤急救的原则
保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
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2
创伤急救的内容
现场急救
平时－－事故现场 战时－－火线抢救
后送途中急救 医院急诊科（室）急救
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3
创伤病人救治PPT课件
特殊部位创伤的救治
01
02
03
04
头部创伤
关注意识状态、瞳孔变化等， 必要时进行颅内减压或手术。
胸部创伤
保持呼吸道通畅，处理气胸、 血胸等，必要时进行机械通气
。
腹部创伤
探查腹腔，处理内脏损伤，预 防腹腔感染。
四肢和脊柱创伤
根据损伤类型选择保守治疗或 手术固定。
严重创伤的救治
启动紧急抢救流程
对严重创伤病人立即启动抢救 流程，确保救治工作的高效性
创伤病人救治PPT课件
目录
• 创伤概述 • 创伤病人的救治原则 • 创伤病人的现场急救 • 创伤病人的院内救治 • 创伤病人的康复与护理 • 创伤救治的未来展望
01
创伤概述
创伤的定义与分类
总结词
创伤的定义与分类
详细描述
创伤是指由于外界因素导致的身体组织损伤，可以分为开放性和闭合性创伤两 大类。开放性创伤包括擦伤、撕裂伤、砍伤等，而闭合性创伤则包括挫伤、挤 压伤等。
02
创伤病人的救治原则
快速评估与分类
快速评估
对创伤病人进行初步的快速评估 ，包括意识状态、呼吸、循环和 伤口情况等。
分类救治
根据创伤病人的伤情严重程度进 行分类，优先救治伤情严重的病 人。
紧急救治措施
01
02
03
止血
对于出血的伤口进行止血 处理，如加压包扎、止血 带等。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及 时清理呼吸道异物，必要 时进行气管插管。
创伤的常见原因
总结词
创伤的常见原因
详细描述
创伤的常见原因包括交通事故、跌落、暴力袭击、运动损伤等。这些原因中，交 通事故是最主要的创伤原因之一，因此交通安全宣传和交通规则的遵守对于减少 创伤事件至关重要。
常见创伤急救ppt课件
1. 受伤的肢体应抬高到什么水平？ 2.扎止血带时候有什么注意事项？ 3.当头部受伤时，鼻腔有液体流出时，
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
2024版年度全新创伤急救ppt课件
01创伤定义02创伤分类创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤定义与分类0102交通事故、坠落、暴力、职业伤害等是常见的创伤发生原因。
年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生率和严重程度。
发生原因危险因素创伤发生原因及危险因素创伤急救重要性及意义重要性创伤急救是挽救患者生命、减少伤残和并发症的关键环节，对于提高患者生存率和生存质量具有重要意义。
意义及时有效的创伤急救可以为患者争取更多的救治时间，降低死亡率和伤残率，同时减轻患者和社会的经济负担。
03我国创伤急救体系不断完善，院前急救、院内急诊和重症监护等环节得到有效衔接，救治水平不断提高。
国内现状国际创伤急救领域注重多学科协作和区域化救治，强调早期干预和康复治疗，致力于提高救治成功率和患者生存质量。
国际现状未来创伤急救将更加注重信息化建设、智能化技术应用和远程医疗服务，推动创伤急救向更高效、更便捷、更人性化的方向发展。
发展趋势国内外创伤急救现状与发展趋势01伤情评估观察伤口位置、大小、深度及出血情况，初步判断有无骨折、脱位或内脏损伤。
02意识状态判断通过呼唤、拍打患者并观察其反应，判断意识是否清醒，有无昏迷现象。
03生命体征监测密切关注患者呼吸、心跳、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
快速评估伤情与判断意识状态根据出血类型和部位，采用指压止血、加压包扎止血或止血带止血等方法。
止血方法包扎技巧示范操作选用干净纱布或绷带，按照正确方法进行包扎，注意松紧适度、避免过紧或过松。
通过实际操作演示，让学员掌握正确的止血与包扎方法，提高急救技能水平。
030201止血与包扎技巧讲解与示范了解患者疼痛程度、性质和部位，初步判断疼痛原因。
疼痛评估采用非药物缓解疼痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，必要时给予镇痛药物。
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密切观察生命体征以及全身状况变化
创伤分类
III 怀疑有潜在性损伤
腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查
应考虑哪些 内脏损伤？
休克的紧急救治
迅速控制外出血 找出内出血的原因，针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血
红细胞压积<30%
留置导尿
急诊室急诊手术
原因：
舌骨或下颌骨骨折出现舌后坠
舌体固定
上颌骨骨折
上颌吊带复位固定
喉头水肿
气管切开
（
二
）
指压法
止
血
止血带止血法
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内
注意：时间不能太长！？ 易造成缺血性坏死 而致残！
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/21
（三） 加压包扎法
丰富的临床救治经验
快速创伤判断小组 【大型灾难现场急救】
分组分步进行综合判断
快速伤情判断
黄金10分钟
A 检查生命体征和意识水平 B 评价解剖创伤 C 评价有证据的损伤机制 D 基础情况
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
争取时间 减少并发症
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
胸部伤手术
胸腔内持续大出血 心脏穿入伤和急性心脏填塞 上动脉和主动脉上分支断裂 支气管断裂 严重肺断裂 食道破裂 开放性气胸
创伤急救的进展
强调现场抢救
以人为本，救人第一 加强普及急救知识
提高第一目击者抢救成功率
避免运送途中出现死亡
创伤急救的进展
创伤分类
I 致命性损伤
严重威胁生命的大出血、窒息、开放性气胸、颅 脑或高位脊髓损伤
迅速建立通畅气道 内出血应及时迅速手术探查，必要时可以在急诊进行
创伤分类
II 不会立即影响生命的 如：投射物伤、刺伤或胸腹部钝性打
击伤
全面体检、化验检查 影像学检查
X光、CT、超声、造影
快抢
从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤 员抢救至安全地带
要求争分夺秒，避免继续或再次受伤
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
快救
根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院 治疗
在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环 功能稳定
注意关注“沉默者”
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
快送
经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、 骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到 医院进行处理
搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅 速
创伤急救的“七救”
心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤口 防止休克
创伤急救的基本要求
医院急诊科室抢救
到达的1－2h是创伤救治的黄金时间 设立急救室、急诊手术室 配备必需急救器材
静脉输液器材 静脉切开包 心脏起搏器、除颤器 胸腹腔穿刺、心包穿刺包 氧气、胸腔水封瓶
急诊科室创伤急救
通气道的建立
喉镜和气管导管 气管插管 正压气囊或呼吸机辅助呼吸 必要时气管切开
创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）
创伤急救的“七救”
控制出血
加压包扎 止血带
改善呼吸
着重处理气胸和血气胸
最常用的有效止血方法， 适用于全身各部的静脉出血。
绷带 三角巾 急救包
包扎与固定
包扎
加压止血 闭合伤口
（四）固定
骨折固定－－夹板－－多用于肢体长管骨骨折 脊柱固定－－颈托－－颈椎骨折
轻伤时
（五） 搬运
4人平托法
抗休克
制止外出血
各种止血方法
补充血容量
纠正和恢复组织的低灌注状态
节约时间，救命，止血为主 适应症
腹部伤手术
腹腔内大血管、实质脏器损伤出血伴有休克 骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血肿进行性肿大 腹腔内实质性脏器损伤伴有股骨粉碎骨折 腹部多脏器损伤并胸部严重创伤
时间紧迫者，不适合搬运移动者。
急诊室急诊手术
节约时间，救命，止血为主 适应症
创伤性心搏骤停的复苏
现场体外除颤 急诊手术
体 YOU
2019/6/21
创伤急救
外科教研室 赖俊铭
创伤急救的原则
保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
创伤急救的内容
现场急救
平时－－事故现场 战时－－火线抢救
后送途中急救 医院急诊科（室）急救
创伤急救的关键
伤情判断
无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至 关重要的
徒手查体
创伤急救的“七救”
简单固定
骨折固定（超关节） 脊柱骨折（硬板担架）
包扎伤口
减少出血 防止污染
防止休克
输液、止血、止痛
创伤急救的基本要求
现场抢救的方法
五大技术
（一）通气术 （二）包扎 （三）止血 （四）固定 （五）搬运
（一）通气术
去除呼吸道（口咽部）压迫或阻塞的异物
创伤分类
III 怀疑有潜在性损伤
腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查
应考虑哪些 内脏损伤？
休克的紧急救治
迅速控制外出血 找出内出血的原因，针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血
红细胞压积<30%
留置导尿
急诊室急诊手术
原因：
舌骨或下颌骨骨折出现舌后坠
舌体固定
上颌骨骨折
上颌吊带复位固定
喉头水肿
气管切开
（
二
）
指压法
止
血
止血带止血法
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内
注意：时间不能太长！？ 易造成缺血性坏死 而致残！
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/21
（三） 加压包扎法
丰富的临床救治经验
快速创伤判断小组 【大型灾难现场急救】
分组分步进行综合判断
快速伤情判断
黄金10分钟
A 检查生命体征和意识水平 B 评价解剖创伤 C 评价有证据的损伤机制 D 基础情况
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
争取时间 减少并发症
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
胸部伤手术
胸腔内持续大出血 心脏穿入伤和急性心脏填塞 上动脉和主动脉上分支断裂 支气管断裂 严重肺断裂 食道破裂 开放性气胸
创伤急救的进展
强调现场抢救
以人为本，救人第一 加强普及急救知识
提高第一目击者抢救成功率
避免运送途中出现死亡
创伤急救的进展
创伤分类
I 致命性损伤
严重威胁生命的大出血、窒息、开放性气胸、颅 脑或高位脊髓损伤
迅速建立通畅气道 内出血应及时迅速手术探查，必要时可以在急诊进行
创伤分类
II 不会立即影响生命的 如：投射物伤、刺伤或胸腹部钝性打
击伤
全面体检、化验检查 影像学检查
X光、CT、超声、造影
快抢
从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤 员抢救至安全地带
要求争分夺秒，避免继续或再次受伤
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
快救
根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院 治疗
在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环 功能稳定
注意关注“沉默者”
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
快送
经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、 骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到 医院进行处理
搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅 速
创伤急救的“七救”
心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤口 防止休克
创伤急救的基本要求
医院急诊科室抢救
到达的1－2h是创伤救治的黄金时间 设立急救室、急诊手术室 配备必需急救器材
静脉输液器材 静脉切开包 心脏起搏器、除颤器 胸腹腔穿刺、心包穿刺包 氧气、胸腔水封瓶
急诊科室创伤急救
通气道的建立
喉镜和气管导管 气管插管 正压气囊或呼吸机辅助呼吸 必要时气管切开
创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）
创伤急救的“七救”
控制出血
加压包扎 止血带
改善呼吸
着重处理气胸和血气胸
最常用的有效止血方法， 适用于全身各部的静脉出血。
绷带 三角巾 急救包
包扎与固定
包扎
加压止血 闭合伤口
（四）固定
骨折固定－－夹板－－多用于肢体长管骨骨折 脊柱固定－－颈托－－颈椎骨折
轻伤时
（五） 搬运
4人平托法
抗休克
制止外出血
各种止血方法
补充血容量
纠正和恢复组织的低灌注状态
节约时间，救命，止血为主 适应症
腹部伤手术
腹腔内大血管、实质脏器损伤出血伴有休克 骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血肿进行性肿大 腹腔内实质性脏器损伤伴有股骨粉碎骨折 腹部多脏器损伤并胸部严重创伤
时间紧迫者，不适合搬运移动者。
急诊室急诊手术
节约时间，救命，止血为主 适应症
创伤性心搏骤停的复苏
现场体外除颤 急诊手术
体 YOU
2019/6/21
创伤急救
外科教研室 赖俊铭
创伤急救的原则
保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
创伤急救的内容
现场急救
平时－－事故现场 战时－－火线抢救
后送途中急救 医院急诊科（室）急救
创伤急救的关键
伤情判断
无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至 关重要的
徒手查体
创伤急救的“七救”
简单固定
骨折固定（超关节） 脊柱骨折（硬板担架）
包扎伤口
减少出血 防止污染
防止休克
输液、止血、止痛
创伤急救的基本要求
现场抢救的方法
五大技术
（一）通气术 （二）包扎 （三）止血 （四）固定 （五）搬运
（一）通气术
去除呼吸道（口咽部）压迫或阻塞的异物