过敏性肺炎影像诊断
肺炎CT表现完整版本
感染途径： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。
肺部炎症—肺脓肿
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
肺部炎症—肺脓肿
临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
马赛克灌注
猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）： 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引 起的肺部急、慢性损害。
肺部炎症—放射性肺炎
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短， 有时发热，症状轻重与照射野大小有关。
影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
--弥漫性肺气肿改变.
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
慢性间质性肺炎
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又 称吕弗留综合征（LÖffler syndrome） 指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
临床表现：小儿多见， 发热、咳嗽、气急、 紫绀，临床症状明显 而体征少。
急性间质性肺炎大体病理标本
肺部炎症—间质性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强模糊、 紊乱，两肺下野明显；
-- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门 支气管周围炎；
-- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影 像，与模糊的肺纹理 并存。
Acute Radiation is
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性 肺气肿。
过敏性肺炎影像诊断-ppt课件
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• 4、朗格汉斯细胞增生症：本病早期主要CT表现 为结节影，随着病情进展.逐渐以囊腔表现为主，
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• （2）亚急性期:亚急性期是急性期与慢性期过度，可见多种CT表现。 1、淡薄状片影：表现为密度较淡，边缘模糊的不规则片状磨玻璃影， 没有明显的分布规律（图3-100）。2、不规则实变影：不规则的双肺 实变，密度均匀，内有支气管空气征（图3-101）。3、不规则斑片影： 双肺多发不规则大小不均的斑片状影，密度不均，边缘欠清（图3102）（图3-103）。可见胸膜有粘连或相邻胸膜增厚。4、条索状影： 肺内原急性期出现的斑片状影或实变影，变为条索状影密度不均，边 缘较清。可见与胸膜有粘连或相邻胸膜增厚（图3-104）。 （3）慢 性期：表现为肺内不规则小结节影、线样影、网状或蜂窝状影（图3105）（图3-106）。 （4）过敏性肺炎的易变性：过敏性肺炎的形态、 大小、部位可在几天或几周内可有明显变化（图3-107）（图3-108）。 过敏性肺炎病变影的分布可随病人下同而有差异，同一患者其病变影 也可随时间变化而迁移，但共同点是病变以两肺中部区域分布为主肺 尖、肺底、肋膈角稀少。横断面上主要是随机分布，不存在中央或周 边分布的显著区别。过敏性肺炎的肺内结节影均位于小叶中央。
• 亚急性型：病理可出现非干酪性坏死肉芽肿，非常类似于结节病，但 过敏性肺炎的肉芽肿常在细支气管附近并单个存在，而结节病肉芽肿 则常常在支气管和胸膜下部位。
肺部感染性疾病的影像诊断
B、按患病环境（获得方式）分类：
社区获得性肺炎（院外肺炎）（community acquired pneumonia CAP）：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包 括：有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发 病的肺炎。
诊断依据：1）新近咳、痰或原有呼吸道疾病加重，伴脓性痰或 胸痛；2）发热；3）肺实变体征和（或）湿罗音；4） WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L ，伴或不伴核左移；5）X线 显示片状、斑片状浸润影或间质改变，伴或不伴胸水。
（从痰、纤支镜刷取物、灌洗液中获取病原体） 肺炎的病因有：感染性、理化性、免疫性、变态性
以感染性病因最常见 其中细菌性肺炎约占肺炎80%。
1、感染性*（infection）：细菌△、病毒、真菌、支 原体、立克次体衣原体、衣原体、寄生虫等。
2、理化性（physicochemical）：类脂性lipid、毒气 toxic gas、毒物poison、药物drug、放射线radiation 等。
3、流行病学：
抗生素使用之前肺炎威胁大→抗生素的发展→肺炎 病死率有所下降→近几年肺炎总的病死率不再↓，甚至 有所↑，特别是落后地区的儿童肺炎、老年性肺炎、免 疫功能低下并发的肺炎。
WHO统计：急性呼吸道感染在全球人口死因中排序 第2位，肺炎病死率占呼吸道急性感染病死率75.5%； 我国：肺炎第五位。
：入院时不存在、也不处于潜伏期，而在入院48小时后 在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
HAP：呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP） 卫生保健相关性肺炎（healthcare associated pneumonia，HCAP）
诊断依据：X线出现新、或进展的肺部浸润影，加上以下两个或 以上临床征候群。1）T>38 ℃；2） WBC增多或减少； 3）脓性分泌物。
过敏性肺炎的诊断
过敏性肺炎的诊断过敏性肺炎是一种由过敏反应引起的肺部炎症性疾病。
它通常由吸入细菌、病毒、真菌或化学物质等引起的过敏反应引起。
过敏性肺炎的早期诊断对于及时开始治疗至关重要。
本文将介绍过敏性肺炎的诊断方法和相关注意事项。
过敏性肺炎的诊断主要依靠临床表现和相关实验室检查。
患者通常会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染的症状。
体检时，医生会注意患者是否有发热、肺部啰音和肺部充血等体征。
但这些临床表现并不具有特异性，因此需要进一步的实验室检查来确诊。
一种常用的诊断方法是胸部X射线检查。
在过敏性肺炎患者的胸部X射线片上，可以看到肺部广泛的间质性浸润，以及肺泡内出现的渗出物。
这些改变是诊断过敏性肺炎的重要依据。
此外，胸部CT扫描也可以提供更详细的影像信息，对于了解病变的范围和性质非常有帮助。
在实验室检查方面，肺功能测试是重要的诊断手段之一。
通过测量患者的肺活量、血氧饱和度和呼气流速等指标，可以评估肺部功能的损害程度。
特别是测量强直性肺活量和一秒钟用力呼气容积之比（FEV1/FVC），可以判断是否存在气道阻塞和肺功能损害。
过敏试验也是诊断过敏性肺炎的重要手段。
通过皮肤划痕试验或血清特异性IgE抗体检测，可以确定患者对某些过敏原的过敏反应。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌和动物皮屑等。
如果过敏试验阳性，结合患者的临床症状和影像学特征，可以确诊过敏性肺炎。
除了上述常规诊断方法外，有时还需要进行肺组织活检。
这是一种直接观察肺部组织病变的方法，可以确定病变的性质和炎症的严重程度。
但是，组织活检是一项创伤性检查，仅在必要时才会进行。
综上所述，过敏性肺炎的诊断是一个综合性的过程，需要根据临床表现、影像学检查和实验室检查等多个方面的结果进行综合评估。
对于可能患有过敏性肺炎的患者，及早明确诊断并开始相应的治疗非常重要。
医生应综合运用各种诊断手段，以提高诊断的准确性和可靠性，从而为患者提供最佳的治疗方案。
过敏性肺炎PPT课件
表现为沿支气管血管束分布的多个结节影，边界 清楚而边缘不规则。晚期纤维化病变也上要累及 支气管血管周围，呈肺门向周边放射状分布。当 有磨玻璃密度影时，也常分布于支气管管血管周 边，这与过敏性肺炎广泛而随机的分布明显不同。
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尽管确切的发病机制尚不清楚，但过敏性肺炎被认为与复合物（Ⅲ型） 和细胞介导（Ⅳ型）的免疫反应有关。另外，与抑制性淋巴细胞功能 有关的免疫调节异常也发挥作用。 【病理表现】
急性型：病变主要累及呼吸性细支气管及相邻的血管和肺泡，肺泡和 间质有明显淋巴细胞、浆细胞和激活的肺泡巨噬细胞浸润。巨噬细胞 胞浆通常有特征性的空泡样改变，融合的巨细胞有时也可见到。有的 细支气管生发了阻塞，管壁遭到破坏，有25%-50%的病例可发生闭塞 性细支气管炎，有15%-25%的病例可伴有闭塞性细支气管炎伴机化性 肺炎。上述病理表现可随着与过敏原的脱离可完全消退而不留痕迹。
过敏性肺炎影像诊断
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过敏性肺炎
过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis）又称为 外源性过敏性肺泡炎，是一组免疫性非IgE介导的 弥慢性间质性和肺泡性疾病，反复接触存在家庭、 工作环境或各种潮湿环境中的多种有机粉尘或低 分广化学活性物质后发病。 【发病机制】导致过 敏性肺炎的抗原大多数来源于微生物、动物、植 物、小分子化学物质及某些药物等。依接触抗原 条件的不同，可分别称作农民肺、蔗尘肺、蘑菇 工人肺，饲鸽者肺、化学工人肺、湿化器肺、空 调肺、夏季型肺炎等。
（1）急性期：为双肺多发肺密度增加，多为边缘模糊， 主要CT表现：1、两肺弥漫的磨玻璃影：双肺广泛分布的 磨玻璃影，分布无明显区域分别。边缘模糊（图3-94）。2、 广泛的肺实变影或不规则斑片状影：双肺多发肺叶或肺段 的实变，其内可见支气管空气征。边缘可见模糊影（图395）。双肺散在不规则斑片状影、密度不均，轮廓模糊 （图3-96）。3、肺弥漫性粟粒状影：密度较淡，分布均匀 （图3-97）。4、双肺散在结节影：密度不均，可见结节内 有不规则小的透光影（图-98）（图3-99）。
临床过敏性肺炎病理、临床表现、病因、诊断要点及影像表现
临床过敏性肺炎病理、临床表现、病因、诊断要点及影像表现概述过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎）是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。
反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺即是其中的代表。
过敏性肺炎的发生与季节性大气污染、室内微生物污染有关，病人首先须脱离致病原的环境。
临床表现急性型常在接触抗原后4~8小时发病，可有发热、畏寒、咳嗽和呼吸困难，也可出现厌食、恶心和呕吐。
肺部听诊有细中吸气相湿性啰音，哮鸣音不常见。
脱离抗原之后，症状一般在几小时内改善，但完全恢复需几周，反复发作可致肺纤维化。
亚急性者可隐袭发病，咳嗽和呼吸困难持续数日至数周，病情不断发展者需要住院治疗。
在慢性者，进行性活动后呼吸困难、咳嗽、乏力和体重下降可达数月至数年，疾病可发展为呼吸衰竭。
病因过敏性肺炎是一组由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，小儿发病率不高。
过敏原为含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒。
诊断要点急性过敏性肺炎的CT表现双肺磨玻璃样改变；双肺广泛的斑片状、团片状、云絮状肺实变影，边缘模糊，密度及分布不均，以中下肺较多见，短时间内病灶位置变化大且具有游走性。
急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础为肺实质中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及小血管炎症引起的弥漫性肺充血水肿及肺泡内蛋白液的渗出。
亚急性过敏性肺炎的CT表现弥漫性分布的小叶中心性结节影，边缘不清；斑片状磨玻璃影；气体陷闭征与肺囊性改变。
亚急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础：小叶中心性结节影是细胞性细支气管炎的表现；磨玻璃阴影是弥漫性淋巴细胞性间质性肺炎存在的表现；气体陷闭征及肺囊样变是细支气管炎症、阻塞的结果。
小叶中心性结节影及磨玻璃改变是过敏性肺炎的特征性改变，而小叶中心性结节影是亚急性过敏性肺炎的特征性改变。
慢性过敏性肺炎的CT表现可见网格状、蜂窝状纤维索条影，为肺间质纤维化改变；甚者可见到肺不张、肺气肿及胸膜增厚等征象。
过敏性肺炎的诊断
临床肺科杂志２０１１年７月第１６卷第７期９８５・专家论坛・过敏性肺炎的诊断张德平过敏性肺炎（ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓ，ＨＰ）是由于吸入各种抗原性有机物质所引起的一种间质性肺病¨’２。
又称为外源性过敏性肺泡炎（ｅｘｔｒｉｎｓｉｃａｌｌｅ晒ｃａｌｖｅｏｌｉｔｉｓ，ＥＡＡ），ＨＰ不仅累及肺泡，还累及肺间质和气道，故亦可认为是一种症状群。
一、ＨＰ的诊断标准ＨＰ的诊断主要根据抗原性有机粉尘接触史、临床表现、胸部ｘ线和ＨＲＣＴ、肺功能、血清沉淀抗体、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）淋巴细胞计数、组织病理学等综合确定¨ｏ。
对ＨＰ的诊断，许多学者提出了诊断标准，目前较常用的是Ｒｉｃｈｅｒｓｏｎ等提出的标准：１．病史、体检和肺功能检查提示问质性肺病；２．ｘ线检查与其相一致；３．已知抗原暴露史；４．有特异性抗原的沉淀抗体。
但该标准对诊断要求过于严格，故目前更多学者或临床医师往往采用Ｓｃｈｕｙｌｅｒ等提出的诊断标准，它包括主要标准和次要标准。
主要标准：１．与ＨＰ相应的症状；２．病史、血清或／和ＢＡＬＦ抗体检测证实有特异性抗原；３．胸部ｘ线或ＨＲＣＴ显示与ＨＰ相应的改变；４．ＢＡＬＦ淋巴细胞增多（如果进行了ＢＡＬ）；５．与ＨＰ相应的肺组织学改变（如果进行了肺活检）；６．自然激发试验阳性（暴露到可疑环境后症状或实验室异常再现）。
次要标准：１．两侧肺基底部哕音；２．ＤＬＣＯ减低；３．休息或运动时动脉低氧血症。
假如满足４条以上的主要标准，２条次要标准，并排除其他症状类似的肺部疾病，则可以确定诊断。
最近还有学者提出了ＨＰ诊断的６项预测指标：包括已知侵人性抗原暴露史、血清沉淀抗体阳性、反复发作性症状、抗原暴露后４—８ｈ出现症状、吸气性爆裂音和体重减轻。
符合以上标准者，诊断准确率可达９８％Ｌ４，５Ｊ。
在ＨＰ的诊断过程中，应当注意与其他疾病作鉴别诊断。
例如，急性ＨＰ可因住院和应用抗生素后很快缓解（去除致病原）容易误诊为感染，仅在出院后复发或抗生素治疗无效时才可能考虑本病。
放射科业务学习-影像中诊断的肺炎
气管分布，各小叶内渗出物的性质可不相同；CT上还常见小结节影(10mm以下)，呈“树芽” 分布。化脓性病变时可有脓腔、肺气囊等多形态影像，肺门淋巴结可增大；治疗不佳可形 成脓胸、慢性炎症及支气管扩张等。
肺纹理增强、模糊：支气管肺炎。
间质性肺炎在影像中的表现
肺部炎症---支气管肺炎
• 支气管肺炎又称小叶性肺炎
• 支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿 童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季 并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起， 也可由病毒、细菌“混合感染”。
支气管肺炎在CT中的表现
肺部炎症--间质性肺炎
• 间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、 肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难。
• X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和 低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。 ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。 继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节 痛等全身症状，急性期可伴有发热。
放射科业务学习-ห้องสมุดไป่ตู้像中诊断的肺炎
肺部炎症
• 1.大叶性肺炎 2.支气管肺炎 （小叶性肺炎） 3. 病毒性肺炎 • 4.支原体肺炎 5.过敏性肺炎 7.间质性肺炎 6.机 偶性肺炎 7.放射性肺炎 8.吸入性肺炎 9.慢性肺炎 10.肺炎性 假瘤 11.肺脓肿
肺部炎症--大叶性肺炎
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• （2）亚急性期:亚急性期是急性期与慢性期过度，可见多种CT表现。 1、淡薄状片影：表现为密度较淡，边缘模糊的不规则片状磨玻璃影， 没有明显的分布规律（图3-100）。2、不规则实变影：不规则的双肺 实变，密度均匀，内有支气管空气征（图3-101）。3、不规则斑片影： 双肺多发不规则大小不均的斑片状影，密度不均，边缘欠清（图3102）（图3-103）。可见胸膜有粘连或相邻胸膜增厚。4、条索状影： 肺内原急性期出现的斑片状影或实变影，变为条索状影密度不均，边 缘较清。可见与胸膜有粘连或相邻胸膜增厚（图3-104）。 （3）慢 性期：表现为肺内不规则小结节影、线样影、网状或蜂窝状影（图3105）（图3-106）。 （4）过敏性肺炎的易变性：过敏性肺炎的形态、 大小、部位可在几天或几周内可有明显变化（图3-107）（图3-108）。 过敏性肺炎病变影的分布可随病人下同而有差异，同一患者其病变影 也可随时间变化而迁移，但共同点是病变以两肺中部区域分布为主肺 尖、肺底、肋膈角稀少。横断面上主要是随机分布，不存在中央或周 边分布的显著区别。过敏性肺炎的肺内结节影均位于小叶中央。
有磨玻璃密度影时，也常分布于支气管管血管周 边，这与过敏性肺炎广泛而随机的分布明显不同。
• 6、纤维性肺泡炎：本病晚期以蜂窝影表现 为特征，且主要分布于肺底和胸膜下区。 结节影少见。而过敏性肺炎患者由于反复 的抗原吸入，常在慢性纤维化的基础上.并 存结节影和片状毛玻璃密度影等亚急性期 改变。 了解病史及其他有关检查结果，对 鉴别诊断有一定帮助。
• 亚急性型：病理可出现非干酪性坏死肉芽肿，非常类似于结节病，但 过敏性肺炎的肉芽肿常在细支气管附近并单个存在，而结节病肉芽肿 则常常在支气管和胸膜下部位。
• 慢性型：主要病理改变为肺间质纤维化，肉芽肿病变可存在也可消 失。
• 【临床表现】过敏性肺炎的临床表现取决于以下几点：①吸入抗原的 免疫性；②接触粉尘的模式，如时间、次数、剂量等；③机体肺易感 性。
• 【鉴别诊断】过敏性肺炎有过敏病史可供 鉴别，还有酸酸性细胞增高，病变形态、 大小、部位易变等特征。根据过敏性肺炎 的CT影像特点。
• 下列疾病进行鉴别：
• 1、慢性嗜酸细胞性肺炎：CT扫描表现为两肺斑 片状实变影， 以中上肺野分布为主，横断而上病 变局限于肺组织的周边部分（即外1/3区域）是本 病特征性表现。
• 亚急性型：症状逐渐出现，主要有咳嗽、呼吸困难，后者可进行性发 展而逐渐加重。其他症状有食欲减退、乏力、消瘦。双肺可闻及广泛 的细湿罗音。
• 慢性型：起病隐匿，症状出现在接触抗原数月以后，主要为干咳、呼 吸困难和发绀，并进行性加重，由于肺组织不可逆破坏及纤维化而并 发肺心病和呼吸衰竭。
• 【CT表现】过敏性肺炎的CT表现多种多样，这与暴露于 抗原环境的时间、抗原浓度以及患者对抗原变态反应的个 体差异有关。
过敏性肺炎影像诊断Fra bibliotek• 过敏性肺炎
• 过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis）又称 为外源性过敏性肺泡炎，是一组免疫性非IgE介导 的弥慢性间质性和肺泡性疾病，反复接触存在家 庭、工作环境或各种潮湿环境中的多种有机粉尘 或低分广化学活性物质后发病。 【发病机制】导
致过敏性肺炎的抗原大多数来源于微生物、动物、 植物、小分子化学物质及某些药物等。依接触抗 原条件的不同，可分别称作农民肺、蔗尘肺、蘑 菇工人肺，饲鸽者肺、化学工人肺、湿化器肺、 空调肺、夏季型肺炎等。
• 2、闭塞性细支气管炎性机化肺炎：CT表现为单 侧或双侧的斑片状实变影和小结节影，约50%的 患者实变影主要分布于胸膜下区。 3、淋巴血管 平滑肌增生病：特征性的CT表现是两肺弥漫分布 的多个薄壁囊腔，直径2-5mm，而病变周边的肺 组织结构相对正常。
• 4、朗格汉斯细胞增生症：本病早期主要CT表现 为结节影，随着病情进展.逐渐以囊腔表现为主，
• 尽管确切的发病机制尚不清楚，但过敏性肺炎被认为与复合物（Ⅲ型） 和细胞介导（Ⅳ型）的免疫反应有关。另外，与抑制性淋巴细胞功能 有关的免疫调节异常也发挥作用。 【病理表现】
• 急性型：病变主要累及呼吸性细支气管及相邻的血管和肺泡，肺泡和 间质有明显淋巴细胞、浆细胞和激活的肺泡巨噬细胞浸润。巨噬细胞 胞浆通常有特征性的空泡样改变，融合的巨细胞有时也可见到。有的 细支气管生发了阻塞，管壁遭到破坏，有25%-50%的病例可发生闭 塞性细支气管炎，有15%-25%的病例可伴有闭塞性细支气管炎伴机 化性肺炎。上述病理表现可随着与过敏原的脱离可完全消退而不留痕 迹。
• 在上述三点中接触粉尘的强度及次数是最重要的决定因素。虽然过敏 性肺炎的临床表现较复杂，致病的抗原多种多样，但总体来说可分为 急性、亚急性和慢性三种。
• 急性型：通常有明确的抗原接触史，典型的症状有发热(有时可高达 40℃）、咳嗽、畏寒、乏力和呼吸困难通常在接触抗原4-6小时后发 病，持续18-24小时。体检可见急病状，发绀，双肺底有明显的呼气 末捻发音。可在症状缓解后持续数周。哮鸣音少见。
晚期则出现广泛蜂窝影。这些病变主要累及两肺 上2/3区域而肋膈角稀少为特征。动态观察薄壁囊 腔和结节影大小的变化有助于诊断本病。 5、结 节病：肺部病变以中上肺野分布为主,特征性的CT
表现为沿支气管血管束分布的多个结节影，边界
清楚而边缘不规则。晚期纤维化病变也上要累及
支气管血管周围，呈肺门向周边放射状分布。当
• （1）急性期：为双肺多发肺密度增加，多为边缘模糊， 主要CT表现：1、两肺弥漫的磨玻璃影：双肺广泛分布的 磨玻璃影，分布无明显区域分别。边缘模糊（图3-94）。 2、广泛的肺实变影或不规则斑片状影：双肺多发肺叶或 肺段的实变，其内可见支气管空气征。边缘可见模糊影 （图3-95）。双肺散在不规则斑片状影、密度不均，轮廓 模糊（图3-96）。3、肺弥漫性粟粒状影：密度较淡，分 布均匀（图3-97）。4、双肺散在结节影：密度不均，可 见结节内有不规则小的透光影（图-98）（图3-99）。