老年谵妄患者的护理ppt课件
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谵妄患者的护理课件
特点
谵妄患者的意识状态会快速波动，出现定向力障碍、注意力 不集中、思维混乱以及言语和行为异常等表现。
谵妄的分类与症状
分类
根据病因和病程，谵妄可分为急性谵妄和亚急性谵妄。
症状
患者可能出现认知能力下降、意识障碍、定向力障碍、知觉障碍、睡眠-觉醒 周期紊乱、行为异常及情绪障碍等症状。
谵妄的病因与病程
病因
患者背景
李先生，45岁，高级白领，诊断为晚期 肺癌。
临床表现
意识混乱，定向力障碍，言语不清。
护理措施
提供安全舒适的环境，合理安排作息时 间，鼓励患者表达感受，进行心理社会 支持与干预。
结局
患者病情好转，生活质量提高。
THANKS
谢谢您的观看
维持正常生活
规律作息
为患者制定规律的作息时间表，帮助患者养成良好的生活习惯。
营养支持
为患者提供营养丰富的食物，保证患者的身体需求。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，促进患者情感交流，减轻孤独感。
心理护理
01
安抚情绪
用温和的语言安抚患者情绪，减轻患者的恐惧、焦虑等情绪。
02
增强信心
向患者介绍疾病知识和治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。
03
促进沟通
鼓励患者与医护人员、家人和朋友进行沟通交流，减轻孤独感。
03
谵妄患者的护理措施
药物治疗与护理
1 2
遵医嘱用药
严格遵医嘱用药，控制药物剂量和给药途径， 确保药物疗效和安全性。
观察不良反应
密切观察患者用药后可能出现的不良反应，如 嗜睡、头晕、恶心等，如有发生应及时处理。
3
心理疏导
针对药物治疗可能带来的心理负担，对患者进 行心理疏导，缓解不良情绪。
谵妄患者的意识状态会快速波动，出现定向力障碍、注意力 不集中、思维混乱以及言语和行为异常等表现。
谵妄的分类与症状
分类
根据病因和病程，谵妄可分为急性谵妄和亚急性谵妄。
症状
患者可能出现认知能力下降、意识障碍、定向力障碍、知觉障碍、睡眠-觉醒 周期紊乱、行为异常及情绪障碍等症状。
谵妄的病因与病程
病因
患者背景
李先生，45岁，高级白领，诊断为晚期 肺癌。
临床表现
意识混乱，定向力障碍，言语不清。
护理措施
提供安全舒适的环境，合理安排作息时 间，鼓励患者表达感受，进行心理社会 支持与干预。
结局
患者病情好转，生活质量提高。
THANKS
谢谢您的观看
维持正常生活
规律作息
为患者制定规律的作息时间表，帮助患者养成良好的生活习惯。
营养支持
为患者提供营养丰富的食物，保证患者的身体需求。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，促进患者情感交流，减轻孤独感。
心理护理
01
安抚情绪
用温和的语言安抚患者情绪，减轻患者的恐惧、焦虑等情绪。
02
增强信心
向患者介绍疾病知识和治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。
03
促进沟通
鼓励患者与医护人员、家人和朋友进行沟通交流，减轻孤独感。
03
谵妄患者的护理措施
药物治疗与护理
1 2
遵医嘱用药
严格遵医嘱用药，控制药物剂量和给药途径， 确保药物疗效和安全性。
观察不良反应
密切观察患者用药后可能出现的不良反应，如 嗜睡、头晕、恶心等，如有发生应及时处理。
3
心理疏导
针对药物治疗可能带来的心理负担，对患者进 行心理疏导，缓解不良情绪。
谵妄患者的护理PPT
临床表现与分型
临床表现
意识障碍、感知觉异常、注意力不集中、定向力障碍、思维 混乱等。
分型
根据临床表现可分为活动过多型、活动减少型和混合型。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
依据DSM-5或ICD-11等诊断标准， 结合患者病史、临床表现及体格检查 进行诊断。
鉴别诊断
需与痴呆、抑郁、精神分裂症等其他 精神疾病进行鉴别。
安全防护知识
向家属传授安全防护知识，确保患者在家庭环境中的安全 。
家庭环境改善建议
创造安静舒适的环境
减少家庭环境中的噪音和干扰，保持安静舒适的氛围。
调整家居布局
根据患者的需求和习惯，适当调整家居布局，方便患者生 活。
提供适宜的光线和照明
确保家庭环境中有适宜的光线和照明，避免过强或过弱的 刺激。
长期随访计划安排
深静脉血栓防范手段
早期活动
穿弹力袜
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。
根据患者病情选择合适的弹力袜，减轻下 肢肿胀。
药物治疗
密切观察
根据医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，如有异常 及时处理。
06
家属教育与支持
家属心理支持技巧
1 2
倾听与理解
耐心倾听家属的诉求和困惑，给予充分的理解和 支持。
谵妄患者的护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 谵妄概述 • 谵妄患者评估 • 护理原则与目标 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 家属教育与支持
01
谵妄概述
定义与发病机制
定义
谵妄是一组表现为急性、一过性 、广泛性的认知障碍，尤以意识 障碍为主要特征。
老年住院患者的谵妄薛红新ppt课件
• 并发症常延长谵妄持续时间及恶化其病程，监测与预防并发 症是谵妄管理的重要组成部分。相关方法包括监测出量，除 非需要治疗尿潴留，否则建议不要导尿。谨慎使用通便药物 可预防便秘，对于长期医嘱中包含阿片类镇痛药的患者而言， 预防便秘更为关键。将患者从床上转移至椅子上，最好能适 当步行，有助于预防肺不张、功能失调及褥疮。对于需要辅 助进食的患者而言，监测入量有助于发现潜在的营养不良及 脱水风险。一些谵妄患者还需警惕和监测误吸。
临床问题---概述
• 尽管在很多医师眼中，谵妄的患者很「闹」，但活动亢 进型谵妄（hyperactive delirium）其实仅占所有谵妄患 者的25%，更多的患者属于活动低下型谵妄 （hypoactive delirium）；后者的预后更差，可能是因为 其较少被识别。谵妄严重度因人而异，从轻度到极其严 重，越严重者转归越差。
• ▶ 意识状态急性改变，伴波动性病程 • ▶ 注意力障碍 • ▶ 思维混乱 • ▶ 意识水平改变 • 仅凭临床常规观察评估CAM上述特征的敏感性很低，而基于CAM并
整合了精神状态测试的评估工具则具有更高的敏感性，如针对ICU 患者的ICU意识模糊评估法（CAM-ICU），针对急诊患者的简明意 识模糊评估法（bCAM），以及针对一般住院患者的3分钟CAM谵妄 诊断性晤谈（3D-CAM，如下表）。
者的发生率为15-25%，而接受包括髋部骨折修复术及心 脏手术等高危操作者的发生率可高达50%。在ICU接受 机械通气的患者中，谵妄的累积发生率达75%。10-15% 的急诊老年患者存在谵妄。姑息治疗环境下，有85%的 患者存在谵妄。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
一例老年患者腰椎融合术后并发谵妄的护理PPT课件
。
04
护理措施实施
Chapter
环境优化与安全管理
安静舒适环境
将患者安置在安静、舒适 的病房，减少噪音和光线 刺激，保持适宜的温度和 湿度。
安全防护措施
在床边设置护栏，防止患 者坠床；保持地面干燥， 避免滑倒等意外事件。
定向力训练
在患者清醒时，进行时间 、地点、人物的定向力训 练，帮助其恢复对环境的 感知能力。
护理措施有效性评价
1 2 3
个性化护理策略有效
针对患者的具体情况制定个性化护理策略，包括 环境调整、心理支持和药物治疗等，有效缓解了 谵妄症状。
及时干预避免并发症
护理人员密切观察患者病情变化，及时采取干预 措施，有效避免了谵妄可能引发的并发症，如跌 倒、自伤等。
家属参与提高护理效果
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和 家庭温暖，有助于患者情绪稳定和康复进程。
药物相互作用
老年患者往往同时患有多种疾病，需要使用多种药物治疗。 不同药物之间可能产生相互作用，增加谵妄的风险。
睡眠紊乱与环境因素
睡眠紊乱
术后疼痛和不适可能导致患者睡眠紊 乱，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒 等。长期睡眠紊乱会影响患者的精神 状态，容易诱发谵妄。
环境因素
医院环境嘈杂、光线刺激、陌生环境 等因素也可能对患者的睡眠和精神状 态产生不良影响，进而诱发谵妄。
经验教训及改进方向
加强术后谵妄预防
01
在术前应对患者进行全面评估，识别潜在的风险因素，并采取
相应的预防措施，以降低术后谵妄的发生率。
提高护理人员培训
02
加强对护理人员的培训和教育，提高他们对术后谵妄的认识和
处理能力，确保患者得到及时有效的护理。
04
护理措施实施
Chapter
环境优化与安全管理
安静舒适环境
将患者安置在安静、舒适 的病房，减少噪音和光线 刺激，保持适宜的温度和 湿度。
安全防护措施
在床边设置护栏，防止患 者坠床；保持地面干燥， 避免滑倒等意外事件。
定向力训练
在患者清醒时，进行时间 、地点、人物的定向力训 练，帮助其恢复对环境的 感知能力。
护理措施有效性评价
1 2 3
个性化护理策略有效
针对患者的具体情况制定个性化护理策略，包括 环境调整、心理支持和药物治疗等，有效缓解了 谵妄症状。
及时干预避免并发症
护理人员密切观察患者病情变化，及时采取干预 措施，有效避免了谵妄可能引发的并发症，如跌 倒、自伤等。
家属参与提高护理效果
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和 家庭温暖，有助于患者情绪稳定和康复进程。
药物相互作用
老年患者往往同时患有多种疾病，需要使用多种药物治疗。 不同药物之间可能产生相互作用，增加谵妄的风险。
睡眠紊乱与环境因素
睡眠紊乱
术后疼痛和不适可能导致患者睡眠紊 乱，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒 等。长期睡眠紊乱会影响患者的精神 状态，容易诱发谵妄。
环境因素
医院环境嘈杂、光线刺激、陌生环境 等因素也可能对患者的睡眠和精神状 态产生不良影响，进而诱发谵妄。
经验教训及改进方向
加强术后谵妄预防
01
在术前应对患者进行全面评估，识别潜在的风险因素，并采取
相应的预防措施，以降低术后谵妄的发生率。
提高护理人员培训
02
加强对护理人员的培训和教育，提高他们对术后谵妄的认识和
处理能力，确保患者得到及时有效的护理。
老年病人术后谵妄护理课件
评估认知功能
定期评估老年病人的认知 功能，以便及时发现术后 谵妄并采取相应措施。
护理措施与干预
心理护理
对老年病人进行心理疏导 ，减轻其焦虑、抑郁等不 良情绪，有助于降低术后 谵妄的发生率。
疼痛管理
有效控制老年病人的术后 疼痛，减轻疼痛刺激对神 经系统的负面影响，从而 降低术后谵妄的风险。
睡眠管理
保证老年病人充足的睡眠 时间和质量，有助于调节 神经功能，预防术后谵妄 的发生。
已有的研究主要基于临床观察和经验总结，缺乏系统性和科学性的研究设计和数据 分析。
研究挑战与问题
老年病人术后谵妄的发病机制 复杂，涉及多个因素，如年龄 、疾病、药物等，需要深入研 究其内在联系。
目前对老年病人术后谵妄的诊 断标准不统一，导致研究结果 的可比性和可靠性受到影响。
针对老年病人术后谵妄的治疗 方法有限，且效果不甚理想， 需要探索新的治疗手段和方案 。
吸抑制。
抗精神病类药物
如氟哌啶醇等，可用于治疗病人 的精神错乱、幻觉和妄想等症状 。护理上应关注病人的心电监护 和生命体征变化，预防心律失常
等不良反应。
抗癫痫类药物
如丙戊酸钠等，可用于预防和治 疗术后癫痫发作。护理上应注意 观察病人的癫痫发作先兆和症状 ，及时采取措施控制癫痫发作。
药物治疗的注意事项
严格遵医嘱
遵循医生的建议和指导，确保药物使用合理、安 全、有效。
注意药物相互作用
老年病人常同时服用多种药物，应注意药物之间 的相互作用，避免产生不良反应。
观察不良反应
密切观察病人用药后的反应，如出现不良反应应 及时报告医生并采取相应措施。
04
预防与康复
预防措施
术前评估
对老年病人进行全面的术前评估，包括认知功能、营养状况、药 物使用情况等，以便预测术后谵妄的风险。
老年期谵妄病人的护理PPT课件
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病人的护理目标：避免危险因素， 保持患者安全和舒适。
第二部分：老年期谵妄病人 的护理方法
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
护理前的准备工作：了解患者病史，安 排好住院环境，确定防护措施。 平稳的心理护理：指对谵妄病人愉快的 感觉，安全感，信任感的建立，帮助患 者维持日常生活和精神安全。
期谵妄病人简介 第二部分：老年期谵妄病人的护理方法 第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧 第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与 风险评估
第一部分：老年期谵妄病人 简介
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病的定义：指一系列急性起病的精 神障碍，出现认知和感知丧失、行为异 常等症状。 谵妄病人的特征：多见于老年人，常发 生于住院和手术后，以及机体失调或严 重刺激的情况下，对患者的危害很大。
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
调整环境与行为：保持安静，调整室温 和光线，维护患者作息与饮食，避免药 物过度或不良刺激等。
第三部分：老年期谵妄病人 的护理技巧
第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
提供稳定的视觉刺激：如阳光、绿色植 物、雪景、画册、动物等，使患者感到 轻松。 文字和图片：可以提供日常计划表、家 庭照片、名人照片、地图等，使患者恢 复记忆，增加对环境的了解。
谵妄病人的风险评估：护理人员应了解 患者的病史、家族史、用药史等，避免 过度使用药物或不必要的刺激，保证患 者安全。
谢谢您的观赏 聆听
第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
合理使用药物：如抗躁狂药、抗抑郁药 、镇静剂、抗精神病药等，但需医生评 估，遵循用药规范。
第四部分：老年期谵妄病人 的护理效果与风险评估
第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与风险评估
ICU谵妄的护理 PPT
谵妄发生率
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
内外科
老年患者 外科ICU 术后患者
发生率
谵妄的危害
harm1 harm2 harm3
•并发症高 •住院时间延长 •患者生活 •死亡率增加 •医疗费用增加 质量低
harm4
•家属照顾 负担重
约50%- 60%患者在入住ICU期间会出现不同 程度的谵妄, 而其中66%- 84%没有得到及时 诊断和治疗。
D 病史、体格检查、实验室所见证明，一般躯体情况的生 理学直接后果引起
ICU意识状态评估法（CAM-ICU）与 谵妄筛查表（ICDSC）的对比
CAM-ICU专门为评估ICU患者, 尤其是为评估气管插管等不能 说话的患者是否存在谵妄而设计的评估工具, 具有快速、方 便、正确等特点。
灵敏度和特异度85%～100%, CAM-ICU与CAM之间在评估谵妄患者的功能上, 具有高度的 一致性。
❖认知障碍
ICU工作预防特点
住院并发症
入院患者(%)
深静脉血栓形成预防
≈ 5%
吸入性肺炎预防??
≈ 5%
胃肠道预防??
＜ 2%
谵妄预防 !!
＞15%
谵妄定义
一种急性的、波动性的精
4
神状态改变, 伴有注意力
涣散及思维紊乱或意识水 3
平的变化。
2
1
意识和注意障 碍
认知功能改变
感知障碍
急性起病 病情反复波动
谵妄护理要点
预防并 发症
减轻 疼痛
减少应 激源
药物 监测
弹性 探视
护理要点
促进 感知
环境 舒适
谵妄综合征护理查房PPT
谵妄综合征护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是谵妄综合征 2. 谁会遭受谵妄综合征 3. 何时进行护理干预 4. 如何进行有效护理 5. 护理团队的角色
什么是谵妄综合征
什么是谵妄综合征 定义
谵妄综合征是一种急性脑功能障碍，表现为意识 混乱和认知能力下降。
常见于老年患者，尤其是在住院期间。
什么是谵妄综合征 病因
主要由多种因素引起，包括感染、药物、代谢失 衡等。
了解具体病因有助于制定护理计划。
什么是谵妄综合征 临床表现
表现为注意力不集中、意识模糊、幻觉等。
症状可能会随时间波动，需定期评估。
谁会遭受谵妄综合征
谁会遭受谵妄综合征 高危人群
老年患者、重症监护患者、术后患者等。
这些患者的认知功能较弱，易出现谵妄。
谁会遭受谵妄综合征 相关疾病
如心肺疾病、肝肾功能不全等。
相关疾病可加重谵妄的症状。
谁会遭受谵妄综合征 预防措施
早期识别高危患者，进行相应的监测和干预 。
包括营养支持和环境优化。
何时进行护理干预
何时进行护理干预 识别症状
护士应及时识别谵妄的早期症状。
使用标准化的评估工具，如CAM评估。
何时进行。
保持耐心，避免急躁。
如何进行有效护理 药物管理
仔细评估患者的药物使用，避免可能的药物 诱发谵妄。
必要时与医生沟通调整治疗方案。
护理团队的角色
护理团队的角色
多学科合作
护理人员应与医生、药师等团队成员密切合作。
共同制定护理计划，定期交流患者情况。
护理团队的角色
教育与培训
对护理人员进行谵妄识别与护理的培训。
提高护理团队的专业知识和应对能力。
演讲人：
目录
1. 什么是谵妄综合征 2. 谁会遭受谵妄综合征 3. 何时进行护理干预 4. 如何进行有效护理 5. 护理团队的角色
什么是谵妄综合征
什么是谵妄综合征 定义
谵妄综合征是一种急性脑功能障碍，表现为意识 混乱和认知能力下降。
常见于老年患者，尤其是在住院期间。
什么是谵妄综合征 病因
主要由多种因素引起，包括感染、药物、代谢失 衡等。
了解具体病因有助于制定护理计划。
什么是谵妄综合征 临床表现
表现为注意力不集中、意识模糊、幻觉等。
症状可能会随时间波动，需定期评估。
谁会遭受谵妄综合征
谁会遭受谵妄综合征 高危人群
老年患者、重症监护患者、术后患者等。
这些患者的认知功能较弱，易出现谵妄。
谁会遭受谵妄综合征 相关疾病
如心肺疾病、肝肾功能不全等。
相关疾病可加重谵妄的症状。
谁会遭受谵妄综合征 预防措施
早期识别高危患者，进行相应的监测和干预 。
包括营养支持和环境优化。
何时进行护理干预
何时进行护理干预 识别症状
护士应及时识别谵妄的早期症状。
使用标准化的评估工具，如CAM评估。
何时进行。
保持耐心，避免急躁。
如何进行有效护理 药物管理
仔细评估患者的药物使用，避免可能的药物 诱发谵妄。
必要时与医生沟通调整治疗方案。
护理团队的角色
护理团队的角色
多学科合作
护理人员应与医生、药师等团队成员密切合作。
共同制定护理计划，定期交流患者情况。
护理团队的角色
教育与培训
对护理人员进行谵妄识别与护理的培训。
提高护理团队的专业知识和应对能力。
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13
请思考
谵妄状态的主要特征为
【选项】 A. 意识障碍 B. 幻觉 C. 记忆减退 D. 错觉 E. 注意涣散
14
压疮的多发部位
仰卧位：
15
压疮的多发部位
俯卧位：
侧卧位：
16
17
3
第二节 谵妄产生的原因
一、谵妄产生的原因
1、药物 2、电解质紊乱 3、药物用量不足 4、感染 5、感觉输入减少 6、颅内病变 7、排尿或排便异常 8、心肺功能异常 9、营养不良
及临床表现
4
第二节 谵妄产生的原因 及临床表现
二、谵妄的临床表现
谵妄的类型
觉醒水平
特点及表现
运动特征
活跃型
活动亢进型 表现为高度警觉状态，不安，对刺
9
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （三）激活认知能力：
共同追忆往事
10
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （四）保持昼夜节律，确保充足睡眠
11
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （五）保持营养，避免营养不良和脱水
12
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （六）必要时才使用药物治疗
激过度敏感，可有幻觉或妄想
安静型（常见）表现为嗜睡及活动减少，在老年人 活动抑制型 中较常见活跃 安静症状、Fra bibliotek神状态都在随时变化
混合型 5
第三节 谵妄的评定(略)
诊断标准 美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订版
谵妄评定表（CAM） CAM评估法分为4个方面：①意识状态的急 性改变，病情反复波动；②注意力不集中或 不注意；③思维紊乱；④意识清晰度（除外 意识清晰）。如果有①和②存在，加上③或 ④的任意一条，即为CAM阳性，表示有谵妄 存在。这种方法的灵敏度和特异度分别为 94%~100%和90%~95%。
第十八章
老年谵妄患者的护理
1
学习目标
掌握谵妄的概念、临床分型以及谵妄 发生时的护理★
熟悉谵妄产生的常见诱因 了解谵妄的诊断标准及常用评定表和
谵妄的预防
2
第一节 概述
定义 谵妄是一种急性发作的脑病综合征，是意识 障碍的一种。 老年人谵妄，临床表现除了意识障碍、还注 伴有注意力、睡眠-觉醒周期、精神运动与行 为障碍等
6
第四节 谵妄的预防与护理
一、谵妄的预防 评估 提供一个合适的治疗环境
7
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （一）加强患者的定向能力：老年谵妄患者多
有意识障碍和定向识别能力降低
8
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （二）确保感觉输入：
避免感觉剥夺 避免感觉超负荷
请思考
谵妄状态的主要特征为
【选项】 A. 意识障碍 B. 幻觉 C. 记忆减退 D. 错觉 E. 注意涣散
14
压疮的多发部位
仰卧位：
15
压疮的多发部位
俯卧位：
侧卧位：
16
17
3
第二节 谵妄产生的原因
一、谵妄产生的原因
1、药物 2、电解质紊乱 3、药物用量不足 4、感染 5、感觉输入减少 6、颅内病变 7、排尿或排便异常 8、心肺功能异常 9、营养不良
及临床表现
4
第二节 谵妄产生的原因 及临床表现
二、谵妄的临床表现
谵妄的类型
觉醒水平
特点及表现
运动特征
活跃型
活动亢进型 表现为高度警觉状态，不安，对刺
9
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （三）激活认知能力：
共同追忆往事
10
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （四）保持昼夜节律，确保充足睡眠
11
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （五）保持营养，避免营养不良和脱水
12
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （六）必要时才使用药物治疗
激过度敏感，可有幻觉或妄想
安静型（常见）表现为嗜睡及活动减少，在老年人 活动抑制型 中较常见活跃 安静症状、Fra bibliotek神状态都在随时变化
混合型 5
第三节 谵妄的评定(略)
诊断标准 美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订版
谵妄评定表（CAM） CAM评估法分为4个方面：①意识状态的急 性改变，病情反复波动；②注意力不集中或 不注意；③思维紊乱；④意识清晰度（除外 意识清晰）。如果有①和②存在，加上③或 ④的任意一条，即为CAM阳性，表示有谵妄 存在。这种方法的灵敏度和特异度分别为 94%~100%和90%~95%。
第十八章
老年谵妄患者的护理
1
学习目标
掌握谵妄的概念、临床分型以及谵妄 发生时的护理★
熟悉谵妄产生的常见诱因 了解谵妄的诊断标准及常用评定表和
谵妄的预防
2
第一节 概述
定义 谵妄是一种急性发作的脑病综合征，是意识 障碍的一种。 老年人谵妄，临床表现除了意识障碍、还注 伴有注意力、睡眠-觉醒周期、精神运动与行 为障碍等
6
第四节 谵妄的预防与护理
一、谵妄的预防 评估 提供一个合适的治疗环境
7
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （一）加强患者的定向能力：老年谵妄患者多
有意识障碍和定向识别能力降低
8
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （二）确保感觉输入：
避免感觉剥夺 避免感觉超负荷