心衰病例
心衰治疗方案病例
一、病例简介患者，男性，65岁，主诉：反复出现气短、乏力、下肢水肿3年，加重1周。
患者于3年前无明显诱因出现活动后气短，休息后可缓解，未予以重视。
近1周症状加重，伴有乏力、下肢水肿，严重影响生活质量。
患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年，吸烟史40年。
否认其他疾病史及家族史。
二、诊断1. 临床诊断：慢性心力衰竭（心功能分级：NYHA III级）2. 辅助检查：（1）心电图：左心室肥厚，ST-T改变；（2）心脏超声：左心室射血分数（LVEF）35%，左心房增大；（3）血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数正常；（4）肝肾功能、电解质、血糖、血脂等指标正常；（5）胸部CT：双肺纹理增粗。
三、治疗方案1. 症状治疗（1）利尿剂：呋塞米20mg，每日1次，口服。
监测尿量、体重变化，调整药物剂量。
（2）ACE抑制剂：贝那普利10mg，每日1次，口服。
监测血压、肾功能，调整药物剂量。
（3）β受体阻滞剂：美托洛尔25mg，每日1次，口服。
逐渐加量至最大耐受量。
（4）螺内酯20mg，每日1次，口服。
监测电解质，调整药物剂量。
2. 基础治疗（1）控制血压：采用ACE抑制剂或ARB类药物，联合钙离子拮抗剂、利尿剂等，将血压控制在130/80mmHg以下。
（2）控制血糖：采用胰岛素或口服降糖药，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在7.8-10.0mmol/L。
（3）控制血脂：采用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下。
（4）戒烟限酒：指导患者戒烟限酒，改善生活方式。
3. 康复治疗（1）运动训练：根据患者心功能分级，制定个体化的运动训练方案。
如心功能分级为NYHA III级，可进行低强度有氧运动，如快走、慢跑等，每次30-45分钟，每周3-5次。
（2）健康教育：向患者及家属讲解心衰的病因、临床表现、治疗原则及注意事项，提高患者对疾病的认识，增强患者治疗的依从性。
心衰病例范文
心衰病例范文心衰病例范文患者概述：患者姓名：张某性别：女年龄：68岁职业：退休主诉：呼吸困难、乏力、腿肿既往史：高血压、糖尿病（15年）、冠心病（10年）、心绞痛（5年）、慢性肾功能不全（3年）病史回顾：张某女士于15年前被诊断患有高血压和糖尿病，随后开始定期服用抗高血压和降糖药物。
10年前，她被诊断患有冠心病，同时开始接受冠心病的治疗，包括药物治疗和心脏支架植入术。
5年前，她开始经历心绞痛的发作，并根据需要随时使用硝酸甘油缓解疼痛。
3年前，她被诊断患有慢性肾功能不全，并根据医生的建议进行了适当的治疗。
目前病情：最近几个月，张某开始出现呼吸困难、乏力和腿肿的症状。
她发现自己需要频繁地停下来休息，才能继续走路。
她特别注意到，她的腿部肿胀在夜间会变得更严重，而且她需要额外的枕头来提高头部，以减轻呼吸困难。
体格检查：张某体格检查时发现，她的呼吸相对急促，每分钟约为22次。
她的心跳有些不规则，但没有出现心律失常的明显迹象。
她的血压为150/90mmHg，心率为80次/分。
她的皮肤呈现苍白而潮湿的外观，她的腿部有轻度水肿。
心电图：心电图显示张某存在心室肥厚的特征，出现了心室肥厚型心电图改变，包括QRS波群增宽，T波低平或倒置。
诊断：根据张某的病史、症状和体格检查结果，我们给予她诊断为充血性心力衰竭。
治疗方案：我们建议张某接受以下治疗方案：1. 药物治疗：根据病情，她需要继续使用抗高血压、降糖、抗心绞痛和利尿药物。
此外，她还应该开始使用ACE抑制剂或ARB、β受体阻滞剂等心力衰竭相关药物，以改善心脏功能。
2. 控制液体摄入量：由于慢性心力衰竭患者有液体潴留的倾向，我们建议张某限制液体摄入，并遵循医生建议进行适当的钠摄入限制。
3. 管理体重和积液：张某应监测自己的体重，并及时报告任何急剧体重增加，以及交替腿部肿胀等症状。
根据病情，可能需要改变药物剂量来控制液体潴留。
4. 心脏康复：张某可以考虑参加心脏康复计划，并按照康复团队的建议进行体力活动和饮食管理。
一例老年心衰病例的分享
5.慢性肾脏病CKD4期
冠状动脉粥样硬化性心脏病 6.贫血（重度）
窦性心律
7.多发动脉粥样硬化、狭窄
心脏增大
左侧颈动脉、右侧颈动脉、左侧锁骨下
二尖瓣中度关闭不全
动脉、右侧椎动脉重度狭窄
心功能IV
左侧颈动脉/锁骨下动脉支架置入术后
2.慢性阻塞性肺病急性加重
6.陈旧性脑梗死
3.高血压3级 很高危
脑梗死后遗症
VTE风险评估：高危 结合患者有一定的出血风险，予以床上被动康复运动
MMSE简易智能评定量表：偏低 营养脑细胞，改善循环治疗
精神心理评估：焦虑抑郁量表：存在焦虑抑郁症状 家属陪护，药物干预
跌倒风险评估：中危 留陪护、加强巡视、健康宣教、将所需物品放置于合适位置
结论
conclusion
MDT
患者合并症多（肺部感染、营养不良、糖尿病、糖尿病肾病、冠心病、多发脑血管病变）、 病情复杂，联合肾内科、内分泌科、营养科、康复科、神经内科、心身科、药剂科进行多学科管 理。
发现血压升高3个月，最高190/130mmHg，口服拜新同、卡维地洛， 平素血压控制于130-140/60-80mmHg，同期临床诊断冠心病，予 以二级预防治疗
贫血病史1年余，曾予以输血纠正，波动于60-90g/L，考虑肾性贫血 及缺铁性贫血
既往、个人史
煤矿井下工人，从业18年，吸烟40余年，每日10支，未戒 少量饮酒史
Patient information-Patient history
既往、个人史
糖尿病病史11年，目前规律应用诺和灵R 8u-8u-6u 诺和灵N 10u ih 控制血糖，平素未规律监测血糖情况， 糖尿病肾病，CRE波动于300500umol/L，未透析，糖尿病周围神经病变，口服甲钴胺、依帕司 他，糖尿病足，左侧拇指及中指、右脚拇指及无名指发黑
一例心衰患者的病例分析
一例心衰患者的病例分析病例概述：本病例为一名60岁女性，原有高血压病史，近期入院主要因为胸闷、气促、乏力2周，加重3天。
入院后根据临床症状、体征和实验室检查结果，诊断为心衰。
该患者有轻度心力衰竭症状，经治疗后症状缓解，出院时情况良好。
病例描述：该患者入院时主要症状包括胸闷、气促和乏力，伴有咳嗽和咳痰，体重增加2公斤。
体格检查显示患者血压偏高，心率正常，心音弱，颈静脉充盈度增加，下肢水肿。
胸部X线检查显示心脏扩大。
实验室检查显示血液中B型钠尿肽(BNP)、尿微量白蛋白和心肌肌钙蛋白(TnI)水平升高，肝功能和肾功能正常。
经过详细的诊断和治疗过程，该患者被确诊为慢性心力衰竭。
初步诊断：根据患者的心衰症状、体征和实验室检查结果，初步诊断为心力衰竭。
进一步的评估和检查显示该患者的心功能损害程度较轻，属于NYHA心功能Ⅱ级。
治疗过程：该患者在入院后立即接受了积极控制血压、利尿和心功能支持治疗。
药物治疗方面，她被给予了血管扩张剂如ACEI和ARBs、利尿剂如袢利尿酮、β受体阻滞剂如美托洛尔、洋地黄类及抗凝剂等药物。
此外，患者通过低盐饮食、限制水分摄入来控制水钠摄入。
治疗期间，她的症状得到了一定程度的改善。
离院时，她的体重下降了1公斤。
讨论和结论：本例中的病例患者通过临床症状、体征、实验室检查及心功能评估，成功诊断为慢性心力衰竭。
经过综合治疗，其症状得到了一定程度的缓解。
心力衰竭是一种常见的疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。
细致的病史询问、体格检查、实验室检查等均对心衰的诊断和分级起到了重要的作用。
综合治疗包括利尿剂、血管扩张剂、心功能支持剂等，以及限制钠和水分摄入的调整饮食，对心衰的治疗起到了重要作用。
患者预后评估：根据患者的病情以及治疗反应，该患者的预后良好。
然而，由于患者原有的高血压病史以及心力衰竭的发展，她需要长期定期随访，并继续接受药物治疗以控制病情进展。
此外，她还需要注意生活方式的调整，如戒烟、限制酒精摄入、适量锻炼等，以改善心衰的预后。
心衰病例范文
心衰病例范文患者基本信息：姓名，李先生。
性别，男。
年龄，60岁。
职业，退休。
主诉，呼吸困难、乏力。
入院日期，2021年1月1日。
现病史：患者李先生因呼吸困难、乏力于2020年12月30日入院就诊。
患者自感呼吸困难逐渐加重，伴有咳嗽、气促，活动后加重。
无明显胸痛，无发热、咳痰，无恶心、呕吐。
患者平素体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无输血史，无过敏史。
查体，T36.7℃，P80次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。
既往史：患者既往健康，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，无手术史，无输血史，无过敏史。
个人史：患者平素体健，无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
家族史：患者家族中无高血压、糖尿病、冠心病等遗传性疾病。
入院检查：ECG示窦性心律，ST段呈水平下移，T波倒置。
心肌酶及肌钙蛋白I升高。
心脏彩超示心脏扩大，左室收缩功能降低，LVEF为35%。
诊断：心衰。
陈旧性心肌梗死。
高血压病。
治疗方案：1. 给予氧疗，保持呼吸道通畅。
2. 给予利尿剂，减轻心脏负担。
3. 给予血管紧张素转换酶抑制剂，改善心脏功能。
4. 给予β受体阻滞剂，减轻心脏负担。
5. 给予抗凝治疗，预防血栓形成。
观察指标：1. 观察患者心率、血压、呼吸情况。
2. 观察患者尿量、尿液颜色、水肿情况。
3. 观察患者心肌酶及肌钙蛋白I水平。
护理要点：1. 监测患者生命体征。
2. 保持患者情绪稳定，避免患者情绪激动。
3. 饮食控制，限制盐分摄入。
4. 定期测量体重，观察水肿情况。
出院指导：1. 定期复查心脏彩超、心电图，调整治疗方案。
2. 遵医嘱服药，定时测量血压、心率。
3. 饮食低盐低脂，控制体重。
4. 避免剧烈运动，保持情绪稳定。
5. 定期复查血常规、肝肾功能。
患者预后：患者病情稳定，症状得到缓解，心功能有所改善，预后良好。
以上为患者李先生的心衰病例范文，希望对大家有所帮助。
在治疗心衰的过程中，患者需要严格遵守医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果，预防病情恶化。
心力衰竭护理病例讨论
健康指导
疾病知识指导 生活指导 饮食指导 用药指导 自我监护指导
慢性心衰的护理病 例讨论
病例导入
患者：34床 李春亮 性别：男 年龄：43岁 系“胸闷、气喘8年余，加重1天”入院。 入院诊断：1、慢性心衰急性加重 2、心功能4级
3、扩张性心肌病
现病史：患者8年前多于活动后出现胸闷、 气短，休息后好转，夜间阵发性呼吸困 难，坐起好转，不伴有咳嗽、咳痰症状。 此次于12月20日18时患者睡觉时突发上 述不适加重，伴心悸、呼吸困难、不能 平卧，患者其家属为进一步诊治来我科 就诊，病程中患者饮食睡眠一般，大便 正常，小便量少。
并限制水、钠摄人。
❖
准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。
❖
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质
平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压
下降等。
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛细血 管 压增高及水、钠潴留有关
❖ 【护理目标】 ❖ 水肿消退，出入水量基本平衡。 皮肤无破损。 ❖ 【护理措施】 ❖ 予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制
心功能Ⅱ级：体力活动轻度 受限。要限制活动，增加休 息时间。
心功能Ⅲ级：体力活 动明显受限。要严格 限制活动，增加卧床 休息时间。夜间睡眠 给予高枕。
心功能IV级：病人不能 从事任何体力活动，休 息时病人亦有上述症状 绝对卧床休息。（摆什 么体位？）
该患者目前存在的护理问题有哪些？
❖ 1、营养失调，低于机体需要量：指导患者进 高蛋白、高热量、粗纤维食物。
人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止 活动，报告医生。
让病人了解活动无耐力原因及限制活 动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的 因素。
慢性心衰病例及治疗方案
一、病例介绍患者，男，58岁，已婚，农民，居住在河南省某农村。
患者于2年前无明显诱因出现活动后心悸、气促、乏力等症状，休息后可缓解。
在当地医院诊断为慢性心衰，给予治疗（具体药物不详）后症状有所缓解。
近半年来自觉症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双下肢水肿等症状，严重影响生活质量。
为求进一步治疗，患者遂来我院就诊。
二、病史回顾1. 一般情况：患者身高170cm，体重70kg，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。
2. 病史：患者2年前出现活动后心悸、气促、乏力等症状，休息后可缓解。
在当地医院诊断为慢性心衰，给予治疗（具体药物不详）后症状有所缓解。
近半年来自觉症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双下肢水肿等症状。
3. 既往史：患者无高血压、糖尿病、冠心病等病史。
4. 家族史：患者父母均因心脏病去世。
三、体格检查1. 生命体征：血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。
2. 心脏检查：心界向左扩大，心音低钝，肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻及收缩期吹风样杂音。
3. 呼吸系统检查：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
4. 消化系统检查：腹部平软，无压痛、反跳痛。
5. 四肢检查：双下肢水肿，轻度凹陷性。
四、辅助检查1. 心电图：左心室肥厚，ST-T改变。
2. X线胸片：心影增大，肺淤血。
3. 血常规：白细胞正常，红细胞及血红蛋白略低。
4. 肝肾功能：正常。
5. 血脂：正常。
五、诊断慢性心衰（收缩性心力衰竭）六、治疗方案1. 抗心力衰竭治疗（1）利尿剂：呋塞米20mg，每日1次，口服。
（2）ACEI类：贝那普利10mg，每日1次，口服。
（3）β受体阻滞剂：美托洛尔25mg，每日1次，口服。
（4）醛固酮受体拮抗剂：螺内酯20mg，每日1次，口服。
2. 病因治疗（1）积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。
（2）改善冠脉供血：阿司匹林100mg，每日1次，口服。
（3）控制心律失常：阿托伐他汀钙20mg，每日1次，口服。
心衰病历模板范文
心衰病历模板范文病历编号:XXXXXX病历日期:XXXX年XX月XX日主述：XX岁，XX性别，XX职业，主诉XX天前出现呼吸困难、乏力、心悸、腹胀等症状，逐渐加重，至今持续存在。
加重后伴有无力、倦怠、颈静脉充盈、下肢水肿，症状加重时需要卧床休息。
无寒战、发热，无咳嗽、咯痰，无胸闷、胸痛。
曾自我监测发现体重增加2kg。
无特殊的诱因，也无诱因除外的活动所致。
既往史：XX年前患有高血压、糖尿病，长期口服复方利妥昔单抗等药物控制，无外伤史，无其他系统疾病史，无手术史。
个人史：戒烟、不饮酒。
家族史：父母均无相关遗传病史。
输液病程：入院后予以卧床休息，给予吸氧和纳洛酮减轻呼吸困难症状，停用利妥昔单抗，予以利尿剂扩容，继续观察。
心电图：窦性心律，心率72次/分，PR间期0.16s，QRS时限0.10s，QT/QTC间期为0.38/0.40s，ST段和T波正常。
血常规：白细胞计数7.5×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白137g/L，血小板计数203×109/L。
生化检查：血尿素氮5.2mmol/L，肌酐88umol/L，钠140mmol/L，钾4.5mmol/L，肝功能和血脂正常。
超声心动图：左心室前壁局限性壁运动异常，运动幅度显著减低。
房室瓣反流中度。
诊断：根据患者的临床表现、体检和相关辅助检查，结合医师经验，诊断为心衰。
治疗方案：患者住院治疗，卧床休息。
给予利尿剂扩容、心脏兴奋剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，以改善心功能。
注意监测血压、心率、体重、心音、呼吸频率和下肢水肿等指标。
随访计划：定期复查心电图、超声心动图、血常规和生化指标。
密切观察患者症状变化，情况稳定后可酌情适量活动。
注意生活习惯，避免劳累、情绪激动、饮食不当等因素，合理控制血压、血糖，避免引起病情加重的诱因。
上述内容为模板范文，请根据具体情况进行修改和完善。
心力衰竭病例分析
（4）.ACEI类药物：通过降低血浆中血管紧张素Ⅱ和 醛固酮水平而减轻心脏前、后负荷。
代表药如卡托普利：能够扩张血管，抑制心肌肥厚 和抗血管病理性重构作用，保护血管内皮细胞，毒 副作用小而且可以同时治疗心衰和高血压。
1.高血压为什么会导致心衰？
高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血 液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬 度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成 肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不 足，常导致心衰发作。
由此可见，高血压与心衰（尤其是左心衰）关系 密切，是损害心脏收缩和舒张功能障碍的主要疾病 之一。
心力衰竭病例分析
患者，男，55岁。因劳动（诱因）后出 现呼吸困难（肺淤血水肿造成？）2小时 而入院，患者入院时， 气促乏力，面色
苍白，口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳白 色泡
沫样痰（急性左心衰的表现？）。既往 有高血压病史。
1.Bp:170/100mmHg(偏高，高血压，代偿性) 2.心界向左下明显扩大（左心代偿性肥大） 3.心律120次/分（快速型心律失常），律齐 4.两肺布满湿罗音及哮鸣音（可能是肺水肿）
（二）消除诱因积极治疗原发疾病
在抢救治疗心力衰竭后，应积极寻找和消除诱 发因素。如本例中长期高血压可能是主要的 原因，应坚持长期服用抗高血压药。另外， 适量降低劳动量，可减少本病的发生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结：
1.抑制RAS系统的药物：推荐使用ACEI如卡托普利（毒 副作用小，而且可以同时治疗心衰和高血压）
2.利尿药：如呋塞米（作用强，可以缓解急性
辅助检查：
胸部X线显示两肺纹理增粗，心脏扩大 （肺水肿、左心衰竭的表现）
心衰病例范文
心衰病例范文病例描述患者，男性，70岁，因心悸、气促、乏力、水肿等症状于2019年7月入院。
患者既往有高血压、冠心病、糖尿病等病史，长期未规律服药。
体格检查：血压160/100mmHg，心率110次/分，颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿。
心电图示窦性心动过速，ST-T改变，左心室肥厚。
心脏彩超示左心室收缩功能明显下降，左心室舒张末期内径（LVEDd）为6.5cm，左心室射血分数（LVEF）为30%。
血常规示白细胞计数12.5×109/L，血红蛋白100g/L，血小板计数180×109/L。
肝功能、肾功能、电解质等检查结果均正常。
诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，诊断为心衰。
根据美国心脏病学会/美国心脏协会（AHA/ACC）2013年心衰诊断和治疗指南，心衰的诊断标准为：有心脏疾病史或有心血管危险因素，出现典型的心衰症状（如呼吸困难、水肿等），并有相应的体征（如颈静脉怒张、肺部啰音等），同时心脏彩超检查显示左心室收缩功能明显下降（LVEF<40%）。
治疗治疗方案：给予利尿剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗，并加强心衰的非药物治疗，如限制钠盐摄入、戒烟限酒、控制体重等。
具体治疗方案如下：1.利尿剂：给予呋塞米20mg口服，每日2次，以利尿减轻水肿。
2.ACEI：给予贝那普利5mg口服，每日1次，以降低血压、改善心脏功能。
3.β受体阻滞剂：给予美托洛尔25mg口服，每日2次，以减慢心率、降低心肌耗氧量。
4.醛固酮受体拮抗剂：给予螺内酯25mg口服，每日1次，以减轻水肿、改善心脏功能。
5.非药物治疗：限制钠盐摄入，每日不超过6g；戒烟限酒，控制体重。
治疗效果：经过2周的治疗，患者的心悸、气促、乏力等症状明显减轻，水肿消退，体重下降2kg。
再次进行心脏彩超检查，显示左心室收缩功能有所改善，LVEF为35%。
随访患者出院后，每周随访1次，包括询问症状、体重、血压等情况，调整药物剂量，指导非药物治疗。
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Q1:全心衰竭 二尖瓣关闭不全？ 扩张型心肌病？ Q2：免疫学检查：抗A群链球菌 碳水化合物抗体 B超：是否有瓣膜病 Q3：去除病因诱因，缓解肺淤血， 调心率心律，逆转心室肥厚，改 善舒张。药物：ABD正性肌力药 Q4：
• 心率↑：心排血量减少反射 性引起心率加快 • 呼吸↑：肺淤血水肿，呼吸 膜加厚，血氧分压↓，引起 呼吸加深加快。 • ··· ··· ·
二尖瓣关闭不全，原发性的瓣膜病 变还是左心室扩大导致二尖瓣相对 关闭不全？？ 相对关闭不全：粗糙，吹风样， 2~3/6级，时限较长，可有一定的 传导。 器质性：强度≥3/6级
左心衰竭，心肌收缩力减弱， 心输出量减少，无烟、酒嗜好。 体格检查：T 37.2℃，P 124 次/分，R 30次/分，Bp 130/80mmHg。端坐位，颈 静脉怒张，肝颈静脉返流征 阳性，呼吸急促，皮肤湿冷， 双肺布满干、湿性音。心界 向左下扩大，心率124次/分， 律不齐，心音钝，可闻及舒 张早期奔马律，心尖部可闻 及3/6级收缩期吹风样杂音， 性质较粗糙，向左腋下传导。 腹部软，肝肋下2cm，剑突 下4cm，质韧，无压痛。双 下肢中度浮肿。
胸闷、气短、浮肿
李××，男性，45岁。 主诉：发现心脏大5年，反复胸闷、气短2年， 劳累，心脏负荷加重，诱发急 加重3天。 性左心衰，（心衰Ⅰ级）左心 • 肺淤血性水肿 现病史：患者于5年前体检时发现心脏大， 收缩力下降，导致肺淤血，肺 未在意，亦未行系统诊治。于两年前因劳累 静脉静水压增高，血浆漏出， • 全身水肿 引起肺水肿→咳粉红色泡沫痰， 突然出现胸闷、气短，咳嗽、咳粉红色泡沫 呼吸膜增厚，肺换气障碍→胸 痰，无胸痛等症状，立即就诊于当地医院， 闷，气促 检查时发现心脏普大，有心脏杂音（诊断不 心衰药物治疗：ABD正性肌力 详）。给予纠正心衰对症治疗后病情好转， 药，对症治疗，若有心脏气质 此后病情反复发作，劳累或感冒可诱发，并 性病变，则不能根治病因，所 以心衰进行性加重 逐渐出现厌食、乏力、腹胀、双下肢浮肿， 肺淤血引起右心后负荷加重， 失代偿之后，引起体循环淤血 均经住院治疗后好转。于3天前劳累后胸闷、 夜间阵发性呼吸困难：平躺 气短加重，无咳嗽、咳痰，夜间有憋醒，自 后回心血量增加，增加心脏 服药物（不详），无好转，为求进一步诊治 后负荷，肺淤血加重；迷走 来我院。病重以来，饮食、睡眠欠佳，尿量 兴奋，呼吸减弱。（心衰Ⅳ 级） 减少（24小时800ml左右）。ⅡⅢⅣ
• 想法：心脏气质性病变引起引起左心肥大， 2年前，劳累引起急性左心衰引起急性肺淤 血，2年来心衰进行性加重，肺淤血加重， 再引起右心衰，导致体循环淤血
问题1根据病史、体 格检查应该考虑哪些 疾病？给出初步诊断？ 问题2为明确诊断应 提哪些相关的检查？ 问题3针对目前的诊 断，应给予哪些治疗？ 问题4此类疾病应用 三腔起搏器的原理是 什么？