精选最新小学生寒假安全责任书内容
小学生寒假安全责任书内容6篇

小学生寒假安全责任书内容6篇小学生寒假安全责任书内容 (1) 为了让学生度过一个愉快、安全的寒假,彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生,特签订寒假安全责任书:一、班主任寒假前对学生进行一次全面的安全教育,并与学生及学生家长签订好寒假安全目标责任书。
二、学生在寒假期间,学生家长必须监护做到:(一)、警钟长鸣,注意安全。
1、认真学习安全常识,遵守安全公约,防止一切意外事故发生。
2、天寒地冻,减少外出,如须外出须在家长带领下外出,必须做到自觉遵守交通规则,注意交通安全。
3、掌握安全用电常识,不随便触摸电器设备。
不靠近电源,不随便动各种电源插头、电线。
使用电器须由家长指导。
4、不玩火,远离火源,注意消防安全,预防煤气中毒。
5、不在危险地带玩耍,不做危险性游戏,远离危险因素。
6、远离烟花爆竹等危险物品,不准进入网吧、台球厅等不宜未成年人进入的场所、不打架斗殴,不搞恶作剧,不做有损自己和他人的事,不长时间看电视或玩电脑游戏等。
7、注意饮食卫生安全,不暴饮暴食,不吃冷食和生食,不乱吃水果及不明食物,防止食物中毒。
(二)、做好学习、生活安排。
1、按时完成假期作业。
2、抓紧时间适当补差、补缺。
3、寒假期间多读有益书籍,开展“每人读一本好书”活动。
4、过一个节俭、文明、祥和的春节。
三、学校要求学生家长对学生寒假期间安全进行全面监护。
加强对学生的安全教育,强化安全意识,把学生寒假期间防烟花爆竹伤害、防触电、饮食卫生、交通安全作为防范重点,切实担负起监护人的责任。
四、安全警钟,应长鸣不止,希望每位家长加强对子女的安全教育,确保子女假期身心安全。
凡在假期出现的一切不安全事故,责任自负,学校概不承担任何责任。
五、参加力所能及的家务劳动、社会公益活动和社会实践活动。
六、利用假期时间认真分析前一段时间学习状况,总结成绩,明确不足,同时制订出下学期切实可行的学习、生活计划。
七、放假时间:依上级要求,寒假从20xx年1月日(农历腊月 )起,至20xx年2月日(农历正月 )结束,月日正式开课。
小学生寒假安全责任书(2篇)

小学生寒假安全责任书为了使全体教师度过安全、祥和、愉快而有意义的春节,本着对自己负责、对家人负责、对单位负责、对社会负责的精神,根据镇教管办寒假通知要求,结合我校实际,特与每位教师签定___年寒假安全目标责任书:(一)一如既往遵守《中小学教师职业道德规范》:1、不参与村里(居民间)民事或者事务纠纷,不制造矛盾,不传播谣言以及小道消息;2、处理好邻里关系;3、不听、不信、不传、不参与赌博和封建迷信活动,不参与x 组织,坚决抵制一切危害社会的x活动,如发现x组织的反动宣传品要立即销毁。
(二)严格遵守值班护校制度,确保学校财产安全:1、认真做好学校的安全保卫工作,尽职尽责、负责到位,做到___小时无缝隙值班,发现问题及时处理,重大问题及时汇报学校领导并妥善处理。
2、严格交接班手续,特殊情况不能到岗必须经校长批准并调好班,保证___小时通讯畅通无阻。
3、保证校园每天清扫,做到干净整洁。
4、每天检查学校水、电情况,发现问题及时汇报总务处负责水电教师处理。
5、轮流吃饭,大门口无论何时必须有人值班。
(三)遵章守纪,规范办学行为:1、不以任何借口在假期组织学生集体到校上课、补课,不得参与、动员、组织学生参加各类复习班、培训班。
2、禁止教师有偿家教,不得组织或参与寒假期间的有偿家教活动,不得宣传和介绍学生参加有偿补习班。
(四)大处着想,从细处入手,注重自身人身安全:1、不暴饮暴食,不食腐烂霉变食品;讲究卫生,搞好流行性疾病(尽量不到人群密集而空气浑浊的地方去)和甲流感(不接触有病和病死的家禽家畜、不食病死的家禽家畜)以及爱滋病的宣传和预防。
2、严禁酒后驾车;走亲访友时不乘坐无证无牌车辆、农用车辆和超载车辆,来回护校回途中一定要注意交通安全。
3、非专职司机要遵守《中华人民共和国道路交通安全法》,车辆手续齐全,不酒后驾车,不开病车上路。
4、学校司机要按照要求将车辆及时存放于车库。
如果司机个人未按要求将车辆存放于指定地点,失窃、损坏等一切后果所造成的损失由司机个人承担。
寒假学生安全责任书范文(通用16篇)

寒假学生安全责任书范文(通用16篇)寒假学生安全范文篇1在寒假期间,为了更好地配合学校做好安全教育工作,请家长们注意督促孩子增强意识,学会自我保护的知识和本领,为此,我校与学生家长、学生、班主任签订如下责任:一、教育子女增强“安全第一”意识,学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
二、严禁学生到机井、河、池、水库中滑冰或玩耍。
三、任何时间在家在外不准玩火,要安全使用火烛,不准放鞭炮,不能在田间放火,防止引发火灾。
四、注意交通安全。
孩子外出应有家长陪同,行走或乘车应请注意安全,在公路上要靠右行走,横穿马路要从斑马线通过,交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。
不要乘坐无牌、无证的车辆,不准私自骑自行车外出。
五、要防止坏人的侵害。
不要单独外出游玩,购物要有家长同行;不搭陌生人的便车,不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。
不让陌生人进入房中,不在他人面前炫耀父母的地位或财富,以免招致麻烦。
不管坏人以任何方式威胁,千万不能开门。
要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话,但切忌随意拨打,否则要负法律责任。
六、要注意防止触电。
不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品,不让孩子使用热得快烧水,不用电热毯取暖,不用各种用电器充电,不私自使用各种电器。
七、防食物中毒。
不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。
不要随意吃不卫生的零食,不喝生冷水。
八、不准进行不安全的戏闹。
如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑,不准攀爬大树和各种建筑物。
九、室内用煤球炉取暖应该注意:保证室内空气流通,防止煤气中毒。
掌握正确使用液化气常识,不单独开液化气炉灶。
总之,寒假期间学生的安全监护工作已由学校转入家庭,希望家长搞好学生的监护工作,杜绝不安全事故的发生,让学生度过一个安全、祥和、平安的新春佳节!X年XX月XX日寒假学生安全责任书范文篇2在节假日期间,为了更好地配合学校做好安全教育工作,请家长们注意督促孩子增强意识,学会自我保护的知识和本领,为此,我校提出几点要求,希望家长密切配合,具体要求如下:1、教育子女增强“安全第一”意识,学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
学生外出安全责任书(精选12篇)

学生外出安全责任书(精选12篇)学生外出安全篇1为度过一个安全、健康、愉快的寒假,特向老师作如下保证:1、寒假期间,生活有规律,按时作息。
2、遵守社会公德,爱护公共设施,做一名文明的学生。
3、加强自我保护意识。
遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。
不接受陌生人的小恩小惠,不被陌生人的甜言蜜语所迷惑,防止被拐骗、拐卖。
注意防盗,外出时关好门窗,不让陌生人入室。
4、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
5、走路靠右边,过马路时走人行横道,不攀爬沿街护栏。
6、不燃放鞭炮,如果要燃放,必须有家长陪同。
不玩火、易燃易爆危险品及火枪等危险玩具。
7、保证自身安全,不在危险的高压线周围玩。
8、注意用电安全,不乱动电源、插座及各种电器,不私自拆装或操作电器设备。
9、遵守交通法规,注意安全,不在马路上骑自行车,不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏;乘坐交通工具保障安全。
乘车时不将头、手伸出窗外。
乘车注意文明礼貌,主动给老人和残疾人让座,不在车厢内大声吵闹。
10、注意饮食卫生,不随便在路边小摊吃不卫生的食物,不购买三无食品,不吃腐烂变质过期的食物,防食物中毒。
11、认真完成假期作业,为新学期的'学习奠定良好的基础。
12、听从父母教导,主动承担力所能及的家务劳动,助人为乐,多做好事。
13、讲文明,有礼貌,待人接物体现小学生的良好精神风貌。
承诺人:_x日期:_年_月_日学生外出安全责任书篇2为保证本次活动顺利开展,共同维护自身安全,现作出如下承诺:1、已主动接受安全教育,学习安全知识,强化安全意识,提高自我防范能力。
在外出期间,举止文明,遵纪守法;2、注意饮食卫生和人身财产安全,保持良好的生活规律,不酗酒;自觉遵守交通规则,选择安全合法交通工具;外出地点涉及环境恶劣、复杂的区域时,会了解当地气象、地理、治安等有关情况,尊重地方民风、民俗,执行地方政策法规。
3、已填写《学生外出申请表》,确定校内联系人,经导师签字、系部审核,并备案。
小学生安全责任书15篇

小学生安全责任书15篇小学生安全责任书1“安全责任重于泰山”,学生的安全,家长、社会、学校都有责任,小学生安全责任书。
在校期间,学校对学生已反复地进行了安全教育,学生有一定的安全意识。
为了确保学生生命安全,请家长主动对子女进行法制教育和安全教育,使他们不管在学校、家庭、社会都能自觉遵守社会公德和安全规则,使他们在学校是好学生,在家庭是好孩子,在社会是好公民。
一、家长必须教育学生在上课、节假日期间遵照执行以下安全公约:1、不准未满12岁儿童骑自行车上路,禁止小学生驾驶机动车辆;行车走路不闯红灯,十字路口要做到一看、二慢、三通过;2、上学或放学时,禁止在公路上打闹、追逐、做游戏、弹珠子等不安全活动,过危险的路段应特别小心。
3、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩.4、课间休息时,不在教室、走廊嘻闹和做游戏活动,不做有损身心健康的活动或游戏,不向窗外乱扔杂物,以防伤人,管理制度《小学生安全责任书》。
5、不准进行不安全的戏闹,如抛石头、土块、杂物、弹弹弓、拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
6、上、下楼梯要靠右行、有序,不准在楼梯上跑、跳、拥挤或打闹。
7、不准随便吃零食、野果,不买“三无”产品,不吃过期和霉烂变质的食品,防止食物中毒。
8、过马路的学生,家长必须按时接送学生。
9、学生违反以上各条规定的,由校方老师及家长给予严肃批评教育;二、本责任书一式二份,班主任和学生监护人各执一份。
注:家长,学生一经与各班和学校签定了此责任书,家长就要教育,管护好自家学生。
若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故,学校概不负责。
(从签字起学生在我校就读时长期有效。
班主任(签章)学生监护人(签章)学生(签名)签订日期:年月·日附:小学生暑期安全责任书家长您好:为确保暑假期间学生安全,学校已经对学生进行了安全教育,请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护,家长做到以下几点,以确保平安愉快度过假期:一、高度关注孩子的身体健康状况,积极采取措施,预防各种传染病,注意个人卫生,做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所,避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长,并及时去正规医院就医。
小学生寒假安全责任书例文(2篇)

小学生寒假安全责任书例文为了认真贯彻落实《国务___关于特大安全事故行政责任追究的规定》精神,切实做好中小学生和幼儿人身安全的各项工作,彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生。
确保广大师生过一个安全愉快的春节,特签订寒期安全责任书:一、学校(甲方)是学生在校学生活动的主要场所,寒假前学校必须按照有关文件规定,召开全体学生会议,对学生进行一次全面的安全知识教育,要求学生作好安全知识教育记录。
教育学生要自觉遵守安全公约。
班主任要代表学校对学生进行安全教育,并签定好寒假安全责任书。
二、学生家长(乙方)是学生的法定监护人,要求对学生寒假离校期间安全进行全面监护。
并加强对学生的安全教育,强化安全意识,要把学生寒假期间防烟花爆竹、防触电、注意饮食卫生、交通安全、作为防范重点,切实担负起监护人的责任,学生寒假要自觉遵守《安全公约》。
否则,学生发生的一切事故与学校无关。
三、学生在寒假期间必须做到:1、认真学习安全教育常识,遵守安全公约,防止一切意外事故发生。
2、自觉遵守交通规则,注意交通安全。
3、掌握安全用电常识,不随便触摸电器设备。
4、掌握正确使用液化气常识。
5、不玩火、远离火源,注意消防安全,预防煤气中毒。
6、不在危险的地方玩耍,不做任何带有危险性的游戏,及时远离危险因素。
7、注意饮食卫生,保持良好的饮食习惯。
8、不打架斗殴,不搞恶作剧,不做有损自己和他人的事。
9、不听、不信、不传、不参与封建迷信活动,坚决抵制一切危害社会的x活动,树立正确的人生观。
10、学生外出必须征得家长同意,方可外出。
11、要做到不准进入网吧、营业性歌舞厅和卡拉0k厅;不玩烟花爆竹等危险物品。
12、假期中学生要积极参与爱国卫生运动、全民健身运动和科普宣传教育活动。
13、学生要熟悉报警电话(火警119,盗警110,急救120,交通事故122)。
四、以上责任书要求甲乙双方必须认真遵照执行。
本责任书一式二份,学校、家长各执一份,甲乙双方签字盖章后生效。
小学生寒假安全责任书内容

小学生寒假安全责任书内容小学生寒假安全责任书内容1为进一步加强对学生的安全可靠教育加强和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少遭遇交通安全事故的发生,我与学校签订签定交通安全协议书,保证做到:1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为中学生树立起遵行自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育,进行交通安全方面专项教育或检查总结,并要采用教学挂图,黑板报,宣传栏等形式基本知识对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育学生文明行路,主动管控交通安全事故,自觉拒绝乘农用车,报废车,及无牌无证无运营手续和超载车辆等。
3、对学生进行消防安全教育,增强其消防安全意识。
4、加强山谷防火安全教育,教育学生防护用火。
5、对学生进行食品安全卫生方面的教育。
6、做好假期学生安全外出、安全游戏等其他教育。
7、做好学生与交通规则班级的交通安全保证书签定工作,配合学校做好幼儿学校的交通安全保证书签定工作。
8、及时关注并了解学生假期间在交通安全方面出现的时新情况,新问题,即时及时向学校及或有关部门报告。
以上各项我保证做到,请领导进行监督。
学校(章):班主任(签字):校长(签字):年 1月 20日小学生寒假安全该局大学生内容2为了让高中学生度过一个愉快、安全的寒假,杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生,特的签订寒假安全责任书:一、班主任寒假前对学生进行一次全面的安全教育,并与学生及学生家长签订好寒假安全目标责任书。
二、学生在寒假期间,学生家长必须监护做到:(一)、警钟长鸣,注意安全。
1、认真学习安全常识,遵守安全公约,防止一切意外事故会发生。
2、天寒地冻,减少外出,如须外出须在家长带领下外出,必须做到引以为戒交通规则,注意交通安全。
3、掌握安全管理用电常识,不随便触摸电器设备。
不靠近电源,不随便动各种电源插头、电线。
使用电器须由家长指导。
4、不玩火,远离火源,注意消防安全,预防煤气中毒。
小学寒假安全教育责任书

尊敬的家长:为了确保同学们在寒假期间的人身安全,增强安全意识,提高自我保护能力,我们特制定本《小学寒假安全教育责任书》。
希望家长和同学们共同阅读,并严格遵守以下规定。
一、安全责任概述1. 本责任书旨在提高同学们的安全意识,明确家长和学校在寒假期间的安全教育责任,共同保障同学们的人身安全。
2. 家长应积极配合学校开展安全教育,履行监护责任,确保同学们在寒假期间的安全。
3. 学校将加强对同学们的安全教育,提高同学们的安全防范能力,确保同学们度过一个平安、愉快的寒假。
二、家长责任1. 监督孩子遵守寒假期间的安全规定,确保孩子的人身安全。
2. 定期与孩子沟通,了解孩子在寒假期间的学习、生活情况,关心孩子的身心健康。
3. 对孩子进行安全教育,提高孩子的安全意识,教会孩子如何应对突发事件。
4. 加强与学校沟通,共同关注孩子的安全问题。
5. 配合学校开展寒假安全教育宣传活动,提高家庭安全防范意识。
三、学生责任1. 严格遵守国家法律法规,遵守社会公德,做到文明礼貌、遵纪守法。
2. 严格遵守学校纪律,尊敬师长,团结同学,关爱他人。
3. 遵守交通规则,不乘坐无牌、无证、超载、超速的车辆。
4. 不到危险的地方玩耍,不参与危险的活动。
5. 遵守网络安全规定,不沉迷网络游戏,不泄露个人隐私。
6. 注意饮食卫生,不购买、食用过期、变质食品。
7. 遵守消防安全规定,不玩火、不私拉乱接电线。
8. 遵守用电安全规定,不触碰带电物体。
9. 遵守防溺水规定,不私自下水游泳、戏水。
10. 遵守防火灾规定,不燃放烟花爆竹。
11. 遵守防自然灾害规定,关注气象预警信息,做好防寒、防冻、防雷击等措施。
12. 遵守防意外伤害规定,不参与危险游戏,不私自攀爬建筑物。
四、学校责任1. 加强寒假期间的安全教育,提高同学们的安全意识。
2. 制定寒假期间的安全管理制度,确保同学们的人身安全。
3. 定期开展安全检查,及时发现并消除安全隐患。
4. 加强与家长的沟通,共同关注同学们的安全问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
小学生寒假安全责任书内容1
为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我与学校签订交通安全保证书,保证做到:
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育,进行交通安全方面专项教育或专项检查总结,并要采用教学挂图,黑板报,宣传栏等形式对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育学生文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车,报废车,拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆等。
3、对学生进行消防安全教育,增强其消防安全意识。
4、加强森林防火安全教育,教育学生安全用火。
5、对学生进行食品安全卫生方面的教育。
6、做好假期学生安全外出、安全游戏等其他教育。
7、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作,配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。
8、及时关注并了解学生假期间在交通安全方面出现的新情况,新问题,及时向学校及或有关部门报告。
以上各项我保证做到,请领导进行监督。
学校(章):
班主任(签字):
校长(签字):
年 1月 20日
小学生寒假安全责任书内容2
为了让学生度过一个愉快、安全的寒假,彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生,特签订寒假安全责任书:
一、班主任寒假前对学生进行一次全面的安全教育,并与学生及学生家长签订好寒假安全目标责任书。
二、学生在寒假期间,学生家长必须监护做到:
(一)、警钟长鸣,注意安全。
1、认真学习安全常识,遵守安全公约,防止一切意外事故发生。
2、天寒地冻,减少外出,如须外出须在家长带领下外出,必须做到自觉遵守交通规则,注意交通安全。
3、掌握安全用电常识,不随便触摸电器设备。
不靠近电源,不随便动各种电源插头、电线。
使用电器须由家长指导。
4、不玩火,远离火源,注意消防安全,预防煤气中毒。
5、不在危险地带玩耍,不做危险性游戏,远离危险因素。
6、远离烟花爆竹等危险物品,不准进入网吧、台球厅等不宜未成年人进入的场所、不打架斗殴,不搞恶作剧,不做有损自己和他人的事,不长时间看电视或玩电脑游戏等。
7、注意饮食卫生安全,不暴饮暴食,不吃冷食和生食,不乱吃水果及不明食物,防止食物中毒。
(二)、做好学习、生活安排。
1、按时完成假期作业。
2、抓紧时间适当补差、补缺。
3、寒假期间多读有益书籍,开展“每人读一本好书”活动。
4、过一个节俭、文明、祥和的春节。
三、学校要求学生家长对学生寒假期间安全进行全面监护。
加强对学生的安全教育,强化安全意识,把学生寒假期间防烟花爆竹伤害、防触电、饮食卫生、交通安全作为防范重点,切实担负起监护人的责任。
四、安全警钟,应长鸣不止,希望每位家长加强对子女的安全教育,确保子女假期身心安全。
凡在假期出现的一切不安全事故,责任自负,学校概不承担任何责任。
五、参加力所能及的家务劳动、社会公益活动和社会实践活动。
六、利用假期时间认真分析前一段时间学习状况,总结成绩,明确不足,同时制订出下学期切实可行的学习、生活计划。
七、放假时间:
依上级要求,寒假从20xx年1月日(农历腊月 )起,至20xx年2月日(农历正月 )结束,月日正式开课。
学校(盖章):班主任(签字):
学生家长(签字):学生(签字):
20xx年1月日
小学生寒假安全责任书内容3
为了认真贯彻落实《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》精神,切实做好中小学生和幼儿人身安全的各项工作,彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生。
确保广大师生过一个安全愉快的春节,特签订寒期安全责任书:
一、学校(甲方)是学生在校学生活动的主要场所,寒假前学校必须按照有关文件规定,召开全体学生会议,对学生进行一次全面的安全知识教育,要求学生作好安全知识教育记录。
教育学生要自觉遵守安全公约。
班主任要代表学校对学生进行安全教育,并签定好寒假安全责任书。
二、学生家长(乙方)是学生的法定监护人,要求对学生寒假离校期间安全进行全面监护。
并加强对学生的.安全教育,强化安全意识,要把学生寒假期间防烟花爆竹、防触电、注意饮食卫生、交通安全、作为防范重点,切实担负起监护人的责任,学生寒假要自觉遵守《安全公约》。
否则,学生发生的一切事故与学校无关。
三、学生在寒假期间必须做到:
1、认真学习安全教育常识,遵守安全公约,防止一切意外事故发生。
2、自觉遵守交通规则,注意交通安全。
3、掌握安全用电常识,不随便触摸电器设备。
4、掌握正确使用液化气常识。
5、不玩火、远离火源,注意消防安全,预防煤气中毒。
6、不在危险的地方玩耍,不做任何带有危险性的游戏,及时远离危险因素。
7、注意饮食卫生,保持良好的饮食习惯。
8、不打架斗殴,不搞恶作剧,不做有损自己和他人的事。
9、不听、不信、不传、不参与封建迷信活动,坚决抵制一切危害社会的x 活动,树立正确的人生观。
10、学生外出必须征得家长同意,方可外出。
11、要做到不准进入网吧、营业性歌舞厅和卡拉0k厅;不玩烟花爆竹等危险物品。
12、假期中学生要积极参与爱国卫生运动、全民健身运动和科普宣传教育活动。
13、学生要熟悉报警电话(火警119,盗警110,急救120,交通事故122)。
四、以上责任书要求甲乙双方必须认真遵照执行。
本责任书一式二份,学校、家长各执一份,甲乙双方签字盖章后生效。
甲方:责任单位(章) 班主任(签字)。