高危儿随访职责及流程0001
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理参考PPT
2、满月后头总后仰，扶坐时头竖不起。 3、3个月不能抬头；眼睛不能跟随移动
物体；眼球震颤。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体。 6、6个月扶立时，足尖、足跟不能落地 7、7个月不会发ba、ma音。
5、新生儿期严重感染（如化脓性脑膜炎、 败血症等）。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
6、患有遗传病或遗传代谢疾病（如先天愚 型、甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等）
7、母亲患有中度以上妊娠高血压综合 征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨 细胞病毒）等。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
（三）高危婴幼儿：（教会家长观察高危 因素）
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
童 广义的高危儿
疾病儿童
高危儿 营养性
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
1、高危儿童
高危儿童是指在胎儿期、分娩期、新生儿 期和婴幼儿期存在对生长发育（尤其是大 脑发育）有危险因素的儿童，高危婴幼儿 有发生脑瘫的潜在危险，可能同时存在视 听觉、语言及运动发育的障碍，若不及时 治疗可能影响孩子的一生。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、高危儿早期神经发育筛查
5、标准化的儿童筛查量表 (NBNA、DDST、 1岁以内52项神经运动检查法等)
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
方法快速、简便，能在短时间内得出结果， 可在基层单位进行。 仅为筛查出正常、可疑或异常。
筛查出来可疑或异常者要转至上级妇幼保 健机构或专科医院进一步进行诊断和早期 干预。
保温可将热水袋或用装热水的密封瓶放在两床被 之间（不能直接接触婴儿皮肤），以婴儿手足温 和即为适宜。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理参考PPT
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
8、8个月不能独坐。 9、头和手频繁抖动。 10、整日哭闹或过分安静，喂养困难 11、大运动落后3个月以上。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
高危新生儿 高危婴幼儿
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
➢ 高危儿童监测方法 1、心理行为发育监测 2、生长发育监测图 3、早期行为发育预警征象
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
➢ 监测时间 婴儿期：
1、2、3、4、5、6、8、10、12月 1～3岁：
15、18、21、24、30、36月
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
➢ 指导 除了常规指导外还要对于给予额外养育发
育问题的指导 • 喂养 • 保温 • 护理 • 早期发育
高危儿与营养性疾病儿童的随访和 管理
对由于感染所致营养不良的儿童，针对感 染的病因给予及时治疗，对反复感染的儿 童，可选用调节机体免疫力的药物，以达 到减少和控制感染的目的。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
增加食物量 增加能量密度 增加餐次 添加辅食营养补充品 对于食欲差的低体重患儿，可以适当补充
复合维生素B和微量元素锌，一日两次，连 续服用14天。
必须强调母乳喂养;
母乳添加剂、早产儿配方奶粉
对吸吮力弱的孩子，可将母亲的奶汁挤在 杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数； 观察体重的增长；
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
对32周以内的早产儿，每次滴管喂养前， 母亲可将小手指（洗净后）放入早产儿口 中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主 动吸吮乳头；
早产儿预防性补充铁剂：从生后4周开始， 母乳喂养婴儿补充元素2mg/(kg.d)， 配方奶喂养婴儿补充元素铁1mg/(kg.d)， 直至校正年龄1岁。
高危新生儿随访管理-湖南省妇幼保健院
有跟踪随 或 无跟踪随访指征
访指征
定期跟踪随访至 少每年一次至3岁
定期常规儿童 保健体检
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早产儿ROP眼底筛查
• ROP筛查制度 • 随访工作应由新生儿医师与眼科医师共
同合作。由熟练的眼科医师进行筛查。 • 筛查对象:
出生体重< 2000 g的早产儿,不论是否吸 过氧都应列为筛查对象
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显下降，但脑瘫的发生率没有下降，且 随着危重新生儿成活率增高而有增多的 趋势，在将来会出现各种的残障，包括 生理、病理、心理发育障碍，这将会对 家庭、社会、个人带来极大的痛苦和不 必要的负担。
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新生儿的随访与高危儿早期干预
• 新生儿随访与高危儿早期医疗干预是新生儿保 健的重要组成部分。
• 高危儿保健则是一门跨学科的、防与治相结合、 需要产科、儿科、新生儿科、儿童保健、康复 医学等多学科协作的，内容涉及围产期保健、 儿科、急救医学、康复医学、心理学等多学科。
• 目前国内外正在不断探索、论证一条行之有效 的、可行的方案，以期达到真正降低脑损伤、 提高围产儿质量，提高人口质量的目的
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新生儿的随访与高危儿早期干预
• 早期教育主要是对正常小儿进行的有组 织、有目的进行的丰富环境的教育活动；
• 早期干预是针对有异常情况的小儿进行 的有组织、有目的的进行的训练活动， 促使这些小儿智能水平、体能水平等有 所提高或赶上正常儿童的发育水平的活 动。
早产儿ROP眼底筛查
• 筛查时机: 生后第4周或矫正胎龄32周开始。
• 筛查方法: 用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。
• 随访: 根据第一次检查结果决定随访及治疗方
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早产儿ROP眼底筛查及处理措施
高危新生儿服务规范和流程内容
高危新生儿服务规范和流程内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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高危儿随访制度
高危儿随访制度
1、对所有高危儿建卡存档按出生日期排列档案，做到定期随访，对曾在新生儿期进行急救的高危儿可以增加随访次数。
2、随访中给予全面体检，神经行为发育检查等，凡伴有营养性疾病，需请儿童营养科会诊。
按营养性疾病管理规范进行管理。
其它高危儿视病情而定。
3、针对随访婴儿利用耳声发射方法进行听力筛查，凡三次听力筛查异常者转上级医院，以确保出生后6个月内对听力筛查障碍患儿给予明确诊断并采取干预措施，避免对言语、智能发育产生不良影响。
（听力筛查技术规范）
4、一岁内每3个月进行一次儿童心理行为发育问题预警征象、高危儿脑损伤筛查，及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫，进行康复训练指导。
5、随访检查时对高危儿常规指导视听训练，触觉刺激（游泳、抚触），被动操，抚触等早期家庭干预措施。
给予早期教育知识辅导做好高危儿家庭监测的宣传工作。
6、如随访中发现有生长发育延迟，智能发育迟缓、脑瘫言语障碍问题，应及时进行干预治疗，对于不能治疗的患者转上级医院。
7、针对转院治疗的高危儿登记“高危儿转院随访登记册”转院后一个月随访诊治结果。
高危儿转介制度和流程
高危儿转介制度和流程一、新生儿科病房出院的患儿或产科新生儿查房发现的高危儿应在我院新生儿高危儿随访门诊进行系统随访、诊断和干预。
二、经高危儿随访门诊筛查后，如果患儿存在神经、心理、营养、呼吸等方面的问题和疾病需转介到相应专业科室诊治者，由高危儿随访门诊开具转介单,家属凭借转介单到相应科室诊治。
三、如患儿出院后不能在我院高危儿随访门诊进行随访，可凭借我院开具的转介单到当地的相应医疗机构进行诊治和随访。
四、出院病人转介单由新生儿科（新生儿科）病房在患儿办理出院手续时开具，患儿家属凭借出院病人转介单到高危儿门诊或当地相应的医疗机构进行诊治和随访。
五、服务流程输血安全管理制度一、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。
二、将临床输血护理管理纳入全院护理质量风险管理范畴,确实做好输血安全管理的监控工作。
三、采血护士资质：采集交叉配血标本，要求护士必须具备Nl级以上护士职称，准确掌握各种血液品种输注要求。
四、受血者血样的管理1.护士在进行标本采集操作前.，必须严格执行查对制度，至少同时使用三种就诊者身份识别方法，如：姓名、腕带、床号，确保受血就诊者身份无误。
2.根据输血医嘱、输血申请单，需经两名医护人员共同核对就诊者姓名、床号、性别、年龄、住院号、血型（含Rh血型）临床诊断、经血传播疾病检测结果（急诊输血前先留检测标本），并与就诊者或家属当面核实。
3.护士需持输血申请单和试管，按照静脉采血操作规范采集血标本，并做到每次为一位就诊者采集，禁止同时为两位就诊者采集血标本。
4.血标本由输血就诊者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。
五、血标本送检管理由医护人员将受血者血标本与《临床输血申请单》送交化验室,并与化验室按照双方进行逐行核对。
申请单与血标本内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本。
六、领血管理1.接到取血通知后，立即安排医护人员取血。
5.取血人员与输血科人员共同做好核对。
核对血液的有效期、血液的质量，就诊者的姓名、住院病床号、住院号、血袋号、血型、交叉凝集实验结果、血液的种类、剂量，血袋是否完好，核对无误后双方签字方可取回。
高危儿管理登记随访技能培训过程及重点
高危儿管理登记随访技能培训过程及重点高危儿管理登记随访技能培训过程及重点高危儿管理登记随访是儿童保健工作中非常重要的一环，它有助于早期发现和及时干预高危儿童的健康问题，保障他们的健康成长。
在这篇文章中，我将深入探讨高危儿管理登记随访的过程和其重点。
我个人的观点和理解将与您一同分享。
1. 登记过程高危儿管理登记的过程通常分为以下几个步骤：1.1 信息收集：在这个阶段，医务人员需要收集高危儿童的基本信息，包括尊称、芳龄、性别、家庭住宅区域、通信方式等。
也需要了解孩子的家庭背景、父母的健康状况以及与高危儿的相关病史。
1.2 高危儿筛查：根据儿童保健部门制定的筛查标准和工具，进行高危儿童的筛查工作。
这一步骤的目的是尽早发现有潜在健康风险的儿童，进一步做出相应的干预措施。
1.3 健康评估：对筛查结果为高危的儿童进行详细的健康评估，包括身体检查、发育评估、行为发育评估等。
这一步骤的目的是全面了解高危儿童的健康状况，确保他们能够得到适当的治疗和护理。
1.4 制定干预计划：根据高危儿童的健康评估结果，制定个性化的干预计划。
这个计划应该包括适当的治疗方案、康复训练建议和家庭支持措施等。
1.5 随访管理：根据干预计划的要求，进行定期的随访管理工作。
这一步骤的目的是检查高危儿童的病情发展，评估干预效果，以及提供必要的支持和指导。
2. 登记随访的重点在高危儿管理登记随访过程中，有几个重点需要特别关注：2.1 早期干预：高危儿童的早期干预非常重要。
通过早期的干预措施，可以最大限度地减少潜在的健康风险，并改善他们的发展状况。
在登记随访过程中，医务人员要特别关注高危儿童的发育评估，确保他们能够得到及时而有效的干预。
2.2 家庭支持：高危儿童的家庭支持至关重要。
医务人员应该与家长建立良好的沟通和合作关系，为他们提供必要的支持和指导。
家长的积极配合和参与是高危儿童干预的关键因素，医务人员需要重视家庭支持的工作，帮助家长提高对高危儿童健康管理的意识和能力。
高危儿管理流程及内容
阳城县妇幼保健院儿保科 周红梅
? 高危儿的概念
? 在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中 存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素 的儿童，称为高危儿
? 这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保 健服务
高危儿的潜在危险
? 高位新生儿的脑损伤的发生率是正常新生 儿的数倍
? 各种高危因素可导致儿童脑损伤，引起脑 性瘫痪，智力低下，癫痫和感知觉障碍及 行为异常等病症的潜在危险，从而导致残 疾发生。
高危儿常见行为问题
? 口吃、遗尿症 ? 喂养困难 ? 睡眠障碍 ? 任性 ? 胆小 ? 吮拇癖或咬指甲癖
高危儿行为干预
? 对高危儿的问题进行全面理解 ? 有计划、有步骤地逐步解决问题 ? 通过谈话、 游戏、环境调整等手段，逐步纠正行为偏离来自行为干预与儿童早期发展
? 体格生长 ? 疾病发生 ? 情绪调整 ? 心理发育 ? 人格形成
高危儿家庭监测10项内容
? 1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 ? 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体 ? 3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音 ? 4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌 ? 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 ? 6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物 ? 7个月不能发ba、ma音 ? 8个月不会坐 ? 9个月不会爬，头和手频繁抖动 ? 10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差
专案管理内容
? 监测方法： ? 全国标准化的儿童发育量表 ? 儿童心理行为发育问题预警征象
高危儿随访门诊保健流程
? 医生详细访问纪录高危因素，完善书写病 历，发放“高危儿随访门诊家长知情书”
? 建议1岁内每个月在专业机构进行常规体 格检查、营养评价和运动神经系统评估， 制定个体化的家庭训练方案
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高危儿早期干预指导人员岗位职责
一、在科主任领导下负责对高危儿童和不能住院康复的脑损伤儿
童家长进行干预训练指导。
二、熟练掌握各年龄段正常儿童生长发育特点和干预指导技术。
三、履行职业道德，认真执行各项规章制度和技术操作常规。
四、了解高危儿童的发育水平，根据儿童不同情况及医师要求为
儿童制定个性化训练方案。
五、对初诊儿童家长进行一次系统的干预指导，对定期随访者记
录并综合评估发育情况，并根据干预效果，及时修订指导方
案，进一步对家长进行干预指导。
六、做好登记及指导记录，不断总结经验。
七、对患儿有爱心、耐心、责任心，采取灵活多样的训练方式，
使患儿愉快接受训练，并耐心回答家长问题。
八、对指导中发现的问题及时反馈给儿科医生，协作医师调整训
练方案。
九、开展科学研究和技术革新，努力学习业务技术，不断提高业
务质量，负责临床教学，做好进修和实习人员的培训工作。
十、负责指导教具的管理和维修，保证安全，定期进行清洁消毒，
防止交叉感染。
高危儿神经行为指导及测定人员岗位职责
一、在科主任领导下，开展高危儿心理行为相关工作。
二、努力学习儿童心理相关专业知识及先进经验，掌握国内、外儿童心理行为矫治工作动态及新进展。
三、热情耐心接待每位咨询儿童及家长。
四、智力测试应严格按测试手册规定的程序进行操作和结果处理，测试过程注意受试者的精神状态。
五、对测试结果进行科学综合分析和解释，做好教育训练指导，
对异常者根据医师要求进一步检查和进行药物、心理、行为矫治。
高危儿智商测定人员岗位职责
一、测查过程态度和蔼，使用标准测验工具，严格执行操作规程, 结果准确。
二、遵守职业道德，为儿童和家长保密测验结果。
三、慎重对待智力测验结果，避免给儿童造成心理伤害。
四、对智测结果评价可疑的小儿，建立档案，跟踪随访并进行教育指导。
儿童心理行为发育问题预警征象
高危儿管理工作流程
一、高危儿定义及内容
高危儿(high risk infant) 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
以下情况可列为高危儿：
1、母亲有糖尿病史：孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh 阴性血型，过去有死胎、死产史，性传播疾病史，严重的精神刺激、高龄母亲。
2、异常妊娠及分娩史：包括母有妊娠期高血压，如先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位牵引、分娩过程中使用镇静和止痛药物病史等。
3 、出生时异常：如Apgar 评分＜7 分，脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、过期产儿、多胎儿。
4、新生儿期严重疾病：HIE 、颅内出血、颅内感染、重症
感染性肺炎（或伴有多脏器损伤）、严重高胆红素血症等。
高危儿管理工作流程图
目录
一、高危儿神经行为指导及测定人员岗位职责
二、高危儿智商测定人员岗位职责
三、高危儿早期干预指导人员岗位职责
四、高危儿管理工作流程
五、儿童心理行为发育问题预警征象。