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人格障碍PPT医学课件
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④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
29
六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
3
历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
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人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
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六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
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历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
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人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
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一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
人格障碍及性心理障碍PPT课件
二、性心理障碍
指性行为的心理和行为明显偏离正常，性兴奋、性满 足方式偏离正常。
❖ 性身份障碍（易性症） ❖ 性偏好障碍 （恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、
摩擦症、性施虐与性受虐症） ❖ 性指向障碍 （同性恋）
祝您学习进步、生活愉快！
谢谢观赏！
一、解释下列加横线的词语： 1、项为之强 2、 素帐 3、徐喷以烟 4、鹤唳云端 二、翻译下列句子 1、余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫。 我回想起自己在年幼的时候能睁大眼睛直视太阳视力好极了
❖ （七）焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评， 夸大生活潜在的危险，回避意向明显。
❖ （八）依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。
解释下列加横线的倾斜的词语：
明察秋毫 物外之趣 果然鹤也 项为之强 又留蚊于素帐中 徐喷以烟 盖 一癞蛤蟆
1 又留蚊于素帐中，徐喷以烟，使 之冲烟而飞鸣，
2 神定，捉蛤蟆，鞭数十，驱之 别院。
定心细看，把草丛看作树林，把虫子、 蚂蚁看作野兽，
定神细视，以丛草为林，以虫蚁为兽， 把土块凸出部分当做丘陵，低陷部分当
做山沟， 以土砾凸者为丘，凹者为壑，
便凭着假想，在这个境界中游览愉快而 又满足。
神游大自然 把草丛（想树像林成 ） 把虫蚊（想像野成兽 ）
把土砾（想像丘成陵 ） 把低凹处想（像山成沟）
1、徐喷以烟，使之冲烟而飞鸣，作青云白鹤观
慢慢的用烟喷它们使它们冲着烟边飞边叫构成一幅青云白鹤图
2、以土砾凸者为丘，凹者为壑
把土块凸出部分当做丘陵低陷部分当做山沟。
人格障碍的诊断PPT演示课件
不确定； • ⑦ 容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；
⑧ 经常出现自杀、自伤行为。
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60.5表演性(癔症性)人格障碍
• 以过分的感情或夸张言行吸引他人的注意为特点。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为
特点，并至少有下列3项： • ① 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； • ② 肤浅和易变的情感； • ③ 自我中心，自我放纵和不为他人着想； • ④ 追求刺激和以自己为注意中心的活动； • ⑤ 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； • ⑥ 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； • ⑦ 暗示性高，易受他人影响。
• [诊断标准] • 1 自己诉说具有难以控制的强烈偷窃欲望，虽然努力
自控，但不能停止偷窃； • 2 专注于思考或想象偷窃行为或有关情境； • 3 这些偷窃发作没有给个人带来收益，或尽管对自己
的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利的影 响，仍然偷窃； • 4 在1年中，至少有过3次偷窃发作。
18
9
60.4冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)
• 以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下
列3项： • ① 易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到
批评时； • ② 有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控； • ③ 对事物的计划和预见能力明显受损； • ④ 不能坚持任何没有即刻奖励的行为； • ⑤ 不稳定的和反复无常的心境； • ⑥ 自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和
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61.1病理性赌博
⑧ 经常出现自杀、自伤行为。
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60.5表演性(癔症性)人格障碍
• 以过分的感情或夸张言行吸引他人的注意为特点。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为
特点，并至少有下列3项： • ① 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； • ② 肤浅和易变的情感； • ③ 自我中心，自我放纵和不为他人着想； • ④ 追求刺激和以自己为注意中心的活动； • ⑤ 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； • ⑥ 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； • ⑦ 暗示性高，易受他人影响。
• [诊断标准] • 1 自己诉说具有难以控制的强烈偷窃欲望，虽然努力
自控，但不能停止偷窃； • 2 专注于思考或想象偷窃行为或有关情境； • 3 这些偷窃发作没有给个人带来收益，或尽管对自己
的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利的影 响，仍然偷窃； • 4 在1年中，至少有过3次偷窃发作。
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60.4冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)
• 以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下
列3项： • ① 易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到
批评时； • ② 有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控； • ③ 对事物的计划和预见能力明显受损； • ④ 不能坚持任何没有即刻奖励的行为； • ⑤ 不稳定的和反复无常的心境； • ⑥ 自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和
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61.1病理性赌博
人格障碍ppt课件
三、环境因素：在人格障碍的形成上 占有极为重要的地位。儿童的大脑发育 未成熟，有较大可塑性，强烈的精神刺激 会给儿童的个性发育带来严重影响，不合理 教养可导致人格的病态发展，缺乏家庭正确 教养或父母的溺爱是发生人格障碍的重要原 因。恶劣的社会风尚和不合理的社会制度均 可影响儿童的心身健康，与人格障碍的发生 有一定关系。
• 有关寄养子的研究发现，有遗传背景的 寄养子成年后与正常对照组相比，仍有 较高的人格障碍发生率。 • 有人研究发现罪犯中染色体畸形呈XYY 核型者的比例超过普通人群，这种染色 体畸形与异常攻击行为及反社会型人格 可能有某种程度的关系。
二、脑发育因素：研究发现情绪不稳 定型性格障碍的人有较多的神经系统软体 征，神经心理学测验也提示轻微脑功能损 害。脑电图显示与年龄不相符的不成熟型， 威廉姆斯发现常有攻击行为的男人中， 57%具有异常脑电图，且多表现在前颞区 或边缘系统。
人格障碍常开始于幼年，青年 期定型。持续至成年期或者终生。 人格障碍有时与精神疾病有相似之 处或易于发生精神疾病，但其本身 尚非病态。
严重躯体疾病，伤残，脑器质性 疾病、精神疾病或灾难性生活体验之 后发生的人格特征偏离，应列入相应 疾病的人格改变。儿童少年期的行为 异常或成年后的人格特征偏离尚不影 响其社会功能时，暂不诊断为人格障 碍。
病因病理病机制： 迄今未完全阐明，一般认为是在素质 基础上受环境因素影响的结果。 一、生物遗传因素：家系调查资料提 示先证者亲属中人格障碍的发生率与血缘 关系呈正比，血缘关系越近，发生率越高。 双生子与寄养子调查结果都支持遗传因素 起一定作用的观点，但家庭、社会环境及 教育因素也不容忽视。
• 人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率 较高，双亲中脑电图异常率较高，多项 研究均得出类似的结论。 • 有人统计1929-1977年间12篇双生子 犯罪问题的研究，在共339例同卵双生 子中，共犯罪率为55%；426例双卵双 生子共犯罪率为17%，。提示生物遗传 因素在犯罪（其中一部分系人格障碍患 者）违法行为中的作用。内倾或外倾性 格可能与遗传有关，同卵双生儿的一致 率较高。
人格障碍与心理治疗ppt课件
人格障碍与心理治疗ppt课件
contents
目录
• 人格障碍概述 • 人格障碍的成因 • 心理治疗方法 • 治疗人格障碍的挑战与对策 • 案例分析
01 人格障碍概述
人格障碍的定义
总结词
人格障碍是一种持久面存在持续的、不适应的行为模式。
预防和早期干预
要点一
总结词
预防和早期干预是降低人格障碍发生风险的有效手段，通 过早期识别和干预，可以减少患者症状的严重程度和影响 。
要点二
详细描述
预防和早期干预对于人格障碍的治疗至关重要。通过普及 心理健康知识、提高公众对人格障碍的认识，可以及早发 现和识别潜在的人格障碍患者。此外，对于已经出现人格 障碍症状的患者，早期干预和治疗可以帮助他们控制症状 、改善生活质量，降低进一步恶化的风险。因此，加强预 防和早期干预工作是降低人格障碍发生和影响的重要途径 。
05 案例分析
案例一：边缘型人格障碍的治疗
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD） 是一种常见的心理障碍，其特征是情 绪不稳定、人际关系紧张、自我形象 模糊等。
VS
治疗建议：认知行为疗法（CBT）和 心理动力疗法是治疗BPD的有效方法。 在治疗过程中，心理医生会帮助患者 识别和改变负面的思维模式和行为习 惯，同时解决深层次的心理问题。
等方法，帮助个体深入了解自己的内心 可以帮助个体理解自己的情感和行为模
世界。
式，从而调整心态，提高心理健康水平。
04 治疗人格障碍的挑战与对 策
治疗依从性问题
总结词
治疗依从性差是人格障碍治疗中的常见问题，患者常常因为缺乏自制力、对治疗不信任等原因而中断 治疗。
详细描述
contents
目录
• 人格障碍概述 • 人格障碍的成因 • 心理治疗方法 • 治疗人格障碍的挑战与对策 • 案例分析
01 人格障碍概述
人格障碍的定义
总结词
人格障碍是一种持久面存在持续的、不适应的行为模式。
预防和早期干预
要点一
总结词
预防和早期干预是降低人格障碍发生风险的有效手段，通 过早期识别和干预，可以减少患者症状的严重程度和影响 。
要点二
详细描述
预防和早期干预对于人格障碍的治疗至关重要。通过普及 心理健康知识、提高公众对人格障碍的认识，可以及早发 现和识别潜在的人格障碍患者。此外，对于已经出现人格 障碍症状的患者，早期干预和治疗可以帮助他们控制症状 、改善生活质量，降低进一步恶化的风险。因此，加强预 防和早期干预工作是降低人格障碍发生和影响的重要途径 。
05 案例分析
案例一：边缘型人格障碍的治疗
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD） 是一种常见的心理障碍，其特征是情 绪不稳定、人际关系紧张、自我形象 模糊等。
VS
治疗建议：认知行为疗法（CBT）和 心理动力疗法是治疗BPD的有效方法。 在治疗过程中，心理医生会帮助患者 识别和改变负面的思维模式和行为习 惯，同时解决深层次的心理问题。
等方法，帮助个体深入了解自己的内心 可以帮助个体理解自己的情感和行为模
世界。
式，从而调整心态，提高心理健康水平。
04 治疗人格障碍的挑战与对 策
治疗依从性问题
总结词
治疗依从性差是人格障碍治疗中的常见问题，患者常常因为缺乏自制力、对治疗不信任等原因而中断 治疗。
详细描述
人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍PPT共65页【65页】
三、提高课堂时间利用率
课堂时间是有限的，高效课堂要求我们利用有限的课堂时间来进行高效率的课堂教学。这就要求教师能够安排好整个历史课堂的教学节奏，尽量压缩或者省略不必要的教学内容，增加更多的有效时间。而且还要研究学生们在整个课堂上注意力集中的高值处，将教学重点放在这个时间段来讲，就会事半功倍。高效课堂的教学方式的特点就是节奏要快，教学内容要多，密度要大。为了提高课堂的时间利用率，教师需要在备课和上课上下一番功夫了。课前，仔细备课，将整个教学任务安排在有限的课堂时间。上课过程中，及时地调整整个课堂的教学节奏，加大整个课堂的活动密度，使得学生专注于课堂的时间加长，对历史知识的接收就会越多，从而能够提高课堂教学的效率。
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)
在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,
这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项
(1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及
他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的
四、课上课后必要检测
高效课堂上所教授的内容较多，速度较快，避免有学生在上课过程中上没有能够及时地掌握到课堂上所讲的历史知识，就需要在课上或者课后进行一个测评，既能让学生们再次加深对课堂内容的印象，又能够帮助教师了解学生本节课知识的掌握程度。测评的方式有很多种，在课堂的最后五分钟，可以采用提问，或者纸条测评的方式；还可以在上课时，将测评穿插其中。课堂的开始可以先对上节课的内容进行一个简单地小提问，之后进入本节课的教学内容。讲完两个知识点后进行一次测评，依然采用提问的方法。这种环环相扣的方式，需要教师在课堂之前就设计好整个课堂的节奏，知识点之间要有关联，借以将新知识点的时候复习和检测旧知识点。
课堂时间是有限的，高效课堂要求我们利用有限的课堂时间来进行高效率的课堂教学。这就要求教师能够安排好整个历史课堂的教学节奏，尽量压缩或者省略不必要的教学内容，增加更多的有效时间。而且还要研究学生们在整个课堂上注意力集中的高值处，将教学重点放在这个时间段来讲，就会事半功倍。高效课堂的教学方式的特点就是节奏要快，教学内容要多，密度要大。为了提高课堂的时间利用率，教师需要在备课和上课上下一番功夫了。课前，仔细备课，将整个教学任务安排在有限的课堂时间。上课过程中，及时地调整整个课堂的教学节奏，加大整个课堂的活动密度，使得学生专注于课堂的时间加长，对历史知识的接收就会越多，从而能够提高课堂教学的效率。
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)
在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,
这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项
(1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及
他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的
四、课上课后必要检测
高效课堂上所教授的内容较多，速度较快，避免有学生在上课过程中上没有能够及时地掌握到课堂上所讲的历史知识，就需要在课上或者课后进行一个测评，既能让学生们再次加深对课堂内容的印象，又能够帮助教师了解学生本节课知识的掌握程度。测评的方式有很多种，在课堂的最后五分钟，可以采用提问，或者纸条测评的方式；还可以在上课时，将测评穿插其中。课堂的开始可以先对上节课的内容进行一个简单地小提问，之后进入本节课的教学内容。讲完两个知识点后进行一次测评，依然采用提问的方法。这种环环相扣的方式，需要教师在课堂之前就设计好整个课堂的节奏，知识点之间要有关联，借以将新知识点的时候复习和检测旧知识点。
人格障碍ppt
发。
不良反应监测和处理
常见不良反应
包括口干、便秘、头晕、嗜睡、 性功能障碍等，多数症状轻微且 可耐受。
不良反应处理
针对具体的不良反应，采取相应 的处理措施，如调整药物剂量、 更换药物种类或联合使用其他药 物等。
严密监测
在用药过程中，需要密切监测患 者的病情变化和不良反应发生情 况，及时调整治疗方案。
应对技能训练
教授患者应对压力和挑战的技能，如放松训练、自我对话和问题解 决技巧。
增强自我认知
鼓励患者自我反省，了解自己的情感、动机和行为，以促进自我成 长和改变。
动力性心理治疗
探索潜意识冲突
通过自由联想、释梦和解析等技术，帮助患者揭示和解决 内心深处的冲突和困扰。
增强自我觉察
培养患者的自我觉察能力，以更好地理解和处理自己的情 感和行为。
分类
根据不同的标准，人格障碍可分为多种类型，如偏执型人格 障碍、分裂样人格障碍、反社会型人格障碍、冲动型人格障 碍、表演型人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑型人格障碍等 。
发病原因及危险因素
遗传因素
家族研究发现，部分人格障碍患 者有遗传倾向，如边缘型人格障
碍、反社会型人格障碍等。
环境因素
童年期创伤、父母养育方式不 当、家庭关系紧张等环境因素 也可能导致人格障碍的发生。
心理机制
思维与现实脱节，缺乏共 情能力，难以理解他人情 感。
反社会型人格障碍
症状表现
心理机制
无视社会规范，经常违法乱纪，缺乏 责任感和道德观念。
自我中心、缺乏同理心，难以形成稳 定的情感关系。
行为特点
行为冲动、具有攻击性，可能伴有暴 力行为。
边缘型人格障碍
症状表现
情绪不稳定，自我形象模糊，有 强烈的恐惧感和被抛弃感。
常见精神行为障碍和人格障碍精品PPT课件
第一部分 常见精神与行为障碍
一、 双相情感障碍
临床特点是反复（至少两次）出现心境和活 动水平明显紊乱，有时表现为心境高涨、精力充沛 和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和 活动减少。
躁狂时主要症状： 心境高涨或易激惹、失去控制；精力和活动增
加，言语加快，自高自大；注意力易转移；睡眠减 少。 抑郁时主要症状：
心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有： 睡眠紊乱、注意力集中困难、自罪或自我贬低、食 欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。
严重病例可能伴有精神病性症状。
二、抑郁症
临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退 和躯体症状为主。 （1）有时患者以躯体不适为主； （2）有时易激惹是主要的问题； （3）某些群体是高危人群（产期、中风、帕金森
诊断要点： （1）心境低落或悲伤； （2）兴趣或快感缺失； （3）显著的焦虑或担心。
七、适应障碍
是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、 短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程 度的行为变化等。生活事件和病人的人格特征起着 同样重要的作用。但并不出现精神病性症状。症状 持续一般不超过六个月。
四、惊恐障碍（急性焦虑症）
难以解释的焦虑或恐惧发作，不可预测，突 然出现，发展迅速，可能仅持续几分钟。
发作时意识清晰，事后能回忆。 一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并会回 避曾经发作的场所，患者会经常回避可能产生类似 于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。 注：如果发作仅仅发生在某些特定的恐惧的场所， 考虑恐怖障碍。
或多发性硬化患者）。 诊断要点：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。
抑郁症鉴别诊断：
（1）有幻觉、妄想应和精神病性障碍鉴别； （2）有躁狂应诊断双相情感障碍； （3）有严重酒精和药物使用史，应考虑酒精或药物
一、 双相情感障碍
临床特点是反复（至少两次）出现心境和活 动水平明显紊乱，有时表现为心境高涨、精力充沛 和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和 活动减少。
躁狂时主要症状： 心境高涨或易激惹、失去控制；精力和活动增
加，言语加快，自高自大；注意力易转移；睡眠减 少。 抑郁时主要症状：
心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有： 睡眠紊乱、注意力集中困难、自罪或自我贬低、食 欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。
严重病例可能伴有精神病性症状。
二、抑郁症
临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退 和躯体症状为主。 （1）有时患者以躯体不适为主； （2）有时易激惹是主要的问题； （3）某些群体是高危人群（产期、中风、帕金森
诊断要点： （1）心境低落或悲伤； （2）兴趣或快感缺失； （3）显著的焦虑或担心。
七、适应障碍
是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、 短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程 度的行为变化等。生活事件和病人的人格特征起着 同样重要的作用。但并不出现精神病性症状。症状 持续一般不超过六个月。
四、惊恐障碍（急性焦虑症）
难以解释的焦虑或恐惧发作，不可预测，突 然出现，发展迅速，可能仅持续几分钟。
发作时意识清晰，事后能回忆。 一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并会回 避曾经发作的场所，患者会经常回避可能产生类似 于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。 注：如果发作仅仅发生在某些特定的恐惧的场所， 考虑恐怖障碍。
或多发性硬化患者）。 诊断要点：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。
抑郁症鉴别诊断：
（1）有幻觉、妄想应和精神病性障碍鉴别； （2）有躁狂应诊断双相情感障碍； （3）有严重酒精和药物使用史，应考虑酒精或药物
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嫉妒、怀疑、警觉、敏感，一度形成超价，牵连观念，甚至发作性妄想。
3、类似于精神分裂症表现，孤僻、沉默、隐匿、不爱交际，情绪冷淡
等分裂样表现，现已将分裂型人格，分化为分裂型障碍，很难与分裂型人格 区别。
4、循环人格的分化：有人表现为情感障碍，但这又不符合躁狂、抑郁的
中度，或重度诊断标准，则ICD-10中归为情感范围内。
《国际精神与行为障碍分类法》第10版（ICD-10）
（一）、临床特征：
1、人格障碍与神经症混在一起，有的人格障碍的表现特征为类神经
症反应，如抑郁反应，神经衰弱反应，焦虑反应，强迫状态，易激惹性，疑 病症，冷酷无情，色情倒错等，故Mayer-Gross等人将神经症归人格改变的 神经症反应。
2、类似精神病症状表现，超价、牵连观念。常见于狂躁型人格、
能以正确的认识来有效的改正它。
人格障碍诊断：
1、明显不和谐的态度（心理倾向，定势，与行为，牵涉多种心理 功能，情绪反应，冲动控制，认知方式，人际关系）。
2、异常行为方式是稳定的，持续的。 3、பைடு நூலகம்常行为方式的表现是广泛的，在许多人际关系与社
会活动中表现明显的适应不良。 4、异常行为方式始于童年或少年，持续到成年期。 5、此种障碍终于导致本人相当痛苦。 6、此种障碍经常对职业与社会功能有明显影响。
紧张。
（Vaillant和Pany ）
80年代以来公认
1、青春期开始，男性早于女性； 2、人格常严重偏离正常，某些方面常较突出，且有过分发展。 3、不符合社会规范。 4、人格障碍一旦形成则比较恒定，不易改变，延续到整个成
年阶段，晚年渐缓和 5、药物疗效甚微，矫正困难。 6、适应不良，人际关系紧张。 7、缺乏自知力，晚期虽认识到自己人格的缺陷，但却始终不
不断渴望受到赞赏，感情易受伤害，为满足自己的需要总是 不择手段。包括心理幼稚型人格障碍。
（二）分型 4、强迫型人格障碍
（1）过分疑虑及谨慎； （2）对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注； （3）完美主义，以至影响了工作的完成； （4）道德过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系； （5）过分迂腐，拘泥于社会习惯； （6）刻板和固执； （7）病人不符合情理地坚持人必须严格自己的方式行事，或即使允许他
征的淡化、平淡化和钝化，往往同时伴有记忆力和智力的衰退。）
第二节
难诊性人格障碍有关因素
疾病因素：
1. 疾病概念不够明确 2. 人格障碍分型困难、尤其是混合型，更
难以诊断或造成误珍 3. 人格障碍与精神疾病的互为误诊。不同
类型的人格障碍易患不同类型的精神疾 病，如分裂型人格，易患精神分裂症， 而患精神分裂症的病人，亦可出现病人 的人格方面的变化。
（二）分型
1、分裂样人格障碍
（1）几乎没有可体验到愉快的活动； （2）情绪冷淡或情感平淡； （3）对他人表达温情、体贴或愤怒的情绪能力有限 （4）无论对批评或表扬都无动于衷； （5）对他人发生性接触毫无兴趣（要考虑年龄）； （6）多数时间总是偏爱单独活动； （7）过分沉缅于幻想； （8）没有亲密的朋友，与人不能建立相互信任关系； （9）明显的无视公认的社会常规及习惯，不包括妄想性障碍，分裂
根据的先占观念，包括：夸大性偏执，狂信性，好诉讼性及过敏性偏执性型人格，
不包括妄想性障碍，精神分裂证。
（二） 分型
3、表演型（癔症型）人格障碍
（1）自我戏剧化，做戏性，夸张性的情绪表达； （2）暗示性，易受他人或环境影响； （3）肤浅和易变的情感； （4）不停地追求刺激，为他人赞赏及以自己为注意中心的活动； （5）外表及行为显示不恰当的挑逗性； （6）对自己外观容貌过分计较，其它如自我中心，自我放任，
型障碍,精神分裂症。
（二）分型
2、偏执型人格障碍
1) 对挫折与拒绝过分敏感； 2) 容易长期地记忆，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视； 3) 猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或极好的
行为误解为敌意或轻蔑； 4) 与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利； 5) 极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚； 6) 将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度； 7) 将病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无
（ICD-10和CCMD—3对人格障碍的诊断都有具体标准 ）
（二）、人格改变
不同于人格障碍，并非在症状表现上有质 的差别，而是人格改变多发生于成年，继发于 大脑感染、中毒、外伤、内分泌与代谢障碍， 退行性变化等因素，或是严重的内源性精神障 碍之后，或者由于长期的心理应激与严重的环 境折磨所致。 （人格衰退：人格衰退是人格改变的晚期表现，其特征是人格特
难诊性人格障碍与 其他精神疾病
第一节
人格障碍的有关概念
（一）、人格障碍
是一种持久的和牢固的适应不良行为的模 式，突出的特征是人格明显偏离正常，一般在 少年青春期发生，直至晚年趋向缓解。人格障 碍的主要表现情绪的爆发性和行为的冲动性， 行为缺乏计划性，对行为的后果缺乏预见性， 不断与周围人群和社会行为规范发生冲突，对 自己行为不当缺乏自知之明，没有悔咎心，缺 乏改正的自制力。
5. 社会、单位不承认人格障碍，一直按思想问题 处理，甚至不同意医生的诊断和处理意见。
第三节
难诊性人格障碍 临床特征与分型
人格障碍的特征
1. 对应激发生僵硬的不良反应 2. 在工作和感情上有较神经症更加严重的残疾 3. 不良行为出现在社会交往中，表现为社会适应
不良， 4. 具有特殊的激怒他人的能力，常表现人际关系
2. 人格障碍与精神疾病关系密切，神经症 和某些精神疾病均有各自的人格特点为 基础，故此只重视了对精神疾病（神经 症、精神病）的诊断，忽视了人格障碍 的诊断。
医学和医生问题（二）
3. 病态人格是边缘状态，许多病例与精神病重叠， 或是正常人边缘状态，没有形成诊断的严格标 准，影响了诊断。
4. 医生的学术观点影响了诊断，如分裂型人格与 分裂样人格难区分，影响了诊断。
病人或家庭因素：
1. 病人对行为改变、迟迟无认识能力，不去医 院治疗。
2. 病人及家庭均认为是嗜好，对此不认识而延 误治疗。
3. 家长认为是孩子品行问题，故而打骂、责怪 孩子，使其逐渐加重
4. 家长认为可能智能差，好动，而不是人格问 题。
医学和医生问题 （一）
1. 不同学派对疾病的认识不同，认为不完 全是医学问题 ，社会、家庭的惩罚就可 解决问题，故不需找医生看病。
3、类似于精神分裂症表现，孤僻、沉默、隐匿、不爱交际，情绪冷淡
等分裂样表现，现已将分裂型人格，分化为分裂型障碍，很难与分裂型人格 区别。
4、循环人格的分化：有人表现为情感障碍，但这又不符合躁狂、抑郁的
中度，或重度诊断标准，则ICD-10中归为情感范围内。
《国际精神与行为障碍分类法》第10版（ICD-10）
（一）、临床特征：
1、人格障碍与神经症混在一起，有的人格障碍的表现特征为类神经
症反应，如抑郁反应，神经衰弱反应，焦虑反应，强迫状态，易激惹性，疑 病症，冷酷无情，色情倒错等，故Mayer-Gross等人将神经症归人格改变的 神经症反应。
2、类似精神病症状表现，超价、牵连观念。常见于狂躁型人格、
能以正确的认识来有效的改正它。
人格障碍诊断：
1、明显不和谐的态度（心理倾向，定势，与行为，牵涉多种心理 功能，情绪反应，冲动控制，认知方式，人际关系）。
2、异常行为方式是稳定的，持续的。 3、பைடு நூலகம்常行为方式的表现是广泛的，在许多人际关系与社
会活动中表现明显的适应不良。 4、异常行为方式始于童年或少年，持续到成年期。 5、此种障碍终于导致本人相当痛苦。 6、此种障碍经常对职业与社会功能有明显影响。
紧张。
（Vaillant和Pany ）
80年代以来公认
1、青春期开始，男性早于女性； 2、人格常严重偏离正常，某些方面常较突出，且有过分发展。 3、不符合社会规范。 4、人格障碍一旦形成则比较恒定，不易改变，延续到整个成
年阶段，晚年渐缓和 5、药物疗效甚微，矫正困难。 6、适应不良，人际关系紧张。 7、缺乏自知力，晚期虽认识到自己人格的缺陷，但却始终不
不断渴望受到赞赏，感情易受伤害，为满足自己的需要总是 不择手段。包括心理幼稚型人格障碍。
（二）分型 4、强迫型人格障碍
（1）过分疑虑及谨慎； （2）对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注； （3）完美主义，以至影响了工作的完成； （4）道德过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系； （5）过分迂腐，拘泥于社会习惯； （6）刻板和固执； （7）病人不符合情理地坚持人必须严格自己的方式行事，或即使允许他
征的淡化、平淡化和钝化，往往同时伴有记忆力和智力的衰退。）
第二节
难诊性人格障碍有关因素
疾病因素：
1. 疾病概念不够明确 2. 人格障碍分型困难、尤其是混合型，更
难以诊断或造成误珍 3. 人格障碍与精神疾病的互为误诊。不同
类型的人格障碍易患不同类型的精神疾 病，如分裂型人格，易患精神分裂症， 而患精神分裂症的病人，亦可出现病人 的人格方面的变化。
（二）分型
1、分裂样人格障碍
（1）几乎没有可体验到愉快的活动； （2）情绪冷淡或情感平淡； （3）对他人表达温情、体贴或愤怒的情绪能力有限 （4）无论对批评或表扬都无动于衷； （5）对他人发生性接触毫无兴趣（要考虑年龄）； （6）多数时间总是偏爱单独活动； （7）过分沉缅于幻想； （8）没有亲密的朋友，与人不能建立相互信任关系； （9）明显的无视公认的社会常规及习惯，不包括妄想性障碍，分裂
根据的先占观念，包括：夸大性偏执，狂信性，好诉讼性及过敏性偏执性型人格，
不包括妄想性障碍，精神分裂证。
（二） 分型
3、表演型（癔症型）人格障碍
（1）自我戏剧化，做戏性，夸张性的情绪表达； （2）暗示性，易受他人或环境影响； （3）肤浅和易变的情感； （4）不停地追求刺激，为他人赞赏及以自己为注意中心的活动； （5）外表及行为显示不恰当的挑逗性； （6）对自己外观容貌过分计较，其它如自我中心，自我放任，
型障碍,精神分裂症。
（二）分型
2、偏执型人格障碍
1) 对挫折与拒绝过分敏感； 2) 容易长期地记忆，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视； 3) 猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或极好的
行为误解为敌意或轻蔑； 4) 与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利； 5) 极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚； 6) 将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度； 7) 将病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无
（ICD-10和CCMD—3对人格障碍的诊断都有具体标准 ）
（二）、人格改变
不同于人格障碍，并非在症状表现上有质 的差别，而是人格改变多发生于成年，继发于 大脑感染、中毒、外伤、内分泌与代谢障碍， 退行性变化等因素，或是严重的内源性精神障 碍之后，或者由于长期的心理应激与严重的环 境折磨所致。 （人格衰退：人格衰退是人格改变的晚期表现，其特征是人格特
难诊性人格障碍与 其他精神疾病
第一节
人格障碍的有关概念
（一）、人格障碍
是一种持久的和牢固的适应不良行为的模 式，突出的特征是人格明显偏离正常，一般在 少年青春期发生，直至晚年趋向缓解。人格障 碍的主要表现情绪的爆发性和行为的冲动性， 行为缺乏计划性，对行为的后果缺乏预见性， 不断与周围人群和社会行为规范发生冲突，对 自己行为不当缺乏自知之明，没有悔咎心，缺 乏改正的自制力。
5. 社会、单位不承认人格障碍，一直按思想问题 处理，甚至不同意医生的诊断和处理意见。
第三节
难诊性人格障碍 临床特征与分型
人格障碍的特征
1. 对应激发生僵硬的不良反应 2. 在工作和感情上有较神经症更加严重的残疾 3. 不良行为出现在社会交往中，表现为社会适应
不良， 4. 具有特殊的激怒他人的能力，常表现人际关系
2. 人格障碍与精神疾病关系密切，神经症 和某些精神疾病均有各自的人格特点为 基础，故此只重视了对精神疾病（神经 症、精神病）的诊断，忽视了人格障碍 的诊断。
医学和医生问题（二）
3. 病态人格是边缘状态，许多病例与精神病重叠， 或是正常人边缘状态，没有形成诊断的严格标 准，影响了诊断。
4. 医生的学术观点影响了诊断，如分裂型人格与 分裂样人格难区分，影响了诊断。
病人或家庭因素：
1. 病人对行为改变、迟迟无认识能力，不去医 院治疗。
2. 病人及家庭均认为是嗜好，对此不认识而延 误治疗。
3. 家长认为是孩子品行问题，故而打骂、责怪 孩子，使其逐渐加重
4. 家长认为可能智能差，好动，而不是人格问 题。
医学和医生问题 （一）
1. 不同学派对疾病的认识不同，认为不完 全是医学问题 ，社会、家庭的惩罚就可 解决问题，故不需找医生看病。