肠管鼻肠管
鼻肠管的护理知识.ppt
维护肠屏障功能， 减少肠道细菌移位
降低肠源性 感染的发生
利于肠蠕 动功能
利于免疫功 能的调控
符合生理， 易消化吸收
营养全面、 安全、经济
肠内营养的途径
途径
1
口服
2 鼻胃管
3 鼻肠管
4 胃造瘘术
5 空肠造口管
6 肠瘘口置管
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的特点
鼻肠管的使用
1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细，生物相容性和柔 韧度好，使用较舒适，易耐受。 5、独特“小尾巴”设计，方 便医生术中夹取。
盲插法操作步骤
步骤十 鼻部不固定，将管道
悬空约40cm, 固定于近耳 垂部。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤十一
在胃动力正常情况下
，管道会在24h内通过幽门
，当管道的第三个标记到
达病人鼻部后固定管道。
24
无禁忌者，每2小时注
温水30ml,有助于管道的推
进,胃动力药吗叮啉口服。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
并发症的护理
腹泻： 1.进行肠内营养时，遵循浓 度由高到低、容量由少到多 、速度由慢到快的原则。 2.肠内营养液注意无菌操作 ，现配现用。 3.使用含纤维素的肠内营养 剂以降低腹泻发生；乳糖不 耐受者，给予无乳糖配方。
并发症的护理
腹泻： 5.输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。 6.采用营养泵持续滴入。 7.避免使用引起腹泻的药物。 8.腹泻发生时，查找原因、及 早治疗，加强皮肤护理。必要 时可对症给予收敛和止泻剂。
鼻肠管的应用及护理PPT课件
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
鼻肠管置入与护理
详细描述
当鼻肠管发生堵塞时，患者无法正常进食，同时可能出现恶心、呕吐、腹痛等症 状。为预防鼻肠管堵塞，应定期冲洗管道，保持管道通畅。一旦发生堵塞，应及 时采取措施，如使用生理盐水冲洗管道或更换管道。
鼻肠管滑脱
总结词
鼻肠管滑脱是指管道自鼻腔或口腔部分或完全脱出。
05
鼻肠管置入的优点与局限性
鼻肠管置入的优点
快速补充营养
鼻肠管能够直接将营养物质输送到肠 道，为患者提供必要的营养支持，有 助于促进患者的康复。
避免过度刺激
通过鼻肠管输送营养物质可以避免对 胃黏膜的过度刺激，降低胃酸分泌， 减少呕吐和反流的风险。
方便快捷
鼻肠管置入操作简便，对患者造成的 痛苦较小，且不影响患者的正常生活 和工作。
鼻肠管的更换与拔除
更换
根据鼻肠管的材质和使用寿命，定期进行更换。在更换鼻肠管时，应遵循无菌 操作原则，确保患者安全。
拔除
当患者不再需要鼻肠管时，应在医生的指导下进行拔除。拔除时应缓慢轻柔， 避免对鼻腔和肠道造成损伤。同时，拔除后应做好清洁和消毒工作。
04
鼻肠管置入的并发症及处理
鼻肠管堵塞
总结词
保养
定期检查鼻肠管有无破损、老化 等现象，如有异常应及时更换。 同时，保持鼻肠管的干燥，避免 潮湿。
鼻肠管的固定与调整
固定
使用胶带将鼻肠管固定在鼻翼和脸颊 上，避免管道移位或滑脱。定期检查 固定情况，如有松动应及时调整。
调整
根据患者的需要和医生指导，适时调 整鼻肠管的位置和深度。确保管道通 畅，无堵塞或打折现象。
鼻肠管置入与护理
• 鼻肠管置入介绍 • 鼻肠管置入的过程 • 鼻肠管的护理 • 鼻肠管置入的并发症及处理 • 鼻肠管置入的优点与局限性
鼻肠管的护理
脱落的预防与处理
脱落预防
使用合适的固定方法将鼻肠管固定在鼻腔内 ，避免管道移动或滑脱。定期检查管道固定 情况，如有需要，及时调整固定方法。
脱落处理
如果鼻肠管脱落，应立即停止使用并妥善保 管。同时，尽快就医进行重新放置或寻求其 他治疗方式。在等待就医期间，避免自行插 入或重新固定鼻肠管。
05
鼻肠管患者的健康教育
鼓励患者进行适当的活动，如散步 、太极拳等，以促进胃肠道蠕动。
活动量
根据患者的身体状况和需求，指导 患者适量活动，避免过度运动。
心理支持与教育
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪。
知识普及
向患者普及鼻肠管的相关 知识，提高其对治疗的信 心和配合度。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同营造良好的治 疗氛围。
06
鼻肠管护理的质量控制与改进 措施
制定护理规范与流程
制定鼻肠管护理操作规范
包括置管、清洁、消毒、更换等操作步骤，明确操作要求和注意 事项。
制定鼻肠管护理流程
明确从置管到拔管的整个过程，包括各个阶段的操作、评估和记录 要求。
制定鼻肠管护理质量标准
明确护理质量评估指标和标准，为质量控制提供依据。
加强培训与考核
减少感染风险
避免堵塞管道
正确的鼻肠管护理可以减少感染的风 险，因为鼻肠管是患者摄入营养和药 物的重要途径，如果护理不当，容易 导致细菌滋生和感染。
鼻肠管护理不当容易使管道堵塞，影 响营养和药物的摄入。因此，正确的 鼻肠管护理可以避免管道堵塞，保证 营养和药物的正常摄入。
预防误吸
鼻肠管护理不当容易导致食物或药物 误吸，从而引发吸入性肺炎等并发症 。因此，正确的鼻肠管护理对于预防 误吸至关重要。
鼻肠管堵管常见原因
鼻肠管堵管常见原因鼻肠管堵管是指鼻腔和肠道之间的通道出现堵塞或阻塞的情况。
鼻肠管是胚胎发育过程中形成的一条管道，连接胃肠系统和鼻腔，负责排除胎儿体内的胃肠液和胎粪，通常在胎儿出生后闭合。
如果鼻肠管不能完全闭合或者在出生后重新开放，就会导致鼻肠管堵管的发生。
以下是一些常见的鼻肠管堵管的原因：1. 先天性异常：鼻肠管堵管的最常见原因之一是先天性异常。
胚胎发育过程中，鼻肠管没有完全闭合或者闭合不完全，导致留下了一个未闭合的通道。
这一情况可能与胚胎发育过程中的遗传因素或染色体异常有关。
2. 继发性感染：鼻肠管堵管也可能是由于感染引起的。
细菌或病毒感染可能导致鼻肠管内膜的炎症，进而引发管腔狭窄或闭塞。
感染可能发生在出生后的任何时候，尤其是在抵抗力低下或存在其他健康问题的婴儿身上。
3. 异物阻塞：在婴儿尤其是幼儿阶段，他们对周围环境的好奇心会导致小型物体或异物被放入口腔中。
这些异物可能会滑入鼻腔，经过鼻肠管，最终导致堵塞。
异物阻塞通常是偶发事件，但在一些特定情况下，如智力障碍儿童或自闭症患者，可能更常见。
4. 先天性疾病：某些先天性疾病也可以导致鼻肠管堵塞的发生。
例如，先天性心脏病或先天性肺疾病可能对血液循环产生压力，从而影响鼻肠管的正常功能。
这些疾病可能会导致血液往胃肠道过多流入鼻腔，增加了鼻肠管堵塞的风险。
5. 外伤：头部或颈部的外伤可能会导致鼻肠管堵塞。
外伤可能会引起管道狭窄或损坏，导致鼻肠管无法正常通畅。
外伤可能发生在产前、产时或出生后的任何时间，通常与事故、跌倒或意外撞击有关。
鼻肠管堵管可能导致一系列不适和并发症，如鼻腔分泌物异常、呼吸困难、鼻出血、导致感染等。
因此，一旦出现鼻肠管堵塞的症状，包括频繁流涕、鼻塞、喉咙痛等，应及时就医，并进行相应的检查和治疗。
在治疗方面，可能需要通过手术或药物干预来解决鼻肠管堵塞的问题。
最佳的治疗方法将根据患者的具体情况和堵管的原因来确定。
鼻肠管的使用方法流程
鼻肠管的使用方法流程1. 鼻肠管简介鼻肠管是一种医疗器械，常用于将营养液或药物经过胃部直接输入到肠道中，以帮助患者摄取营养或进行治疗。
通过正确的使用方法和流程，可以确保鼻肠管的安全和有效使用。
2. 鼻肠管的准备工作在使用鼻肠管之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
以下是准备工作的流程：•洗手：使用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手。
•准备器材：准备好鼻肠管、注射器、皮肤消毒剂、药物或营养液等所需的器材和药品。
•检查鼻肠管：确保鼻肠管完整无损，且没有任何污垢或异物附着。
3. 鼻肠管插入操作流程插入鼻肠管是使用鼻肠管的关键步骤，需要小心操作并确保患者的舒适和安全。
以下是鼻肠管插入的步骤：1.让患者坐直：要求患者坐直，头略微后仰，并穿着适当的防污染衣物。
2.测量插入深度：将鼻肠管从患者的鼻孔插入，并沿着鼻咽腔到达胃部，然后将鼻肠管的末端拉出一段长度，以确保合适的插入深度。
3.使用润滑剂：在鼻肠管上涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。
4.插入鼻肠管：轻轻将鼻肠管插入患者的鼻孔中，并逐渐推进直至到达预定的深度。
5.检查鼻肠管位置：用手轻轻拧动鼻肠管，确认其位置是否稳固且无异常的感觉。
6.固定鼻肠管：使用胶布或其他固定方式将鼻肠管固定在患者的脸部，确保其不会意外脱落。
4. 鼻肠管使用和护理在成功插入鼻肠管后，需要采取适当的措施来确保其正常使用和护理。
以下是具体步骤：•营养液或药物输入：连接注射器或输液器与鼻肠管，缓慢注入营养液或药物以防止过快或过大的输注。
•小心翼翼：在患者运动或活动时，需要小心避免鼻肠管被被拉扯或扭曲。
•定期检查：定期检查鼻肠管的位置是否稳固，并检查是否有不适或异常出现。
•注射器使用：注射器使用后，请及时清洗，并妥善保存以备下次使用。
•饮食调整：根据医生或营养师的建议，适量调整患者的饮食和营养补充计划。
5. 鼻肠管的危险和预防鼻肠管的使用过程中存在一些风险，为了保证患者的安全，需要采取一些预防措施。
鼻肠管的护理课件
定期检查鼻肠管的固定情况，确保其 位置稳定，防止意外拔管。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有 恶心、呕吐、腹痛等 不适症状，及时处理 。
若患者感到鼻肠管有 异常或不适，应及时 调整或重新置管。
注意患者的口腔卫生 ，定期清洁口腔，保 持呼吸道通畅。
鼻肠管异常情况的
确认鼻肠管位置
通过腹部X光或腹部超声检查确认鼻肠管的位置，确保鼻肠管未 进入胃或肺部。
调整鼻肠管位置
如果发现鼻肠管位置不正确，应及时调整鼻肠管的位置，确保鼻 肠管的正确插入。
定期检查鼻肠管
检查鼻肠管完整性
01
定期检查鼻肠管的完整性，查看鼻肠管是否有破损、断裂等现
象。
检查鼻肠管固定情况
02
检查鼻肠管的固定情况，确保鼻肠管固定良好，防止滑脱或移
总结词
护理不专业
详细描述
部分医护人员对鼻肠管护理的重要性认识不足，缺乏专业的护理知识和技能， 导致鼻肠管护理不规范，影响患者的治疗效果和生活质量。
误区二：过度清洁属为了保持鼻腔通畅，过度清洁鼻腔，导致鼻腔黏膜受 损，引发感染和出血等并发症。
误区三：忽视患者心理护理
如胃部不适或胃食管反流的患者，鼻肠管可以减轻胃部负担。
鼻肠管护理的重要
02
性
预防感染
01
02
03
保持鼻肠管清洁
定期清洗鼻肠管，避免细 菌滋生，预防感染。
定期更换鼻肠管
根据需要适时更换鼻肠管 ，降低感染风险。
注意口腔卫生
保持患者口腔清洁，减少 口腔细菌滋生，预防鼻肠 管感染。
保证营养供给
1 2
选择合适的食物
05
鼻肠管
鼻肠管本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。
诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。
基本概念：螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管,X光下可见,长度145CM.在盲插过程中,鼻肠管通过引导钢丝被伸直,置入胃中后取出导丝,在8至12小时以内,鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门,也可在内窥镜的帮助下通过幽门.肠管肠内营养直接由鼻肠管提供营养物质,有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌的移位,降低能量的消耗与高代谢水平X线下放置螺旋胃管肠内营养在胃肠手术中的重要性，营养的重要性早为人们所熟知,对营养支持的要求也不在停留在维持集体的氮平衡,保持病人的瘦体物质(lean body mass),而是要维持细胞的代谢,保持组织器官的结构与功能,进而调控免疫,内分泌等功能与修复组织,促使病人康复.临床营养支持已参与或成为一种主要治疗方法,有些还具有药理学作用,有学者称之为药理营养学.临床的应用已显示了它的效果,不但是肠瘘、短肠综合症、肠道炎性疾病等的重要治疗措施，也是重症胰腺炎、器官移植、肿瘤及重危病人不可少的治疗措施。
肠内营养营养途径的建立，鼻胃管，鼻空肠管，胃造口，空肠造口。
美国胃肠协会认为，估计要实施EN<30天的，由于本身或治疗的要求，可放置鼻空肠管。
而需长期肠内营养支持的，>30天的，需作胃、空肠造口。
常规的放置方法:患者取半坐位或半卧位，测定鼻肠管插人长度(取胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离，再加10'一15 cm)，标记好该长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔内注人约20 ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂(Hydromer专利)，将引导钢丝插人鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，鼻肠管头部蘸少许生理盐水，激活其上润滑剂，然后将管道从鼻腔缓慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进人食道，插至标记长度时用空针抽吸出胃液后，向管道内注人10 ml生理盐水，然后小L"撤出引导钢丝，于鼻腔外管道30 cm处用胶布固定于耳垂下方，使管道保持自然弯曲、松弛状态。
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临床操作
操作步骤
肠管头端用无菌生理盐水湿润，以利于插管 (图3)。
选择一侧鼻腔，将肠管沿鼻腔壁慢慢插入（图4）。当 管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人 尽量多做吞咽动作，同时将管道轻柔推进，不应强行插 入，遇到阻力后及时回撤，再继续推进，注意避免误插 入气管，继续插管直至做的第一个记号处。
全面、均衡，符合生理
维护胃肠道结构和功能，保护肝脏功能
促进肠蠕动，增进门静脉的血流，促进释放胃肠道激素 保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位 经济、安全、方便
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营养治疗的输液途径
肠内营养的途径
NANJING FUTURE
口 服
管 饲
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营养治疗的输液途径 小肠放置饲管术的种类
专利：是一种新型的独家专利产品，受到专利保护。
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临床使用 术中放置： 床边置管：
NANJING FUTURE
覆盖普外胃肠组，普外肝胆组 和胸外科等科室。 进入ICU、消化内科、神内、 神外、肿瘤科、儿科等科室
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临床应用
急性重症胰腺炎--肠内营养
急性胰腺炎的特点：
营养，从而严重影响
治愈。 因此，营养支持是
危重患者必不可少的
治疗手段。
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营养基础知识
NANJING FUTURE
完整的临床营养 概念包括
肠 内 营 养
肠 外 营 养
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营养基础知识 临床常用营养支持方式：
根据营养供给途径分为:
NANJING FUTURE
肠内营养（EN）：经胃肠道提供代谢所需的营养物
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临床应用 神经内科、神经外科、ICU中心
NANJING FUTURE
神经科病人对营养要求高，肠内营养促进损 伤组织修复和神经功能恢复,降低病死率和 伤残率。 能减少颅脑手术后应激性溃疡的发生率 肠内营养预后好，减少肠外营养的使用，节 约住院费用
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与同类产品的比较
质及其他营养素。 肠外营养（ PN）：将营养物质直接输入循环系统.
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营养基础知识
导管脓 毒症 易致肠 绒毛萎缩 较多的血 液分析
NANJING FUTURE
肠外营养 并发症 及缺点
肝脏负 担过重
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费用昂贵
营养基础知识
NANJING FUTURE
肠内营养（EN）的优越性
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适用范围 肠管禁忌症
1 食道静脉曲张
2 食道出血 3 肠梗阻病人 4 肠衰竭病人
NANJING FUTURE
5 急腹症
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产品介绍
肠管，全长 1.4-1.5米 肠管，全色 ，不透X光
NANJING FUTURE
穿线孔
小尾巴
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产品优势
NANJING FUTURE
10
24
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临床操作
NANJING FUTURE
对于临床上缺乏胃动力的患者，可应用以下方式放置肠管：
药物辅助激发：
胃复安 吗叮宁
选择下列放置方法：
X线透视下 内窥镜引导下
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品质优势
生产：出口欧盟的技术标准生产
NANJING FUTURE
生产企业具欧盟CE认证。
肠管的特点：
4 独特“小尾巴”
穿线孔
设计，长度适中，材 质软硬适中，方便医
生术中夹取
5 尾端有四个孔，
小尾巴
其中两个是“穿线孔 ”，方便医生穿线， 协助置管
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临床操作
操作步骤
NANJING FUTURE
胃动力正常病人的使用指导：
向病人解释插管过程。确保导丝完全插入肠管中。（图 1） 使病人处于坐位或平躺位。测定需要插入的肠管长度，方 法是：测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离（图2) ，然后 在离管道末端的同样距离处作一记号，另外再在该记号外 25厘米和50厘米处各作一记号 。
NANJING FUTURE
谢谢！
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肠管的特点：
1 2 尾端螺旋，行幽门后置 医用级聚氨酯（PU）材 管，有效降低反流与误吸 料，对鼻黏膜、消化道的
刺激、压迫小，可体内放
置>30天。 3 管径细，生物相容性和
6、8、10、12Fr 四 种 型 号 供 选 择
柔韧度好，使用较舒适，
易耐受。
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产品优势
NANJING FUTURE
• 病程长，并发症多，病情凶险； • 患者处于过度分解代谢状态；
NANJING FUTURE
• 长期住院期间，营养状况不断恶化，并发症和死亡率均大大增加
• 急性期－胃肠道功能障碍； • 炎症控制后－胃肠道功能迅速恢复。 营养支持虽不能改变病变的发展过程，但能支持病人度过险恶的 病程，这是已被临床医生所公认的重要治疗措施。
NANJING FUTURE
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临床操作
操作步骤
NANJING FUTURE
通过X线透视或抽取液体测定pH值以确定管道的位置 （图5-6）。 管道位置确定以后，向管道内注入至少20毫升无菌生 理盐水（图7）。
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临床操作
操作步骤
NANJING FUTURE
将导丝撤出管道约25厘米（图8），然后继续插管至第二 个记号处（图9），最后将导丝完全取出。 在胃动力正常情况下，管道会在24小时内通过幽门（图 10），当管道的第三个标记到达病人鼻部后固定管道。 通过X线或抽取小肠液确认管道的位置正确后即可开始输 注营养液了。
营养基础知识 生理情况下
消化系统：机体用來进食 、消化、吸收、排泄的一
NANJING FUTURE
组器官，营养物质最后经
门静脉进入肝脏，加工成 人体必需的物质。 提供生命所需营养及能量
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营养基础知识
NANJING FUTURE
病理情况下
手术、重症感染、
脑血管意外、创伤等
因素，危重病患者无 法得到及时、足够的
空肠造瘘术 空肠穿刺插管术 X线透视下鼻—空肠置管术 术中空肠置管术 经鼻螺旋型鼻肠管放置术 内镜下小肠置管术
NANJING FUTURE
鼻肠管
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适用范围 肠管适应症
1 危重症病人
NANJING FUTURE
2 肠道功能正常而胃功能受损（缺乏胃动力胃排 空延迟）者 3 吸入风险增加患者