基于MoCA量表的神经心理学评估与应用
认知功能障碍主要评定量表
认知功能障碍主要评定量表引言：认知功能障碍是一类神经心理学疾病，主要表现为记忆力、学习能力、思维能力和注意力等认知功能受损。
为了评估患者的认知功能障碍程度，医学界提出了许多评定量表。
本文将介绍一些常用的认知功能障碍主要评定量表。
一、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）蒙特利尔认知评估量表是一种常用的认知功能评定工具，适用于中重度认知功能障碍的患者。
该量表包括多个项目，涵盖了注意力、执行功能、学习与记忆、语言和空间与执行功能等认知领域。
通过评定患者在各个项目上的表现，可以较为全面地了解患者的认知功能障碍情况。
二、阿兹海默病评定量表（ADAS-Cog）阿兹海默病评定量表是专门用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能障碍的量表。
该量表包括多个项目，主要评估患者的记忆、定向力、命名、语言理解与表达、注意力和构图等认知功能。
通过该量表评定，可以帮助医生判断患者的阿尔茨海默病严重程度以及监测疾病的进展情况。
三、迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）迷你心理状态检查是一种广泛应用于临床的认知功能评定工具。
该量表包括多个项目，主要评估患者的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和构图等认知领域。
通过评定患者在各个项目上的表现，可以初步判断患者的认知功能障碍程度，以及是否存在阿尔茨海默病等认知障碍疾病。
四、老年人抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）老年人抑郁量表是一种常用于评估老年人抑郁症状的量表，同时也可以间接反映老年人的认知功能状态。
该量表包括多个项目，主要评估患者的抑郁症状，如情绪低落、失眠、焦虑等。
因为抑郁症状常常伴随认知功能障碍，通过该量表的评定可以帮助医生更好地了解患者的认知功能状态。
五、认知失能筛查量表（Cognitive Impairment Screening Test，CIST）认知失能筛查量表是一种简便易行的认知功能评定工具，适用于初步筛查认知功能障碍的患者。
蒙特利尔认知评估量表中文版的信效度研究
蒙特利尔认知评估量表中文版的信效度研究引言蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，简称MoCA）是一种常用的神经心理学测试工具，用于评估认知功能的状况。
它包含多个子测试，涵盖了注意力、记忆力、执行功能、语言能力、视空间能力等方面的内容。
MoCA的英文版已经广泛应用于临床实践和研究领域，为了适应中国人群的特点，研究者们开发了蒙特利尔认知评估量表中文版（MoCA-C）。
本文将对MoCA-C 的信度和效度进行分析和讨论。
一、信度研究在测量工具的应用中，信度是指测量结果在重复测量中的稳定性和一致性。
MoCA-C的信度研究主要通过内部一致性和测试-重测信度来评估。
1. 内部一致性内部一致性是指测量工具中各个项目间的相关性和一致性。
通过计算MoCA-C各个项目的Cronbach's alpha系数，可以评估MoCA-C的内部一致性。
一般来说，Cronbach's alpha系数在0.7以上被认为是可接受的。
研究结果显示，MoCA-C的Cronbach's alpha系数为0.85，表明MoCA-C具有较好的内部一致性。
2. 测试-重测信度测试-重测信度是指在一段时间内，同一测量工具对同一被试者进行两次测试，得到的结果之间的相关性。
通过计算MoCA-C两次测试间的相关系数，可以评估MoCA-C的测试-重测信度。
研究结果显示，MoCA-C的测试-重测信度为0.92，表明MoCA-C具有较好的测试-重测信度。
二、效度研究效度是指测量工具是否能够准确地评估所要度量的概念。
MoCA-C 的效度研究主要包括内容效度、构效度和判别效度。
1. 内容效度内容效度是指测量工具中的各个项目是否能够全面、准确地反映所要度量的概念。
MoCA-C的内容效度通过专家评估和专家讨论来进行确认。
专家评估结果显示，MoCA-C的各个项目与认知功能具有较高的相关性，能够全面、准确地评估认知功能的状况，因此具有较好的内容效度。
心理测验的基本原理及MoCA量表的施测与解释
5
1.2 测量要素
参照点：要确定 事物的量，必须 有一个计算的起 点，这个起点叫 做参照点。
单 位：是测量的 基本要求，没有 单位就无法进行 测量 。
绝对零点 相对零点：人 定的参照点
有确定 的意义 有相同 的价值
测 量 要 素 6
1.3 测量量表
命名量表 顺序量表
测 量 量 表
测量的本质是根据某一法则在一个定有单 位和参照点的连续体上把事物的属性表现出来， 这个连续体称为量表。 等距量表 等比量表
数字（１分）：所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正 确且在所属的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外。
指针（１分）：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显 短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。
上述各项目的标准中，如果违反其中任何一条，则该项目不给分。
19
3.2 人格测验在临床工作中的应用
人格测验
了解患者的个性特征 辅助临床诊断 判断药物或心理治疗的疗效 常用的量表有：
艾森克人格问卷（EPQ） 卡特尔16种人格因素问卷（16PF） 明尼苏达多相人格测验（MMPI）
20
3.3 心理评定量表在临床工作中的应用
心理评定量表
心理测验的基本原理、进展及应用
26
4.2.2 施测与评分/第2题
2、命名 指导语：自左向右指着图片问患者：“请您告诉我这个动 物的名字‛。 评分：每答对一个给１分。正确回答是：（1）狮子；（ 2）犀牛；（3）骆驼或单峰骆驼。
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心理测验的基本原理、进展及应用
4.2.3 施测与评分/第3题
心理测验的基本原理及MoCA 量表的施测与解释方法
蒙特利尔认知评估(MOCA)使用与评分指导手册
蒙特利尔认知评估(MOCA)使用与评分指导手册蒙特利尔认知评估（MoCA）是一个用来对轻度认知功能异常进行快速筛查的评定工具。
它评定了许多不同的认知领域，包括：注意与集中，执行功能，记忆，语言，视结构技能，抽象思维，计算和定向力。
完成MoCA检查大约需要10分钟。
本量表总分30分，英文原版的测试结果显示正常值为≥26分。
1：交替连线测验指导语：“我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲乙丙……’来表示顺序。
请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。
从这里开始[指向数字（1）]，从1连向甲，再连向2，并一直连下去，到这里结束[指向汉字（戊）]”。
评分：当患者完全按照“1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给1分。
当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给0分。
2：视结构技能（立方体）指导语（检查者指着立方体）：“请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍，并尽可能精确”。
评分：完全符合下列标准时，给1分：●图形为三维结构●所有的线都存在●无多余的线●相对的边基本平行，长度基本一致（长方体或棱柱体也算正确）上述标准中，只要违反其中任何一条，即为0分。
3：视结构技能（钟表）指导语：“请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出11点10分”。
评分：符合下列三个标准时，分别给1分：●轮廓（1分）：表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷（如，圆没有闭合）●数字（1分）：所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正确且在所属的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外。
●指针（1分）：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。
上述各项目的标准中，如果违反其中任何一条，则该项目不给分。
4：命名指导语：自左向右指着图片问患者：“请您告诉我这个动物的名字”。
评分：每答对一个给1分。
正确回答是：（1）狮子；（2）犀牛；（3）骆驼或单峰骆驼。
MoCA和MMSE对稳定期精神分裂症认知功能障碍的评估应用
２ ６ ３ ２・
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ４卷第 １ ４期
・
临床研 究 ・
Ｍｏ Ｃ Ａ和 ＭＭＳ Ｅ对 稳 定 期精 神分 裂 症认 知 功 能 障碍 的评 估 应 用
曾倩怡 ， 杨青云 ， 黎润仪 （ 广东 省佛 山市第三人 民医院老年科 ， 广东 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
Ｚ Ｅ ＮＧ Ｑ ｉ ａ ｎ— ｙ ｉ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ— ｙ ｕ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｒ ｕ ｎ— ｙ ｉ （ Ｔ ｈ ｅ ＮＯ ．
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍ ｏ ｎ ｔ ｅ ｌ Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ （ Ｍｏ Ｃ Ａ） ａ ｎ ｄ Ｍｉ ｎ ｉ —ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ Ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ＭＭＳ Ｅ）ｔ ｏ ｃ ｏ ｎｉ ｇ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｈ ｉ ｚ ｏ ｐ ｈ ｒ ｅ ｎ ｉ ａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｈ ｉ ｚ —
ｏ ｐ ｈ ｒ ｅ ｎ ｉ ａ Ｗ ｅ ｌ － ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｔ ｈ Ｍｏ Ｃ Ａ ａ ｎ ｄ ＭＭＳ Ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｏ ｎｉ ｇ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ａ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｍｏ Ｃ Ａ ｗａ ｓ ８ ３ ． ７ ５ ％ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ＭＭＳ Ｅ ｗ ａ ｓ ３ １ ． ２ ５ ％． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｏ ＣＡ ｗ ａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ＭＭＳ Ｅ．
【共识】常用神经心理认知评估量表临床应用专家共识
【共识】常用神经心理认知评估量表临床应用专家共识认知功能是指个体认识和获取知识的智能加工过程。
目前多从注意、记忆、计算、推理、判断、常识等多个维度来评定认知功能。
认知功能障碍是指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而影响了个体认知和获取知识的能力，它包括了多个认知域的损害。
若只有其中一项认知域障碍，则称之为该认知域的障碍，如注意障碍、记忆障碍等[20]。
下面重点介绍针对具体不同认知域的评估量表，如智力、记忆、注意、痴呆、失语、失认、失用、失算、忽视症等。
（一）智力功能测评1．韦氏成人智力量表第四版（Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition，WAIS-Ⅳ）：WAIS-Ⅳ中文版是由王健、邹义壮等最新修订的成人智力量表，包括词汇、类同、常识、积木、拼图、矩阵推理、算术、背数、译码和符号检索10项分测验。
根据计算机操作系统计算各分测验的量表分以及言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度4个指数分和总智商。
其中，言语理解量表包括类同、词汇和常识3个分测验。
知觉推理量表包括积木、矩阵推理和拼图3个分测验。
工作记忆量表包括背数和算术2个分测验。
背数包括正背、倒背和数字序列3个部分。
加工速度量表包括译码和符号检索2个分测验[21]。
在对轻、中、重度脑损伤患者WAIS-Ⅳ的临床研究中，结果表明重度患者在所有指数分数及分测验中的表现均差于正常对照；轻、中度脑损伤患者在工作记忆指数、加工速度指数及全量表智商和2个加工速度分测验、2个工作记忆分测验、1个知觉推理分测验中的表现更差于正常对照。
并且重度脑损伤患者在2个加工速度分测验和新的视觉拼图分测验上的分数低于轻、中度患者。
研究结果支持WAIS-Ⅳ在不同程度的脑创伤患者中的临床应用价值[22]。
WAIS-Ⅳ仍然采用标准二十分和离差智商的标准分表示方法，其中分测验结果用标准二十分表示，总测验结果用离差智商表示，具体为：90~109分属于中等智力，110~119分属于中等偏上，120~129分属于超常智力，130分以上属于极超常智力，80~89分属于中等偏下，70~79分属于边缘智力，69分以下属于智力缺陷，其中50~69分属于轻度智力缺陷，35~49分属于中度智力缺陷，20~34分属于重度智力缺陷，19分以下属于极重度智力缺陷[23]。
蒙特利尔认知评估(MoCA)的研究和应用概况
成２ Ｏ 余 种语 言版本 ， 我 国也 于 ２ ０ ０ ６ 年 开始 引进并检 验这一 筛查
工具 Ｊ 。本文主 要对 Ｍ ｏ Ｃ Ａ量 表 的 内容 、 特点 及 研 究 和使 用 现 状进 行简要 阐述 ， 以期促进 该量 表在 国内的进 一步研 究与应 用 。
１ 背 景概 述
轻 度认知 功能 障碍与 血管 性认 知功 能 障碍 （ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ —
验虽 然在 总体结 论上 基本一 致 ， 但 是 具体数 据 包括 敏 感性 、 特 异
性、 信度 、 效 度指标 等 尚有较 大差距 ， 可 能 与样 本量 大 小 、 检 测 人
群、 文 化背景 以及 相关疾 病所采 用诊 断 标准 的差 异 有关 ， 因此仍
需要 在不 同国家 和地 区进行 大样本 量 、 多 中心 的筛 查评 估 研究 ，
和 特异性 ， 但是 鉴于对 认知 功能 的评估 具 有文 化依 赖 性 ， 不 同国 家 学者 在 对此 量 表进 行 翻译 、 文 化调 适 后也 对 相 应的 版本 进行
了考 评 。
３ ． １ 敏 感性 、 特 异 性与 信 效度 评 价 Ｎ ａ ｓ ｒ ｅ ｄ ｄ ｉ ｎ ｅ 等 在 试 验 中
对他们 的检 出率 为 １ ０ ０ ％， 而 ＭＭ Ｓ Ｅ仅 检 出其 中的 ２ ５ ％ 为异 常。
因而得 出结 论 ： 对 于 已经诊 断 Ｍ Ｃ １ 的患 者 ， Ｍ ｏ Ｃ Ａ分值 能 够协 助
提示受 检者 是 否 存 在 ６个 月 后 即发 展 为 痴 呆 的危 险。Ｐ ｏ ｐ ｏ ｖ ｉ ｅ
执 行 功能 和 注意 力方 面 的认 知 功能 的评 估 ， 这 可 能使 其检 出执 行功能 和注意 力损害 较突 出的认 知功 能障 碍相 关疾 病 的敏 感 性
MoCA量表
MoCA量表MoCA量表——诊断轻度认知功能损害的重大突破北京军区总医院神经内科张微微6月13日-15日,2008年天坛国际脑血管病会议(TISC)在北京国际会议中心隆重召开。
会上,北京军区总医院神经内科的张微微教授专门就筛查轻度认知功能损害的蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)进行了介绍,并与参会人员进行了热烈交流和研讨。
MoCA量表是诊断轻度认知功能损害的重大突破,其在我国的推广与使用对于推动我国脑血管疾病,尤其是血管性认知功能损伤性疾病防治工作的进展有重要临床意义。
专家希望通过对MoCA量表的全方位介绍,来逐步普及其应用。
近年来,我国卒中发病率持续走高。
我国有700万例卒中患者,每年新发病例250万,并以每年10%的速度递增。
此外,卒中的发病在我国已有年轻化趋势,45岁左右的患者已超过了患者总数的10%。
因此,我国卒中防治工作形势严峻,加强卒中预防和治疗已势在必行。
流行病学研究资料显示,大多数卒中患者伴随认知功能损害,而且这一观点已逐渐被临床医师所接受。
防治认知功能损害,迫在眉睫。
对轻度认知功能损害(MCI)早期测查,早期干预,有助于防止或延缓卒中的发展,这就需要简便、快速的MCI专用筛查工具。
本文将介绍一种当前在国际上被推荐且已经多国循证医学验证的MCI筛查量表——MoCA量表。
一、MoCA量表介绍1.背景概述MoCA量表是一种对MCI进行快速筛查的评定工具。
是由纳斯尔丁(Nasreddine) 等根据临床经验及简易精神状态量表(MMSE)的认知项目设置和评分标准制定的,于2004年11月确定最终版本。
该量表现已有英语、法语、西班牙语等16种语言版本,我国也已发布了MoCA(中文版)量表。
MoCA量表评定了许多不同的认知领域,包括:注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力。
测查的基本原则是在安静的环境下,以患者没有抑制性心理,意识清楚为最基本前提。
完成MoCA测试大约需要10分钟。
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记忆的种类
回顾性记忆（Retrospective memory ,RM）： 人们对曾经经历过或学习过的事物依然保留印 象。包括瞬时记忆、短时记忆、长时记忆三种。 前瞻性记忆（prospective memory,PM）：对 将来某一时刻要做的事或任务的记忆。可分为 基于时间和基于事件两种类型。
瞬时记忆（感觉登记）
研究对象：脑病变病人的脑。 研究方法：主要是独特设计的神经心理测 验，fMRI、ERP和SPECT等影像电生理技 术功能定位研究。 研究目的：应用一些测验项目来研究病人 的行为。
临床神经心理学
研究对象：患脑高级机能障碍的病人。 研究方法：心理测验、成套测验、量表。 研究目的：测定脑损伤病人的智力、个性、感觉 运动机能以对病人脑损伤的部位及其心理、行为 障碍进行量化的诊断、鉴别、预后和治疗，也可 观察各种药物或外科手术的疗效。
NPE -功能检查法
通过直接观察患者从事日常生活活动的情况来评 价相关认知功能障碍的程度 如地形定向障碍（根据地图找到回家路线）、穿 衣失用（嘱患者脱或穿上衣，观察其动作表现）。
Montreal Cognitive Assessment（MoCA）
由加拿大Nasreddine等制定用来对认知功能异常 进行快速筛查的评定工具。 包括执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象 思维、注意、计算和定向力等8个认知领域的11 个检查项目。 总分30分，≥26分正常，其敏感性高，覆盖重要 的认知领域，测试时间短，适合临床认知筛查。
划消测验
语言复述
复述障碍
指病人不能完整无误地重复检查者所说的内容。 外侧裂周围失语综合征：病灶都在外侧裂周区， 共同特点是均有复述障碍 。
词语流畅性(Verbal fluency ,VF)
词语流畅性作业
词语流畅性作业是一种包含速度要求的词语 记忆作业，包括说、读、写的流畅性。 主要涉及记忆信息的提取速度和注意能量， 需要长时记忆(提取)、选择性注意及工作记 忆等多种认知成分的参与 。
L.A.Davison,1974：
实验神经心理学 行为神经心理学 临床神经心理学
实验神经心理学
研究对象：动物，偶尔用人。人，要在精细条 件控制下进行，伦理道德。 研究目的：研究脑的机能或脑与行为的关系的 基本原理。 研究方法：损毁、刺激和割裂脑。
左右脑功能的不同分工
脑神经网络
行为神经心理学
基于MoCA量表的神经心理学评估与应用
Neuropsychological evaluation and application based on the MoCA scale
安徽中医学院神经病学研究所 王共强 主任医师
E-mail：wgq616@
蒙娜丽莎的微笑
知道吗？研究已经 证实蒙娜丽莎原来 是个男性哟！
视觉空间加工过程要经过信号刺激到感觉到大 脑分析整合形成表象，然后反馈给眼睛。
视觉空间加工
脑功能定位主要在外侧膝状体和顶叶区。
视空间障碍
视空间障碍指不能正确把握、认识物体间 的关系及物体与患者间的空间关系的症状 的总称。 由于视觉空间认识机能失调造成物体在空 间内的各种特性的认知障碍。
视空间障碍—单侧忽视症
神经心理学评估(NPE)
神经心理学评估(Neuropsychological evaluation ,NPE) 以大脑各种心理功能分析评定为主要目标 的神经心理学技术，也是脑病损的重要诊 断工具之一。 即使病损存在解剖和病理改变的证据，这 种功能分析评定同样是必要的补充手段。
NPE的临床应用
诊断：脑损伤定位；脑功能与行为关系。 疗效评定：较敏感地测出脑损害患者神经心理功 能的变化。 康复：制定治疗和康复计划。 预测预后：预测心理功能可能改善的程度和质量。 研究：正常人脑与行为之间的关系，以及各种脑 损伤对心理或行为的影响。
命名障碍
临床表现和诊断标准
命名障碍突出，其它认知障碍相对不明显
脑定位
左颞中回后部或颞枕叶联结处
神经心理学意义
物体意义与名称的分离
命名障碍的表现
表达性命名障碍 选词性命名障碍 词义性命名障碍 特殊范畴命名障碍
命名障碍(AM)与命名性失语(AA)
命名障碍是失语症最常见的关键症状 。 颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病 损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语 症。 命名障碍(AM)与命名性失语(AA)是两个不 同的概念。
命名障碍(AM)与命名性失语(AA)
命名障碍：常是各型失语症恢复后的残留表现。 还可以出现于弥漫性、多发性等非局限性脑病， 也可作为痴呆的早期症状出现。 命名性失语：是指以命名障碍为唯一或主要症状 的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一 般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕 顶结合区。
记忆
2009年5月欧洲卒中大会上的一篇重要报告
作者：S.T.Pendlebury, F.C.Cuthbertson等 作者单位：英国牛津大学约翰拉德克利夫 医院，卒中预防研究单位，临 床神经病学系
Cerebrovasc Dis 2009;27(suppl 6):55
方法学问题：不同诊断工具的结果有差异
Montreal Cognitive Assessment（MoCA）
受教育程度、文化背景、检查者技巧和经验，检 查环境及被试者情绪及精神状态等均会对分值产 生影响。 对于轻度认知功能障碍（MCI）的筛查更具敏感 性。 目前国内中文版有五个版本（北京、长沙、广东、 香港、台湾） ，大同小异。
执行功能
时间：1秒左右-数秒 形式：未加工的原型 信息量较大，不予注意便很快丧失。
瞬时记忆评定
数字复述-主试者从两位数开始，以每秒一数的 速度念下列各行数字，每念完一列即让患者复 述，直到失败为止。能复述5～7位数字为正常。
短时记忆
时间：1分钟左右-数分钟 形式：听觉（主要），视觉 容量：7个单元左右
长时记忆
执行功能
执行功能（Executive Function，EF）指确立目标、 制定和修正计划、实施计划，从而进行有目的活 动的能力，是一种综合运用知识、信息的能力。
执行功能分类
“冷”执行功能（Cool EF）：是纯认知的，脑功 能区定位于背外侧前额皮层（dorsolateral prefrontal cortex, DL-PFC）。冷执行功能在出生 1岁左右开始发展，3-4岁是发展关键期。 “热”执行功能（Hot EF）：也称情感决策，有高 度情感卷入，要对刺激的情感意义做出灵活的评 价。脑功能区定位于眶前额叶皮层 （orbitofrontal cortex, OFC）。
MoCA的灵敏度远远高于MMSE，诊断 率是MMSE的2倍以上
MMSE评估正常而MoCA评估不正常 的受试者特点
98%
回忆延迟
98%的受试者有回忆延迟
83%
83%的受试者有视觉/执行能力损害
视觉/执行能力损害
59% 59%的受试者抽象能力损害
抽象能力损害
Cerebrovasc Dis 2009;27(suppl 6):55
执行功能测评方法
“冷”执行功能的研究方法： 搜寻任务（连线测验、瑞文测验） 规则运用任务（强制性卡片演绎分类） 反应抑制任务（威斯康辛卡片分类测验） 矛盾冲突任务（ Stroop 测验） 问题解决任务（河内塔和伦敦塔）
执行功能测评方法
瑞文测验
Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
时间：数分钟-数年 形式：内容、意义 容量：很大
记忆结构模式图
记忆的脑功能区定位
瞬时记忆 前额叶 短时记忆
前额叶
短时向长时的转化
海马
重要的记忆场所间脑与颞叶间的环路 Nhomakorabea其它
杏仁核 小脑
关于工作记忆
常用记忆测评量表
韦氏记忆量表 临床记忆量表 语文记忆测验 非语文记忆测验
注意能力
注意能力的评估
划消测验 连线测验 符号-数字模式测验
Stroop test
河内塔测验
执行功能测评方法
“热”执行功能的研究方法：
心理理论任务 延迟满足任务 博弈任务 反向择物
延迟满足-棉花糖实验
为什么会hold 不住自己的 欲望呢？
视觉空间加工
视觉空间加工
画钟测验
筛选痴呆，可靠性稍差 痴呆：3分以下 可疑损害：3分 正常：4分以上
视觉空间加工
忽视症的功能定位
忽视症的功能定位
右脑损伤为主（左脑损伤者较少见） 顶叶多受累，但其它部位亦参与 皮质下部位：
丘脑（右侧多见） 基底节 脑白质
命名
命名
命名是对一种以及各种事物的确定，然后再用 一种名称符号加以表示，是一个语言表达的过 程。 语言产生包含过程： 最高层：概念化（确立意图和想表达的概念） 中间层：是言语组织（要表达的概念转换为 语言学形式） 最底层：表达（具体的文字或发音的计划）
国内文献报道
结论 MoCA用于 筛查MCI 病例优于 MMSE。
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命名
不出声图片命名的神经激活网络包括双侧枕回 及小脑、双侧辅助运动区、中央后回、双侧额 下回和前扣带回。 出声图片命名时除在上述不出声时的激活区有 更强激活外，还激活了双侧中央前回(BA4)、 双侧后上颞回、左侧前上颞回、双侧丘脑及基 底节区、左侧岛叶。
孙洪赞,郭启勇,王晓明,于兵,卢再鸣.不出声与出声图片命名任务神经激活机制差异的功能磁共振成 像[J].中国医学影像技术,2010,26(3):444~447
微表情心理学
请大家数数图中黑点的个数！
关于神经心理学
神经心理学（Neuropsychology）是最近三十年 来逐渐成熟起来的一门分支学科。 神经心理学主要从解剖、生理、生化的角度研 究脑组织与言语、思维、智力、行为等心理现 象的关系。 与神经生理学、神经化学及临床心理学有密切 关系。