病毒性脑膜炎(1)PPT课件
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病毒性脑炎 ppt课件
是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎性疾病， 临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病 大多呈良性过程。
发病机制
❖ 病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后， 在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在 入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状；病 毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组 织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管 和血管周围损伤，造成供血不足。
意保暖。 5、鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜
欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的 饮食。 6、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 7、监测体温变化，每4小时一次并记录。
8、遵医嘱静脉补液或进行血培养等生化检查，监 测电解质变化。
护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设
Kernig（克尼格）征
❖ Kernig征又称屈腿伸膝试验。 患者仰卧位使膝关节屈曲成直角， 然后被动使屈曲的小腿伸直，当 膝关节不能伸直、出现阻力及疼 痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。Kernig征 阳性除提示有脑膜刺激征之外， 尚提示后根有刺激现象。腰骶神 经根病变其疼痛仅限于腰部及患 肢，而脑膜刺激征时Kernig征 为双侧性。
治疗
对症治疗：
（1）退热: 双氯芬栓钠：1 2mg/kg,prn,两次间隔6—8小 时，防止退热过度，腹泻患者避免使用。 美林：副作用少 地塞米松：有较大副作用，不可随意使用 亚冬眠制剂：氯丙嗪，异丙嗪
对症治疗：
（2）积极控制惊厥
发病机制
❖ 病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后， 在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在 入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状；病 毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组 织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管 和血管周围损伤，造成供血不足。
意保暖。 5、鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜
欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的 饮食。 6、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 7、监测体温变化，每4小时一次并记录。
8、遵医嘱静脉补液或进行血培养等生化检查，监 测电解质变化。
护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设
Kernig（克尼格）征
❖ Kernig征又称屈腿伸膝试验。 患者仰卧位使膝关节屈曲成直角， 然后被动使屈曲的小腿伸直，当 膝关节不能伸直、出现阻力及疼 痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。Kernig征 阳性除提示有脑膜刺激征之外， 尚提示后根有刺激现象。腰骶神 经根病变其疼痛仅限于腰部及患 肢，而脑膜刺激征时Kernig征 为双侧性。
治疗
对症治疗：
（1）退热: 双氯芬栓钠：1 2mg/kg,prn,两次间隔6—8小 时，防止退热过度，腹泻患者避免使用。 美林：副作用少 地塞米松：有较大副作用，不可随意使用 亚冬眠制剂：氯丙嗪，异丙嗪
对症治疗：
（2）积极控制惊厥
病毒性脑炎护理 PPT课件
病情观察
瞳孔的观察： • 正常瞳孔直径为2mm～5mm 双侧等大等圆，对光
反射灵敏； • 双侧瞳孔进行性扩大 ，常见于颅内压增高； • 双侧瞳孔忽大忽小，且伴有“二慢一高”（呼吸
慢、脉搏慢、血压高），可为脑疝的早期症状。
病情观察
生命体征的观察：体温一般2－4h 测量1次 ， 心电监护。
保持呼吸道通畅：呼困难者给予氧气吸入，应让 患者平卧，头偏向一侧， 以免分泌物或呕吐物误入气管 而窒息。
病情观察
• 压眶实：昏迷病人先做压眶实验（即压迫眶上切 迹，观察面部及肢体反应），然后观察瞳孔大小及 对光反应 。
• 如压眶时有痛觉反应、瞳孔大小对称、对光反应存 在则为浅昏迷；
• 如压眶反应消失而瞳孔对光反应存在为中度昏迷 ； • 如压眶反应消失而瞳孔散大，对光反应消失为深昏
迷。
病情观察
观察昏迷病人的瞳孔变化 对确定昏迷的病因、损害部位 病变程度、抢救治疗和预后 判断帮助极大， 是昏迷的重要观察指标。
• 病毒学检查：发病早期应收集大便、咽分泌物和 脑脊液等作病毒学检查。
实验室和其他检查
• 血液检查：周围白细胞计数正常或轻度升高。病 毒分离和组织培养是诊断本病唯一可靠的方法。
• 影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑钙化灶等。 • 脑电图检查：表现为弥漫性慢波、阵发性高波幅
慢波或弥漫性高波幅慢波，与病情呈平行关系。
• 意识模糊：意识模糊病人表现对时间、地点、 人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言 表达无连贯性，应答错误，可有错觉、幻觉、 兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。
意识障碍判断
• 昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力 摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立 刻又进入沉睡状态。醒后回答问题困难。
《病毒性脑膜炎》PPT课件
及时就医
如果出现疑似病毒性脑膜炎的 症状，应立即就医，避免病情
恶化。
护理方法
观察病情
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，以及意识状态和瞳孔变化 。
休息与护理
保证患者充足的休息，提供舒适的环 境，协助患者完成日常活动，如进食 、洗漱等。
药物治疗
根据医生的建议，按时给患者服药， 包括抗病毒药物、抗炎药等。
时就医。
04
病毒性脑膜炎的病例分享
病例一：儿童病毒性脑膜炎
总结词
儿童病毒性脑膜炎通常表现为发热、头痛、恶心等症状，需 要及时就医。
详细描述
儿童病毒性脑膜炎通常由肠道病毒引起，常见症状包括发热 、头痛、恶心、呕吐等。病情严重时可能出现惊厥、意识障 碍等症状。治疗以抗病毒、对症治疗为主，同时需注意保持 患儿安静，避免过度刺激。
护理
提供良好的护理和照顾， 包括生活护理、病情监测 等。
03
病毒性脑膜炎的预防与护 理
预防措施
接种疫苗
接种流脑疫苗是预防病毒性脑 膜炎的有效手段，特别是对于
儿童和青少年。
注意个人卫生
保持室内通风，勤洗手，避免 与生病的人接触，减少病毒的 传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的休 息，有助于增强身体免疫力。
心理支持
对患者及家属进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
康复指导
定期复查
在康复期间，定期到医 院进行复查，以便及时
了解病情变化。
生活指导
指导患者及家属注意个 人卫生，保持良好的生 活习惯，增强免疫力。
功能锻炼
根据患者的具体情况， 进行适当的功能锻炼，
促进康复。
预防再次感染
如果出现疑似病毒性脑膜炎的 症状，应立即就医，避免病情
恶化。
护理方法
观察病情
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，以及意识状态和瞳孔变化 。
休息与护理
保证患者充足的休息，提供舒适的环 境，协助患者完成日常活动，如进食 、洗漱等。
药物治疗
根据医生的建议，按时给患者服药， 包括抗病毒药物、抗炎药等。
时就医。
04
病毒性脑膜炎的病例分享
病例一：儿童病毒性脑膜炎
总结词
儿童病毒性脑膜炎通常表现为发热、头痛、恶心等症状，需 要及时就医。
详细描述
儿童病毒性脑膜炎通常由肠道病毒引起，常见症状包括发热 、头痛、恶心、呕吐等。病情严重时可能出现惊厥、意识障 碍等症状。治疗以抗病毒、对症治疗为主，同时需注意保持 患儿安静，避免过度刺激。
护理
提供良好的护理和照顾， 包括生活护理、病情监测 等。
03
病毒性脑膜炎的预防与护 理
预防措施
接种疫苗
接种流脑疫苗是预防病毒性脑 膜炎的有效手段，特别是对于
儿童和青少年。
注意个人卫生
保持室内通风，勤洗手，避免 与生病的人接触，减少病毒的 传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的休 息，有助于增强身体免疫力。
心理支持
对患者及家属进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
康复指导
定期复查
在康复期间，定期到医 院进行复查，以便及时
了解病情变化。
生活指导
指导患者及家属注意个 人卫生，保持良好的生 活习惯，增强免疫力。
功能锻炼
根据患者的具体情况， 进行适当的功能锻炼，
促进康复。
预防再次感染
病毒性脑膜炎护理查房图文PPT课件
病毒性脑炎
概述
常见 病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒
80%为肠道 病毒！
虫媒病毒
巨细胞病毒（多为胎内感染）
病毒性脑炎
概述
蚊虫叮咬
呼吸道
血性播散 为主
胃肠道
淋巴系统繁殖
病毒性脑炎
发病机制
病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感 染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即 可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏 神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿， 血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出 血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应 导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血 不足。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖颈项强直
表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧 弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻 ，头后仰无强直表现。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖Brudzinski征
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲， 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲， 叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖kernig征
又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为Kernig征阳性。
病毒性脑炎
辅助检查
❖脑脊液检查：
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻 度增高，一般＜300 ×10^6／L,早期中性粒 细胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多 正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范 围。
病毒性脑炎
概述
常见 病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒
80%为肠道 病毒！
虫媒病毒
巨细胞病毒（多为胎内感染）
病毒性脑炎
概述
蚊虫叮咬
呼吸道
血性播散 为主
胃肠道
淋巴系统繁殖
病毒性脑炎
发病机制
病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感 染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即 可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏 神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿， 血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出 血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应 导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血 不足。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖颈项强直
表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧 弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻 ，头后仰无强直表现。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖Brudzinski征
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲， 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲， 叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖kernig征
又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为Kernig征阳性。
病毒性脑炎
辅助检查
❖脑脊液检查：
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻 度增高，一般＜300 ×10^6／L,早期中性粒 细胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多 正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范 围。
病毒性脑炎
病毒性脑炎护理查房【PPT课件】
患者营养状况良好
2 护理措施
1.保证营养供应，鼓励患儿进食 2.选择多样化食物，刺激患儿食欲 3.必要时进行鼻饲 4.每周测体重2次
潜在并发症
1 护理目标
无并发症发生
2 护理措施
1.密切观察生命体征及神智瞳孔变化 2.安置舒适体位，保持病室安静 3.遵医嘱给予脱水剂，并观察疗效及副作用 4.如出现颅高压征象，立即通知医生，并做好相应准 备 5.如发生呕吐，则将头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2)有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以
反复惊标厥题发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全
部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为 肌阵挛或强直性发作。皆可出现痫性发作持续状态。 (3)若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患 者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语 以及定向力、计算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。 多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者 最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒 的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎，常合并 惊厥与昏迷，病死率高。
患儿介绍
患儿薛某，男，五岁，住院号201514887， 因“发热，头痛，呕吐半天”入院，今天中 午出现不明原因的发热，体温38℃左右，伴 头痛，前额ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ主，伴呕吐，共5次，为胃内 容物，无胆汁及咖啡样物，非喷射性，无腹 痛腹泻，半流涕，无鼻塞，伴咳嗽，无咳痰， 无气喘，无气急发绀，无寒战，无抽搐，无 视物模糊、旋转，无耳鸣，无尿频、尿急、 尿痛，食欲欠佳，大小便正常。未予以特殊 处理，今来我院就诊，门诊查脑电图：轻度 异常，拟“病毒性脑炎、上呼吸道感染”收 入院进一步诊治。该患儿平时体质健康。
体温过高
1 护理目标
体温有所下降，并控制在正常范围内
2 护理措施
1.保证营养供应，鼓励患儿进食 2.选择多样化食物，刺激患儿食欲 3.必要时进行鼻饲 4.每周测体重2次
潜在并发症
1 护理目标
无并发症发生
2 护理措施
1.密切观察生命体征及神智瞳孔变化 2.安置舒适体位，保持病室安静 3.遵医嘱给予脱水剂，并观察疗效及副作用 4.如出现颅高压征象，立即通知医生，并做好相应准 备 5.如发生呕吐，则将头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2)有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以
反复惊标厥题发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全
部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为 肌阵挛或强直性发作。皆可出现痫性发作持续状态。 (3)若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患 者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语 以及定向力、计算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。 多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者 最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒 的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎，常合并 惊厥与昏迷，病死率高。
患儿介绍
患儿薛某，男，五岁，住院号201514887， 因“发热，头痛，呕吐半天”入院，今天中 午出现不明原因的发热，体温38℃左右，伴 头痛，前额ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ主，伴呕吐，共5次，为胃内 容物，无胆汁及咖啡样物，非喷射性，无腹 痛腹泻，半流涕，无鼻塞，伴咳嗽，无咳痰， 无气喘，无气急发绀，无寒战，无抽搐，无 视物模糊、旋转，无耳鸣，无尿频、尿急、 尿痛，食欲欠佳，大小便正常。未予以特殊 处理，今来我院就诊，门诊查脑电图：轻度 异常，拟“病毒性脑炎、上呼吸道感染”收 入院进一步诊治。该患儿平时体质健康。
体温过高
1 护理目标
体温有所下降，并控制在正常范围内
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
既往史
既往“脊髓灰质炎”病史26年余 。遗留右下肢近端腿围略细，行 走无任何症状。
家族史及过敏史
父母健在，否认近亲婚 配，家族中无相关疾病 记载，否认有家族性遗 传病史。患者既往对 “青霉素”过敏。
辅助检查
•颅脑磁共振平扫+磁共振血管
成像脑功能成像：未见异常
•脑电图：未见异常
化验检查
• 1月-19日
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（ （
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑
（
150.0-450.0）
• 测压力为244.8mmH2O ↑
(70-180mmH2O)
入院评估
•生命体征：T：37.8℃， P:88次/分，R
：18次/分，Bp：108/62mmHg。神志清 楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反 射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈部无抵 抗，克氏征及布氏征阴性。
•初步诊断为”颅内感染“
入院护理评估
患者口腔、皮肤粘膜完整，营养中等，大小 便正常，睡眠正常，进食正常，无吸烟饮酒 史。日常生活自理能力评分为100，无需依 赖，压疮风险评估为24分，无压疮风险，跌 倒坠床风险评估为1分，无跌倒坠床风险。
治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科 头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压 日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗： 消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢 西丁钠、喜炎平 退热：赖氨匹林 脱水降颅压：甘露醇 醒脑：醒脑静
护理诊断
儿科病毒性脑炎ppt模板
六、治 疗
本病缺乏特异性治疗。 由于病程自限性，急性期正确的支持 与对症治疗，是保证病情顺利恢复、 降低病死率和致残率的关键。
主要治疗原则包括：
1.维持水、电解质平衡与合理营养供给。 对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。 观察病情变化。
2.控制脑水肿和颅内高压 ①严格限制液体入量； ②静脉注射脱水剂(甘露醇.速尿.激素)，迅速 稳妥
病毒性脑炎 (viral encephalitis)
病毒性脑膜炎 (viral meningitis)
刘宏伟
病毒性脑炎(viral encephalitis)和 病毒性脑膜炎(viral meningitis)
指各种病毒引起的脑实质的炎症。 如仅脑膜受累称病毒性脑膜炎； 脑实质与脑膜同时受累称病毒性脑膜脑炎。 大多患儿具有病程自限性。 是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一。 2岁内发病率最高。 好发于夏秋季，70%发生于6～11月。 轻者预后良好，重者可留后遗症甚至死亡。
一、病 因
目前仅能在1／3～1／4 的中枢神经病毒感染病 例中确定其致病病毒，其中，80％为肠道病毒， 其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮 腺炎病毒和其他病毒等。
虽然当前在多数患者尚难确定其病原体，但从 其临床和实验室资料，均能支持急性颅内病毒 感染的可能性。
二、病 理
脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴 细胞和浆细胞浸润。可见炎症细胞在小血管周 围呈袖套样分布，血管周围组织神经细胞变性、 坏死和髓鞘崩解。
因此，颅内急性病毒感染的病理改变主要是大量病 毒对脑组织的直接入侵和破坏，然而，若宿主对病 毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、 血管与血管周围脑组织损害。
四、临床表现
病情轻重差异很大，取决于病变主要是在 脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的 临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发 生急性期死亡或后遗症。
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14
治疗措施
激素治疗 ⑴地塞米松5mg，q12h ⑵甲基强的松龙30mg，q12h ⑶人免疫球蛋白针7.5g
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治疗措施
对症支持治疗： 泮托拉唑针 → 抑酸 维生素k1,止血敏,去甲肾上腺素+冰盐水 及凝血酶（洗胃）→ 止血 谷胱甘肽针、门冬氨酸鸟氨酸针 → 护肝
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疾病知识介绍
病毒性脑膜炎是儿童时期比较常见的中枢神 经系统感染性疾病，当感染仅累及脑实质时 称为病毒性脑炎（viral encephalitis）
神志、瞳孔
呼吸节律不规则、两 侧瞳孔不等大，对光 反应迟钝，多提示有 脑疝及呼吸衰竭发生。
34
﹙四﹚严密观察病情
抽搐 ﹙1 ﹚注意观察发作的类型﹙局限性发作、大 发作﹚与持续时间、次数并记录 ﹙2﹚持续发作者，按医嘱给予镇静剂，癫痫 持续状态时，应尽快控制抽搐，防舌咬伤，防 止脑水肿 ﹙3﹚发作停止后，观察有无受伤。 ﹙4﹚注意观察搞癫痫药物的疗效与副作用
18
疾病知识介绍
癫痫持续状态 是癫痫连续发作之间意识 未完全恢复又频繁再发，或发作持续 30min以上不自行停止。
指全面性强直-阵挛发作持续状态。
19
病因
脑器质性病变 不规范抗痫药治疗 急性代谢性疾病 自身因素 诱发因素
20
护理评估
一般资料：年龄、文化、职业、家庭环境等 心理状况：有无焦虑、紧张等情绪 环境状况：是否需要安全措施 运动状况：行动是否方便？肌肉有无萎缩 营养状况：肥胖还是消瘦？饮食习惯 排泄情况：有无腹泻、便秘等 皮肤情况：皮肤颜色，有无弹性，有无压疮
31
﹙三﹚维持正常体温
及时监测体温变化，并记录 当体温38.5℃, 遵医嘱予降温处理 遵医嘱及时给予物理及药物降温 出汗后及时更换衣服
及被褥
32
﹙四﹚严密观察病情
生命体征
发作过程中有无 心 率增快、血压 升高、 呼吸减慢 或暂停
有无牙关紧闭、大 小便失禁、呕吐？
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﹙四﹚严密观察病情
5
主要阳性结果
脑脊液常规：颜色为淡黄色，清晰透明，潘氏 实验弱阳性，无凝块，腰穿测压为160mmH2O
血常规：WBC6.2×10∧9正常，血红蛋白103↓ （120-160），单核细胞计数为1.8↑（0.12-
0.8）。
肝功能：谷丙转氨酶105.7 ↑ （0-40），谷草 转氨酶为58.7 ↑（0-40），肝酶增高。
25
﹙一﹚基础护理
调节室内温度及湿度 集中操作，保持室内安静，避免强光刺
激 加强皮肤护理，防褥疮
26
﹙一﹚基础护理
口腔护理，预防口腔感染 导尿管护理
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﹙一﹚基础护理
保持大便通畅， 床旁加护栏，防坠床，防自伤
28
﹙一﹚基础护理
PICC护理：冲管与封管 冲管与封管液：SASH 冲管与封管方法：脉冲式冲管 正压封管
29
﹙一﹚基础护理
PICC护理：更换敷料 置管后24小时进行更换敷料 无污染状态下每周更换1-2次 贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落或
危及导管时 使用发汗剂的病人每48小时更换
30
﹙二﹚有效清理呼吸道
给予低流量持续吸氧 及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸
道通畅 备喉镜及气管插管物品用床旁
6
辅助检查
脑电图：异常脑电图，慢电活动脑电图 脑部CT、核磁共振：显示正常
7
临床诊断
重型病毒性脑炎 症状性癫痫
8
诊断依据
病毒性脑炎：急性发作，发热、头痛为 主要临床表现；血象不高，单核细胞百 分比及肝酶增高；脑脊液生化、常规正 常。
癫痫：抽搐的发作史、脑电图
治疗原则
抗感染治疗 抗癫痫治疗 激素治疗 对症支持治疗
10
治疗措施
抗感染治疗： ⑴头孢曲松2g,qd ⑵痰热清10ml,qd ⑶阿昔洛韦0.25g，q8h ⑷阿奇霉素0.3g，qd
11
治疗措施
抗癫痫治疗: ⑴咪唑安定针 ⑵左乙拉西坦片 ⑶托吡酯片60mg，q12h ⑷水合氯醛10-15ml灌肠或鼻饲 q8h
12
治疗措施
13
治疗措施
左乙拉西坦片
机体消耗增多有关 潜在并发症 颅内压增高 、压疮
23
预期目标
有效控制体温 有效预防并发症发生 维持营养平衡 患儿能得到足够的营养 患儿不发生受伤 保持呼吸道通畅 防止压疮
24
护理措施
基础护理 有效清理呼吸道 维持正常体温 严密观察病情 有效预防并发症发生，作好抢救准备 保证足够营养供应 用药护理
35
﹙四﹚严密观察病情
消化道出血护理 1. 建立有效静脉通路 2. 遵医嘱予以止血处理 3. 严密观察大便颜色及性状， 4. 及时留取大便标本送检
21
护理诊断
清理呼吸道无效 与肌肉神经支配障碍引 起舌体松弛或堵塞有关
有窒息的危险 与发作时意识丧失，喉头 痉挛，口腔分泌物增多有关
体温过高 与颅内感染有关
22
护理诊断
有受伤的危险 与癫痫发作时不受控制的 强直性痉挛有关
皮肤完整性受损 与长期卧床有关 营养失调低于机体需要量 与摄入不足，
一例重型病脑患儿的护理查房
1
目录
病历介绍 疾病知识 护理诊断 护理措施 预后 出院指导
2
病历资料
患儿，男，10岁，ID号0001777728，因头 痛5天，发热呕吐4天，抽搐3小时左右，于 2012.6月9日11时入我科。 入院时神志清楚，体查：T36.8度，R20次/ 分，P85次/分，BP102/62mmHg。双侧瞳孔 等大等圆，直径3mm,对光灵敏。
3
病历资料
现病史：患儿于5天前无明显诱因下出
现头痛，次日出现发热，体温高达39度， 并呕吐胃内容物，为非喷射状，反复有 抽搐，表现为四肢屈曲，双手握拳，双 眼向上凝视，流延，口唇有发绀，持续1 分钟后可自行缓解。
4
病历资料
既往：体健，否认肝炎，结核，伤寒等 传染病接触史。否认外伤，手术史，无 输血史，否认药物，食物过敏史。
不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解， 预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚 至死亡。
17
疾病知识介绍
癫痫（Epilepsy）其俗称为 “羊癫疯”， 常常被人们通俗的称为“抽风”。
是一种疾病和综合征，以脑部神经元反 复突然过度放电所致的间歇性中枢神经 系统功能失调为特大脑结构-图征。
是一种起源于大脑，并反复发作的运动 感觉、自主神经、意识和精神状态不同 程度的障碍。
治疗措施
激素治疗 ⑴地塞米松5mg，q12h ⑵甲基强的松龙30mg，q12h ⑶人免疫球蛋白针7.5g
15
治疗措施
对症支持治疗： 泮托拉唑针 → 抑酸 维生素k1,止血敏,去甲肾上腺素+冰盐水 及凝血酶（洗胃）→ 止血 谷胱甘肽针、门冬氨酸鸟氨酸针 → 护肝
16
疾病知识介绍
病毒性脑膜炎是儿童时期比较常见的中枢神 经系统感染性疾病，当感染仅累及脑实质时 称为病毒性脑炎（viral encephalitis）
神志、瞳孔
呼吸节律不规则、两 侧瞳孔不等大，对光 反应迟钝，多提示有 脑疝及呼吸衰竭发生。
34
﹙四﹚严密观察病情
抽搐 ﹙1 ﹚注意观察发作的类型﹙局限性发作、大 发作﹚与持续时间、次数并记录 ﹙2﹚持续发作者，按医嘱给予镇静剂，癫痫 持续状态时，应尽快控制抽搐，防舌咬伤，防 止脑水肿 ﹙3﹚发作停止后，观察有无受伤。 ﹙4﹚注意观察搞癫痫药物的疗效与副作用
18
疾病知识介绍
癫痫持续状态 是癫痫连续发作之间意识 未完全恢复又频繁再发，或发作持续 30min以上不自行停止。
指全面性强直-阵挛发作持续状态。
19
病因
脑器质性病变 不规范抗痫药治疗 急性代谢性疾病 自身因素 诱发因素
20
护理评估
一般资料：年龄、文化、职业、家庭环境等 心理状况：有无焦虑、紧张等情绪 环境状况：是否需要安全措施 运动状况：行动是否方便？肌肉有无萎缩 营养状况：肥胖还是消瘦？饮食习惯 排泄情况：有无腹泻、便秘等 皮肤情况：皮肤颜色，有无弹性，有无压疮
31
﹙三﹚维持正常体温
及时监测体温变化，并记录 当体温38.5℃, 遵医嘱予降温处理 遵医嘱及时给予物理及药物降温 出汗后及时更换衣服
及被褥
32
﹙四﹚严密观察病情
生命体征
发作过程中有无 心 率增快、血压 升高、 呼吸减慢 或暂停
有无牙关紧闭、大 小便失禁、呕吐？
33
﹙四﹚严密观察病情
5
主要阳性结果
脑脊液常规：颜色为淡黄色，清晰透明，潘氏 实验弱阳性，无凝块，腰穿测压为160mmH2O
血常规：WBC6.2×10∧9正常，血红蛋白103↓ （120-160），单核细胞计数为1.8↑（0.12-
0.8）。
肝功能：谷丙转氨酶105.7 ↑ （0-40），谷草 转氨酶为58.7 ↑（0-40），肝酶增高。
25
﹙一﹚基础护理
调节室内温度及湿度 集中操作，保持室内安静，避免强光刺
激 加强皮肤护理，防褥疮
26
﹙一﹚基础护理
口腔护理，预防口腔感染 导尿管护理
27
﹙一﹚基础护理
保持大便通畅， 床旁加护栏，防坠床，防自伤
28
﹙一﹚基础护理
PICC护理：冲管与封管 冲管与封管液：SASH 冲管与封管方法：脉冲式冲管 正压封管
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﹙一﹚基础护理
PICC护理：更换敷料 置管后24小时进行更换敷料 无污染状态下每周更换1-2次 贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落或
危及导管时 使用发汗剂的病人每48小时更换
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﹙二﹚有效清理呼吸道
给予低流量持续吸氧 及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸
道通畅 备喉镜及气管插管物品用床旁
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辅助检查
脑电图：异常脑电图，慢电活动脑电图 脑部CT、核磁共振：显示正常
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临床诊断
重型病毒性脑炎 症状性癫痫
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诊断依据
病毒性脑炎：急性发作，发热、头痛为 主要临床表现；血象不高，单核细胞百 分比及肝酶增高；脑脊液生化、常规正 常。
癫痫：抽搐的发作史、脑电图
治疗原则
抗感染治疗 抗癫痫治疗 激素治疗 对症支持治疗
10
治疗措施
抗感染治疗： ⑴头孢曲松2g,qd ⑵痰热清10ml,qd ⑶阿昔洛韦0.25g，q8h ⑷阿奇霉素0.3g，qd
11
治疗措施
抗癫痫治疗: ⑴咪唑安定针 ⑵左乙拉西坦片 ⑶托吡酯片60mg，q12h ⑷水合氯醛10-15ml灌肠或鼻饲 q8h
12
治疗措施
13
治疗措施
左乙拉西坦片
机体消耗增多有关 潜在并发症 颅内压增高 、压疮
23
预期目标
有效控制体温 有效预防并发症发生 维持营养平衡 患儿能得到足够的营养 患儿不发生受伤 保持呼吸道通畅 防止压疮
24
护理措施
基础护理 有效清理呼吸道 维持正常体温 严密观察病情 有效预防并发症发生，作好抢救准备 保证足够营养供应 用药护理
35
﹙四﹚严密观察病情
消化道出血护理 1. 建立有效静脉通路 2. 遵医嘱予以止血处理 3. 严密观察大便颜色及性状， 4. 及时留取大便标本送检
21
护理诊断
清理呼吸道无效 与肌肉神经支配障碍引 起舌体松弛或堵塞有关
有窒息的危险 与发作时意识丧失，喉头 痉挛，口腔分泌物增多有关
体温过高 与颅内感染有关
22
护理诊断
有受伤的危险 与癫痫发作时不受控制的 强直性痉挛有关
皮肤完整性受损 与长期卧床有关 营养失调低于机体需要量 与摄入不足，
一例重型病脑患儿的护理查房
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目录
病历介绍 疾病知识 护理诊断 护理措施 预后 出院指导
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病历资料
患儿，男，10岁，ID号0001777728，因头 痛5天，发热呕吐4天，抽搐3小时左右，于 2012.6月9日11时入我科。 入院时神志清楚，体查：T36.8度，R20次/ 分，P85次/分，BP102/62mmHg。双侧瞳孔 等大等圆，直径3mm,对光灵敏。
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病历资料
现病史：患儿于5天前无明显诱因下出
现头痛，次日出现发热，体温高达39度， 并呕吐胃内容物，为非喷射状，反复有 抽搐，表现为四肢屈曲，双手握拳，双 眼向上凝视，流延，口唇有发绀，持续1 分钟后可自行缓解。
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病历资料
既往：体健，否认肝炎，结核，伤寒等 传染病接触史。否认外伤，手术史，无 输血史，否认药物，食物过敏史。
不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解， 预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚 至死亡。
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疾病知识介绍
癫痫（Epilepsy）其俗称为 “羊癫疯”， 常常被人们通俗的称为“抽风”。
是一种疾病和综合征，以脑部神经元反 复突然过度放电所致的间歇性中枢神经 系统功能失调为特大脑结构-图征。
是一种起源于大脑，并反复发作的运动 感觉、自主神经、意识和精神状态不同 程度的障碍。