中药流程PPT

（一）审方
•柏 •木 • 棺（官） • 材（柴） • 一（益） • 付（附） •八 •人 • 抬（台） •上 •山
• 柏子仁3钱 • 木瓜2钱 • 官桂3钱 • 柴胡3钱 • 益智2钱 • 附子3钱 • 八角2钱 • 人参1钱 • 台乌3钱 • 上党3钱 • 山药2钱。
（一）审方
• 审方是调剂工作的第一个关键环节，系指审方人员审查 医师为患者开写的处方。合格的处方经审方人签字后即 可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应 即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭 主观臆断或随意处理。
• 4、对于一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则将称取的饮片倒 在包装纸上，不可凭主观臆测任意估量分剂或抓配。每一剂的重量误差应控 制在±5%以内。
（三）调配
• 5、为便于核对，要按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆。对体 积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等药应先称，以免覆 盖前药。对黏度大的饮片如瓜萎、熟地黄、龙眼肉等应后称，放于其他饮片之上， 以免粘染包装用纸。
药包的上面，外用药应使用专用包装，并要有外用标志。最后将处方固定在捆扎好的药包 之上。
（五）发药
发药是中药调剂工作的最后一个环节。 • 发药时要注意以下几点： • 1、发药人员首先要核对取药凭证，应问患者姓名、药剂贴数，注意区分
姓名相同相似者，防止错发事故。 • 2、耐心向患者或其家属说明方药的用法、用量、禁忌、煎煮方法、需要
• 正确的处方，来源于医师细致的诊断；准确的配方，是调剂工作 者精纯业务技能的体现。
• 收方、计价是调配前的准备；调配是配方的操作；复核是确保用 药准确安全的关键；发药是药物到患者手中的最后一环。
• 中药调剂人员，为确保药剂质量和患者用药安全，应有严格分工。 《处方管理办法》第三十一条规定，具有药师以上专业技术职务 任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药 指导；药士从事处方调配工作。
• 4、注意审查药味是否有一字之差、并开药名和别名的情况。
• 5、审查处方药味、剂量、用法，有无字迹模糊不清，以及漏写剂量、重开药名等，如遇此 类情况均要与处方医师联系，重新确定签字后方可调配。
• 6、如有临时缺药，应请处方医师修改并重新签字后方可调配。
• 7、处方日期如超过3日，应请处方医师重新签字后方可调配。
• 8、矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用药缸临时捣碎后 再分剂量。以利于煎出有效成分。在使用药缸前，须先视药缸内是否洁净，有无残 潭或粉末。凡捣碎毒性中药或者有特殊气味的中药后，应及时将药缸洗刷干净，以 免影响其他方剂。临时捣碎以适度为宜。
• 9、处方中有需要临时炮制加工的药品，可称取生品后由专人处理，临时炮制也要 依法炮制，炮制品要符合质量要求。
应在药品名的顶部注明单价，俗称“顶码”。处方中若有自费药品，需经患者同意后计价， 并在收据中注明自费字样。 • 3、计价应准确无误，误差小于0.05元/剂。 • 4、准确计价后，零售药店将单价、剂数、总价、日期、经手人等填入盖有计价图章的有 关各栏内，医疗单位则将处方总价记在处方下角，收存备查。 • 5、零售药店计价时，应在处方药味四角处，用笔圈钩，作为原方的标志，并将药味总数 写在处方背面，便于再次调剂时，检查无增减，若有增减变化，可以重新计价。 • 6、零售药店开票收款时，必须写明姓名、剂数、单价、总价。金额大小写相符，收找款 唱收唱付。
• 8、调剂人员不得擅自涂改医师处方。
（二）计价
• 计价又称“算方”、“划价”，一般由收方者完成。
（二）计价
• 注意事项 • 1、按定价计价，不得随意估价和改价，做以计价准确无误。单价“分”以下尾数按“四舍五
入”执行。 • 2、计价中要注意剂量、新调价、自费药品等项。处方中药味若有不同规格或贵细药品，
量误差应小于±5%。必要时要复称。 • 3、审查有无配伍禁忌、妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否
得当。 • 4、审查先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等需特殊处理的药品是否单包并注明用法。 • 5、审查药品质量，保证无假冒伪劣饮片，审查有无虫蛀、发霉变质，有无生炙不分或以生
代炙，整药、籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等现象。 • 6、复核人员检查无误并签字后，方可包装。 • 7、包装时注意先煎、后下等需特殊处理的药品都应放在每一，是把斗内药物，按处方要求（如药 味、剂量、炮制、煎法等）调配齐全，集合于一处的操 作方法。
（三）调配
• 注意事项
• 1、调剂人员接到已计价的处方后，应再次进行审方，审查有无相反、相畏 药物，毒麻中药的用法用量、药品的别名、并开药名、剂量等，经审核无误 后，方可调配。审查医师处方脚注和有无需要临时炮制加工的药品。
• 2、对戥：使用经检验合格的星秤。每次调配前先检查定盘星的平衡度是否 准确。根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戥子，一般用克戥。称 取贵重药品或毒性中药，克以下的要使用毫克戥，才能保证剂量准确。
• 3、持戥：左手持戥杆，右手取药。检视戥量指数和所称药物是否平衡，要 举至眉齐，以戥秤平衡为准确。如有差异，增减饮片至平衡为准。 称取克数=单剂量×剂数
• 2、若系怀孕患者则审查处方药味中有无妊娠禁忌药品，若有妊娠禁忌药则不予调配。若因 病情需要，必须经处方医师重新签字后，方可调配。但处方不写脉案者则不在此列。
• 3、有配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等不符合 规定的处方应向患者说明，不予调配。如确属需要超常规使用的，应经处方医师在该味药旁 重新签字后方可调配。
• 《处方管理办法》第三十七条概括为“四查十对”，即查 处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、 规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查 用药合理性，对临床诊断。
（一）审方
• 在审方时应注意以下几点：
• 1、全面审方。收方后必须认真审查处方各项内容，如处方的科别、患者姓名、性别、年龄、 婚否、住址、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签名、日期等，确认无误后方可收方计价， 如发现问题，应向购药者核对。对非正式的处方更要慎重。
• 10、调配完毕经自查确认无误签字后，再交复核人进行复核。
（四）复核
• 复核又称“校对”，是指对调配的药品按处方逐项进行全面细致地核对。复核的内容，一般有 以下几个方面：
• 1、调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符，有无错味、漏味、多味和掺杂异物。 • 2、审查称好的药品剂量是否与处方用量有差距。处方中各味药的剂量应准确，每剂药的剂
药臼[jiù]（清代）
现存于北京御生堂中医 药博物馆
汇报完毕
• 6、根据医师处方要求，处方应按常规要求和传统调配习惯进行调配。不准生炙不 分，以生代炙，如发现有伪劣药品、炮制不合格、发霉变质药品等存在，应及时向 有关责任者提出更换合格品后，再行调配。
• 7、处方中需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、包服、烊化、另煎等要单 包成小包并注明用法，再放入药包；有鲜药时，应分剂量单包成小包并注明用法后 再另包成大包，不与群药同包。
中药流程
注意事项
授课人：谢翻翻
毒性中药分类
• 毒性中药 《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性中药 为28种。
• 《中华人民共和国药典》2000年版第一部共 收载毒性中药材66种，分为3类，其中“大 毒”8种、“小毒”21种、“有毒”37种。
中药调剂流程
• 中药调剂的一般程序分收（审）方、计价、调配、复核、发药等 五个程序。
特殊处理中药的用法、自备“药引”的用法，并解答有关药品疗效、药源情 况、价格等方面的咨询。 • 3、含毒麻药品的处方应留存，整理登记，备查。 • 4、检查药品包扎是否牢固，取药号码是否捆扎于药包上。 • 5、如发现差错应立即采取措施，予以纠正。
（六）需要捣碎的中药
• 调剂时需捣碎的中药多为含油脂或挥发油成分 较多的果实种子类，也有少量坚硬的根及根茎 类、矿物类、动物贝壳类。此类药既不能给整 药，不能提前捣碎放置时间过长（不可超过一 周），需在称取前捣碎，这一方面有利于药物 有效成分的煎出，另一方面也可防止过早捣碎 有效成分的走失或变质。