CT全脑灌注成像对诊断脑血管疾病的临床应用
多层螺旋CT血管成像及全脑灌注成像在超早期脑梗死前期诊断中的应用价值
脉（ Ｐ Ｃ Ａ） 的血液供应情 况 Ｊ 。通过 ２ ０ Ｇ的静 脉 留置针 静脉 注
射非离子型碘造影剂 （ 造影剂为 Ｇ Ｅ欧乃派克 ３ ５ ０ ） ４ ０ ｌ ｎ ｌ ， 并 以 ５ ｍ ｌ ／ ｓ 的流 速率 快速推 注 ； 扫描条 件 ： 管 电压 ８ ０ ｋ Ｖ， １ ０ ０ ｍＡ ｓ ，
ｔ ｉ ｏ ｎ． Ａｍ Ｊ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４， ９ ４： ５１ １ － ５ １ ３ ．
１ ２ 冯媛媛 ， 舒茂琴 ， 冉擘力 ， 等． 导管射 频消融 术治疗 特发性 房颤 的临 床疗效和安全性 分析． 重庆医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７： ２ ６ ７ ８ － ２ ６ ８ ２ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １ 一ｌ １ ）
１ １ Ｗｉ ｊ ｆ ｅ ｌ ｓ ＭＣ。 Ｋ ｉ ｒ ｃ ｈ ｈ ｏ ｆ Ｃ Ｊ ， Ｄ ｏ ｒ ｌ ａ ｎ ｄ Ｒ。 ｅ ｔ １． ａ Ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｆ ｂ ｉ ｒ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｇ ｅ ｔ ｓ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ２ ４
ｉｂ ｆ ｉ ｒ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｉ ｎ ａ ｗａ ｋ ｅ ｃ ｈ ｏｎ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｇ ｏ ａ ｔ ｓ ． Ｃｉ ｒ ｃ ｕｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，
１ ９ ９ ５， ９ ２： １ ９ ５ ４－ １ ９６ ８ ．
・
论 著 ・
多层螺旋 Ｃ Ｔ血 管 成 像 及 全 脑 灌 注 成像 在 超 早 期 脑 梗 死 前 期 诊 断 中 的应 用 价 值
CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的价值
幅图像， 每次检查共获得 ６８ ０ ０幅 图像。对 ４ｃ ｍ ｚ 轴覆盖及 １ ｍ Ｚ轴覆盖的检出病灶数及异常动脉 ６ｃ 检 出情况进 行 比较 。
１ ３ 统计学 方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０版统计 软件 进行
岁。均有不同程度单侧肢体运动障碍 、 肌力减退、 语 言不利 、 反应迟 钝 、 步态不 稳或 意识 障碍等 急性缺 血
２ 结 果
４ｅ 覆盖 及 １ ｍ Ｚ轴覆盖 的检 出病灶 数 ｍ Ｚ轴 ６ｃ
采用 ３ ０排 容 积 Ｃ 日本 东 芝 ２ Ｔ（
１２ １ 检查方 法 ．．
量分 别为 ７ ９个 、７ １３个 ， ０ ０ １见表 １检 出动 脉 Ｐ＜ ．０ ， ； 异 常分别 为 ６ ６处 、２ １５处 ， ００ １见 表 ２ Ｐ＜ ．０ ， 。
３ 讨 论
公 司 ） Ｃ Ｐ检 查 。扫 描参数 ： 电压 ８ Ｖ， 电 行 Ｔ 管 ０Ｋ 管 流 １０～ １ Ａ、 架旋 转速度 ０ ７ ／ｏ。扫描 时 ５ ３ ０ｍ 机 ．５ｓｒｔ 间间 隔 ： 动脉 期 １Ｓ静脉 期 ４～ ， ， ６Ｓ扫描 总时 间为 ５ ０
—
６ 。造 影 剂 为优 维 显 ３ ０（ ｄａ ０ｓ ７ Ｍｅ ｒｄ公 司 ， 伦 ， 沃
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 １ ９期
Ｃ Ｔ颅脑 灌 注 成像 在 急性 缺 血性 脑 血 管病 诊 断 中的价值
刘玉伟 ， 孙 钢， 李 敏， 彭兆辉 ， 高永 广 （ 辽宁医学院济南军区总医院研究生培养基地 ， 济南 ２０ ５ ） ５０ １
摘要 ： 目的
探讨 ｃ Ｔ颅脑灌 注成像 （ Ｔ ） Ｃ Ｐ 在急性缺血性脑血管疾病诊断 中的价值 。方 法
４ －ｅ ｕ ｏ 专门软件包进行后处理。以单点取样 ＤＰｆ ｓ ｎ ｉ
320排CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像技术探讨
６４）ｏ川，３２０排一站式扫描得到信息量增加的同时，辐射剂量却 明显减少。值得注意的是，随着扫描ｘ线剂量的降低，ＣＴＰ图像 质量也相对降低。本组研究为减低图像噪声采用时间叠加技 术，及利用时间轴上相同位置的容积数据进行像素与像素的叠 加，至此获取能够达到影像学诊断目的的ＣＴＰ图像。 总之，３２０排动态容积ＣＴ低剂量全脑灌注成像联合ＣＴＡ一 站式采集成像图像质量高，扫描时间短，脑灌注与头颅血管造影 同步一次性采集完成。通过电影ＣＴＡ可显示头颅血管动态变化， 同时采用伪彩编码图标注等可清晰显示脑组织血流变化状态。
ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ，ＳＶＤ＋）自动生成局部脑血流量（ｒｅｇｉｏｎａｌ ｆｌｏｗ，ｒＣＢＦ），局部脑血容量（ｒｅｇｉｖｎａｌ 通过时间（ｍｅａｌｌ
ｔｒａｎｓｉｔ
ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｖｏ｜ｕｍ，ｒＣＢＶ），平均
ｔＯ
ｔｉｍｅ，Ｍａｒ），达峰时间（ｔｉｍｅ
ｐｅａｋ，’ＩＴＰ）
ｍｇ
Ｉ／ｒｒｄ）和０．９％
描，扫描参数：８０
８０ ｋＶ，１５０
ｍＡ，获得第１个容积数据包，扫描１
次；１１—３５ ｓ行动脉期间隔扫描，时间间隔为１ ｓ，扫描参数： ｍＡ（第２—５、１１—１４个数据包）和３００ ｍＡ（第６一ｌｏ ｍＡ，获得第 个数据包），获得第２一１４个数据包，扫描１次；３５—６０ ｓ行静脉 期间隔扫描，间隔时间为５ ｓ，扫描参数：８０
ｍＳｖ。 ｍＧｙ・ｃｍ ｍＧｙ・
使得缺血区显示欠佳，我们采用对比剂４０ ｍｌ及生理盐水３０
速率６ ｍｌ／ｓ高压注射峥Ｊ。
ＩＩｌｌ，
３．图像后处理、分析及ＲＯＩ选择：在图像后处理算法上采 用ＳＶＤ＋拉。生成全脑灌注参数，该方法是一种状态空间谱估计 技术，主要反映存留对比剂随时间变化关系，对动脉的流入量和 静脉的流出量进行综合考虑，此算法的优势在于不必做静脉流 出假设，受注射速率影响不大，常规流率注射对比剂即可。在数 据处理过程中很重要的一点是，通过调节色阶及窗宽、窗位，从 而建立适合肉眼分辨的伪彩灌注图像和合适组织密度的ＣＴ配 准图。在灌注图像上手动绘制ＲＯＩ时，应取最大层面进行测量， 尽量避开大血管、钙化，取各个灌注参数平均值进行数据分析，
全脑CT灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的初步应用
全脑CT灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的初步应用隋昕;卢洁;李坤成;曹燕翔;张苗;杜祥颖;张伟【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2009(025)004【摘要】目的探讨全脑CT灌注成像(CTP)对大脑中动脉狭窄或闭塞的应用价值.方法对20例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者行CT平扫和全脑CTP检查,CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,同时获得动态CT血管成像(CTA).结果 20例单侧MCA狭窄或闭塞患者,病变侧和对侧CBF和CBV比较差异无统计学意义(P>0.05).20例患者TTP和MTT均发现与临床症状相对应的灌注异常区,其中16例患者MTT和TTP延迟累及顶叶和半卵圆中心.20例患者病变侧和对侧MTT值分别为(7.05±1.47)s和(4.96±1.00)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=10.40,P<0.01);病变侧和对侧TTP值分别为(20.04±2.14)s和(17.83±1.89)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=8.79,P<0.01).病变侧和对侧CBV和CBF比较差异均无统计学意义. 结论64排螺旋CT应用容积穿梭扫描模式全脑CTP,为MCA狭窄或闭塞可提供有价值的脑血流动力学信息和全面显示灌注异常范围,并且重建CTA可以显示血管狭窄或闭塞.【总页数】4页(P521-524)【作者】隋昕;卢洁;李坤成;曹燕翔;张苗;杜祥颖;张伟【作者单位】首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京,100053;首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京,100053;首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京,100053;首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京,100053;首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京,100053;首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京,100053;首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京,100053【正文语种】中文【中图分类】R743.33;R814.42【相关文献】1.64排螺旋CT脑灌注和CT血管成像在大脑中动脉狭窄或闭塞的应用 [J], 李鸿波2.256层螺旋CT脑灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的应用 [J], 徐裕;邓生德;王海涛;王良炯;成科;江凯3.64排螺旋CT脑灌注和CT血管成像在大脑中动脉狭窄或闭塞的应用 [J], 王晓宏4.Fair灌注成像在一侧大脑中动脉狭窄或闭塞中的应用 [J], 刘玉涛; 李淑明; 阮骥5.CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用 [J], 杨梅;孙艳秋;白峻虎;李耀东;张永海;张学栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT灌注成像在超早期脑梗死的临床应用
等三类 ， 而脑 血栓 形成是 脑梗 死最 常见 的类 型 ， 约 占全部脑
梗死 的 ６ Ｏ ， 因而通常所说的“ 脑梗死” 实际上指 的是 脑血栓
血管疾病患者 的临床资料 ， 患者人院前均发现 为可疑脑梗死
பைடு நூலகம்
病变 ， 其 中男 ２ ７例 ， 女１ ６例 ， 患者 年龄 ５ ２ ￣７ ７岁 ， 平 均年 龄 （ ６ １ ． ３ ±３ ． ７ ） 岁； 患者入 院时均表现为肢体 乏力甚至偏瘫 、 伸 舌偏 向一侧 、 突发偏瘫 失语 、 偏身感觉 障碍 等 ， 患 者从发病 到
６ ６ ２ ｎ Ｊ Ｍｅ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ 敬Ｐ ｒ ｏ￣ ＝Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ ． ５ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７卷第 ５ 期 睡 瑕 谤 鞫 敷 茬 鼙
Ｃ Ｔ灌注成像在超早期脑梗死 的临床应 用
汪 涛 关键词 Ｃ Ｔ灌 注成像 超早期脑梗死 河南省鹤壁市人 民医院 Ｃ Ｔ室 ４ ５ ８ ０ ３ ０
进行检测均在 ０ ． ５ ～６ ｈ内 ； 患者人 院后 进行 Ｃ Ｔ平 扫 与 Ｃ Ｔ
灌注扫描 。 １ ． ２ 检 测方法 先进 行 紧 急 Ｃ Ｔ平扫检测 ， 层厚为 ５ ｍｍ， 间
注： 脑梗死患者 与短暂性 脑缺 血患者 局部脑血 流量 （ ｒ ＣＢ Ｆ） 、 最 大峰值时间 （ ＴＰ ） 、 平均通过时间 （ ＭＴＴ） 比较 均有明显统 计学意义 ，
（ Ｍ ＴＴ）Ｅ ２ ］ 。
６ ｈ内， 如果 能尽早 检测 出患者 的梗死 病 因及部位 并及 时进
双源CT全脑灌注(CTPI)联合头颈部CTA一站式检查在缺血性脑血管疾病中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.48114投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·双源CT 全脑灌注（CTPI）联合头颈部CTA 一站式检查在缺血性脑血管疾病中的应用孙建亭１，王欣２（通讯作者）（1.黑龙江省密山市农垦牡丹江管理局中心医院 CT 科，黑龙江 密山 158300；2.黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院 彩超室，黑龙江 密山 158300）0 引言随着临床医学技术及设备不断发展，使得CTA 及CTPI 得到广泛应用。
CTPI 可以有效通过客观数据和时间—密度曲线来反应人体脑部组织血流灌注情况，并且可早于形态学发生变化前预示病变存在。
在缺血性脑卒中临床发病原因主要为血管阻塞和凝血功能紊乱及心源性栓子等，然主要危险因素为高血压和房颤及吸烟、心衰、高脂血症等[1]。
采用CTA对患者头颈部进行扫描检查，其可准确地显示患者颈内动脉系统和椎基底动脉系统血管的形态和走行及密度特征等。
同时还可测量及观察管腔及管壁，为临床定量评价动脉管壁钙化提供直观性和准确性。
1 研究方法根据脑局部微循环的变化程度及 CT 灌注成像表现。
将脑梗死前期分为 2 期 4 个亚型[2]。
1.1 Ⅰ期 : 脑血流动力学发生异常变化 ，脑血流灌注压在一定的范围内波动时 ，机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定 。
1.2 Ⅱ期: 脑循环储备力失代偿，CBF 达电衰竭阈值以下，神经元的功能出现异常，机体通过脑代谢储备力来 维持神经元代谢的稳定。
Ⅱ1期:CBF 下降 ，由于缺血造成局部星形细胞足板肿胀， 并开始压迫局部微血管。
灌注成像见 TTP 、MTT 延长， 以及 rCBF 下降， rCBV 基本正常或轻度下降 。
Ⅱ2期:星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞，局部微循环障碍。
CT脑灌注成像课件
脑血容量：正 常范围为1015ml/100g
脑血流速度： 正常范围为 20-30cm/s
脑血流时间： 正常范围为23秒
脑血流阻力： 正常范围为2030mmHg
CT脑灌注成像临床 应用
脑卒中诊断
CT脑灌注成像可以快速、准 确地检测脑卒中
通过CT脑灌注成像，可以评 估脑卒中的严重程度和范围
CT脑灌注成像有助于确定脑 卒中的治疗方案
技术原理
CT脑灌注成像技术是一种无创、无辐射的成像技术， 01 通过测量脑血流量、脑血容量等参数，评估脑功能
状态。
技术原理主要包括：①通过注射造影剂，使脑血流 02 量增加；②通过CT扫描，获取脑血流量、脑血容量
等参数；③通过计算机处理，生成脑灌注成像图像。
CT脑灌注成像技术具有较高的空间分辨率和时间分 03 辨率，能够清晰地显示脑血流量和脑血容量的变化，
CT脑灌注成像可以预测脑卒 中的预后和恢复情况
脑肿瘤诊断
CT脑灌注成像可以检测脑肿瘤的血流情况，
01
பைடு நூலகம்
有助于诊断肿瘤的性质和程度。
CT脑灌注成像可以提供脑肿瘤的血管分布
02
和血流量信息，有助于制定手术方案。
CT脑灌注成像可以检测脑肿瘤的复发和
03
转移情况，有助于制定治疗方案。
CT脑灌注成像可以提供脑肿瘤的代谢信息，
空间分辨率：CT脑灌注成像的空间 分辨率，用于评估脑部血流分布情况
临床应用
1
脑卒中诊断：快 速、准确地诊断 脑卒中，为治疗
提供依据
3
痴呆症诊断：对 痴呆症进行早期 诊断，为治疗提
供依据
2
脑肿瘤诊断：对 脑肿瘤进行定性、 定位诊断，为手
XeCT在缺血性脑血管病中的应用-吴江
患者正在接受Xe-CT灌注成像检查
。
氙-CT扫描图像
CT平扫图像
CBF图像
可信度图像
吸入氙气过程中的 时间-浓度曲线图
XeCT灌注成像 检测rCBF图像
。
左侧MCA严重狭窄的CBபைடு நூலகம்图像
氙-CT在脑梗死超早期 溶栓治疗中的应用
溶栓治疗的前提是可逆性缺血半暗带的存在。 缺血半暗带系位于严重缺血区周围的rCBF在 10~20ml/(100g· min)的脑组织，存在的时间和 范围均不稳定，受多种因素的影响。
脑血流量10～20ml/（100g· min）范围 脑血流量<10ml/（100g· min）范围
可见患侧脑血流量位于10~20ml/（100g· min） 及大于20ml/（100g· min）的范围较大，经家 属同意急诊行动脉溶栓，溶栓后左侧肢体肌 力恢复到5级弱。
病例二
患者，女，63岁，既往高血压病史10余年。 因右侧肢体活动不灵6小时入院。 查体：血压200/110mmHg，神志清楚，颅 神经查体未见异常，右侧肢体肌力1级， 右侧腱反射略弱，病理反射未引出。 常规CT扫描未显示病灶。
示左额顶叶血流量较对侧明显减少，可明确诊断为脑梗死
小 结
氙-CT灌注成像技术是一个很好的功能 性影像学检查手段, 在缺血性脑血管病诊断 方面有着广泛而独特的作用，这种检测不需 要昂贵的价格即可提供高精度、可重复测量 的、量化的rCBF，可准确、快速地评价脑血 流及其脑血管储备功能,对制定缺血性脑血 管病的治疗方案、判断治疗效果及预后均有 很重要的作用，具有重要的临床应用价值, 值得今后深入研究。
1、有狭窄有症状
对于TIA和脑梗死患者，当狭窄血管供应区 域脑血流和对侧相比有所降低，但较多区域 大于10ml/(100g· min)时，说明虽然该缺血区 血管自我调节失代偿，但尚存在可逆的脑组 织，可以采取支架治疗，恢复该区域供血。 当狭窄血管供应区域脑血流量普遍低于 10ml/(100g· min)时，说明脑组织损伤已不可 逆，则不适宜再做支架治疗。