产科临床检查基础知识
了解妇产科实践的基本知识与技能
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 妇产科概述与基础知识 • 孕前咨询与检查服务 • 孕期管理与保健措施 • 产时处理与助产技术掌握 • 产后恢复与新生儿护理知识普及 • 妇产科实践操作技能提升途径探讨
01 妇产科概述与基础知识
妇产科定义及重要性
01
妇产科是医学的一个重要分支，专门研究女性生殖系统 的生理和疾病，以及妊娠、分娩和产褥等相关问题。
当胎儿为臀位时，可采 取臀位助产术协助胎儿 娩出。
剖宫产术
当自然分娩无法完成或 存在严重并发症时，需 采取剖宫产术终止妊娠 。
产后恢复与新生儿护理知识普
05
及
产后身体恢复指导原则介绍
休息与活动平衡
产后初期，新妈妈需要充分休息 ，随着身体逐渐恢复，可逐渐增 加活动量，以促进血液循环和身
体康复。
合理饮食
03
合理膳食
通过调整饮食结构，选择 低热量、高营养价值的食 物，控制总热量摄入。
适量运动
孕妇可进行适量的有氧运 动，如散步、游泳、孕妇 瑜伽等，以消耗多余热量 ，控制体重增长。
定期监测
孕妇应定期监测体重变化 ，及时调整饮食和运动计 划，以保持适宜的体重增 长。
运动锻炼在孕期中作用指导
改善心肺功能
适当的运动锻炼可以提高孕妇的 心肺功能，增加心肺储备能力， 有利于应对孕期和分娩过程中的
谢谢聆听
常见妇产科疾病分类与特点
妇产科疾病种类繁多，大致可 分为炎症性疾病、肿瘤性疾病 、生殖内分泌疾病、妊娠相关 疾病等几大类。
各类妇产科疾病具有不同的临 床特点和治疗方法，需要根据 患者的具体情况进行个性化治 疗。
预防妇产科疾病的关键在于加 强女性生殖健康教育，提高女 性自我保健意识和能力。
产科三基培训资料(二)2024
产科三基培训资料（二）引言概述此文档旨在提供有关产科三基培训的资料。
产科三基是指产科诊断、产科治疗和产科手术三个基本技能。
本文将详细介绍产科三基培训的内容和要点，以帮助医疗人员更好地掌握和应用这些技能。
正文1. 产科诊断- 了解孕妇的病史和基本体征- 进行孕前检查和孕期监测- 掌握常见产科疾病和并发症的诊断方法- 学习各类实验室检查和影像学检查的解读- 掌握产妇和胎儿监护的方法和技巧2. 产科治疗- 掌握妊娠期疾病的治疗方法和原则- 学习各类产科手术前后的护理措施- 熟悉产妇分娩镇痛的方法和途径- 掌握产妇产后护理和婴儿护理的常规操作- 学习产科护理的细节，如造口护理和导尿管护理3. 产科手术- 熟悉产科手术的常见类型和操作步骤- 掌握无创产科手术技术的应用- 学习产科手术前的准备工作和术中需要注意的事项- 熟悉手术器械和设备的使用和维护- 掌握产科手术后的护理和康复指导4. 产科三基培训的评估和考核- 了解产科三基培训的评估标准和考核方法- 学习如何制定个人产科三基培训计划- 掌握培训期间的学习和实践记录的方式- 参加模拟考试和实际操作的评估- 接受专业指导和反馈，不断改进自己的技能5. 产科三基培训的重要性和挑战- 总结产科三基培训对提升临床水平的重要作用- 分析产科三基培训中可能遇到的困难和挑战- 探讨应对挑战的策略和方法- 强调持续学习和不断更新知识的重要性- 鼓励医疗人员积极参与产科三基培训，提高整体医疗水平总结本文介绍了产科三基培训的内容和要点，其中包括产科诊断、产科治疗和产科手术三个大点，每个大点下又包含了若干小点。
产科三基培训对医疗人员提升临床技能和提高医疗水平起到重要作用，但也面临一些挑战。
通过持续学习和不断更新知识，医疗人员可以不断提高自己的专业能力。
妇产科基础知识测试试题库含答案
妇产科基础知识测试试题库含答案1、子宫能在盆腔维持在正常位置,主要依靠A、子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托B、膀胱和直肠的支托C、子宫四对韧带的作用D、盆底组织的支托E、腹腔内压力的作用答案：A子宫正常位置依靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托,任何原因引起的盆地组织结构破坏或功能障碍均可致子宫脱垂。
2、女,28岁,继发不育,22岁时人工流产一次,之后患盆腔炎住院治疗。
现有痛经及性交痛。
妇科检查：子宫后位固定,双附件区增厚,轻度触痛。
下一步的处理是A、药物治疗B、腹腔镜诊断C、物理治疗D、剖腹探查E、试管婴儿答案：B子宫内膜异位症合并继发不孕,正确处理是首选腹腔镜检查治疗。
3、实验经腹输卵管结扎手术的合适时间是A、非孕妇在月经干净后3~4日B、人工流产术后阴道流血停止时C、正常产后3~7月D、剖宫术后3~4月经周期后E、其余选项都不是答案：A人工流产同时及正常产后48小时内施术；剖宫产当时施术。
4、28岁经产妇,孕37周,阴道无痛性多量流血5小时入院,查血压80/60mmHg,脉搏102次/分,无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分。
本例最可能的诊断是A、前置胎盘B、正常产程C、先兆临产D、胎盘早剥E、先兆子宫破裂答案：A符合前置胎盘典型临床表现。
5、提示可能存在胎儿窘迫的是A、胎动时伴胎心加速B、胎儿头皮血pH为7.30C、胎动15次/12小时D、宫缩后胎心率90次/分E、产时胎儿电子监护示早期减速答案：D胎动时胎心加速,胎动15次/12小时是胎儿良好的表现,胎儿头皮血pH值7.25~7.35为正常值；早期减速不是胎儿窘迫,宫缩后胎心率90次/分可能存在为胎儿窘迫征象。
6、30岁初产妇,妊娠40周,宫缩规律,枕左前位,胎心良好,肛查宫口开大2cm,胎头末衔接,符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是A、髂棘间径24cmB、骶耻外径17cmC、髂嵴间径27cmD、坐骨棘间径10cmE、坐骨结节间径8.5cm答案：B骨盆入口狭窄是临产后胎头不衔接的只要原因,B符合骨盆入口狭窄情况。
妇产科学基础知识点
妇产科学基础知识点妇产科学是研究妇女生殖系统疾病和妊娠、分娩等相关问题的学科。
它涉及到广泛的知识领域，包括生理学、病理学、内分泌学、微生物学等。
本文将介绍妇产科学的一些基础知识点，以便读者对该学科有一个基本的了解。
一、妇产科学概述妇产科学是医学的一个专科学科，主要研究女性生殖系统的结构、功能及其疾病的预防、诊断和治疗等问题。
妇产科学的发展促进了妇女的健康和生育事业的进步。
二、生殖系统的解剖学女性生殖系统包括内外生殖器官。
内生殖器官包括卵巢、输卵管、子宫和阴道，而外生殖器则包括阴蒂、阴唇等。
每个器官具有特定的结构和功能，这些结构和功能在生殖过程中起着重要的作用。
三、月经周期月经周期是女性生殖系统的一个重要过程。
它通常从月经的第一天开始计算，持续时间约为28天。
月经周期的主要特点包括月经、排卵和子宫内膜的生长和脱落等。
四、妇科常见疾病妇科常见疾病包括月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
这些疾病可能导致不同程度的症状，例如月经不规律、下腹疼痛等，需要及时诊断和治疗。
五、妊娠与分娩妊娠是指胚胎在子宫内生长和发育的过程，通常持续40周。
妊娠期间，女性身体会发生很多变化，包括体重增加、乳房变大等。
分娩是指胎儿通过阴道顺利出生的过程，分为自然分娩和剖宫产两种方式。
六、避孕与计划生育避孕是指通过控制生育行为来防止意外妊娠的方法。
常见的避孕方式包括药物避孕、避孕环和避孕套等。
计划生育是指夫妻依法合计划地生育子女，旨在调整人口结构，改善人口素质。
七、妇科检查妇科检查是指医生通过检查女性生殖系统，来了解其结构和功能是否正常。
常见的妇科检查方法包括阴道检查、宫颈抹片和超声波检查等。
这些检查对于早期发现疾病有着重要的意义。
八、女性生殖健康保护女性生殖健康保护是指女性通过良好的生活习惯和合理的保健措施来保护自己的生殖系统健康。
这包括均衡饮食、适量运动、避免诱发因素等。
结语妇产科学基础知识点涉及了妇女生殖系统的各个方面，包括解剖学、生理学、疾病诊断和治疗等。
产科基础知识考试试题
产科基础知识考试试题### 产科基础知识考试试题#### 一、选择题（每题2分，共20分）1. 孕妇在孕期需要进行多少次产前检查？A. 5次B. 8次C. 10次D. 12次2. 以下哪项不是产前检查的常规项目？A. 血压测量B. 血常规检查C. 心电图D. 尿常规检查3. 孕妇在哪个孕期阶段需要进行唐氏综合征筛查？A. 第一孕期B. 第二孕期C. 第三孕期D. 任何孕期4. 胎儿心率的正常范围是多少？A. 100-120次/分钟B. 120-160次/分钟C. 160-180次/分钟D. 180-200次/分钟5. 以下哪项是妊娠期糖尿病的诊断标准？A. 空腹血糖≥5.1mmol/LB. 餐后1小时血糖≥7.8mmol/LC. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LD. 所有以上#### 二、填空题（每空1分，共10分）6. 孕妇在孕期应避免接触______，以减少胎儿畸形的风险。
7. 孕妇在孕期应保证足够的______摄入，以满足胎儿发育的需要。
8. 妊娠期高血压疾病是指孕妇在孕期出现______以上的高血压症状。
9. 胎儿的胎位通常用______来表示。
10. 孕妇在分娩前应进行______，以评估分娩方式。
#### 三、简答题（每题10分，共30分）11. 简述孕妇在孕期应遵循的合理饮食原则。
12. 描述妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿可能造成的影响。
13. 解释胎心监护的重要性及其在孕期的作用。
#### 四、案例分析题（每题15分，共30分）14. 一位孕妇在孕28周时被诊断为妊娠期高血压，医生建议她进行低盐饮食并定期监测血压。
请分析妊娠期高血压对孕妇和胎儿的潜在风险，并讨论低盐饮食对控制病情的作用。
15. 一位孕妇在孕36周时进行胎心监护，发现胎心率偶尔出现短暂的减速。
请分析可能的原因，并讨论医生可能采取的进一步诊断和治疗措施。
#### 五、论述题（10分）16. 论述产前检查的重要性及其对孕妇和胎儿健康的保障作用。
产科重点知识点总结
产科重点知识点总结一、孕前保健1. 孕前检查孕前检查是为了准确了解孕妇的健康状况，评估孕妇是否适合怀孕，并明确存在的高危因素。
检查项目包括基础体格检查、妇科检查、妇科B超、生理检查及其他特殊检查。
2. 孕前营养孕前营养对胚胎的发育和孕妇的健康非常重要。
孕前应多吃富含维生素、蛋白质、铁、钙等营养物质的食物，戒烟戒酒，保持良好的生活方式。
3. 孕前预防孕前完善接种疫苗和相关预防措施，如预防艾滋病、梅毒、肝炎等疾病，以确保孕妇及胎儿的健康。
二、常见妊娠并发症1. 全身性疾病妊娠中毒症、妊娠期糖尿病、孕产妇贫血等多种全身性疾病是孕产妇的常见并发症，需要及时诊断和治疗。
2. 妇科疾病宫颈疾病、宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病可能影响孕妇的健康和生育，需要及时治疗。
3. 胎儿异常唐氏综合征、先天性心脏病、颅内出血等胎儿异常可能会对孕妇和胎儿的健康造成影响，需要进行产前诊断和治疗。
4. 妊娠并发症的处理产科医生需要了解各种妊娠并发症的诊断和治疗方法，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞等。
三、分娩管理1. 产前准备产妇入院后，需要进行详细的产前评估、产程监护和相应的检查，以确定产前的准备和分娩方式。
2. 产程的评估与管理产程的评估主要包括宫口开展、宫缩强度和频率、胎儿心率监测等指标，产程的管理包括产程助产术、镇痛与止痛措施等。
3. 产后护理产后护理包括子宫复旧、产褥期出血的预防和处理、母乳喂养指导、产后抑郁症预防和处理等。
四、产科手术1. 剖宫产术剖宫产术是一种常见的产科手术，用于处理胎盘早剥、孕妇盆骨狭窄、高危产妇等情况。
2. 阴式分娩阴式分娩是一种辅助产法，用于处理产程过长、产程不进展等情况。
3. 产科手术的并发症产科手术可能会出现术后出血、手术切口感染、术后疼痛等并发症，需要进行及时的处理与护理。
五、新生儿护理1. 新生儿常见疾病儿科医生需要了解新生儿的常见疾病，包括呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎等。
产科基本知识问答100题
产科基本知识问答100题1、简述子宫韧带的作用。
答：子宫韧带：共有4对。
（1）圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。
（2）阔韧带：作用是限制子宫向两侧倾斜，保持子宫位于盆腔中央的位置。
（3）主韧带：作用是固定宫颈位置，防止子宫下垂。
（4）宫骶韧带：作用是向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。
2、简述子宫动脉的走行。
答：子宫动脉分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈-阴道支。
3、月经血的特征是什么？答：月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。
月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。
由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝。
出血多时可出现血凝块。
4、简述孕激素的生理作用。
答：（1）生殖系统1 子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。
子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。
宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠。
输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。
阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。
下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。
（2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。
（3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（：881）在排卵后升高0.3〜0.5 ℃。
临床上可以此作为判断排卵日期的标志之一。
（4）代谢作用促进水钠排泄。
5、简述雌激素的生理作用。
答：（1）生殖系统：1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增进子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
2）子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。
妇产科学基础
妇产科学基础妇产科学基础是指妇产科医学领域的基本概念、理论和技术。
本文将从妇科学和产科学两方面，介绍妇产科学基础的相关内容。
一、妇科学基础妇科学是研究女性生殖系统疾病的学科，主要包括以下内容：1. 生殖解剖学生殖解剖学是妇科学的基础，研究女性生殖器官的解剖结构与生理功能，包括子宫、卵巢、输卵管、阴道等。
了解生殖解剖学知识对于进行妇科疾病的诊断、治疗和手术操作是至关重要的。
2. 妇科生理学妇科生理学研究女性生殖系统的生理功能，包括月经周期、排卵、受精、胚胎着床等。
通过对妇科生理学的研究，可以帮助医生正确判断女性生殖系统的功能状态，从而指导治疗方案的选择。
3. 妇科疾病妇科疾病是指发生在女性生殖系统的各种疾病，包括盆腔炎、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
了解妇科疾病的发生机制、临床表现和治疗原则，有助于医生提供准确的诊断和治疗方案。
4. 妇科检查与诊断技术妇科检查与诊断技术包括妇科内诊、妇科超声、宫腔镜、子宫输卵管造影等。
这些技术常用于妇科疾病的诊断和治疗过程中，能够帮助医生全面了解病情，从而选择合适的治疗方案。
二、产科学基础产科学是研究孕妇和分娩过程的学科，主要包括以下内容：1. 妊娠生理学妊娠生理学研究孕妇体内生理状态的变化，包括孕期代谢、血液循环、内分泌等。
掌握妊娠生理学知识，可以帮助医生判断孕妇的健康状况，预防并发症的发生。
2. 产科疾病产科疾病是指与孕产妇和胎儿相关的疾病，如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等。
了解产科疾病的危害和治疗原则，有助于医生提供有效的产前保健和产科护理。
3. 分娩技术分娩技术是产科学的核心内容之一，包括顺产和剖宫产两种方式。
医生需要具备安全、有效地指导分娩的技术，保障产妇和胎儿的健康。
4. 产科护理产科护理是指对孕产妇进行科学的护理工作，包括孕期护理、产前准备、分娩过程中的监护、产后护理等。
通过提供全面的护理服务，可以促进产妇康复和胎儿健康。
结语妇产科学基础是妇产科医学的基础，了解妇科学和产科学的相关内容，有助于医生提供有效的诊断和治疗服务。
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产科临床检查基础知识产科临床检查 1.孕期检查(1)停经以往月经规则的育龄妇女停经，首先考虑妊娠。
有的妊娠后，仍有一次月经，这可能是正常现象，或先兆流产。
哺乳期妇女虽未恢复月经，仍可能再次妊娠。
(2)早孕反应约半数孕妇在停经6周左右有恶心、呕吐(多发生在清晨)、流涎、择食、食欲不振、头昏、嗜睡等现象，大约妊娠12周后逐渐消失。
(3)乳房变化孕妇乳房胀大，乳头及乳晕着色，并有蒙氏结节隆起等。
(4)黑加征(Hegar Sign) 妊娠时，子宫变软，但各部程度不同。
在妊娠早期，峡部比宫体与宫颈更软，故双合诊时，可感到宫体与宫颈似为两个不相连的部分，此现象称黑加征阳性。
此征诊断价值较大。
(5)胎动(fetal movement, FM) 胎儿在子宫内的活动是胎儿情况良好的表现。
妊娠18～2O 周后，孕妇开始自觉胎动(每小时约3～5次，越到后期，胎动越明显)。
检查者也可触及或听及胎动及其音响。
腹壁薄且松弛的经产妇，有时在腹壁上可看到胎动。
(6)浮沉胎动检查者用手指经阴道或腹壁轻轻触动胎体某一部分，得到胎儿漂动又回弹的感觉，尤以胎头明显，故称浮沉胎动感或浮球感。
此征在妊娠5个月时出现，近预产期时消失。
(7)胎心音听法妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音，如同隔枕听表的滴答声。
妊娠24周前在孕妇脐下正中或两侧可听到；妊娠24周后，在胎儿背部最清晰，故胎心音最响部位因胎位而异。
正常胎心音节律规则，频率为120～160次／分。
子宫收缩期间，胎心音变慢，到宫缩结束前10～15秒，即渐恢复正常。
在两次宫缩之间，胎心音如节律不齐，或频率过慢(＜120次／分),提示胎儿严重缺氧、窒息状态。
头先露时，如胎膜已破，且羊水内染有胎粪等，提示胎儿处于窘迫状态。
胎心率＞160次／分，说明胎儿有轻度缺氧现象。
双胎者，两胎心音频率正常可相差约10次／分。
在子宫两侧听到的子宫血流杂音，为吹风样，与母体心率一致。
不可误为胎心音。
(8)预产期(expected date of confinement, EDC)推算方法问清末次月经日期(last menstrual period, LMP)，从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日数加7(农历日数加14)即为预产期。
例如：末次月经为1999年8月16日，则预产期为2000年5月23日。
预产期与实际分娩日期可有1～2周的出入。
若末次月经记不清，平时月经不准或为哺乳期妊娠，则可根据早孕反应、首次胎动日期、宫底高度和胎儿大小来估计预产期。
(9)妊娠周数的判断不同妊娠周数的宫底高度不同妊娠周数的子宫大小、形状与宫底高度、子宫长度为： 4周末子宫大小如鸭蛋，宫底变为圆形。
8周末子宫拳头大，在耻骨联合上缘可触及宫底。
12周末宫底达耻骨联合上缘上2～3横指。
16周末宫底达脐耻之间。
20周末宫底达脐下1横指，高约18(15.3～21.4)cm。
24周末宫底达脐上1横指，高约24(22.0～25.1)cm。
28周末宫底达脐上3横指，高约26(22.4～29.0)cm。
32周末宫底在脐与剑突之间，高约29(25.3～32.0)cm。
36周末宫底在剑突下2横指，高约32(29.8～34.5)cm。
40周末宫底在脐与剑突之间或略高，高约33(30.0～35.3)cm。
胎儿身长与妊娠月份的计算公式：胎儿身长是测其头臀长。
妊娠月份＝(胎儿头臀长－2)×2／5 或:妊娠的前5个月，胎儿身长＝妊娠月份的平方；妊娠的后5个月，胎儿身长＝妊娠月份×5。
(10)胎儿体重预测(prediction of fetus weight) ①胎儿体重＝宫高×腹围×0.9＋500 ②胎儿体重＝(宫高－12)×155 ③胎儿体重＝宫高×100 ④胎儿体重＝宫高×腹围＋150 胎儿体重单位为克，宫高和腹围为厘米。
(11)胎势(fetal attitude) 妊娠后期，胎儿在子宫内的姿势为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，以适应子宫腔的形态。
(12)胎产式(fetal lie) 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
两纵轴平行者称为纵产式，如头位与臀位；两纵轴垂直者称为横产式；如为斜行交叉则称斜产式，斜产式在分娩时多转为直产式或横产式。
胎产式(13)胎先露(fetal presentation) 最先进入骨盆入口平面的胎儿部位称胎先露。
纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。
头先露又分枕先露、前囟先露、额先露、面先露等。
臀先露又分混合臀先露、单臀先露、膝先露、足先露等。
头先露的种类臀先露的种类(14)胎方位(fetal position) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右的关系称为胎方位,简称胎位。
各种胎先露的指示点为：枕先露为枕骨，臀先露为骶骨，面先露为颏部，肩先露为肩胛骨。
胎产式、胎先露及胎方位的关系及种类见表(15)四步触诊法(four maneuvers of Leopold) 可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎位以及胎先露部是否衔接。
孕妇排尿后平卧于检查床上，腹部袒露，双腿屈曲。
检查者立于孕妇右侧进行腹部触诊，前3步时，面对孕妇头部方向，第4步时，面对孕妇足尖方向。
第1步：双手按子宫底部，测量宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，分辨宫底处是胎体何部：胎头圆而硬，有浮球感；胎臀软而宽，不规则。
第2步：双手紧贴子宫两侧，一手固定，另手轻轻深按触摸，两手交替，仔细分辨胎背(平坦而硬)和胎儿肢体(高低不平、形似小结节)，并确定胎背向前、侧方或向后。
第3步：右手四指并拢，拇指张开，握住其耻骨上方深处的先露部，进一步鉴别胎头或胎臀，并向左右摇动，以判断先露部是否已衔接。
若先露部仍浮动，表示尚未入盆；若已衔接，则胎先露不能被推动。
第4步：两手深按于先露部两侧，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。
(16)妊高征预测方法均在妊娠中期进行。
①平均动脉压(mean arterial blood pressure, mABP)mABP＝(收缩压＋舒张压×2)÷3 若mABP≥11.3kPa(85mmHg),提示孕妇有发生妊高征的倾向。
②翻身试验(roll over test, ROT) 孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压。
若仰卧位舒张压较左侧卧位≥2.7kPa(20mmHg)为阳性，提示孕妇有发生妊高征的倾向。
③血液流变学试验低血容量(红细胞压积≥0.35)及血液粘度高(全血粘度比值≥3.6；血浆粘度比值≥1.6)者，提示孕妇有发生妊高征的倾向。
④尿钙排泄量妊高征患者的尿钙排泄量仅为正常孕妇的13%～15%。
妊娠24～34周，若尿钙／肌酐(Ca/Cr)比值≤0.04，提示孕妇有发生妊高征的倾向。
(17)胸膝卧位(chest-knee position) 妊娠32～36周期间仍为臀先露者应予以矫正。
最常用的方法是胸膝卧位，方法如。
做之前先排空膀胱，松解裤带。
每日2次，每次15分钟，连续做1周后复查。
这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。
胸膝卧位2．骨盆测量骨盆的大小和形态是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。
(1)骨盆外测量(external pelvimetry) 可间接地判断骨盆的大小和形态。
主要测量以下几条径线：①髂嵴间径(intercristal diameter, IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测两髂嵴外缘最宽的距离，正常为25～28cm。
此径线可间接推测骨盆入口横径。
②髂棘间径(interspinal diameter, IS) 孕妇取伸腿仰卧位，测两髂前上棘外缘的距离，正常为23～26cm。
此径线可间接推测骨盆入口横径。
③粗隆间径(intertrochanteric diameter, IT) 孕妇取伸腿仰卧位，测两股骨粗隆外缘的距离，正常为28～31cm。
此径线可间接推测中骨盆横径。
骨盆外测量④骶耻外径(external conjugate,EC) 孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直。
测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常为18～20cm。
此径线可间接推测骨盆入口前后径，是骨盆外测量中最重要的径线。
骶耻外径减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。
骶耻外径的测量⑤坐骨结节间径(transverse outlet, TO) 又称出口横径。
孕妇取仰卧抱膝位。
测两坐骨结节内缘的距离，正常为8.5～9.5cm。
如其间能容纳成人手拳，即属正常。
此径线可直接测出骨盆出口横径。
若此径＜8cm时，应测量出口后矢状径。
坐骨结节间径的测量⑥出口后矢状径(posterior sagittal diameter of outlet) 为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。
先行肛诊，明确骶尾关节所在部位，然后用汤姆斯出口测量器测量之。
正常为8～9cm。
若出口后矢状径与坐骨结节间径之和＞15cm，表明骨盆出口无明显狭窄。
⑦耻骨弓角度(angle of subpubic arch) 用两手拇指从耻骨弓顶端沿两侧耻骨坐骨支平行放置，此时两拇指形成的角度即为耻骨弓角度。
正常为90°，若＜80°为不正常。
此角度可反映骨盆出口横径的宽度。
耻骨弓角度的测量(2)骨盆内测量(internal pelvimetry) 可较直接地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。
孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者戴无菌手套并涂润滑油，将示、中二指轻轻伸入阴道。
主要测量以下径线：①对角径(diagonal conjugate, DC) 从耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常为12.5～13cm。
此值减去 1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度。
测量时如中指尖触不到骶岬，表示此径值＞12cm。
对角径的测量②坐骨棘间径(bi-ischial diameter) 示、中二指分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。
正常约为10cm。
坐骨棘间的测量③坐骨切迹(incisura ischiadica) 代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。
若能容纳3横指(约 5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。
坐骨切迹宽度的测量(3)几种常见的狭窄骨盆常见狭窄骨盆①均小骨盆骨盆各径线均比正常值短2cm以上，但形态比例正常。
多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
②扁平骨盆骨盆入口横径正常，仅前后径缩短。
单纯性扁平骨盆：骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而其他径线正常。
佝偻病性扁平骨盆：骶岬过度前凸，骶骨变直，下段向后翘，尾骨向前钩;髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径；坐骨外翻，坐骨结节间径变宽。