14例生化检验报告单审核案例分析

14例生化检验报告单审核案例分析528咸宁学院学报(医学版)2010年第24卷第6期

[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)]

14例生化检验报告单审核案例分析

周天龙,郭龙华

(1.成宁学院附属第二医院检验科,湖北成宁437100;2.广东省中医医院二沙岛分院检验科)

中图分类号:R446文献标识码:B文章编号:1008-0635(2010)06-0528-02 检验医学在临床医学中发挥的作用越来越

大,一个不准确的检验结果带来的危害比不做检

验带来的危害更大.特别是一些异常的结果在发

报告单时要仔细审核,力求准确.我们报告我科

2005,2009年遇到的I4例生化检验报告单审核

案例,以供参考和探讨.

现象1:一标本用日本TOSOH公司HLC.

723G7糖化血红蛋白仪检测HbA1C,结果为25.

1%,罕见的高值结果.原因分析与处理方法:

HLC-723G7检测HbAIC方法为离子交换高效液

相,一些异常血红蛋白严重影响结果,改用日立

7170A生化分析仪,罗氏试剂(单克隆抗体免疫抑

制法)检测,结果为5.5%,报告HbA1c结果为5.

5%.

现象2:一外科病人血清标本用日立7170A

生化分析仪葡萄糖氧化酶法(罗氏试剂)检测,结

果为2.43mmol/L(危急值),病人未用胰岛素.原

用罗因分析与处理方法:考虑可能有VitC干扰.

氏Cobas400生化分析仪己糖激酶法(罗氏试剂)

检测,结果为4.31mmol/L;病人血和尿用尿液分

析仪检测,显示VitC阳性,发出报告为4.31retool/ L.

现象3:一脑脊液标本总蛋白用日立7180生

化分析仪(联苯三酚红法)第1次检测结果为

1200mg/L,仪器自动稀释重做后结果为Omg/L,自

动稀释重做后的结果仪器也有线性报警.原因分

析与处理方法:日立7180生化分析仪显示不能超

过5位整数结果,仪器自动稀释重做后的脊液总

蛋白结果超过10000mg/L,所以仪器显示结果为

0mg/L,线性报警提示稀释倍数不够(15倍),手工

3O倍稀释后结果为22000mg/L,利用双缩尿法检

测总蛋白结果为23g/L,说明该脑脊液标本总蛋

白结果可靠.

现象4:一病人血清标本用罗氏Cobas400生

化分析仪检测Na为163mmol/L,CI.为82.

1mmoL/L.原因分析与处理方法:病人Na,C1.不

成比例,并且反向变化,这种模式较少见,重测原

标本,Na为142mmol/L,C1’为104.2mmol/L.可

能原因:电极不稳定或管道中有气泡,小凝块,而

仪器未报警.

现象5:一病人血清标本用罗氏Cobas400生

化分析仪检测K为7.56mmol/L,病人无高K症状.原因分析与处理方法:标本重测结果接近7. 52mmol/L,用另一台仪器复查结果也接近7.

50mmol/L,重抽血标本结果为4.11mmol/L,可能护士先抽常规管?混匀时针头被K污染,再抽生

化管时导致K偏高.

现象6:一病人血清用日立7180生化分析仪

检测K为10.8mmol/L,Ca”为0.12mmol/L.原

因分析与处理方法:可能护士抽的生化管(分离胶管)标本量不足,从血常规管倒出一定量的标本到生化管中,因抽血护士下夜班未能联系上,未能证实.病人重抽血后K,Ca”结果正常.事后实验

将血常规全m标本加入一部分到分离胶标本中重离心,可得到高K和极度低ca的结果.

现象7:一病人血清用西门子BNP特定蛋白

仪检测IgA结果为49.8g/L(第3次l:400稀释测出的结果,第1次1:20稀释和第1次l:100稀释仪器提示大于检测限).原因分析与处理方法:查询病人其他结果,总蛋白为102.5g/L,白蛋白为28.2g/L,球蛋白为74.3g/L,本.周氏蛋白阳性,所以I再A为49.8g/L,结果可靠.

现象8:夜班18:00病人K为5.76molfL,第

2d早上8:30病人K为3.73mol/L.原因分析:

夜班时该病人标本中度溶血,操作者未发现而直

接上机,导致病人假性高K结果.

现象9:夜班22:OO一病人CTnI为5.9L.

第2d早上9:00为0.01L,重做夜班时该病人

咸宁学院学报(医学版)2010年第24巷;6期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)]529 的标本CTnl为0.01g/I.原因分析:fb发光

仪器几个小时未用,CTnI试剂中的磁粉沉淀,导

致试剂使用时未混匀,出现CTnl假性偏高结果.

现象1O:一病人m清TC=4.66retooL/L,TG=

1.15mmol/L,HDL—C=1.31mmol/I,LD[,C:

2.

83mmol/L,ApOB=0.37g/L(参考值0.60,1.

30g/L).原因分析与处理方法:ApOB与LI)L—C

明显不成比例,发现标本中有一长条形纤维蛋白

块,离心后复查,ApOB为0.87g/L,其余结果同第

1次相近.

现象1l:一病人肝功能12项结果,PA=0mg/

L,其余结果正常.原因分析与处理方法:病人其

他肝功能结果正常,PA结果为0mg/L,可能性不

大,检查标本发现标本重度脂m,干扰PA检测,导

致PA结果为0mg/L,报告备注中注明严重脂血,

干扰PA的测定,PA结果不发.

现象12:罗氏Cobas400生化分析仪检测,一