生化检验报告的审核
人民医院检验科检验报告管理制度
人民医院检验科检验报告管理制度一、检验报告的发放、查询及解释制度(一)检验报告的发放1、发放要求：严格执行查对制度。
认真检查检验结果是否准确可靠，若有可疑应主动与医师联系，必要时复查。
报告要有具备资格的人员审核，执行双签名制度。
2、发放时间：门诊生化报告单上午10:00前的标本于采血后2小时内审核，由患者自助打印，10:00以后采集的标本，下午检测完后随时审核，由患者自助打印；免疫化验单当日下午4：30前审核，由患者自助打印；病房化验单于当日下午4：30前审核，由相应临床科室医护人员打印。
（二）报告单查询1、病人于指定时间到报告打印处查询。
2、不慎丢失的报告单，由病人或家属提供原始发票或能证明检验人身份证件，检验科按原始记录给予补单。
3、检验报告单未经本人同意，不得随意向他人透漏，以保护被检者的权益。
（三）解释制度执行首接负责制，收到化验单后，应把抽血及检验报告单领取的注意事项告知病人。
需复查的标本，应跟病人解释原因，征得病人同意后重新采集标本。
病人对检验结果有疑问时，由首接人员或相关科室人员向病人解释清楚，让病人放心满意。
二、急诊检验及报告制度（一）检验科急诊化验室保证执行一天24小时值班制。
（二）接到急诊检验申请单或电话告知或急诊病人前来化验，值班人员及时给病人采血或接收标本，进行检验。
住院病人急诊检验，由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验，检验科收到标本后及时录入病人信息并检验。
（三）急诊检验项目：三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血试验、凝血五项、电解质、心肌酶、心肌标志物、血糖、胆碱酯酶、CRP等，其他项目可根据需要开展。
（四）报告时限与发放方式1、血、尿、大便、脑脊液等常规项目30分钟内发出报告。
2、生化等血清检验项目60分钟内发出报告（特殊情况，如复检等除外）。
三、检验报告双签字管理制度（一）签字管理制度的目的为了进一步加强管理职能，明确权利和责任，确保各个环节有据可查。
生化检验结果的审核及对可疑结果的处理
２ 结 果
ｍｌ但 都 大 于 ５０ｍｌ ｍｌ， 成 了过 度 稀 释 ， 是 在 工 作 中需 ０ Ｕ／ 造 这
要 尽 量 避 免 的 问题 。同 时 也 可 以 通 过 金 标 纸 条 的 结 果 同 仪 器 测 定 结 果 对 比 ， 以避 免 一 些 随 机 误 差 的产 生 。在 一 些 医 院 用 可
试 纸 测 定 为 弱 阳 性 患 者 （ 测 线 颜 色 比对 照 线 颜 色 浅 ）共 ４ ５ 检 ， ６ 例 。第 ３组 为 金 标 试 纸 测定 为 阳 性患 者 （ 测 线 颜 色 和 对 照 线 检 颜 色 一 样 或 比对 照 线 颜 色 深 ） 共 ２ ０例 。将 第 ３组 患 者 血 清 ， ９
检 测 值 ， 时还 要 将 血 清 稀 释 后 冉 上 仪 器 测 定 ， 时 还 需 要 稀 此 有 释 很 多 次 ， 不 仅 增 加 了重 复 检 验 的成 本 ， 浪 费 时 问 ， 误 患 这 还 耽
［ ］ ＾ 隆 ， ２ 人 吕时 铭 ． 验 与 临 床 诊 断 妇 产 科 分 册 ［ ． 京 ： 检 Ｍ］ 北
报 告 血 清 ｔ ＨＣ 的 大 概 范 围 或 阴 阳性 ， 临 床 医 生 及 诊 治 ？ － Ｇ 为 患 者 提 供 及 时 的参 考 。 同 时 发现 在第 ２ ３ 患 者 中共 有 ４ 、组 ３例 血 清 ８ ＨＣ 值 还 是 超 过 了仪 器 的 线 性 范 同 ， 析 原 因 有 可 能 ～ Ｇ 分 是 由 于 钩 状 效 应使 金 标 纸 条 的 颜 色 显 色 过 浅 ， 有 呵能 是 检 验 还 人 员犯了一些经验主义错误 ， 清没有稀 释或稀 释倍数过 少 ， 血
检验科检验结果报告审核签发制度
检验科检验结果报告审核签发制度一、目的为了确保“以病人为中心，以质量为核心”，医学检验科应当制定临床检验报告结审核、签发制度，保证临床检验结果的准确、及时和完整，保护患者隐私，提高检验质量，特制定本制度。
二、适用范围适用于检验科结果报告审核、签发制度。
三、制度内容（一）每日报告应认真审核、登记，发现问题及时解决或上报科主任。
（二）实行检验者、审核者双签名制，并签全名。
由经验丰富、技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核，未经授权的人员不得签发报告单。
审核者应手签签全名或电子签名，要求字迹清晰，不能代签。
（三）实习生、进修生不能单独发报告，必须由指导老师审核签发。
（四）报告单中必须使用法定计量单位，使用统一的英文缩写，中英文对照的检测项目名称、报告单位，必须符合相关规定，严禁随意编造，以求标准化。
（五）检验报告单要求格式规范、统一，字迹清晰，不涂改，不漏项、不污染、不破损。
（六）审核报告单后，打印报告单送病区及门诊化验单领取处，门诊病人凭取报告凭证或有效证件在窗口处领取。
（七）检验报告单的发放时间1.平诊：门诊平诊检测三大常规30 分钟后取结果，生化，免疫下午2点半后取结果。
2.住院病人临检常规项目和普通临检项目的报告在收到标本的当日下午3 点钟发出报告。
3.门诊生化平诊病人早上抽血截至时间是10:00，凡在此时间前抽血的门诊病人，其生化结果在当日14：30 取结果。
原则上10:00之后生化平诊病人不抽血，沟通第二天早上来院抽血。
特殊情况下，根据具体情况口头通知报告时间。
4.住院病人生化凡在10:30 前收到的的标本其结果在当日下午3:00 钟发出，过时的标本要等第二天下午3:00 钟才能发出报告。
需要提前的病人病区可打电话通知检验科按急诊处理。
5.免疫项目在24 小时内报告结果，特殊病人或特殊检测例外。
6.细菌培养执行分级报告制度，临时报告应有记录，最终报告按不同病原菌有不同时限发报告，微生物常规项目≤4 天发报告。
生化标本检验的报告时间分析
9
0.14
99.86
252±53
6
0.12
99.88
243±49
74
0.38
99.62
256±51
合格标本平均 TAT （min） 128±35 119±41 113±40 123±36
所有标本平均 TAT （min） 129±36 119±39 113±37 122±36
时间
2010 年 10 月 2010 年 11 月 2010 年 12 月
及结果审核时间。③针对超出预期目标标本的原因统计，找出
问题进行改进， 重新统计 2011 年 8 月至 10 月生化项目的
TAT。
2结
果
2.1 2010 年 10 月至 12 月生化项目的 TAT 情况： 见表 1，2。
我科生化项目的 TAT 预期目标为 4 h （240 min），90%以上的
生化标本 TAT<预期目标。
本转运时间较长使得 TAT 延长。住院标本的 TAT 中运送时间 较门诊标本长， 主要是因为我院住院标本的转运程序较为复 杂，病房申请和采集标本后通知“中间转运站”，中间转运站人 员取回标本后登记再送实验室，使得标本运送时间延长，有待 于改善。
参考文献 [1] Howanitz PJ， Cembrowski CS， Steidel SJ， et al. Physician goals
生化检验报告的审核
谢谢！
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临床生化检验反应原理 及报告的审核
1
主要内容
➢ 常见的生化反应原理 ➢ 检验报告审核普遍存在的问题 ➢ 检验报告审核的建议 ➢ 总结
2
一、常见的生化反应原理
➢终点分析法（平衡法） ➢连续监测法 ➢比浊测定法
3
终点分析法
终点分析法是基于反应达到平衡时反应产物的 吸收光谱特征及其对光吸收强度的大小，对物质进 行定量的一类分析方法。反应混合物进行一定时间 反应后，达到平衡终点，即在显色反应处于稳定阶 段时，监测其颜色对光的吸收强度，以此计算待测 物浓度。分为一点、两点终点法
临床诊断：多发性骨髓瘤 另：胰岛素与低血糖、病人输注药物对结果 的影响
20
检验项目间的内在联系
各检测参数间存在大小、比例、逻辑关系 例：HDL-C+LDL-C﹤TC、Dbil ﹤Tbil
CK-MB﹤CK(M+B)
α-HBDH﹤LDH(H+M)
原发性甲亢：T3↑、T4 ↑ 、TSH↓等
21
影响检验结果的因素
31
仪器性能影响
仪器老化、故障、清洗管道堵塞、水质 不纯等均会对检验结果造成影响 ➢光路老化：表现为ALT、AST等项目结果重复 性较差 ➢水质不纯、反应杯清洗不干净：表现为无机物 质结果不准
32
检验结果的总体趋势
即使质控在控，也要注意当日检验结果的总 体的分布趋势 ➢如K+的参考区间为3.5—5.5，中值为4.5，如果 当日结果大部分甚至全部低于4.5，即使当日质 控在控，任要考虑结果是否偏低，应重新校准、 质控后再测定 ➢ 如在质控中 TC(-1S),HDL (+1S) ,LDL(+1S),虽
4
医院对检验报告单审核制度
医院对检验报告单审核制度摘要检验报告是医疗服务中非常重要的环节，可为患者指导治疗和进行疾病诊断提供依据。
为保证检验报告的准确性和可靠性，医院应当建立完善的检验报告审核制度。
本文将从医院内部审核体系的组成、审核标准、交叉审核、审核周期等方面详细解析医院对检验报告单审核制度。
一、医院内部审核体系的组成医院对检验报告单的审核应由医疗质量部或者实验室管理人员动态管理，审核人员应具有专业的医学、生物学、化学知识和检验报告的相关知识，以确保审核工作的准确性和严谨性。
审核人员应定期进行相关培训，了解行业发展态势和技术标准，不断提高审核能力。
二、审核标准医院的检验报告审核标准应当严格控制，并参照国家、行业标准执行。
此外，医院应根据患者的基本情况和疾病诊断，制定相应的检验要求和审核标准，以确保患者获得准确可靠的检验报告信息。
在审核过程中，将重点关注检验结果、标本采集方式、检验参数、检验设备平衡性等因素，对疾病诊断等关键问题进行分析。
三、交叉审核在医院内部，针对检验报告单的审核应该有交叉审核环节。
这样可以降低审核人员的疏忽漏审概率。
交叉审核可以通过审核人员之间的互查、轮班等方式实现。
审核人员在审核之前应对上一位审核人员已经审核过的报告单进行比对、核查。
此外，也可以将审核工作分解，由多个审核人员进行分别审核，相互之间互相核验，不断提高审核的准确率。
四、审核周期由于医院对检验报告单的审核工作非常繁琐繁重，审核人员应该坚持高效的审核周期。
审核周期应根据患者的急需情况作出相应的调整，尤其是在急重症患者的情况下，审核周期应尽量缩短，以确保患者获得最快的治疗方案。
同时，审核周期不宜过短，也不宜过长，以确保审核工作的严谨性和准确性。
结论医院对检验报告单的审核工作应该建立完善的审核制度，清晰的审核标准、高效的审核周期和严格的交叉审核环节，可以建立一个完善的审核体系，确保患者获得准确可靠的医学检验报告，为临床医学提供及时和精准的治疗方案。
临床生化检验反应原理及报告审核
临床生化检验反应原理及报告审核临床生化检验的原理是利用化学方法或酶促反应测定体液中的生物分子含量或活性。
依据血、尿等体液中特定生物分子含量的变化来评估人体的生理状况或诊断疾病。
临床生化检验主要包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等检测项目。
以血常规为例，其主要包括白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等项目。
其中，白细胞计数是通过在特定条件下使血液中的红细胞质膜破裂，使白细胞中的DNA释放，并与特定染色剂结合，在自动化血液分析仪上测定白细胞计数；血红蛋白浓度则是通过具有特异性和选择性亲和性的智能离子感应液体基材料测定的；血小板计数则通过将血液与特定稀释液混匀后，通过电子计数法得到。
临床生化检验的报告审核十分关键。
在报告审核中，医务人员需要仔细查看检验结果，判读是否在正常范围内，如有异常则进行进一步分析。
此外，还需要考虑患者的临床症状、既往病史和用药情况等因素，综合判断结果的临床意义和可能的诊断。
报告审核过程中，还需要确保实验过程的准确性和可靠性。
为此，临床生化检验中使用的仪器和试剂需要经过质控程序的验证，以确保其性能和准确性。
同时，实验人员还需要按照操作规程进行检验操作，并记录所有相关数据，以便后续分析和审核。
此外，在报告审核过程中，还需要注意结果的解释和沟通。
医务人员需要将检验结果以易于理解的方式进行解读和说明，为医生和患者提供有针对性的临床建议。
同时，还需要与其他医疗团队成员进行沟通，协作进行综合评估和治疗方案的制定。
总之，临床生化检验的反应原理和报告审核是临床诊断和治疗中不可或缺的环节。
它们可以为医生提供与疾病相关的关键信息，从而帮助医生做出准确的诊断和治疗计划，为患者提供更好的医疗服务。
因此，医务人员需要具备相关知识和技能，并能够严谨地进行操作和分析，以确保检验结果的准确性和可靠性。
检验结果审核及报告制度
生化室质量控制管理制度和室内质量控制标准操作程序
一、目的：随时了解并控制实验室检测的精密度变化。
二、负责生化操作人：张利婷
三、设定靶值：本科室一直使用迈瑞厂家提供的质控血清每换一批质控试剂。都将新一批量质控血清与当前使用的质控品一起进行测定。根据20个测得的质控结果，计算出平均数作为暂定靶值（定值）。
二、对符合要求的标本进行登记，姓名、性别、年龄、编号、结果、送检日期、报告日期。
三、对收到的血标本，要用3500RPM离心15分钟，析出上清液备用。如果刚采集标本，应将血液放置25-30分钟待血液充分溶解后，才可上机，不然血小板检测不准确。生化管自然放置30分钟，待血液凝固血块收缩后，在离心。血凝检测采得血浆后立即离心15分钟2500转。
检验结果审核及报告制度
一、检验标本检测完毕后，要认真核查结果报告单，要求核查姓名、性别、年龄、检查项目及结果、计量单位、规范。
二、检验报告单如有下列情况如黄疸、溶血、乳糜血等要在化验单上标明。如有疑问者重新复查。
三、注意保护客人的隐私权。
四、本检验报告单只对本标本负责。
五、按时发放检验报告单不能按规定发放的应向检方说明。
张利婷：
检验师合格证（于2011年获得）现存文档，现负责检验科生化、检测工作、和血常规、尿常规检测。
郭雪琴：
通过2014年职称考试获得检验士合格证。负责检验室的临检工作。
三、检验科注册标准的检验项目：为了满足本院的检测现开展
1临检：血常规、尿常规、阴道涂片常规基本检测
2生化：开展转氨酶、血糖、血凝等四项检测
主管检验师原迎泽区医院检验科工作于2014退休于201412月份应聘于丽都医院检验科现任检验科主任责全面工作同时兼顾血常规尿常规阴道涂片的常规和生化检验及院感监测的书和市里的艾滋病梅毒临床输血培训合格证文件检验师合格证于2011年获得现存文档现负责检验科生通过2014年职称考试获得检验士合格证
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方法称为连续监测法（又称动态分析法、速率
法或动力学法）。在反应速度恒定期（零级反
应期）来连续观察和记录一定反应时间内底物
或产物量的变化。以单位时间酶促反应初速度
计算酶活力的大小和代谢物的浓度。
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10
酶促反应进程曲线
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11
酶促反应进程曲线
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12
典型酶联法反应曲线
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其结果中CK-MB﹥CK
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26
检测项目的方法学
分析：CK是由M和B两类亚基组成的二聚体， 其构成为CK-MB(心型)约占0-3%、 CK-MM(肌 型)约占97-100%、 CK-BB（脑型）约占0-1%
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检测项目的方法学
CK-MB采用的检测方法为免疫抑制法
原理:正常人体中，CK同工酶中CK-MM﹥
吸收光谱特征及其对光吸收强度的大小，对物质进
行定量的一类分析方法。反应混合物进行一定时间
反应后，达到平衡终点，即在显色反应处于稳定阶
段时，监测其颜色对光的吸收强度，以此计算待测
物浓度。分为一点、两点终点法
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一点终点法
一点终点法：一点终点法的特点是使用 一种或两种试剂。当样品和试剂混合后，待 测物与试剂的物理化学反应达到终点时，测 定吸光度，计算待测物质的浓度。该法要求 试剂本底颜色要深，该法具有代表性的试验 有：总蛋白、白蛋白、镁测定
例：某病人检测的TP为110g/L，该标本没有 脂血等影响检测结果的因素
临床诊断：多发性骨髓瘤
另：胰岛素与低血糖、病人输注药物对结果 的影响
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检验项目间的内在联系
各检测参数间存在大小、比例、逻辑关系 例：HDL-C+LDL-C﹤TC、Dbil ﹤Tbil
CK-MB ﹤CK(M+B) α-HBDH ﹤LDH(H+M) 原发性甲亢：T3↑、T4 ↑ 、TSH↓等
CK-MB ﹥ CK-BB,其中CK-BB含量极少，可忽 略。免疫抑制法正是建立于忽略CK-BB的基础 上。采用抗体抑制其M亚基活性，使CK-MM失 去活性，而CK-MB失去一半的活性。单测定B 亚基的活性，其结果×2即为CK-MB活性
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检测项目的方法学
原因分析：由于在患轻度或中度脑损伤、脑
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AMY反应曲线
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ALT反应曲线
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比浊测定法
通过检测物质对光的散射或透射强度 来测定物质的方法称比浊法。比浊法可 分为化学比浊法和免疫比浊法，免疫比 浊法又分为透射比浊和散射比浊。全自 动生化仪常用透射比浊法，常用于特种 蛋白测定。其工作曲线为抛物线。
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比浊测定法
临床生化检验反应原理 及报告的审核
泸州市人民医院检验科 潘庭荣
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1
主要内容
➢常见的生化反应原理 ➢检验报告审核普遍存在的问题 ➢检验报告审核的建议 ➢总结
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一、常见的生化反应原理
➢终点分析法（平衡法） ➢连续监测法 ➢比浊测定法
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3
终点分析法
终点分析法是基于反应达到平衡时反应产物的
于相信
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三、报告审核的建议
➢ 结合临床资料审核 ➢ 结合分析项目间的内在联系审核（专业知识） ➢ 结合影响检验结果因素审核
检验项目的方法学和线性 检验标本的影响 检验仪器性能影响
➢ 结合当日检验结果总体趋势审核结果
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结合临床资料
结合病人的性别、年龄、临床诊断、其他 检查结果审核
血管意外及脑手术后 、新生儿产程窒息造成
脑组织发生实质性损害 的病人中，CK-BB会 升高，这时该方法测定的CK-MB的活性相当 于是CK-MB+2CK-BB的活性之和，造成
CK-MB活性假性升高
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检测项目的方法学
为什么CK-MB ﹥ 2CK不可能 该测定CK-MB活性=CK-MB+2CK-BB,如果
CK-BB ﹥ CK-MM,结果要乘2，即CK-MB+ 2CK-BB ﹥CK-BB+CK-MB+CK-MM,测定的
CK-MB 活性﹥ CK活性，但CK-MB ﹥ 2CK 不可能
解决方法：其他方法测定CK-MB的质量
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检验标本的影响
➢ 标本脂血会使反应浊度增加，透光度下降， 吸光度增加，从而造成检验结果不准确。如 TP、TG、UA显著增高，GGT显著下降或为0
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影响检验结果的因素
试剂线性范围：
了解检验项目试剂的线性范围，对超过或 低于范围的项目，必须进行相应的减量稀释或 增量后重新测定。
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线性范围
在实际工作中，用连续监测法会遇到检验 结果为0或者负值的情况，此时不能盲目相信 该结果低就出具低值报告，应查看其反应曲线
例：某病人的尿液AMY检测结果为0U/L
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TP反应曲线
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Mg反应曲线
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两点终点法
二点终点法：一般是用双试剂，是自动 化生化分析仪常用的一种方法。该方法的 优点是可以消除样品、试剂的颜色、浊度 以及一些干扰物质的影响。代表性的试验 有葡萄糖等
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Cre反应曲线
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9
连续监测法
测定底物的消耗或产物生成的速度的化学
其反应曲线如下图：
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AMY反应曲线
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AMY反应曲线分析
分析：由于测定物质浓度过高 处理：对测定物质进行十倍左右的稀释再测定，
直到反应曲线恢复正常结果才可靠
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影响检验结果的因素
检测项目的方法学： 要了解该项目试剂采用的方法学：
例：某病人在测定心肌酶谱时，其CK:246U/L、 CK-MB:286U/L，标本无溶血等因素影响
➢ 标本溶血会使K+、ALT、AST、LDH等检验 结果显著升高
➢ 抗凝剂的错误使用
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仪器性能影响
仪器老化、故障、清洗管道堵塞、水质不 纯等均会对检验结果造成影响
➢ 光路老化：表现为ALT、AST等项目结果重复 性较差
➢ 水质不纯、反应杯清洗不干净：表现为无机物 质结果不准Fra bibliotek精选ppt
注意事项： ➢ 抗原或抗体量（测定物）大大过剩，可出现可
溶性复合物，造成误差。 ➢ 应维持反应管中抗体蛋白（底物）始终过剩。 ➢ 易受到脂血的影响。
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二、报告审核中的普遍问题
➢责任心不强，未对结果进行认真审核 ➢对检测仪器或试剂方法学不够了解 ➢专业知识欠缺，工作经验不足 ➢对仪器检测的结果及室内质控结果过