输卵管妊娠的结局有几种
不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局的临床分析
者经手术治疗 和药物保守治疗后 的生育状态 ，比较手术治疗 பைடு நூலகம்药物治疗 、输卵管保守手术 与根 治性 手术 、腹腔
宫 内妊娠率 在手术组为 ５ ．％，在药物治疗组 为 ５ ．％，两 组重复异位 ９６ ２８
妊娠率分别为 １．％和 １ ． ４４ ３ ％，两组不孕率分别为 ２ ． ９ ６０ ％和 ３ ．％，较差异无统计 学意义 （ ．５ ；宫 内妊娠 ３ ３ Ｐ＞０ ） ０
Ａｎａ ｙ ｉ ｆＲｅ ｏ ｌ ｓ ｓ ｏ ｐｒ ｄｕｃ ｉ ｅ Ｏｕｔ ｏ ｅ ａ ｔ ｒ Ｄｉｆ ｒ ｎ ｔｖ ｃ ｍ ｆ ｅ ｆｅ ｅ ｔ
Ｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｔ Ｓｔ ａ ｅ ｉ ｓ ｆ ｒＴｕｂａ ｅ ｎａ ｙ ｎａ ｅ ｎ ｒ ｔ ｇ ｅ ｏ ｌ Ｐｒ ｇ ｎｃ
ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｍｅ ｈ ｄ Ａ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｓ ｄ ｓｃ ｒｉｄｏ ｔｏａ ａｙ ｅｔｅｒｐ ｏ ｕ ｔ ｅｏ ｔｏ ｆ１ ６ｃ ｓ ｓ ｆｅ ｒｇ ａ ｃ ． ｔ ｏ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｙｗａ ａｒ ｕ ｎ ｌｓ ｅ ｒｄ ｃｉ ｕｃ ｍｅｏ ７ ａ ｅ ｔｒ ｖ ｕ ｅ ｔ ｈ ｖ ａ
第七章 异常妊娠孕妇的护理 考试题
第九章异常妊娠孕妇的护理一、考试重点1. 流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
主要症状是阴道流血和腹痛。
可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。
不同流产类型的临床特点及处理原则不同。
先兆流产给予保胎治疗；难免流产、不全流产立即清宫；稽留流产尽快清宫。
2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，且以壶腹部最多。
主要原因是慢性输卵管炎，常见的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂，主要症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。
当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时，阴道后穹隆穿刺可协助确诊。
护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。
3. 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。
主要原因是子宫内膜病变。
主要症状是无痛性阴道流血。
B超检查可以确诊前置胎盘并明确类型，严禁肛查和灌肠。
剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。
妊娠37周以前，阴道流血少，孕妇一般情况好，胎儿存活者采取期待疗法。
护理重点是期待疗法的护理。
4. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
病理变化是底蜕膜出血。
分为显性出血、隐性出血和混合性出血。
重型胎盘早剥多见于重度妊高征，胎盘剥离面常超过胎盘的1/3，以内出血为主，主要症状是突然发生的持续性腹痛。
可并发DIC、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。
5.妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后，主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。
最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
根据临床表现分为三类，治疗原则：解痉降压合理扩容利尿，主要是解痉，首选药物为硫酸镁。
硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。
6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。
输卵管妊娠生育结局 ppt课件
结论
治疗效果：Leabharlann MTX单剂量与多剂量治疗成功率无显著性差异（RCT） MTX多剂量治疗与腹腔镜卵管造口术成功率无显著性
差异（RCT） 回顾性分析除期待治疗成功率较低外，手术与药物无
显著差异（回顾） 我院数据除药物治疗成功率较低外，手术与期待无显
著差异（回顾） 在病例选择得当的情况下手术、药物、期待的治疗都
腹腔镜途径的持续异位妊娠率要明显高于开腹 妊娠率(OR 0.47, 95% 0.15 to 1.5)没有显
途径。( OR 3.5, 95% CI 1.1 to 11)
著性差异。
MTX多剂量肌注与腹腔镜卵管开窗相比治疗成 功率没有显著差异。 (1 RCT, n = 100, OR 1.8,
95% CI 0.73 to 4.6)
Alleyassin A, Khademi A, Aghahosseini M, et al. Comparison of success rates in the medical management of ectopic pregnancy with single-dose and multiple-dose administration of methotrexate: a prospective, randomized clinical trial. Fertil Steril 2006;85(6):1661–6.
MTX治疗的副作用
影响治疗后宫内妊娠率的因素
北京协和医院 王萌、孙大为 输卵管妊娠的治疗及治疗后生育结局的分析：
Logistic 回归多因素分析表示，与输卵管妊娠后发生宫内妊娠有显著相关的因素只包 括：有无异位妊娠病史（OR 0.254[0.096-0.669]），有无不孕史(OR 0.102[0.0280.366])，对侧卵管状况(OR 2.141[1.026-4.470])以及年龄(OR0.34[0.123-0.913])。
《妇产科学》各章节试题及答案(第五至第九章)
《妇产科学》各章节试题及答案（第五至第九章）第五章产前检查一、名词解释（每题3分）1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测面髂前上棘外侧间的距离.正常值23～26Cm.2、髂嵴间径：体位同上，测两髂嵴外缘间最宽距离.正常值25～28Cm.3、骶耻外径：孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离.正常值18～20Cm.4、坐骨结节间径：孕妇仰抱膝，测两坐骨结节内侧缘间的距离.正常值8.5～9.5Cm.5、出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度.正常值为8～9Cm.二、选择（每题1分）A型题1、推算预产期的依据，以下哪项最不可靠？EA.末次月经B.妊娠反应C.初觉胎动D.早孕期妇科检查E.基础体温记录2、首次产前检查下列哪个时间最合适？E.A.妊娠6周B. 妊娠12周C.妊娠14周D.妊娠20周E.确诊早孕时3、尿妊娠试验对下列哪项无诊断价值？BA.早期妊娠B.过期流产C.异位妊娠D.先兆流产E.葡萄胎4、关于骨盆径线下列哪项错误？CA.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B.髂耻外径小于18厘米时，有可能骨盆入口狭窄C.坐骨结节间径小于8厘米表示骨盆出口狭窄D.对角径长度减去1.5—2厘米即为骨盆入口前后径长度E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度三、简答（每题5分）1、试述产前系列检查的时间？答：产前检查从确诊为早孕时开始，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作产前检查9次。
若属高危孕妇，应酌情增加产前系列检查次数。
2、试述推算预产期的方法？答：问清末次月经第一日，月份加9或减3，日数加7，即为预产期。
例如：末次月经为阳历1997年5月8日，月份减3为2，日数加7为15，预产期应为1998年2月15日。
3、产科检查通常包括哪些内容？答：产科检查通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。
输卵管妊娠
输卵管妊娠【概述】卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。
以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。
【诊断】典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克。
对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。
【治疗措施】对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断显著提高，因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。
一、手术疗法（一）输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。
在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。
在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
手术可在针麻或局麻下进行，剖腹后应首先止血，用钳子钳住出血点，使出血停止。
休克时快速输血，待休克好转后，再按步骤进行病侧输卵管切除。
如同侧卵巢正常者应保留。
如对侧输卵管正常，患者要求绝育者应施行结扎。
对侧卵管有病损，则根据病人情况、要求及病变情况处理，原则上应尽量缩短手术时间，不应在急性失血期或有炎症情况下，考虑输卵造口术。
腹腔游离血液无明显感染者，可作自家输血，尤其在血源缺少的情况下，自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。
这时血液不凝，无粘稠状，无臭味，显微镜下红细胞破坏不超过30%。
每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml，自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10～20ml，以免枸橼酸中毒。
自体输血无需配血能及时补充血容量，对内出血多严重休克病人是非常必要的，可节约库血，减少经济负担，且自家血红细胞新鲜，携氧能力强，还可避免血清性肝炎等传染病。
输卵管妊娠治疗后的生殖状态
输卵管妊娠治疗后的生殖状态输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，也是妇产科常见急腹症。
其发病率近年来有逐渐上升的趋势。
传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术是有效的抢救生命的治疗手段。
1953年，Stromme[1]首次报道了保留妊娠侧输卵管治疗异位妊娠的方法。
近20年来，随着血β-hCG放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟，异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展[2]。
除了开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗外，全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗及期待疗法也有大量的应用和报道[3、4]。
异位妊娠治疗后的生殖状态如何，逐渐得到越来越多的关注。
评价输卵管妊娠的治疗效果，主要是观察其生殖状态和并发症。
反应生殖状态的指标有宫内妊娠率和足月活产率；并发症包括持续异位妊娠和再次异位妊娠等。
现将近年来有关输卵管妊娠各种治疗的安全性、效果及其治疗后的生殖状态综述如下。
1不同术式治疗输卵管妊娠后生殖状态的比较1.1开腹手术和腹腔镜手术后生殖状态的比较腹腔镜手术因其创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快已广泛应用于妇产科领域。
在输卵管异位妊娠的治疗上，尽管有少数应用于低血容量性休克的报道，但目前仍主张用于生命体征稳定的非休克状态的病人。
早期报道腹腔镜术后的持续异位妊娠率为8.3%，高于开腹手术的3.9%，可能是因为腹腔镜手术技术不成熟所致。
近年的大量研究表明，开腹或腹腔镜手术对异位妊娠的生殖状态没有影响。
回顾了1514例行保守手术的输卵管异位妊娠病例，开腹手术（n=811）后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为61.4%和15.4%，腹腔镜（n=703）术后为61%和15.5%。
同样，切除输卵管术后宫内妊娠率和再次异位妊娠率也相似，与开腹或腹腔镜手术途径无关。
1.2输卵管切除与输卵管保留手术后生殖状态的比较输卵管妊娠的保守手术（包括线形切开，造口/开窗术，妊娠物挤除术等）存在着持续异位妊娠的问题，发生率为5%～10%，范围可在3%～20%。
妇产科学异位妊娠练习题
妇产科学-异位妊娠练习题————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ（一）选择题ﻫ[A1型题]ﻫ1．于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是:ﻫA．输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂C.胚胎可发育至3个月以上ﻫＤ．易继发盆腔感染ﻫE. 最易继发腹腔妊娠ﻫ2．急性宫外孕的最主要症状是：ﻫA.短期停经史ﻫB.早孕反应ﻫC．突然腹痛D．阴道不规则流血E.出现晕厥ﻫ3．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是:A. 用升压药物ﻫB．输血ﻫC. 立即剖腹探查D. 纠正休克后手术E．边抗休克,边开腹手术4．关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？ﻫA. 必然有停经史B．妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠ﻫD．迟早一定发生内出血,均陷入休克ﻫＥ. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块5. 输卵管妊娠最常见的原因是:ﻫA. 输卵管发育异常B. 子宫内膜异位症ﻫC. 慢性输卵管炎ﻫD. 输卵管结扎手术后Ｅ．宫内节育器放置后6．异位妊娠常见的着床部位是:ﻫＡ. 卵巢B. 输卵管ﻫC．子宫颈ﻫD．子宫角Ｅ．腹腔ﻫ７．输卵管妊娠的发病部位最多见于Ａ. 输卵管峡部ﻫB．输卵管壶腹部ﻫC. 输卵管伞部ﻫＤ. 输卵管间质部Ｅ. 输卵管峡部、壶腹部之间ﻫ8．关于输卵管妊娠，下列哪项正确?A. 与间质部妊娠最常见ﻫB. 一般子宫增大情况与停经天数相符ﻫC．子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关ﻫD. 阴道流血量多,异易致失血性休克ﻫＥ．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能ﻫ9. 输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是Ａ．早孕反应减轻ﻫB．阴道少量流血C．下腹痛减轻ﻫＤ. 阴道排出蜕膜管型ﻫE. 尿妊娠试验阴性1０．关于输卵管妊娠的临床表现,下列哪项正确？ﻫA．根据临床表现,易与卵巢黄体破裂相鉴别B. 壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠Ｃ. 阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕D. 有时可见类似过度分泌型的子宫内膜ﻫE. 腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显ﻫ1１．输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是ﻫA. 右下腹疼痛ﻫB. 下腹反跳痛明显ﻫC. 停经ﻫD．白细胞增多ﻫE. 停经阴道少量流血伴休克ﻫ１2．鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？A. 有无停经史B. 后穹窿穿刺Ｃ．B型超声检查Ｄ. 血妊娠试验（β-ＨCG检查）E. 有无阴道流血1３. 诊断异位妊娠，下列哪项指标最可靠?A. 病史,腹部检查及阴道检查ﻫＢ．后穹窿穿刺ﻫC. 尿妊娠试验D. A型超声检查ﻫE. 诊断性刮宫１4．输卵管妊娠破裂的原因是：A.输卵管管壁薄,缺乏蜕膜及粘膜下组织,孕卵植入受限ﻫＢ．孕卵绒毛侵蚀,穿透管壁ﻫC.孕卵死亡机化，与周围组织粘连D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器Ｅ.子宫内膜蜕膜样变，无绒毛15. 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是:ﻫA．B型超声ﻫB．妊娠试验Ｃ.后穹隆穿刺D．腹腔穿刺E.腹腔镜[A2型题］16．女，30岁，因停经42天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？A. 子宫性闭经ﻫB．月经期子宫内膜Ｃ．先兆流产D．月经失常ﻫE. 输卵管妊娠ﻫ１７．者30岁,停经４6天后，下腹部隐痛半月余,其后阴道少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为A．卵巢囊肿B. 子宫肌瘤ﻫC. 子宫内膜异位症ﻫD. 陈旧性宫外孕ﻫＥ．妊娠黄体18．24岁,１0天前因停经4１天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温3７．5℃,血压75/52.5mｍＨg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血,宫颈举痛明显，宫口闭,子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。
妇产科习题填空带答案
妇产科习题填空带答案1、骨盆由_______、________及_________组成。
2、卵巢癌的治疗原则是以为主，辅以和。
3、输卵管妊娠的结局有、、、。
4、新生儿评分的五项体征是、、、、。
5、滴虫性阴道炎的典型白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。
念球菌性阴道炎典型的白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。
6、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________。
7、恶露分为_________、_______________、________________。
8、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________。
9、宫颈Ca的早期症状主要表现为和，确诊的检查方法是。
黄体功能不全患者表现为月经周期，经期，基础体温测定为。
10、11、末次月经为1996年1月27日，其预产期为年月日。
12、妇科检查最常用的内诊方法是，对未婚患者应选用。
答案:1、骶骨尾骨两块髋骨2、手术化疗放疗3、流产破裂继发腹腔妊娠陈旧性宫外孕4、心率呼吸肌张力刺激放射皮肤颜色5、稀薄泡沫状酸性凝乳或豆腐渣样碱性6、产力、产道、胎儿及心理因素7、血性恶露、浆液恶露、白色恶露 8、消化道反应骨髓抑制脱发 9、接触性出血血性白带10、缩短正常双相 11、1996年11月4日 12、双合诊肛腹诊二、填空题(每空0.5分，共10分) 1(生殖器官的邻近器官包括。
2(影响分娩的四因素。
3(滴虫性阴道炎的主要临床表现异位妊娠的主要病因 4(5(葡萄胎的组织学特点6(产后出血的原因。
7(正常胎心次数答案:1( 尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾 2( 产力，产道，胎儿，精神心理因素3( 阴道分泌物增多，外阴瘙痒4( 输卵管炎症 5( 滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失6( 子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍 7( 120~160次/分三、填空题(每空0.5分，共10分) 1(女性内生殖器包括。
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输卵管妊娠的结局有几种
怀孕其实不是一件容易的事情，相信当了妈妈的人就知道，这是一个比较困难的过程，有些人不能通过自然的方法生育，这个时候只能依靠手术或者科技，那么不能生育怎么办呢？和小编一起来看看下文关于输卵管妊娠的结局有几种，欢迎借鉴！
输卵管妊娠的结局有几种
1、输卵管妊娠流产
多发生在妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠。
由于囊胚向管腔内突出生长。
出血时导致囊胚与管壁分离；若囊胚完全掉入管腔，刺激输卵管逆蠕动而挤入腹腔，为输卵管妊娠完全流产，出血一般不多；如囊胚剥离不完整，部分组织滞留管腔，继续侵蚀输卵管壁而引起反复出血，形成输卵管妊娠不全流产。
反复出血可形成输卵管血肿或输卵管周围血肿，血液积聚在直肠子宫陷凹而形成盆腔积血，甚至流向腹腔。
2、输卵管妊娠破裂
指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹腔，也可破入阔韧带而形成阔韧带妊娠。
输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂。
而间质部妊娠时，由于间质部外围子宫角肌层较厚，血供丰富，妊娠往往持续到3～4个月才发生破裂。
输卵管妊娠破裂可致短期内大量出血，形成盆腔或腹腔积血，患者出现肛门坠胀、剧烈腹痛、休克、晕厥等临床症状。
3、继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。
偶有存活者，可重新种植于腹腔内脏器而继续生长，形成继发性腹腔妊娠。
输卵管妊娠流产的后果
输卵管妊娠流产(Tubalabortion)：多见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内后，由于蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，最终突破包膜而出血，囊胚与管壁分离。
若整个囊胚剥离落人管腔刺激输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多。
若囊胚剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，形成输卵管妊娠不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿，血液不断流出并积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多时甚至流人腹腔。
输卵管妊娠发生在输卵管壶腹部。
其生长发育多向管腔膨出，因包膜组织脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。
由于接近伞端易被挤入腹腔。
如胚胎全部完整地剥离流入腹腔，流血量往往较少，形成输卵管完全流产。
有时胚胎分离后仍滞留于输卵管内，血液充满管腔，形成输卵管血肿。
胚胎死亡后，多数被吸收，但亦可形成输卵管血性胎块。
看了上文我们可以知道了输卵管妊娠的结局有几种的内容，这些内容需要我们在怀孕前就要先了解好，免得在怀孕的过程中一直遇到麻烦，不能解决，影响的怀孕的进程，以上就是小编整理好的内容，希望大家喜欢！。