儿少继发性高血压
原发性高血压（高血压病）
⾼⾎压（hypertension）是以体循环动脉⾎压持续升⾼[成⼈收缩压≥140mmHg（18.4kPa）和或舒张压≥90mmHg（12.0kPa）]为主要表现的疾病，可分为两类，少部分⾼⾎压是其它疾病（如慢性肾⼩球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺和垂体腺瘤等）的⼀种症状，称为症状性⾼⾎压（symptomatic hypertension）或继发性⾼⾎压（secondary hypertension）。
绝⼤部分⾼⾎压是原因尚未完全明了的⼀种独⽴性疾病，称为原发性⾼⾎压（primary hypertension）或特发性⾼⾎压（essential hypertension），通称为⾼⾎压病。
原发性⾼⾎压或⾼⾎压病是我国常见的⼼⾎管疾病，多见于中、⽼年⼈，病程漫长，常因不易坚持治疗⽽发展⾄晚期。
⾼⾎压⽔平（WHO/ISH）分类 SBP（mmHg） DBP（mmHg）理想BP＜120＜80正常BP＜130＜85正常⾼值 130～13985～89⼀级⾼BP（轻度） 140～15990～99亚组：临界⾼BP140～14990～94⼆级⾼BP（中度） 160～179100～109三级⾼BP（重度） ≥180≥110纯收缩期 ≥140＜90亚组：临界⾼BP140～149＜90 ※ 1mmHg = 0.1333kPa SPB：收缩压 DPB：舒张压 ⼀、病因与发病机制 （⼀）病因 原发性⾼⾎压病因尚未完全清楚，⽬前⽐较明确的致病因素有如下⼏种： l．遗传因素⾼⾎压患者有明显的家族集聚性，约75%的⾼⾎压患者有遗传素质。
⽬前认为原发性⾼⾎压是⼀种受多基因遗传影响，在多种后天因素作⽤下，正常⾎压调节机制失调⽽致的疾病。
2．膳⾷因素摄钠过多可引起⾼⾎压。
⽇均摄盐量⾼的⼈群，⾼⾎压患病率⾼于⽇均摄盐量少的⼈群，减少摄⼊或⽤药物增加Na+的排泄可降低⾎压。
WHO建议每⼈每⽇摄盐量应控制在5g以下，可起到预防⾼⾎压作⽤。
钾摄⼊量与⾎压呈负相关，且具有独⽴的作⽤，K+摄⼊减少，可使Na+/K+⽐例升⾼，促进⾼⾎压发⽣。
少儿期血压偏高和肥胖与成年人高血压关系的研究
少儿期血压偏高和肥胖与成年人高血压关系的研究
郑金仕;朱俊真;刘美霞;吴朝梅;郭文朝
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2001(023)010
【摘要】@@ 高血压是最常见的心血管疾病.在欧美国家8%～20%的成人和5%的儿童患有高血压.尽管近年来在治疗高血压方面有长足发展,但对其发病机制尚未完全阐明,尤其对儿童血压的研究较少.本组对288名8～15岁的学生进行血压偏高和肥胖等因素的分析研究,以探讨高血压与遗传的关系.
【总页数】1页(P777)
【作者】郑金仕;朱俊真;刘美霞;吴朝梅;郭文朝
【作者单位】050051,河北省人民医院;050051,河北省人民医院;050051,河北省人民医院;050051,河北省人民医院;050051,河北省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.杭州市区成年人肥胖与高血压、糖尿病关系的调查 [J], 陈坚
2.肥胖与中青年舒张期高血压关系 [J], 薛燕;马俊平
3.肥胖与中青年舒张期高血压关系 [J], 薛燕马俊平
4.山东省部分成年人肥胖与高血压关系分析 [J], 李琦;张涌;易继湖;于锡山;曲金平
5.少儿血压偏高与人格因素和盐敏感性关系的研究 [J], 李艳;汪勇;曹蓉;刘治金;徐祥林;胡继新;王祥庆
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家族遗传对少年儿童高血压患病率及血压水平的影响
见表 １ 。
表 １ 不同性别少年儿 童的高血压家族史检出率 （ ）
所中、 小学 ８ １ ～ ７岁学生 ７９ ３名作 为研 究对 象， 中， ６ 其 男
４０ ６女 ３９ ７ 。 １ ， ４ 人
１２ 问卷调查 ．
在取得少年儿 童本 人和父母 同意后进行 。
注 ： 男女比较差异无统计学意义 Ｘ 一ｌ１ ７Ｐ＝０ ２６ ＃ ＿８， ．７ 。
参考美 国高血 压教 育项 目（ ＮＨＢ —
２３ 不同家族史儿童血压水 平对 比 ． 从表 ３可以看 出， 有
Ｐ Ｐ 儿童和青少年高血压工作组 ２０ ８月发表 的儿童青 Ｅ） ０４年 少年高血压诊 断、 评估 和治疗 的第 ４次报告＿ ， ２ 达到相应 性 ］
别、 年龄 、 身高的 高血压标准者诊 断为高血压 。对连续 ３次
中图分类号 ： １ １３ Ｒ ８ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：Ｏ０７４ （０ ８ １—０ ６ ２ ｌ０—４ Ｘ ２ ０ ） １１２ － ０
儿童高血压的影响因素是 当今关注的重点， 旨在干预或
计学处理 组问均数 比较用 检验、 组间率的比较用 ． 检 ） Ｃ ｚ
验 。以 Ｐ ． ５为差异有统计学意义 。 ＜Ｏ ０
２ 结 果
控制不利 因素 ， 效防治该病 。最近 ， 科就儿童血 压及原 有 我 发性高血压的多种可 能影 响因素 （ 包括家族遗 传） 了一次 作
较大范 围的调查 ， 现就家族遗传因素部分报告如下。
１ 对 象 和 方 法
２ １ 高血压家族 史阳性检出率 ． １ １ 对象 ． 采 用整群 随机抽样方 法， 随机 抽取 贵阳市 区 ７
高危对象予 以重点防治 ， 尽早发现家族 中无症状 的高血压 患者 ， 到早期干预 ， 而预防和推迟成人高血压 的发生 ， 做 从 对 于 预防心脑血管发病 、 提高生活质 量可能具有重要的意义 。
儿童少年常见病防治-课程案例
4.保护视力、预防近视的措施
(3)开展体育锻炼，做好眼保健操:
消除睫状肌紧张或痉挛
(4)改善学习环境： — 课本字体的大小适度
— 文字与纸张背景的对比应该大些
— 教室设施
Child and adolescent Health 第十六页，编辑于星期日：十九点 四十九分。
②轴性近视：由于眼球前后轴过长所致。
第五页，编辑于星期日：十九点 四十九分。
视力低下的概念
视力低下：用远视力表检查视力，裸眼视力<5·0。
（或视力不良）
各种屈光不正
视
力
低
弱视
下
其他眼病
近视
远视 散光
Child and adolescent Health 第六页，编辑于星期日：十九点 四十九分。
视力低下在学生中的分布：
4.儿童少年近视的预防
Child and adolescent Health 第十四页，编辑于星期日：十九点 四十九分。
4.保护视力、预防近视的措施
(1)合理安排生活制度，限制近距离用眼时间 ：
减少学习时间 ；不要持续读写 ；做望远活动
(2)重视阅读、书写卫生:
坐姿要端正，眼离书本 30一35cm 不走路、躺着或暗光下看书。 每隔1小时左右应有短时间的休息
当宿主抗龋力降低时容易患龋，影响宿主的抗龋力有以下几 点。
①首先，牙齿的形态、结构、排列和组成在龋病发病上 可起到重要作用。
②其次，唾液对牙齿是否患龋也有不可忽视的影响 ③再者，全身状况与龋病发生也有一定关系。
④内分泌功能改变，如甲状旁腺功能减退，甲状腺 功能亢进或是减退，都会影响到牙齿的抗龋能力。
正常血压
正常血压正常血压：理想血压收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg；正常血压收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg正常高值：收缩压130-139mmHg，舒张压85-89mmHg。
◆高血压的分类、分级分类：原发性高血压：也称高血压病。
指原因不明的高血压，占90%以上。
继发性高血压：血压升高有明确的病因，占5-10%。
这种高血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其他原因所致。
分级：1级：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg；2级：收缩压160-179 mmHg，舒张压100-109 mmHg；3级：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg；◆原发性高血压的病因原发性高血压的病因目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关。
遗传、过量摄盐、吸烟、酗酒、超重、缺乏锻炼、精神紧张等。
◆高血压高血压：收缩压＞140mmHg，或（和）舒张压＞90mmHg。
◆高血压的危害高血压的危害高血压是我国最常见的心血管疾病，如果没有经过适当的治疗，将会导致全身各主要脏器的严重损害，引起脑血管意外、冠心病、高血压心脏损害、心力衰竭、肾功能不全等并发症。
在我国，脑卒中是最常见的并发症，死亡率在80%以上，幸存者常有偏瘫、失语等后遗症，自理能力差，生活质量下降，给家庭、社会造成极大负担。
◆高血压的症状高血压的症状高血压常常没有什么症状，很多病人即使血压已经相当高了，仍然不会感到不适。
只有少数人可能有头痛、头晕、眼花、记忆力减退等症状，但这些症状并非高血压所特有。
专家提醒人们注意：1. 应找各种机会（各科就诊、体检或家里）测量血压，以便及时发现高血压。
2. 高血压治疗的依据是血压水平而不是症状的有无或轻重。
◆得了高血压怎么办得了高血压怎么办？得了高血压后一定要到医院找医生诊治1. 找出是什么原因引起的高血压；2. 查清楚有无高血脂症和糖尿病；3. 查清有无心脑肾损害或相关疾病；4. 坚持正确的生活方式；5. 规律服药，平稳降压；6. 掌握高血压防治知识，自觉防治高血压◆患者服药的注意事项高血压患者服药的注意事项：1. 降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数日数周或数月内逐渐降低为好；2. 不要自己随便换药、加药或突然停药3. 坚持服药，维持血压平稳；4. 避免其他因素影响（如大量饮酒等），提高疗效。
贵阳市区少年儿童高血压诊断标准探讨
图 ２ 不 同性别 、 年龄的平均舒 张压
２ ３ 血压与身 高相关分析 ．
项基金项 目［ 黔省专合字（ ０ ５ ２ １ 号］ ２０）３２
显示为 正相关 （ Ｂ ＝０ ５ ９ Ｓ Ｐｒ ．０ ， 见表 ２ 。
Ｐ＜ Ｏ ０１ ． ；ＤＢ ＝ ０ ４ ７ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｐｒ ．１， ．１。
统计处理 。不同性别血 压 比较采 用 ￡ 检验 ， 血压 与年 龄、 身 高之间分别采用相关回归分析 。
２ 结 果
１ １ 对象 ．
我们 自２ ０ ０４年 １ 月 ３日到 ２０ 年 １ ５日对 １ ０５ 月
贵阳市城 区 ７ 中、 学健康 学生共 ７９ ３名 （ ４０ ６名 ， 所 小 ６ 男 １ 女 ３９ ７ 进行 了整群抽样调查 。年龄范围 ８ ７岁 ， ４ 名） ～１ 每个
２ １ 不 同性别 血压 比较 ．
平 均 Ｓ Ｐ （ ＜ Ｏ０ ）平 均 Ｄ Ｐ 无 Ｂ ：Ｐ ． １； Ｂ：
显著性 差 异 （ ＞Ｏ０） 平均 动脉 压 ：Ｐ＜Ｏ０ ） Ｐ ．５ ； （ ． ５。见 表 １ 。
表 １ 不 同性别平均 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ以及动脉压的 比较 （ ｍＨｇ Ｂ 、Ｂ ｍ ）
率呈明显上升之 势［ 。据有 关文献 报道［ ， ２ “ 轻度 、 未经 治 疗 的高血 压 患儿 有靶 器 官 损 害一左 心室 肥 厚证 据 者 高 达
３ ％～３ 。因此 ， ４ ８ 研究不 同年龄 、 性别 、 高等影响 因素对 身 血压的影响 ， 在此基础上 制定少年儿 童高血压诊断参考值 对 少儿 Ｅ 的防治和预后至关 重要。 Ｈ
带与少年儿童右臂 大小相 宜。袖 带气 囊宽 度为鹰嘴至 肩峰 中点臂 围的 ４ 以上 ， 度 能覆 盖 臂围 ８ ～ １０ ， Ｏ 长 Ｏ ０ 气囊
少年儿童高血压的临床特点分析
素（ 肥胖 、 精神压力 、 良 不 饮食习惯） 有关 。继发性高 血 压 主要 由原 发 疾 病 引发 ， 常见 病 因 有 ： 源 性 疾 肾
病、 内分 泌疾病 、 血管疾病 、 心 神经 源性疾 病 、 中毒及 药 物等 。继 发 性 高 血 压 因 原 发 疾 病 的存 在 易 被 发 现， 容易 引起人 们重视 ； 原发 性高血 压 因症 状 不 明显 不 易引起 重视 导致 漏 诊 ， 而对 患 儿 造成 危 害 。因 从
ｂｏ ｄｐｅｓ ｒ［］ Ａ ｃ ｉ，Ｏ Ｏ ８ （ ）２ １２ ５ ｌｏ ｒｓｕｅＪ． ｒｈＤ ｓ２ｏ ，２ ３ ：６—６ ．
［］ 时景璞 ， ３ 欧凤荣． 儿童高血压危险因素研究 ［］ 中国公 Ｊ．
共卫 生 ，Ｏ４ ２ （） １ ４—４ ６ ２ ０ ，Ｏ ２ ：４ ４１４ ．
［ ． ｕｒ ｐ ｉ ｏｄ １１９ ， （）３４３７ Ｊ Ｃ ｒ Ｏ ｉ０ Ｃ ｒｉ ，９７１ ４ ：５— ． ］ ｎｎ ａ ２ ６
６ ７ — １３ ４： Ｏ７ ７ ．
少年儿童高血压 的临床特点分析
贵州省人民医院儿科（ 贵阳 ５ｏｏ） 吕爱婷 王 予川▲ 刘君 实 ５Ｏ２
中 图分 类 号 ： ２ ． Ｒ７５ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：Ｏ ｏ７４ ２Ｏ ）４Ｏ ２一２ １ ０＿４ Ｘ（Ｏ ９ ０一３ ３Ｏ
Ｂ１ｏ ｅ ｓ ｒ ０ ｉ 订 ｇ，Ｏ ５，Ｏ： ９ — Ｏ ． ｏ ｄ Ｐｒｓｕ ｅＭ ｎｔ ｎ ２ Ｏ １ ２ ７３ ０ ０
ｏ ｅ ｍ ｏ ｅ ｎ ＰａｍａＥ ｄ ｔｅｉ Ｌ ｖ ｌ［ ］ ｆ ｘ Ｈｏ ｎ ｓｏ ｌｓ ｎ ｏｈｌ ｅ ｅ Ｊ ． Ｓ ｎ ｓ
如何预防儿童高血压
如何预防儿童高血压目前，生活水平的提高，导致很多孩子患上了很多本不属于这个年龄阶段的疾病。
例如：高血压，肥胖等。
这很大一部分与父母为孩子制定的饮食计划出现偏差有关。
条件好了，更要合理的安排孩子的饮食，不然很容易导致脂肪堆积造成更大的伤害。
每天运动1小时有利身心健康。
据研究显示，青春期的孩子每天运动应该不少于1小时，这样才能保证孩子健康的体质，保持吃、动平衡。
儿童高血压主要分为两种，继发性和原发性。
继发性的高血压主要由其他疾病引起血压异常，比如肾脏、心血管、肾血管、内分泌等方面的疾病;原发性的则是与孩子饮食和生活方式息息相关。
肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易诱发高血压。
虽然儿童高血压80%以上都是继发性的，但原发性的比例也在逐渐提高，特别是青少年高血压多为原发性的。
除了基因遗传作用之外，共同的生活环境和习惯都可能会使家族出现多发病的倾向。
比如，家长本身就喜欢吃高脂肪、高热量的食物，孩子也会不可避免多吃一些，这样就会增加患高血压的风险。
如果在儿童时期，高血压得不到控制，很容易发展成为成人高血压，需要终生服药，甚至引发一系列更加严重的疾病。
一项20年的研究显示，43%的儿童高血压在20年后会发展为成人高血压。
孩子天生就爱玩，这就很有利于父母培养孩子爱运动的可能。
父母可以刻意培养孩子对某一项运动的热爱，特别是本身就超重的孩子。
篮球、足球、羽毛球、跳绳等都是不错的选择。
孩子在运动的同时，不仅能锻炼身体，还能培养孩子开朗乐观的性格，减少高血压等生活方式类疾病的发病率。
人是群居动物，在群体中互相对比，才更有干劲。
结伴运动可以激发孩子对运动的兴趣，家长可以根据孩子的自身条件多组织一些集体运动，比如找两三个人一起打球。
一起运动会让孩子更有动力去竞争，去锻炼。
饮食是控制疾病的最根本手段。
对于高血压患者，其中尤为重要的以控盐为重中之重。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。
最新高血压合理用药指南解读.pdf
特殊类型高血压的治疗原则及药物选择高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，其伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且，严重消耗医疗和社会资源。
实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件。
近年来，随着研究的不断深入，人们发现由于部分患者的高血压类型比较特殊，只有针对这些高血压的形成原因对症治疗，才能取得事半功倍的效果。
以下是几种常见特殊类型高血压的药物选择。
1.代谢性高血压高血压患者合并各种形式代谢异常已超过80%。
通过控制代谢异常有助于控制高血压。
临床常见的代谢性高血压包括肥胖相关性高血压、高血压合并糖尿病、家族性血脂异常高血压综合征、高血压伴高尿酸血症、高血压伴高同型半胱氨酸血症、高血压合并代谢综合征、盐敏感性高血压等。
选择降压药物原则应兼顾血压控制和改善代谢紊乱两方面。
目前尚无专门针对代谢性高血压的诊疗指南，国内外指南中关于高血压合并糖尿病、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征等的治疗建议可供参考。
对于高血压合并代谢综合征，降压药物通常优先选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），尤其对于糖尿病合并白蛋白尿或蛋白尿的患者，可减慢肾病进展。
如ACEI和ARB不能耐受，可考虑使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）和保钾利尿剂，慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂。
代谢性高血压一般合并多重代谢紊乱，血压升高明显，单药治疗往往难以使血压达标，需联合降压治疗。
如ACEI或ARB单药降压不能达标，可联合使用CCB或其他降压药物。
小剂量噻嗪类利尿剂联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂可增加降压效果；对心率加快或合并冠心病及心功能不全的患者，可联合使用β受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂则可用于难治性高血压的联合治疗，作为第四位或第五位药物选择。
α受体阻滞剂和中枢性降压药也可作为联合用药，但一般不作为首选。
儿童高血压诊断与治疗 PPT
判定标准
更新标准对血压百分位值的定义同《中国高血压防治 指南2010》，即:
2010年米杰等研制产生第一个基于全国代表数据的 中国3至17岁儿童性别和年龄别血压参照标准，并首次 写入《中国高血压防治指南2010》，在流行病学调查和 临床实践中得到了广泛应用。
为与目前多数国家研制儿童血压参照标准的方法一致， 同时随着大数据处理能力的增加及电子智能血压计的 普及，使用纳入身高的标准诊断儿童高血压已相对容 易。因此，2017年中国儿童血压标准数据协作组对 2010年标准进行更新，即建立性别、年龄别及身高别 的儿童血压参照标准(更新标准)，以精确评估儿童的 血压水平。
④ Treat the hypertension effectively:有效治疗 高血压。
OBPM
OBPM是目前高血压诊断治疗评估的常用的较为客观、 传统的标准方法、准确性好。有条件的可使用OBPM和 （或）HBPM帮助高血压的诊断与治疗评估。
ABPM
ABPM可监测日常生活状态下全天血压，获得24h、白昼、 夜间的血压信息，有助于鉴别白大衣性高血压和隐蔽 性高血压，有助于评估降压疗效。
袖带尺寸 选择合适的袖带非常重要，袖带的气囊应该环绕上臂
周径的80%-100%，气囊的宽度应该是上臂围的40%。根 据患儿手臂大小来选择袖带，比根据年龄选择更为重 要。通常有3种尺寸的充气性气囊袖带可供选择： 4cm*13cm、8cm*18cm、12cm*26cm。
测量姿势和手臂 在大多数儿童只需要手臂与心脏保持同一水平，临床
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儿少继发性高血压
作者：王勇
来源：《家庭医学·下半月》2014年第09期
近年来，随着生活水平及饮食模式的改变，儿少高血压患病率也逐渐升高。
成人高血压以原发性高血压为主，而小儿高血压多为继发性高血压，主要是继发于肾脏、肾上腺、内分泌疾病及血管狭窄等疾病。
继发性高血压起病急，程度重，加上原发病的因素，部分患儿可发生高血压危象，如不及时正确处理，可危及患儿生命。
儿童继发性高血压的病因
继发性高血压占小儿高血压的80%以上，年龄越小继发性高血压所占的比例越高，所以对小儿高血压应该积极寻找病因，找出引起高血压的原发病，是儿童高血压的主要诊治T作。
常见的病因有以下几种。
肾实质性疾病原发性和继发性的肾脏病变都可以引起高血压，何括急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、多囊肾、肾发育不良、肾肿瘤、狼疮肾炎、紫癜性肾炎、乙型病毒性肝炎相关性肾炎、溶血尿毒综合征、肾结核、肾创伤、肾移植术后等。
肾实质性疾病约占小儿继发性高血压的60%。
肾血管性疾病肾动脉狭窄、肾动脉或静脉血栓栓塞等，新生儿高血压主要是肾血管疾病。
肾血管疾病约占小儿继发性高血压的10%。
心血管性疾病多见于先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎患儿，脉压宽的心脏病如主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损患者，都可表现为收缩压升高；心脏病手术后如动脉导管未闭术后、主动脉缩窄术后，可有一过性高血压。
心血管疾病约占小儿继发性高血压的14%。
内分泌性疾病包括肾上腺皮质增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肾上腺性征综合征等，约占小儿继发性高血压的10%。
神经系统性疾病包括脑炎、脊髓灰质炎、颅内肿瘤、脑外伤、H{血、水肿等，较少见。
药物致高血压儿童长期应用肾上腺皮质激素（激素）、促肾上腺皮质激素等，可导致继发性高血压。
中毒性高血压儿童铅中毒、汞中毒等也可引起继发性高血压。
儿童继发性高血压的临床表现
儿童继发性高血压的临床表现包括两个力‘面，一是高血压和高血压引起脏器损害的症状、体征，另一个是原发病的症状、体征。
高血压的症状、体征儿童高血压的临床症状轻重不一，轻者常无症状，重者可导致组织器官功能衰竭，与血压增高程度与速度密切相关。
小儿常因缺乏主诉或表达不准确，早期症状如烦躁、激动等不易被重视，常不能被及时发现，往往是在常规体格检查或因其他疾病就诊时，测量血压而发现高血压。
患儿血压明显增高时，可出现头晕、头痛、易激动、生气、恶心、呕吐等表现。
血压急剧增高，病情发展严重时，可致高血压脑病，除较常见的剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁外，可出现视力模糊、失语、肢体瘫痪、抽搐、昏迷，处理不及时可出现脑疝、呼吸循环衰竭、肾衰竭，甚至死亡。
原发病的症状和体征症状与体征因原发病而异。
肾脏疾病可有血尿、蛋白尿、肾功能不全的表现；嗜铬细胞瘤可表现为阵发性出汗、头痛、心悸；醛固酮增多症可出现阵发性肌无力和痉挛；主动脉缩窄患儿上肢高血压，下肢血压很低，足背动脉搏动消失；肾动脉狭窄者腹部听诊可闻及血管杂音；腹部肿块见于肾盂积水、多囊肾、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤或肾胚胎瘤；等等。
治疗策略
在儿童青少年中，虽然因血压升高造成心血管疾病或死亡的发生极少，但左心室肥厚、颈动脉内中膜增厚、视网膜血管变化、尿蛋白溢出、代谢紊乱，认识障碍等靶器官损伤，都可以在血压较高儿童青少年中发现。
严重的血压升高可对儿童青少年健康造成严重损害，如高血压脑病、抽搐、脑血管意外和充血性心力衰竭等。
临床实践中应利用必要的检查手段仔细评估，为有效的降压治疗提供依据。
继发性高血压的治疗，包括原发病的治疗、降压药物治疗及对症治疗。
治疗的重点应根据病情的急缓有所侧重，根据高血压程度选择合适的方案。
血压急剧升高时，以降压治疗为主；血压已得到控制，则主要是针对原发病的治疗。
原发病的治疗是关键，是根治继发性高血压的方法。
原发病可治愈的继发性高血压，祛除病因后血压自然恢复正常，一般无需应用降压药物。
不能祛除病因的继发性高血压，则需要降压治疗。
原发病的治疗是根治高血压的关键，应尽量祛除病因。
根据原发病采取相应的治疗，如多发性动脉炎的综合治疗；手术或介入治疗解除肾动脉狭窄、主动脉缩窄；治疗原发或继发性急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎，可给予透析治疗或肾移植术、肾切除术；垂体、肾上腺肿瘤的放射治疗和手术；先天性肾上腺皮质增生症的糖皮质激素替代治疗，以及治疗甲状腺功能亢进，治疗脑炎、脑外伤，停用引起血压增高的药物，等等。
随着病因的消除，高血压逐渐下降乃至恢复正常。
降压药物治疗 2004年国际高血压教育工作小组指出，儿童及青少年高血压开始药物治疗的指征，是症状性高血压，伴有靶器官损害的严重高血压（如左心室肥厚、视网膜病变，蛋白
尿等），继发性高血压及生活方式干预无效的1级高血压及2级高血压。
药物治疗的日的是用不良反应最少的药物，使血压控制在相对于年龄、性别和身高正常或接近正常的水平，预防和控制靶器官损害。
治疗应当高度个体化，应结合患儿病情、病理生理变化、有无并发症或靶器官损害程度及药物的药理作用等，进行综合考虑。
药物降压治疗的原则是降压速度不宜过快，目的是保证心、脑、肾等重要器官的供血。
同时，在治疗过程中需定期监测血压及评价治疗效果。
日前WHO（世界卫生组织）推荐的降压药物有利尿药、B受体阻断药、α受体阻断药、ACEI、ARB类药物、钙拮抗剂和血管扩张药等，多数降压药物可以用于儿童。
一般先用一种药物，小剂量开始，逐渐加量至血压得到稳定控制，无效时更换另一种药物或联合用另一种药。
儿童青少年高血压的干预
2010版《中国高血压防治指南》首次增加了儿童高血压防治指南，建议对3岁以上儿童要每年监测血压，加强高血压的一级预防策略，从而尽早发现和识别具有高血压发生风险的高危个体。
研究显示，儿童及青少年血压全人群干预，受益人群多，花费少，对于心血管疾病的早期预防效果更佳，应推广使用。