双下肢无力鉴别诊断方法
病理反射检查
精心整理指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。
１．Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
２．Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。
３．Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
４．Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
５．Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。
2?特点是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。
主要是锥体束受损时当锥体巴彬这1.征，2.3.4.1.2.基征。
3.卡道克征:患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳性。
其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。
4.欧笨海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，其反射和巴彬斯基征相同，其临床意义也相同。
【鉴别诊断】（一）肌萎缩侧索硬化（amyotrophiclateralsclerosis）早期一侧上肢运端肌肉萎缩，逐渐出现其它肢体肌萎缩，下肢及躯干偶可受累，最后面肌及舌肌受累才出现萎缩，1-2年才发展到全身肌萎缩。
早期锥体束损害不明显，故早期诊断较困难，必须有明确的锥体束征才可确诊。
约半数以上有Babinski征，无感觉障碍及大小便失禁，发生褥疮者罕见，早期有蚁行感、疼痛等。
（二）脑出血（cerebralhaemorrhage）多有高血压病史，常在50～60岁发病，体力活动或情绪激动时突然起病，发展迅速，早期有头痛、呕吐等颅内压增高征象，意识障碍，伴有脑膜刺激征及偏瘫、失语等脑局部症状，病情加重可出现昏迷，四肢肌张力低，鼻声呼吸，反复呕吐，常有双侧瞳孔不等大，一般为出血侧瞳孔扩大，部分病例两眼向出血侧凝视，出血灶的对侧偏瘫，肌张力偏低，巴彬斯基征阳性。
双下肢突然性瘫痪诊断详述
双下肢突然性瘫痪诊断详述
*导读：双下肢突然性瘫痪症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断：同于病变损害的部位不同，在临床上可产生不同类型的瘫痪，如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫(双下肢突然性瘫痪)等，尽管瘫痪的表现不同，但它们都具有相同的特点，即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带(联合)运动和病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，电测验无变性反应。
应与下面的症状相鉴别诊断：
1.下肢中枢性瘫痪下肢中枢性瘫痪是先天性脑积水的临床表现。
脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。
脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重。
2.下肢肌肉瘫痪下肢肌肉瘫痪是脊髓压迫症的症状表现。
3.四肢瘫痪四肢瘫痪是指四肢随意动作的减退或消失。
4.重症肌无力重症肌无力是一种表现为神经一肌肉传递障碍的
获得性自身免疫性疾病、临床特征为一部分或全身横纹肌软弱和异常易于疲劳，即病态疲劳，活动后肌无力加重，休息后好转，晨起时轻，傍晚时重。
5.肌营养不良症肌营养不良症是一组由遗传因素所致的肌肉变
性疾病。
表现为不同程度分布和进行速度的骨骼肌无力和萎缩。
预防：及时到医院治疗。
*结语：以上就是对于双下肢突然性瘫痪的诊断，双下肢突然性瘫痪怎么处理的相关内容介绍，更多有关双下肢突然性瘫痪方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
下肢瘫痪查体描述模板
下肢瘫痪查体描述模板下肢瘫痪是指人体下肢肌肉无法正常运动或无法实现正常的肌力对抗。
在进行下肢瘫痪的查体时，医生需要全面评估患者的神经和肌肉功能，以便进行准确的诊断和治疗。
本文将为您提供下肢瘫痪查体描述模板，并探讨相关的疾病和治疗方法，以帮助您更好地理解这一主题。
一、主诉患者主诉下肢无力、无法行走。
二、病史患者可能存在以下病史：1. 大型血管疾病，如动脉粥样硬化。
2. 神经系统疾病，如脊髓损伤或多发性硬化症。
3. 外伤，如脊柱骨折或脊髓受损。
4. 感染，如脊髓脑膜炎或脊髓灰质炎。
5. 其他疾病，如肌无力症或帕金森病。
三、体格检查1. 站立位检查：a. 患者姿势是否正常，是否有站立困难。
b. 下肢肌力评估：- 股神经肌：膝关节伸展、髋关节屈曲。
- 腓肠神经肌：足背屈曲。
- 胫神经肌：足背伸展。
c. 双下肢病理反射检查：- 膝反射、跟腱反射、巴宾斯基征。
d. 感觉检查：- 使用针刺或触摸来评估患者对触觉的感知。
2. 卧位检查：a. 下肢肌肉控制和协调评估。
b. 肢体肌张力评估：- 被动活动下肢，观察肢体是否存在痉挛。
c. 肌肉萎缩评估：- 观察下肢肌肉是否存在明显的萎缩。
d. 感觉检查。
四、辅助检查1. 神经生理学检查：a. 脊柱造影：评估脊柱是否存在结构异常。
b. 磁共振成像（MRI）：评估脊髓和神经根是否受损。
c. 神经传导速度检查：评估神经传导功能是否正常。
2. 实验室检查：a. 血液检查：检测血糖、电解质和炎症指标等。
b. 脑脊液检查：用于排除感染性疾病和其他神经系统疾病。
五、诊断和治疗1. 鉴别诊断，可能包括：a. 脊髓损伤。
b. 神经根病变。
c. 神经肌肉疾病。
2. 治疗方法，可能包括：a. 药物治疗：如镇痛药、抗痉挛药物等。
b. 物理治疗：如康复运动、电疗等。
c. 外科手术：如脊柱手术或神经修复手术等。
六、个人观点和理解下肢瘫痪是一种常见而严重的病症，对患者的生活质量造成了极大的影响。
了解不同病因引起的下肢瘫痪对于准确诊断和治疗至关重要。
重症肌无力
2007-11-9 10：30 首次病程记录患儿，男，2岁8月。
发现下肢无力半天。
患儿家长于今日早晨起床时发现患儿下肢乏力，无法站立，易摔倒，无关节活动障碍，无下肢疼痛，无尿便障碍，无上肢活动障碍。
伴有流涕，无咳喘。
无发热，无头痛，呕吐，无抽搐，无双眼下垂，无呼吸障碍。
家长未予特殊处理。
急至我院，门诊以"重症肌无力；类灰质炎综合征"收入我院。
病程中，精神、食纳一般，大小便尚可，睡眠可。
既往去年11月因"上眼睑下垂"来我院住院治疗，诊断为"重症肌无力（眼肌型）"，治疗后症状改善病带药出院。
起病前最近一周有间断流涕病史。
查体：T：36.8℃ P：96次/分 R：25次/分神志清楚，精神一般，呼吸平稳，全身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
双侧眼裂等称，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
鼓腮、示齿、吐舌等运动无异常。
颈软，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性罗音；心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。
下肢肌力约4级左右，关节活动无障碍，双侧膝腱反射等称引出，克氏征、布氏征阴性。
辅助检查：缺。
初步诊断：1、重症肌无力（全身型）：患儿发现下肢无力半天。
体检：下肢肌力约4级，双侧膝腱反射等称引出。
既往于我院确诊为"重症肌无力（眼肌型）"，故需考虑。
2、类脊髓灰质炎综合症：患儿起病前最近一周有间断流涕病史。
查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大。
现出现双下肢肌力减弱。
故要考虑。
鉴别诊断：须与急性脊髓炎、格林-巴利综合征、进行性肌营养不良等鉴别。
诊疗计划：1.完善相关检查。
2.给予抗感染、营养神经、对症治疗。
医师签名:__________________ 2007-11-10 9：00 桂卫星主任医师查房记录一、病史小结：1.患儿，男，2岁8月。
2.发现下肢无力半天.3.查体：T：36.8℃ P：96次/分 R：25次/分神志清楚，精神一般，呼吸平稳，全身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
上肢无力诊断详述
上肢无力诊断详述*导读：上肢无力症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？多于40～60岁隐袭发病，单/双上肢/下肢无力、肌肉挛缩、肌束颤动以及萎缩。
早期多为上肢无力。
具有典型上、下神经元损害的特征，同时可影响颈、舌、咽、喉而出现延髓麻痹症状，最后躯干和呼吸肌受累，危及生命。
即使病程很长，病情很重，患者始终无感觉障碍。
上肢无力的鉴别诊断：1、上肢麻木：上肢的问题与颈椎病有关。
上肢麻木为颈椎病的主要表现之一。
颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
此病多见于40岁以上患者。
2、上肢周围性瘫痪：周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。
是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。
上肢周围性瘫痪是指发病部位在上肢的周围性瘫痪。
3、上肢外展上举困难：多发性肌炎表现为上肢外展上举困难。
骨骼肌的疼痛无力和萎缩发病一般从近端开始如骨盆带肌肉受累出现起蹲困难上楼费力;肩肿带受累两臂上举困难病变发展可累计全身肌肉颈部肌肉受累出现抬头费力咽部肌肉受累出现吞咽困难和构音障碍少数患者可出现呼吸困难急性期受累肌肉常有疼痛晚期常有肌肉萎缩有的患者可有心律失常和心脏传导阻滞。
4、上肢呈迟缓性麻痹：臂丛神经损伤的症状之一，全臂丛损伤：早期整个上肢呈迟缓性麻痹。
臂丛神经损伤(brachial plexus)是周围神经损伤的一个常见类型。
肌萎缩侧索硬化症的预防肌萎缩侧索硬化症是累及上运动神经元(大脑、脑干、脊髓)，又影响到下运动神经元(颅神经核、脊髓前角细胞)及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。
临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。
肌萎缩侧索硬化症类痿证的发生，既可由后天因素所致，也可由先天因素所造成。
如进行性肌营养不良症等类似于痿证者，都与遗传有关。
下肢无力诊断详述
下肢无力诊断详述*导读：下肢无力症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断标准为：①临床上有脊髓受压表现，分中央型、周围型和中央血管型。
症状从上肢开始，波及全身的为中央型;症状由下肢开始，波及全身的为周围型;上、下肢同时出现症状的为中央血管型，又称四肢型。
各型分轻、中、重3度;②X线片显示椎管矢状径狭窄、骨质增生、椎节不稳及梯形变;③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊髓结核、颅底凹陷症、继发性粘连蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等;④对个别鉴别诊断有困难者，可作腰椎穿刺脑脊液检查及脊髓造影检查;⑤可根据病情需要选择CT、磁共振成像及数字减影等特殊检查。
虽然脊髓型颈椎病发病率较神经根型和椎动脉型低，约占各型总数的10%-15%，但因为它症状严重，且呈慢性进行性发展，所以对人体的危害较大，一旦误诊，会延误治疗时机。
无论医生还是患者，对脊髓型颈椎病都应予以高度重视。
对于脊髓型颈椎病患者来说，及时、准确地治疗，可以获得满意的效果。
下肢无力的鉴别诊断：1、肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。
2、多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。
3、下肢中枢性瘫痪：下肢中枢性瘫痪是先天性脑积水的临床表现。
脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。
脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重。
4、下肢肿胀和乏力：下肢肿胀和乏力是深静脉血栓的症状之一。
1.阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。
2.保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。
3.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力4.避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。
间歇性跛行的鉴别诊断
鉴别诊断虽然多种疾病均可表现为间歇性跛行的症状, 但不同的疾病有不同的特点,通过仔细的追问病史及必要的体格检查, 结合相应的影像学检查, 大多可做出正确的诊断, 从而避免治疗上的失误。
仅仅依靠一种诊断手段, 利用一个“诊断标准”来进行全面而确切的病因和病理诊断是不现实的, 只有充分利用各种可能的手段将临床资料与各种影像学检查结合起来, 才能全面而正确地做出诊断。
4.1 依据症状及体征4.1.1 神经源性间歇性跛行往往出现放射性神经根性疼痛, 其部位主要有腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足背部, 常以所累及的神经分布区域为主, 病人虽然有较明显的间歇性跛行表现, 但往往骑自行车远行时则无明显的困难, 症状可以为单侧或双侧, 或在不同的时期出现在不同的下肢; 其特点是症状重、体征少, 呈现出症状与体格检查的相互矛盾性。
在体格检查上只有部分病人可有相应神经节段分布区域的感觉减退, 或有膝反射、跟腱反射的减弱或消失; 直腿抬高试验、股神经牵拉试验亦多为阴性, 但腰部过伸试验阳性是该病的重要体征, 部分病人马尾神经受压可呈现鞍区麻木、肛门括约肌松弛等表现, 但极少伴随大小便功能障碍。
4.1.2 脊髓源性间歇性跛行主要以双下肢无力、双腿发紧, 抬腿有沉重感等开始, 特别是病人上下楼梯时明显费力, 易跪倒, 足尖不能离地, 步态拙笨, 并可有胸部束带感, 在骑自行车及行走时常常难以走直线, 易跌倒, 手部持物易坠落,病人不能表述所累及的区域, 无神经节段分布的特点, 症状往往表现为双侧。
该类病人可出现因脊髓压迫所致的感觉和运动传导障碍的一系列体征, 包括部分浅反射消失, 躯体感觉平面的出现, 四肢肌张力、肌力的异常, 锥体束征阳性, 而且不少病人可伴随排便排尿功能障碍,部分病人亦可伴随胃肠、心血管及泌尿系统功能紊乱的植物神经紊乱症状。
4.1.3 血管性间歇性跛行往往是单侧肢体受累, 患肢有发凉、麻木或足底有发紧感, 活动后小腿或足部肌肉发生胀痛或抽搐, 其症状在站立休息后即可缓解,而不必象神经源性间歇性跛行需要弯腰或下蹲等动作才能缓解症状。
双下肢无力鉴别诊断方法
双下肢无力鉴别诊断方法相信大家都听说过，双下肢无力。
双下肢无力给患者带来了巨大的痛苦，严重影响了患者的正常生活。
身体健康情况牵动着家里每一个人的心，只有身体的健康，才能更好的工作和生活。
不能忽视身体的病痛，但是好多人都不懂得正确的方法，使得自己的病情更加恶化。
下面我们为大家介绍，双下肢无力鉴别诊断的方法。
Ⅰ型：眼型（ocular MG）。
仅上睑提肌和眼外肌受累，约占20～30%。
ⅡA型：轻度全身型（mild generalized MG）。
以四肢肌肉轻度无力为主要表现，对药物治疗反应好，无呼吸肌麻痹，约占30%。
ⅡB型：中度全身型（moderate generalized MG）。
较严重的四肢无力，生活不能自理，药物治疗反应欠佳，但无呼吸困难，约占25%。
Ⅲ型：急性暴发型（acute fulminate MG）。
急性起病，半年内迅速出现严重的肌无力症状和呼吸困难，药物治疗反应差，常合并胸腺瘤，死亡率高，约占15%。
Ⅳ型：晚期重症型（late severe MG）。
临床症状与Ⅲ型相似，但病程较长，多在2年以上，由I型或II型逐渐进展形成，约占10%。
此外， MG母亲的新生儿15%可有出生后一过性肌无力症状，称为新生儿型重症肌无力（neonatal MG），表现为吸奶困难、哭声无力、四肢活动减少、全身肌张力降低，多在6周内自然减轻、痊愈。
危象是指MG患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。
根据不同的原因，MG危象通常分成3种类型：因胆碱酯酶抑制剂用量不足所致的肌无力危象，胆碱酯酶抑制剂过量所致的胆碱能危象以及无法判定诱因的反拗性危象。
（1）肌无力危象（myasthenic crisis）：大多是由于疾病本身的发展所致。
也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤或应用了对神经肌肉传导有阻滞作用的药物，而未能适当增加胆碱酯酶抑制剂的剂量而诱发。
常发生于Ⅲ型和Ⅳ型患者。
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双下肢无力鉴别诊断方法
导语：相信大家都听说过，双下肢无力。
双下肢无力给患者带来了巨大的痛苦，严重影响了患者的正常生活。
身体健康情况牵动着家里每一个人的心，只有
相信大家都听说过，双下肢无力。
双下肢无力给患者带来了巨大的痛苦，严重影响了患者的正常生活。
身体健康情况牵动着家里每一个人的心，只有身体的健康，才能更好的工作和生活。
不能忽视身体的病痛，但是好多人都不懂得正确的方法，使得自己的病情更加恶化。
下面我们为大家介绍，双下肢无力鉴别诊断的方法。
Ⅰ型：眼型（ocular MG）。
仅上睑提肌和眼外肌受累，约占20～30%。
ⅡA型：轻度全身型（mild generalized MG）。
以四肢肌肉轻度无力为主要表现，对药物治疗反应好，无呼吸肌麻痹，约占30%。
ⅡB型：中度全身型（moderate generalized MG）。
较严重的四肢无力，生活不能自理，药物治疗反应欠佳，但无呼吸困难，约占25%。
Ⅲ型：急性暴发型（acute fulminate MG）。
急性起病，半年内迅速出现严重的肌无力症状和呼吸困难，药物治疗反应差，常合并胸腺瘤，死亡率高，约占15%。
Ⅳ型：晚期重症型（late severe MG）。
临床症状与Ⅲ型相似，但病程较长，多在2年以上，由I型或II型逐渐进展形成，约占10%。
此外，MG母亲的新生儿15%可有出生后一过性肌无力症状，称为新生儿型重症肌无力（neonatal MG），表现为吸奶困难、哭声无力、四肢活动减少、全身肌张力降低，多在6周内自然减轻、痊愈。
危象
是指MG患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼
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