冠心病教学查房ppt课件
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冠心病患者护理查房PPT课件
病情监测： 定期监测血 压、血脂、 血糖等指标， 及时发现病 情变化
01
02
03
04
05
护理效果评估
患者症状改善程度 患者生活质量提高程度 患者心理状态改善程度 患者康复速度 患者满意度 护理人员专业素质提升程度
THANK YOU
汇报人：XXX
02
查房对象：冠心病患者
03
查房内容：询问病史、体格检查、辅助检查结果分析
04
查房目的：了解患者病情变化，调整治疗方案，提高护理质量
05
查房注意事项：保持查房环境安静，保护患者隐私，注意沟通技巧
查房后总结
患者病情评估： 对患者病情进 行详细评估， 包括症状、体 征、实验室检
查等
治疗方案调整： 根据患者病情 变化，调整治 疗方案，包括 药物、手术等
疾病症状：胸痛、胸闷、 心悸、气短等
护理措施：药物治疗、饮 食指导、运动建议等
护理措施分析
饮食指导： 低盐、低脂、 低胆固醇饮 食，适量摄 入蔬菜和水 果
运动指导： 适当进行有 氧运动，如 散步、慢跑、 游泳等
心理护理： 关注患者心 理状态，及 时进行心理 疏导和安慰
药物指导： 遵医嘱按时 服药，注意 药物副作用 和药物相互 作用
冠心病患者护理查房
演讲人
目录
01. 冠心病基础知识 02. 冠心病患者护理要点 03. 冠心病患者查房流程 04. 冠心病患者护理案例分析
1
冠心病基础知识
冠心病的定义
冠心病是一种常见的心血 管疾病，全称为冠状动脉 粥样硬化性心脏病。
冠心病的主要症状包括胸 痛、胸闷、心悸、气短等。
冠心病是由于冠状动脉粥样 硬化导致血管腔狭窄或闭塞， 引起心肌缺血、缺氧或坏死， 从而导致心脏病发作。
冠心病教学查房PPT课件
冠心病护理教学查房
心病二科 胡红梅
1
内容简介
1 病史介绍 2 证型介绍 3 相关知识 4 护理诊断 5 护理措施 6 中医特色健康教育
2019/8/23
2
病史介绍
20床 俞昌连，男， 48岁，因“突发胸痛9小 时”入院 。 既往史：发现高血压2个Ⅰ 月，吸烟喝酒史30年。
体格检查：T:36.5℃ P:84次/分 R:18次/分 BP:150/100mmHg
扰。 O患者于10.6情志平稳。
2019/8/23
20
护理措施
09.30 P4活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 I1发作期嘱其绝对卧床休息。缓解期适当活动，
活动量以不引起心痛发作为度。注意防寒 保暖。 I2生活用品放于床边易取处，协助日常生活护 理。 I3根据患者个人情况制定活动计划，指导病人 进行能够耐受的活动。
2019/8/23
17
护理措施
09.30 P2潜在并发症 心阳暴脱 I1严密监测病人胸闷心痛发作的时间、性质、
程度、部位，注意观察心律、心率，发现 异常及时报告医生。 I2准备好急救药物及设备。 I3居室环境安静舒适，避免不良刺激。绝对 卧床休息。
2019/8/23
Байду номын сангаас
18
护理措施
I4观察患者如出现剧烈胸痛、面色苍白、脉结 代或细微欲绝，则属心阳暴脱之危证，应及时 报告医生，配合医生抢救。
2019/8/23
14
护理诊断
P1.急性疼痛 胸痛 与心肌缺血缺氧坏死有关 P2.潜在并发症 心阳暴脱 P3.焦虑恐惧 与胸痛产生濒死感、担心预后有
关 P4.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 P5.生活自理缺陷 与疾病限制绝对卧床、乏力
心病二科 胡红梅
1
内容简介
1 病史介绍 2 证型介绍 3 相关知识 4 护理诊断 5 护理措施 6 中医特色健康教育
2019/8/23
2
病史介绍
20床 俞昌连，男， 48岁，因“突发胸痛9小 时”入院 。 既往史：发现高血压2个Ⅰ 月，吸烟喝酒史30年。
体格检查：T:36.5℃ P:84次/分 R:18次/分 BP:150/100mmHg
扰。 O患者于10.6情志平稳。
2019/8/23
20
护理措施
09.30 P4活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 I1发作期嘱其绝对卧床休息。缓解期适当活动，
活动量以不引起心痛发作为度。注意防寒 保暖。 I2生活用品放于床边易取处，协助日常生活护 理。 I3根据患者个人情况制定活动计划，指导病人 进行能够耐受的活动。
2019/8/23
17
护理措施
09.30 P2潜在并发症 心阳暴脱 I1严密监测病人胸闷心痛发作的时间、性质、
程度、部位，注意观察心律、心率，发现 异常及时报告医生。 I2准备好急救药物及设备。 I3居室环境安静舒适，避免不良刺激。绝对 卧床休息。
2019/8/23
Байду номын сангаас
18
护理措施
I4观察患者如出现剧烈胸痛、面色苍白、脉结 代或细微欲绝，则属心阳暴脱之危证，应及时 报告医生，配合医生抢救。
2019/8/23
14
护理诊断
P1.急性疼痛 胸痛 与心肌缺血缺氧坏死有关 P2.潜在并发症 心阳暴脱 P3.焦虑恐惧 与胸痛产生濒死感、担心预后有
关 P4.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 P5.生活自理缺陷 与疾病限制绝对卧床、乏力
冠心病患者护理查房PPT课件
存在问题分析及改进方向探讨
在查房过程中，部分患者对疾病的认 识不足，需要加强健康教育，提高患 者对疾病的认知度和自我管理能力。
查房过程中，部分护士对患者的病情 评估不够准确，需要加强护士的专业 知识和技能培训，提高护士的病情评 估能力。
部分护士在查房时缺乏沟通技巧和人 文关怀，需要加强护士的沟通技巧培 训，提高护士的人文关怀能力。
本次查房工作成果总结回顾
冠心病患者护理查房工作 成果显著，通过查房，护 士们对患者的病情有了更 深入的了解，为后续治疗 提供了重要依据。
查房过程中，护士们积极 与患者进行沟通交流，了 解患者的需求和意见，及 时解决了患者在住院期间 遇到的问题。
通过查房，护士们对患者 的病情进行了全面评估， 制定了个性化的护理计划 ，确保了患者的安全和舒 适。
运动锻炼计划制定和执行
运动类型和强度
根据患者的身体状况和兴趣爱好 ，为其制定合适的运动类型和强
度，如散步、慢跑、游泳等。
运动时间和频率
建议患者每周进行至少3次、每 次30分钟以上的中等强度有氧运
动，运动时间可安排在餐后1小 时进行。
01
03
02 04
运动注意事项
提醒患者在运动过程中注意适量 饮水、避免剧烈运动引起的身体 不适，以及运动前后的热身和拉 伸等。
同帮助患者度过难关。
营养状况评估及饮食指导
营养状况评估
通过体重、身高、BMI等指标评 估患者的营养状况，了解是否存
在营养不良或肥胖等问题。
饮食原则指导
根据患者病情和营养需求，制定个 性化的饮食计划，指导患者选择低 盐、低脂、低糖、高纤维的食物。
饮食习惯培养
教育患者养成良好的饮食习惯，如 定时定量、细嚼慢咽、避免暴饮暴 食等。
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尽量使患者保持平和的心态。 2.和患者家属沟通交谈，让家属了解患者的心理状态，开解和陪伴患 者，让患者感受家庭亲情的温暖，从而缓解焦虑紧张的情绪。 3.指导患者每天听轻柔音乐 ，放松自己。 4.向患者介绍康复出院的同种疾病的患者，鼓励其树立战胜疾病的信 心。 3O ：12月9日患者焦虑减轻。
护理措施
sure)。目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明 显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生，控制高血压血
压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件。
C 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes) ，胆固醇增高是引起
冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降 脂药如他汀类药(如舒降之、来适可、普拉固等)。
知识链接-冠心病二级预防一般指的是A B C D E
A 一般指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂 ，(A
CEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可 改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不 全者更有帮助
B 应用β—肾上腺素受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pres
• 12月09日02：47患者主诉胸闷不适，汇报医生遵医嘱予生理盐水100 ML+泮多拉唑钠60mg静滴，查床边心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白0.71 ug/L;02时59分，患者诉胸痛，NRS评5分，测血压180/90mmHg,汇 报医生，遵医嘱予尼群地平10mg口服，04时00分患者胸闷不适较前 缓解， NRS评2分，测血压130/70mmHg。
讨论
• 刘老师：针对田华写的护理计划及我的查体，大家提出意见。 • 杨静：书写过于笼统不够全面细致。 • 缪晶：缺少中医方面的理论知识。 • 张琳：肌钙蛋白的数值要体现连续波动性 • 康晖：饮食指导没有具体细致 • 刘老师：护理诊断的提出缺少条理性，文件书写欠缺规范。
护理措施
sure)。目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明 显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生，控制高血压血
压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件。
C 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes) ，胆固醇增高是引起
冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降 脂药如他汀类药(如舒降之、来适可、普拉固等)。
知识链接-冠心病二级预防一般指的是A B C D E
A 一般指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂 ，(A
CEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可 改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不 全者更有帮助
B 应用β—肾上腺素受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pres
• 12月09日02：47患者主诉胸闷不适，汇报医生遵医嘱予生理盐水100 ML+泮多拉唑钠60mg静滴，查床边心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白0.71 ug/L;02时59分，患者诉胸痛，NRS评5分，测血压180/90mmHg,汇 报医生，遵医嘱予尼群地平10mg口服，04时00分患者胸闷不适较前 缓解， NRS评2分，测血压130/70mmHg。
讨论
• 刘老师：针对田华写的护理计划及我的查体，大家提出意见。 • 杨静：书写过于笼统不够全面细致。 • 缪晶：缺少中医方面的理论知识。 • 张琳：肌钙蛋白的数值要体现连续波动性 • 康晖：饮食指导没有具体细致 • 刘老师：护理诊断的提出缺少条理性，文件书写欠缺规范。
冠心病查房课件
演讲人
01
冠心病概述
02
冠心病诊断
03
冠心病治疗
04
冠心病预防
冠心病概述
冠心病定义
冠心病是一种常见的心脏病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧和坏死，从而引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等临床症状。
冠心病的发病率随着年龄的增长而增加，男性多于女性。
冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。
B
D
A
C
运动疗法：适度运动，增强心肺功能
心理疗法：缓解焦虑、抑郁等不良情绪
饮食疗法：低盐、低脂、低糖饮食，控制体重
药物治疗：遵医嘱服用药物，控制病情
冠心病预防
生活方式调整
戒烟限酒：减少烟草和酒精的摄入，降低冠心病风险
合理饮食：多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等
02
心电图：ST段抬高或压低，T波倒置
03
心肌酶：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等指标升高
04
冠脉造影：冠脉狭窄程度超过50%，或存在斑块、血栓等病变
鉴别诊断
心绞痛：胸痛、胸闷、心悸等症状，但心电图检查正常
01
心肌梗死：胸痛、胸闷、心悸等症状，心电图检查异常
02
心律失常：心悸、心慌等症状，心电图检查异常
疲劳：疲劳、乏力、易疲劳等
恶心、呕吐：恶心、呕吐等
冠心病诊断
诊断方法
心电图检查：观察心电图变化，判断心肌缺血情况
心脏彩超：检查心脏结构，判断是否存在冠心病
02
冠脉造影：直接观察冠脉病变情况，明确诊断
01
冠心病概述
02
冠心病诊断
03
冠心病治疗
04
冠心病预防
冠心病概述
冠心病定义
冠心病是一种常见的心脏病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧和坏死，从而引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等临床症状。
冠心病的发病率随着年龄的增长而增加，男性多于女性。
冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。
B
D
A
C
运动疗法：适度运动，增强心肺功能
心理疗法：缓解焦虑、抑郁等不良情绪
饮食疗法：低盐、低脂、低糖饮食，控制体重
药物治疗：遵医嘱服用药物，控制病情
冠心病预防
生活方式调整
戒烟限酒：减少烟草和酒精的摄入，降低冠心病风险
合理饮食：多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等
02
心电图：ST段抬高或压低，T波倒置
03
心肌酶：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等指标升高
04
冠脉造影：冠脉狭窄程度超过50%，或存在斑块、血栓等病变
鉴别诊断
心绞痛：胸痛、胸闷、心悸等症状，但心电图检查正常
01
心肌梗死：胸痛、胸闷、心悸等症状，心电图检查异常
02
心律失常：心悸、心慌等症状，心电图检查异常
疲劳：疲劳、乏力、易疲劳等
恶心、呕吐：恶心、呕吐等
冠心病诊断
诊断方法
心电图检查：观察心电图变化，判断心肌缺血情况
心脏彩超：检查心脏结构，判断是否存在冠心病
02
冠脉造影：直接观察冠脉病变情况，明确诊断
冠心病教学查房ppt模板
冠心病教学查房：
诊断与治疗策略
Teaching ward rounds for coronary heart disease: diagnosis and treatment strategies
分享人：XXX 20XX/XX/XX
01 冠心病基本概念 03 治疗策略概述 05 案例分享与讨论
目录
定期检查的重要性
诊断重要性
冠心病诊断是治疗的基石，准确诊断率每 提高10%，治疗成功率增加20%，减少 误诊率至1%可极大提高患者生存率。
治疗策略优化
个性化治疗策略可提升冠心病患者康复率 30%，综合药物与生活方式调整，能有效 降低复发风险。
预防与护理
预防策略如定期体检、健康饮食可减少冠 心病发病风险40%。护理策略如心理干预、 运动康复可提升患者生活质量20%。
05
案例分享与讨论
病例介绍
冠心病非药物治疗手段
1
生活方式改变和药物治疗是冠心病非手术治
疗的关键，可显著减少心血管事件。
3
冠心病康复期管理
康复期管理包括药物调整、心理支持等，有 助于提高患者生活质量和长期预后。
冠心病诊断重要性
冠心病早期诊断影响预后，准确诊断可减少
2
误诊率，提高患者生存率。
4
介入治疗在冠心病中的应用
04
冠心病患者需要进行长期的康 复治疗和预防措施，包括改变 生活方式、规律服药、定期复 查等，以降低再次发病的风险。
02
诊断方法与技术
心电图检查
冠心病诊断准确性提升
冠心病诊断采用多模态影像技术，如核 磁共振与冠状动脉造影，能提高诊断准 确性至90%以上。
个性化治疗策略效果显著
冠心病治疗策略需考虑患者个体差异， 采用药物、介入或手术治疗，实现个体 化治疗，显著提高患者生活质量。
诊断与治疗策略
Teaching ward rounds for coronary heart disease: diagnosis and treatment strategies
分享人：XXX 20XX/XX/XX
01 冠心病基本概念 03 治疗策略概述 05 案例分享与讨论
目录
定期检查的重要性
诊断重要性
冠心病诊断是治疗的基石，准确诊断率每 提高10%，治疗成功率增加20%，减少 误诊率至1%可极大提高患者生存率。
治疗策略优化
个性化治疗策略可提升冠心病患者康复率 30%，综合药物与生活方式调整，能有效 降低复发风险。
预防与护理
预防策略如定期体检、健康饮食可减少冠 心病发病风险40%。护理策略如心理干预、 运动康复可提升患者生活质量20%。
05
案例分享与讨论
病例介绍
冠心病非药物治疗手段
1
生活方式改变和药物治疗是冠心病非手术治
疗的关键，可显著减少心血管事件。
3
冠心病康复期管理
康复期管理包括药物调整、心理支持等，有 助于提高患者生活质量和长期预后。
冠心病诊断重要性
冠心病早期诊断影响预后，准确诊断可减少
2
误诊率，提高患者生存率。
4
介入治疗在冠心病中的应用
04
冠心病患者需要进行长期的康 复治疗和预防措施，包括改变 生活方式、规律服药、定期复 查等，以降低再次发病的风险。
02
诊断方法与技术
心电图检查
冠心病诊断准确性提升
冠心病诊断采用多模态影像技术，如核 磁共振与冠状动脉造影，能提高诊断准 确性至90%以上。
个性化治疗策略效果显著
冠心病治疗策略需考虑患者个体差异， 采用药物、介入或手术治疗，实现个体 化治疗，显著提高患者生活质量。
冠心病查房PPT课件
入院日期及方式：2017-6-13 门诊平车入院
主要诊断：冠心病
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5
病例介绍
疾病相关资料
现病史 主诉‘阵发性胸闷、憋气14年余，加重伴喘憋1天’患者14
年前快走行走、上楼、提重物等活动后出现胸闷、憋气， 程度不重，休息10分钟左右可缓解，症状发作不频繁， 未曾诊治。11年前患者感冒后上诉症状加重，住我院治 疗，对症治疗后症状缓解。8年前于我科行冠状动脉造影， 诊断为冠心病，此后患者多次因心功能不全在我院住院 治疗。于2017-6-13再发胸闷伴大汗，门诊以“冠心病” 收入院。 既往史 高血压 20年
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12
如何治疗
硝酸酯类
爱倍
控制心衰
多巴胺
血脂调节药
匹伐他丁
利尿
呋塞米
血小板抑制药
泰嘉
抗凝药物
阿司匹林
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13
红细胞
冠状动脉粥样硬化、斑块
堵塞的血管
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14
护理评估
6月14日 患者神智清楚，查体合作
6月20日患者半小时前突发呼吸困难，表情
言语流利，主诉胸闷
肌酐116 （umol/患者诉症状较前好转，血压
尿酸637（umol/L)↑ (90-420)
115/60mmhg,心率65-75次/分，双肺闻及湿
低密度脂蛋白1.00（mmol/L）↓(1.9-3.8)
罗音。
白蛋白37.0(g/L) ↓（40-55）
心电图：房颤律
诊断检查：1.心电图：约有半数的病人静息心电图 为正常，亦可出现非特异性段和波异常。心绞痛发 作时可出现暂时性心肌缺血而引起的ST段压低,有 时出现T波倒置，在平时有T波持续倒置的病人，发 作时可变为直立。运动心电图及24小时动态心电图 可显著提高缺血性心电图的检出率。
冠心病患者护理查房ppt课件
ppt课件•冠心病概述•冠心病患者评估•护理诊断与问题目录•护理措施与实施•查房重点与注意事项•总结与展望冠心病概述定义与发病机制定义发病机制动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节。
发病率性别差异地域差异030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型冠心病患者评估生命体征监测监测心率和心律监测血压监测呼吸心血管系统评估评估心绞痛症状询问患者是否有胸痛、胸闷等心绞痛症状，了解疼痛的性质、部位、持续时间和缓解方式。
评估心功能通过心电图、心脏超声等检查，评估患者的心脏功能，了解心脏大小、心肌厚度、心脏收缩和舒张功能等。
评估血管状况通过血管超声检查等，了解患者血管狭窄、斑块形成等血管病变情况。
心理社会因素评估评估焦虑、抑郁症状01评估睡眠质量02评估社会支持03护理诊断与问题010204疼痛管理评估疼痛部位、性质、程度及持续时间遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用采取非药物镇痛措施，如深呼吸、放松训练等定期评估疼痛缓解情况，及时调整护理措施03活动无耐力01020304焦虑与恐惧潜在并发症预防遵医嘱给予药物治疗，预防并发症的发生护理措施与实施一般护理措施饮食护理休息与活动给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，少量多餐，避免过饱。
排便护理指导患者按时按量服药，不可随意增减药量或停药。
对于需要长期服用抗凝药物的患者，应注意观察有无出血倾向。
遵医嘱给予抗心绞痛药物、抗血小板聚集药物、调脂药物等，注意观察药物疗效及不良反应。
术后护理密切观察患者生命体征变化，注意穿刺部位有无出血、血肿等，鼓励患者多饮水以促进造影剂排出。
术前准备协助患者完成术前检查，做好皮肤准备，训练患者床上排便等。
并发症预防与处理积极预防和处理可能出现的并发症，如心律失常、心力衰竭等。
心理护理与健康教育心理护理关心体贴患者，了解其心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
健康教育向患者及家属讲解冠心病的相关知识，包括发病原因、危险因素、治疗方法、预防措施等，提高患者对疾病的认知水平和自我保健能力。
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问
4O:12月11日患者能了解本病的相关知识，按时服药。
• 患者目前生命体征平稳，胸闷胸痛不显， 无焦虑，夜间睡眠良好。
床边查体
• 刘老师：下面我们到病人床边进行查体。 • 陈奶奶你好，今天我们在进行一个个案查房，目的是检查 责任护士对你基础护理措施实施情况以及你对健康知识掌 握的情况，有什么不舒服的要跟我讲。 • 查体顺序：洗手，测体温，测血压，听心脏的5个听诊区 及肺部，查舌苔脉象，查看周身皮肤，取体温表，洗手。 • 刘老师总结：“T:36.5℃ BP130/80mmHg。舌暗红 ，少苔，脉细数。患者能掌握本病的相关知识，知道吸氧 的注意事项，能正确服药，知道饮食注意事项。陈奶奶你 现在有什么问题需要我帮你解决的吗？”陈奶奶“没有” 。
治疗经过
• 麝香保心丸益气助阳，山硝酸异山梨酯扩冠脉，莫沙比利促进肠胃蠕 动，铝碳酸镁，泮托拉唑钠抑酸护胃，左卡尼汀营养心肌，改善心肌 代谢，血栓通活血化瘀，必要时硝酸甘油舌下含服，低分子肝素及氯 吡格雷抗凝。
治疗经过
• 12月07日14：27，患者胸痛，NRS评4分，汇报医生，遵医嘱予硝酸 甘油0.5mg舌下含服，14：40胸痛缓解NRS评2分。 • 12月09日02：47患者主诉胸闷不适，汇报医生遵医嘱予生理盐水100 ML+泮多拉唑钠60mg静滴，查床边心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白0.71 ug/L;02时59分，患者诉胸痛，NRS评5分，测血压180/90mmHg,汇 报医生，遵医嘱予尼群地平10mg口服，04时00分患者胸闷不适较前 缓解， NRS评2分，测血压130/70mmHg。 • 12月10日01:22分患者胸痛， NRS评4分，测血压170/80mmHg，汇 报医生,查肌钙蛋白0.98ug/L遵医嘱予硝酸甘油8.3ml/h泵入，03时22 分测血压140/70mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分，患者胸痛好转 ，NRS评2分。
护理措施
12月7日 • 3P:焦虑-与胸痛反复发作，担心预后有关 • 预期目标：患者3天内焦虑情绪减轻。 • 3I:1.安慰患者，向患者讲解焦虑、紧张等情志异常对本病的影响， 尽量使患者保持平和的心态。
2.和患者家属沟通交谈，让家属了解患者的心理状态，开解和陪伴患 者，让患者感受家庭亲情的温暖，从而缓解焦虑紧张的情绪。
讨论
• • • • • •
刘老师：针对田华写的护理计划及我的查体，大家提出意见。 杨静：书写过于笼统不够全面细致。 缪晶：缺少中医方面的理论知识。 张琳：肌钙蛋白的数值要体现连续波动性 康晖：饮食指导没有具体细致 刘老师：护理诊断的提出缺少条理性，文件书写欠缺规范。
知识链接-定义
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义： 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻 塞，和（或）因冠状动脉功能性改变 （痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏 病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 。
3.指导患者每天听轻柔音乐 ，放松自己。
4.向患者介绍康复出院的同种疾病的患者，鼓励其树立战胜疾病的信 心。
3O ：12月9日患者焦虑减轻。
护理措施
12月7日 4P:知识缺乏-与缺乏疾病相关知识有关 4I: 1.向患者讲解胸痹心痛病的相关知识，包括发病症状、诱 发因素、应急处理等，并请患者复述一次。 2.向患者讲解口服药物以及静脉用药的作用、副作用以及 注意事项，每天询问患者的服药情况，及时解答患者的疑
阳性体征
• 心电图示： • ①12月7日窦性心律；P-R间期达高值，T波改变 • 实验室检查： 甘油三酯:2.98mmol/L • 肌钙蛋白：12月7日0.16ug/L • 心脏彩超：左心房比例增大；左室舒张功能减退；主动脉瓣退变
诊断
• 中医诊断：胸痹—气阴两虚、心血瘀阻证 • 西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能Ⅱ级 高血压病2级 （ 高危）
护理评估
12月7日
现病史：患者因“胸闷伴胸痛3天 既往史：冠状动脉粥样硬化性心脏病史八年 高血压史十年 有左乳肿块切除手术史 过敏史：无 家族史：无 心理状态：紧张
对疾病的认识：不了解
家庭关系：夫妻和睦、育有1个女儿经济状况：农村合作医疗 Braden评分23分 Barthel评分90分 坠床跌倒危险危险因子评分1分 12月10日 Barthel评分65分
护理诊断
1P 2P
3P 4P
胸闷胸痛-与气阴两虚，心血瘀阻有关
不寐-与胸闷胸痛，担心病情有关 焦虑-与病情反复发作，担心预后有关 知识缺乏-与缺乏疾病的相关知识有关Βιβλιοθήκη 护理措施• • • •
12月07日 1P:胸闷胸痛-胸闷胸痛-与气阴两虚，心血瘀阻有关 预期目标：患者住院期间疼痛减轻或消失 1I: 1、指导患者绝对卧床休息 2、观察患者胸痛的程度疼痛性质 3、给予3L/min鼻导管给氧 4、严格控制补液速度，40滴/min 5、遵医嘱予硝酸甘油0.5mg舌下含服，观察用药效果。 6、减少或避免诱因 ：指导患者保持大便通畅，大便勿努责，晨空 腹饮蜂 蜜水200毫升 7、饮食护理：给予患者进食益气养心、活血化瘀的食物，瑰花茶 、百合莲子粥，黄芪粥，禁食甘肥油腻、辛辣刺激之品，多事粗纤维 食物如芹菜，青菜之类，控制食盐的入量，每天小于6g。 8、遵医嘱予穴位贴敷：取心俞、膈俞以宁心安神 1O ：12月10日患者胸闷胸痛较前缓解
冠心病教学查房
病历资料
• 现病史：908床，陈雪芹，女，83岁，患者因“胸闷伴胸痛3天”入院。 • 体格检查：T:36.8℃，P:90次/分，R:18次/分，BP：130/90 mmHg 。 • 入院时：患者患者神智清，心前区憋闷伴灼痛感，NRS评分2分，怠倦 懒言，胃纳减少，二便调，睡眠欠安。舌质暗红，少苔，脉细数。 • 既往史：冠状动脉粥样硬化性心脏病史八年 高血压史十年 有左乳肿块切除手术史
护理措施
12月09日 2P:不寐-与胸闷胸痛，心神不宁有关 （预期目标：患者住院期间胸痛缓 解，睡觉安稳 • 2I:1、保持病室安静，注意保暖。 2、睡前用热水泡脚，睡前勿饮食咖啡浓茶，按摩每天睡前用温水泡 脚，并用手心按摩脚心，以达到心肾相交，促进睡眠。 3、有计划的安排护理活动，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干 扰。 4、遵医嘱予艾司唑仑1#口服。 12月11日2O患者每日睡眠6到7个小时。