ICD-10疾病编码

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ICD-10专业术语
说明：1、共用亚目：E10-E14糖尿病要选择共用亚目编码
才能构成完整编码。（216页）
2 、 对 于 19章 必 须使用 细 目：用 细 目指出 开 放性和 闭 合 性
骨折以及颅内、胸内和腹内损伤伴有及不伴有开放性伤口。 例如：类目：S02 颅骨和面骨骨折 亚目：S02.0颅骨穹 窿骨折 细目：S02.01 颅骨穹窿开放性骨折 。
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特殊组合章的分类顺序
强烈优先分类章 一般优选分类章 最后分类章 附加编码章
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第二卷 指导手册
ICD—10第三卷索引的内容与结构
索引中容易误读的汉字
主要有三个索引：
疾病和损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码） （P11-1451其中肿瘤表1364-1406）
特殊组合章：除按解剖系统分类的各章（3-14）章，除外第5章，余者均为特殊 组合章。
强烈优先分类章：15章，妊娠、分娩和产褥期(O00-O99)
孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病，只要向产科求医，就要分类到本章中，
必要时，其他章的编码只能作为附加编码。
16章 起源于围生期的某些情况的患者(P00-P96)
称，就需要仔细了解疾病的性质和发生的部位，才能进行编码。
随意命名的疾病最为常见，影响也最大，盆底综合征是大便困难。
与国际上命名有冲突的特定含义命名 这是一种比较常见的情况，在国际上，颈椎病是包括 颈椎所有的疾病，而我们临床的特定含义是指颈椎骨性关节炎，乳腺增生在国际疾病 分类中归类于乳腺肥大，而我国临床上通常是指乳房纤维囊性病。在分类中一定了解 临床实际含义，才能正确分类。
组别的确定依据疾病的发生频率，疾病的严重程度，以及流行情况。 组别的设定还要考虑分组的详细程度、及组别的大小层次。
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疾病和手术标准命名法
最新操作命名
在诸多的分类方案中，最有影响力且在世界上最为普及的
为国际疾病分类(ICD)，最早是为了死亡原因的统计，第 六次修订后加入了对医院疾病分类，第九次修订起，用于 医院疾病统计、医院管理和医疗付款等方面，反应当前医 学发展现状，但在使用操作方面也变得更为复杂。
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疾病分类
疾病分类：是根据疾病的某些特征：病因，解剖部位，临床表现和病
理等，按照一定的规律将疾病分门别类，是其成为一个有序的不同级 别的组合，即疾病分组。
有时一组疾病可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯的
包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组的情况 例如：用A01表示伤寒和副伤寒。
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ICD-10专业术语
类目表：指三位数编码表 内容类目表：指四位数的编码表 类目：指三位数编码、包括：一个字母和两位数字 如：
伤寒和副伤寒 A01
亚目：指四位数编码：包括：一个字母，三位数字和一个
小数点 如：A01.0伤寒
细目：指五位数编码：包括：一个字母、四位数字，一个
小数点。如 S02.01顶骨开放性骨折。
形成疾病谱、手术谱 合理用药 临床路径 疾病预防
综合数据的统计
医疗付款管理 医院评审
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一卷：类目表 三位数类目表（21——85页）
四位数亚目（89-918页） 肿瘤形态学（921-942页） 第二卷：指导手册 第三卷：字母顺序索引
ICD-10第一卷的编排方法：内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学编
码。
其编码的排列方法首先按照英文字母顺序，然后按数字大小顺序排列。
（A00.0-Z99.9）
第二版中新增了第22章“用于特殊目的的U编码”，其位置排列在Z
编码之后（917页）。
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特殊组合章分类
为了所有实际的，流行的病学的目的，疾病的排列顺序被分为以下几大组：
流行性疾病 全身性或一般性疾病 按部位划分的局域性疾病 发育性疾病 损伤
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残余类目
残余类目（剩余类目）：
指亚目标题中“其他”和“未特指”，用于分类那些不能
归类到该类目其他特指亚目的疾病。
例如：K81.8 其他胆囊炎
K81.9未特指胆囊炎
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疾病编码分类
主要编码：对主要疾病的编码，通常是病人住院的原因，当一个住院病 人存在多个疾病时，要按有关规则进行选择。
例如：慢性胆囊炎 K81.1
胆石症K80.2
编码：K80.1 慢性胆囊炎伴胆石症
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疾病编码分类
多数编码：用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分， 称之为多数编码。一般医院编码5个疾病诊断和3个手术操作名称就可 以满足各方面的需要。
形态学编码：说明肿瘤的组织学类型和动态编码。 表示肿瘤形态学编码的专用代码M+组织学编码+动态编码：
例如：M8550/3 腺泡细胞癌 8550是组织学编码 表示腺泡组织 斜线后数字3表示动态为恶性。
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ICD-10符号
➢ 方括号（同义词、注释短语、指示短语） ➢ 圆括号（辅助性修饰词） ➢ 大括号（只出现在卷一中，目的减少重复） ➢ 冒号（术语内容 完整，需要与冒号下的修饰词结合才能
是一个完整的诊断名称）
个疾病提出一个单一的推荐名称。IND的意图与国际疾病分类（ICD）互补，在ICD中尽 可能优先采用IND术语。 共盼医学名称标准化
医学名称标准化的工作十分有意义，每推广却十分困难，由于地域不同，文化差异，
习惯差异等因素，人们对疾病的命名并不完全理性化在临床工作中会遇到下列情况：
一种疾病有几种不同的名称是一种常见的情况，例如：肝豆状核变性又称威尔逊病。 以人名或地名命名的疾病 不能反映疾病性质。如果在分类时索引不能准确包含这个名
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疾病分类轴心
疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时所采用疾病
的某种特征。
国际疾病分类的分类轴心是：病因、解剖部位，临床表现
（症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、并发 症，发病时间等和病理），因此，国际疾病分类也称之为 多轴心分类。疾病分类的轴心也是分类的标准，标准一旦 建立，分类将围绕标准进行。
损伤的外部原因索引（第二个索引）(P1443-1453) 药物和化学制剂表索引（第三个索引）（P1555-1707）
索引：将主导词按汉语拼音拼写出来，然后按英文字母的顺 序排列，即汉语拼音——精英品P文PT字母的顺序排列。
主导词下各级修饰词的排列顺序序 及其之间的关系
在一个主导次下包含若干个修饰词，根据他们与主要词的
最后分类章：18章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他 处者(R00-R99)。 21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)
可分类于这两章的症状、体征当有明确疾病病因或有其它疾病情况时，他们的编码只作 为附加编码。
附加编码章：20章 疾病和死亡的外因 (V01-Y98)。
疾病分类编码
ICD-10
主讲人：肖静洁
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疾病分类
疾病分类的概述 国际疾病分类的基础知识 编码的查找方法 基本编码的规则
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病案是医疗机构的信息宝库，
疾病分类与手术分类是打开这 扇宝库的钥匙。
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疾病分类是卫生信息域中 重要的学科
集：基础医学，临床医学，临床流行病学、医学英语，分
如果同时存在于其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的 编码只能作为附加编码。
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特殊组合章分类
一般优先分类章：1章某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 2章 肿瘤(C00-D48) 5章 精神和行为障碍(F00-F99) 17章 先天畸形、变性和染色体异常(Q00-Q99) 19章 损伤、中毒和外因的某些后(S00-T98) 22章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
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编码查找的方法
➢ 编码查找三部曲：
确定主导词—卷三索引查找编码—一卷核对编码
主导词：相当于图书馆索引图书时用的“主题词”指第三卷中索 引中位于栏目最左侧的黑色字体。主导词是查找编码时首先需要 的确定术语，它的确定时编码操作环节中最重要的一步，是查找 编码的关键。
一个疾病诊断可能有多个查找编码的途径。 例如：结核性阑尾炎
➢ 星剑号 ➢ 井号 ➢ 菱形号。
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NOS意义
NOS其他方面未特指：出现在第一卷 NOS出现提示：分类轴心没有具体说明。
根据分类轴心表现三方面未特指： 1、病因：M54.1臂丛神经根炎NOS 神经根炎是由于梅毒
或是椎间盘脱出所致。
2、部位：I21.3透壁性心肌梗死NOS，未指出心肌具体的
病变部位。
名和地名。 成人呼吸窘迫综合征
5、寄生虫病、可以选择侵染或感染为主导词。 猪肉十
二指肠钩虫病 主导词：感染
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6、以“病”结尾的诊断，首先按全名称查，如果查不到，
类规则为一体。 分类
分类源于希腊文，意思为：方法，法则，科学 “分”即鉴定、描述和命名，“类”即归类，按一定程序
排列类群。
广义分类的观点：分类学就是系统学，指分门别类的科学。 分类是根据事物的某种外部或内在的特征将事物分组，排
列组合，是统计，分析的前提工作，是认识事物发展规律， 研究事物本质的一种有效的手段。
病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称， 这时的疾病分类表也可以成为一个疾病命名表。
所以我们的疾病分类系统可以在不违背ICD-10分类的原则的基础上将
按照临床或管理等特殊需要进行扩展，满足临床研究和管理需求等特 殊检索要求。
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我国应用ICD的意义
主要用于：
管理信息的提取：以疾病和手术分类为核心
关系逐层排列，这种分层以“一”为标准
第一横道修饰主导词 第二横道修饰第一横道的内容 第三横道修饰第二横道的内容