经椎间隙减压与椎体次全切除术治疗相邻节段颈椎病的比较

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相邻节段颈椎病的手术策略

有兴趣，都会影响检验人员生理疲劳的产生。而消极情绪是心理疲劳产生的重要原因。工作中人际关系的不协调感、事业上的挫折感、生活上的失落感、从事简单工作的单调感和长期从
事一定工作的厌烦感，容易导致检验人员产生心理疲劳，由都
平均９月。结果
所有患者神经系统症状均有不同程度的改善，１无例发生钛板或螺钉断裂、动及滑脱等并发症。松结论
颈
椎前路椎体次全切除减压植骨融合内固定具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点，适用于相邻节段颈
椎病患者的手术治疗。
标本采取应是自然咳痰：要求患者清晨留取，留取标本前用清
此可表现出检验人员精神不佳，遇事烦躁，工作效率低，而且在工作中容易出现差错。
相邻节段颈椎病的手术策略
邱小波‘ 潘显明邓少林李伟吴群
（川省成都军区总医院骨科四６０８１０３）
素而造成差错的检验人员，仔细分析其原因。中生理疲劳应其与心理因素有关，情绪的好坏，是否有心理负担，对工作是否
２２３血液标本血液细菌培养标本的送检中在抗菌治疗．＿后或发冷发热后采集血液细菌培养标本。正确的采血时机应而
［ｂｔｃ］ＯｊｃｖＴｂｅｖｅａｐｉｔｎｅｆｃｏｅａｉｙｃｒｉｌｎｅｏｐｒａｈｈｐ－ｔｅｅｔｎｄｐｅｓｎＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｏｓｒｅｈｐｌａｉｆｔｆｐｒｔｎｂｅｖｃｔｒｒｐｏｃｙｏｔａｒｓｃｉｅｒｓｉｉｔｃｏｅｏｏａａｉａｏｌｏｏ

两种方法治疗多节段脊髓型颈椎病及疗效比较

的１．分，４８随访时ｌ．６５分；术后改善率９％。３次全切除组：手术前的９从．４分增加到手术后３月的个
１．分，４３随访时１．，６２分术后改善率９％。结论颈前路经椎问隙减压与椎体次全切除加融合固定２
术治疗多节段脊髓型颈椎病均能达到良好的效果，而采用经椎间隙的减压融合固定术不但减压彻底，而且具有出血少、损伤小、融合快等优点。
ｐｅｔｍｙｃｏｗｉｔｔｎｕｔｉｉｍｍｅｈｎｂｎｅｒｆｕｓｏｐｕｔａｉｍｐａｅｉａｉｎｏｍｕｌ — ｅｅｃｒｉａｈａｓａｄｏｇａｔｆｉｎｌｓｉｎｕｔｌｔｆｔｏｆｒｘｔｌｖｌｅｖｃｌｉ
严力生，罗旭耀，海平，心刚，宏伟，钱钮鲍宫峰
（解放军第４１医院骨科，海２０８）１上００１
摘要：目的比较前路经椎问隙扩大减压与椎体次全切除减压加融合固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法自２０ — ３２０ — ８采用前路减压加融合固定术治疗多节段脊髓型颈椎病０４０ — ０９０，
颈腰痛杂志２１００年第３卷第６ｌ期
ＴｅＪｕｎｌｆｅｖｃｄｎａａｄＬｍｏｖｉ２１，ｏ．１Ｎ．ｈｏｒａｏｒｉｙｉｎｕｂｄｎａ００Ｖ１ｏＣｏ３６
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４０３・
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临床论著。
两种方法治疗多节段脊髓型颈椎病及疗效比较
ｌｉｙｅｏｏｔｃｍｌｐａｔｙｈ

《脊柱外科杂志》2010年第8卷(1～6期)卷终总目次

… … … … … … … … … … …
胸腰椎骨折手术治疗中椎体内植骨与非植骨病例
２年随访疗效比较 … ……… … 孔维清，徐建广，周蔚等．（）７８１：
前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核
… … … … … … … … … … … …
李大伟，马远征，朴庆佑等．（）２１８５：６
腰椎融合术后感染 ………… 胡光宇，李新锋，黄平等．（）２８８５：７
一
儿童中、上胸椎可容纳椎弓根钉直径临床研究
… … … … … … … … … … … … … …
期前后路联合手术治疗颈胸段多节段脊柱结核
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经后路全脊椎切除在重度脊柱侧凸的临床应用
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项良碧，于海龙，陈语等．（）２３８５：８黄阳亮，刘少喻，梁春祥等．（）２６８５：８
张忠民，则征，大地．（）３１刘金８６：２
尹刚辉，大地，忠民．（）３６金张８６：２
… … … … … … … … … … … … … …
李忠海，马辉，赵杰等．（）１８１：５
后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析
… … … … … … … … … … … … …
后路椎间融合钉棒系统内固定在腰椎椎间盘突出症
术后复发中的应用 …………… 项良碧，刘军，陈语等．（）２８１：０后路椎弓根钉系统联合ｃｇａｅ融合术治疗腰椎退行性

颈椎前路椎体次全切除钛网植骨早期塌陷的探讨

・论　著・颈椎前路椎体次全切除钛网植骨早期塌陷的探讨徐建伟　贾连顺　陈德玉　谭军　陈雄生　袁文摘　要　目的:探讨颈椎前路椎体次全切除减压钛网植骨钢板内固定患者钛网应用优缺点。

方法:57例脊髓型颈椎病患者,病变累及2个间隙49例,3个间隙5例,采用前路椎体次全切除减压钛网植骨并辅以4种不同带锁钢板内固定,其中Orion 钢板25例,Zephir 钢板11例,Coddman 10例,CSL P 钢板11例。

对其疗效及钛网融合情况进行评价。

结果:57例中51例获6～17月随访,植骨均在12周达到临床愈合,3例患者在术后6周发生钛网下沉,颈椎椎间高度降低,颈椎曲度减小,但术后病人主观感觉满意,3月后复查未见进一步下沉。

结论:钛网植骨比自体髂骨植骨有优越之处,但有发生下沉的可能。

正确处理终板、合适的撑开高度、修剪面进行适当处理以及选择全锁定钢板,以降低下沉发生率。

关键词　颈椎;　前路减压;　钛质网笼;　带锁钢板;　塌陷中图分类号　R681.55 文献标识码　A 文章编号　1005-8478(2002)13-1267-03Discussion of Titanium Mesh E arly Subsidence in Anterior C ervical Subtotal Subcorpectomy P atients ∥XU Jian 2wei ,JIA L ian 2shun ,CHEN De 2yu ,et al.Orthopaedic Depart ment ,S hanghai Changz heng Hospital ,S hanghai 200003Abstract Objective :To discuss the advantage and disadvantage of titanium mesh used in anterior cervical subcor pectomy with locking plate.Method :Fifty 2seven cases of cervical s pondylosis myelopathy were studied ,among which 49cases involved two intervertebral discs and 5cases with three intervertebral discs.All cases were treated with anterior subcor p ectomy and im 2planted with titanium mesh filled with cancellous bone of resected vertebra bod y combine with 4different kinds of anterior plate fixation (Orion 25cases ,Zephir 11cases ,Coddman 10cases and CSL P 11cases ).The patients ’outcome and titanium mesh fusion were evaluated.Result :Fifty 2one of 57patients were followed up for 10.7months in average.S olid fusion of the titani 2um mesh was obtained within 12weeks.3cases had titanium mesh subsidence followed b y the lost of intervertebral height and cervical lordosis but still had satisfactory self 2reception.No further subsidence was found after 3months postoperatively.Con 2clusion :Compared with auto iliac bone graft titanium mesh has many advantages ,but also has the possibility of subsidence.Correct end plate preparation ,ideal distracted height ,proper process of cut face of the mesh and using the firmly locked plate may reduce the incidence of early stage mesh subsidence.K ey w ords Cervical ;　Anterior decompression ;　Titanium mesh ;　Locking plate ;　Subsidence作者单位:第二军医大学长征医院骨科,　上海　200003作者简介:徐建伟(19682),男,医学博士,主治医师,研究方向:脊柱、创伤。

单节段ACCF与两节段ACDF治疗相邻两节段脊髓型颈椎病疗效对比观察

单节段ACCF与两节段ACDF治疗相邻两节段脊髓型颈椎病疗效对比观察方勤; 周骏武; 魏建军【期刊名称】《《山东医药》》【年(卷),期】2019(059)020【总页数】4页(P65-68)【关键词】脊髓型颈椎病; 颈前路椎体次全切除植骨融合术; 颈前路椎间盘切除植骨融合术【作者】方勤; 周骏武; 魏建军【作者单位】池州市人民医院安徽池州247000【正文语种】中文【中图分类】R681.5脊髓型颈椎病(CSM)是一种颈椎退行性疾病，多发于50岁以上的中老年人[1]。

CSM基本病理改变是环绕颈椎管的诸多结构的“环状”退化，逐渐导致椎管和(或)椎间孔狭窄，引起脊髓神经、血管组织继发受累，从而产生各种神经症状。

对于症状严重且保守治疗无效的患者，需要进行手术干预[2]。

颈前路手术治疗CSM已被证实具有良好的临床效果和安全性[3]。

目前常用的颈前路手术方式主要有椎体次全切除植骨融合术(ACCF)和椎间盘切除植骨融合术(ACDF)[4]。

目前有关前路治疗多节段CSM的报道较多，多数研究认为ACCF与ACDF治疗多节段CSM具有相似的临床疗效[1,4，5]，而Song等[6]报道ACCF治疗多节段CSM较ACDF疗效更好。

对于临床上常见的相邻两节段CSM，相关的报道较少，目前仍不确定单节段ACCF效果是否优于两节段ACDF。

因此，本研究回顾性分析了2013年3月～2017年7月收治的相邻两节段CSM患者的资料，对比单节段ACCF与两节段ACDF的疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料相邻两节段CSM患者59例，男29例、女30例，年龄24～77岁，病变节段为C3～C5 4例、C4～C6 15例、C5～C7 40例。

纳入标准：①患者原发症状符合相邻两节段CSM，有颈髓受压的临床表现和体征；②影像学检查包括X线片、CT和MRI检查可发现相邻两节段CSM的证据，且与症状、体征相符；③保守治疗无效；④手术均为同一医师完成。

CSM相邻两节段颈脊髓减压的两种术式疗效比较

ＧｒｕｏｐＢ：ａｅａｅｏｅａｉｎｔｅｖｌｍｅｏｌｅｉｇｗｅｅｈｇｅｈｎＧｒｐＡ；ＴｈＯＡｃｒｆｖｒｇｐｒｔｉ，ｏｕｆｂｅｄｎｒｉｈｒｔａｏｕｏｍｅＪｓｏｅｏ
ｏｃｒｅｃ，ｇａｔｆｓｏａｅａｄｎｒｅｆｎｔｎｃｕｒｎｅｒｆｕｉｎｒｔ，ｎｅｖｕｃｉ．ＡｌｄｔｒｎｌｚｄｂＰＡＳ．５ｏｌａａｗｅｅａａｙｅｙＳＳ１１．Ｒｅｕｔｓｌｓ
ｐｃｔｙｗｉｈｉｅｎａｉｔｏｎ．Ｃｏｍｐａｅｖｅａｅｏｍｔｎｔｒｌｆｘａｉｒｄａｒｇｅｏｐｅａｔｏｔｍｅ，ｖｕｅｏｆｂｌｅｉｇ，ｃｍｐｌａｉｎｒｉｎｉｏｌｍｅｄｎｏｉｔｏｃ
ｃｎ＿ｅｅＭＹＵｕ— ｌ，ｔａ．ｅｔ一ｌｖｌＣＳＹｏａｉｅ１（ｐｒｍｅｔｆＯｒｈｐｄｃ，ｆｉｔｄＨｏｐｔｌｏｚｏＤｅａｔｎｔｏｅｉｓＡｆｉａｅｓｉｆＸｕｈｕｏｌａ
ｔｎａｄｓｂｏａｏｐｃｏｔｆｔｉｎｕｔｔｌｃｒｅｔｍｙｗｉｈｎｅｎｌｆｘｔｏｈｒａｍｅｔｏｗｏ— ｄａｅｔ —ｌｖｌｏｈｏ —ａｊｃｎ — ｅｅＣＳ．ＭｅｈｄＡｒｓｅｔｅｓｕｙｗａａｒｅｕｎｃｓｓｏｗｏａｊｃｎｅｔｎｏＭｔｏｓｐｏｐｃｉｔｄｓｃｒｉｄｏｔａｄ４ａｅｆｔｄａｅｔｓｃｉｆＣＳＭｖ０ｏ

两种颈前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较重点

【摘要Ｊ
目的探讨两种颈椎前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法
我院２００９至２０１３年采用颈椎前路单节段间盘切除、椎问融合器植骨融合钛板内固定术（Ａ组）及颈椎前路椎体次全切除、钛网椎间植骨钛板内固定术（Ｂ组）治疗的多节段脊髓型颈椎病患者２１０例，根据手术方式分为两组，进行疗效分析。结果术后７ｄ、术后３个月、术后６个月、术后１８个月各时间点，Ａ组患者神经功能改善［１３本骨科协会（ＪＯＡ）评分］分别为（１２．９４±３．８２）、（１３．９５± ３．１９）、（４．１２±３．９５）、（１４．０６±３．８５）分和Ｂ组（１２．７３±３．５３）、（１３．３９±３．９５）、（１４．０９±３．５３）、（１４．１１±２．９８）分，两组ＪＯＡ评分均较术前明显改善，两组比较ＪＯＡ评分的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组患者术后椎间隙高度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ａ组颈椎生理曲度深度（弧弦距）分别为（９．１１±２．３４）、（９．３６士１．８８）、（９．８９±２．４６）、（９．６１±１．６２）ｌＩｌ／ｎ和Ｂ组（７．５７±ｏ．７８）、（７．７６±０．９１）、（７．２１ｓＯ．３３）、（７．３６±０．７９）ｎｌｎｌ，Ａ组均大于Ｂ组，Ａ组植骨融合率为９６．３％，Ｂ组为８９．Ｏ％，Ａ组高于Ｂ组。结论两组术后神经功能恢复较好，两组术后均能保持椎间隙高度；但椎间融合器植骨融合率较钛网椎间植骨融合率高，而且椎间融合器组与钛网组比较能较好的维持颈椎生理曲度。
２．手术方法：手术采用全身麻醉，患者取仰卧位，根据患者具体情况取横形或颈右前斜形切口，按颈前外侧人路途径逐层分离各层组织，将气管食管牵拉向左侧，颈动脉鞘牵拉向右侧，切开椎前筋膜、前纵韧带，充分暴露椎体前方。在Ｃ型臂透视定位下确定选择病变椎间隙。Ａ组患者撑开椎间隙至正常高度，然后用刮匙环锯法切除病变节段椎间盘，枪式咬骨钳切除病变间隙后缘增生骨赘及突出的椎间盘，彻底解除脊髓压迫并显露硬脊膜。处理上下椎体终板，根据患者的椎间隙高度选择与之相吻合的椎间融合器（法国枢法模公司）植入椎间隙，安装钛板钛钉内固定，透视见

椎体次全切除减压后颈椎稳定性重建方法的选择

郭永飞，陈德玉，袁文，贾连顺
【关键词】颈椎；间盘切除术；椎脊柱融合术；综述文献
【中图分类号】Ｒ６１５１０【８．３．５文献标识码】Ａ【文章编号】１７６２—２５（０７００７０９７２０）３— １８— ４
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２００７年６月．５卷第３期第
ＪＳｉａＳｒ，ｕｅ２０，ｏ５，ｏ３ｐｎｌｕｇＪｎ０７ＶｌＮ
・
综述
・
椎体次全切除减压后颈椎稳定性重建方法的选择
受多节段ＡＣＤＦ的融合失败率高达３％，椎体４而
次全切除减压后再植骨融合失败率仅为７，％然而，要提到的是，中有６例患者发生了植骨需其
压植骨术、椎体次全切除减压植骨融合术及椎间盘摘除、椎体后缘骨赘刮除联合植骨融合术等。椎体次全切除减压植骨融合术对治疗多节段颈
势。该术式不但可以改善植骨融合率，且其手而术视野显露较ＡＤＣＦ术式广泛，于彻底减压；利此外，压时切除的碎骨块本身可以作为植骨来减源使用。目前，术式临床上主要应用于多节段该脊髓型颈椎病、纵韧带骨化症以及椎体后方存后在致压物的病例。对于相邻双节段的病变，
椎疾患具有独特的优点，充分显露手术视野，可除切

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学意义（００）Ｐ＞．５。末次随访时植骨融合率为１０。结论０％
赘较多，以操作，及时更换手术方式。难应
２种方法治疗连续双节段颈椎病均可获得可靠临床疗
效，并能获得术后稳定性。但椎间隙减压操作相对复杂，治疗费用略高。如术中出血较多影响术野，或者椎体后缘骨
Ｈｏｐｔｌｉｎｓｎｖｒｉｓｉ，ＪａｇｕＵｉｅｓｙ，Ｙｘｎ１２０，Ｃｉａａｔｉｉｇ２４０ｈｎ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅｏｏｐｒｔｉｃｌｅｌｔｏｄｃｍｒｓｎｉｔｉｒｃｍｒｄｃｔｏＡｓａｔｒｂｃｖＴｍａｅｌｉｓｔｏａｅｒｅｏｐｓｏｔａｅｏｃｐｔｙｏａｊｅ — ｅｉｃｅｈｃｎａｒｕｓｆｎｒｉｅｉｗｈｎｒｒｏｅｏｆａｎｔｗ
Ｃｍｐｒｔｅｓｕｙｏｎｅｉｒｄｃｍｐｅｓｎｔｒｕｈｉｔｒｅｔｂａｓａｅｔｏｐｃｏｏｄａｅｔｔｏｌｅｏａａｉｔｄｆａｔｒｅｏｒｓｉｈｏｇｎｅｖｒｅｒｌｐｃｌｃｒｅｔｍｙｆｒａｊｃｎｗ－ｖｌｖｏｏｌｅ
【关键词】颈椎；减压术，外科；脊柱融合术；骨术；截骨移植
【中图分类号】Ｒ６１５【８．３文献标志码】Ａ【文章编号】１７２５（００００５０６２— ９７２１）５— ２７— ４【Ｏ】ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７２５．０００．０ＤＩｏ：０３６／．ｓ．６２— ９７２１．５０１ｓ
ｌｖｌｃｒｉａｐｎｄｌｓｓＭｅｈｏＦｒｍａ０ｏＭａ００ｅｅｅｖｃｌｓｏｙｏｉ．ｔｄｓｏＭｙ２０３ｔｙ２８，２１ｐａｉｎｓｔａｕｆｒｄｆｏｔｌｖｌｃｖｃｐｏｙｏｔｅｔｈｔｓｆｅｅｒｍｗｏ—ｅｅｅｒｉａｌｓｎｄｌ—
ｃｒｉａｐｎｙｓＪＮａｉ，ＬＵＬｉＨＮｅａ，ＴＮＪｎｅａｔｅｔｏｒｏａｄｃ，ＹｉｇＰｏｌ’ ｅｖｌｏｄｌｉＩＧＨｉｎｃｓｏｓＡｐｇＩｅ，ＺＡＧＬｉｎＡｕ．ＤｐｒｎｆＯｔｐｅｉｙｍｈｓｉｎｅｅｓｘｐ
ｓｓｗｒｅｔｄｂｅｓｍｅｏｔｏｅｉｔｗｔｎｅｉｒｓｒｉａｒｃｄｒｓｉｅｏｅｔａｎｅｗｎｎｅｉｒｄｃｍｐｅｓｏｉｅｅｔａｅｙｔａｒｐｄｓｉａｔｒｕｇｃｐｏｅｕｅ．Ｎｎｆｈｍｈｔｄｒｅｔａｔｒｅｏｒｓｉｎｒｈｈｈｏｌｔｕｏｗｔｅｉａｂｎｒｆｎｎｕｉｎｗｔａｅｍａｅｕｒｕｗｈｌｔｅ２ｐｔｎｓｔａｎｅｅｔｎｅｏｅｖｃｏ — ｉｃｒｃｌｏｅｇａｔｇａｄｆｓｏｈｃｇｄｐＧｏｐＡ，ｉｏｈｒ１ａｉｔｈｔｄｒｎｔｒｒｃｒｉａｃｒｈｖｉｉｅｅｕｗａｉｌ
组。Ａ组，椎间隙减压联合椎间融合器植骨融合组９例；，留椎体后壁的颈前路椎体次全切除减压联合钛网植Ｂ组保骨融合组ｌ。比较２组手术时间、中出血量、２例术住院花费、ＯＪＡ评分、颈椎生理曲度及椎间高度变化，并观察植骨融
合情况。结果Ｂ组中有２例原计划为行经椎间隙减压，中改为行保留椎体后壁的次全切除减压术式。所有患者术
ｐｃｏｔｒｓｒｅｏｔｒｒｖｒｅｒｌｗｌｃｍｂｎｄｗｔｉｎｕｍｅｈｆｓｏｄｐＧｒｕｅｔｍｙｗｉｐｅｅｄｐｓｉｅｂａａｌｏｉｅｉｔａｉｍｓｕｉｎｍａｅｕｏｐＢ．Ｔｅｅａｕｔｎｉｄｘｈｖｅｏｔｈｔｈｖｌａｉｎｅｏ
志．０Ｏ年Ｉ２ＩＯ月，８卷第５期第
ＪｐｎｌｕｇＯｔｂｒ００，ｏ８，ｏ５ｉａＳｒ，ｃｅ１ＶｌＮＳｏ２
・
・５・２７
临床研究・
经椎间隙减压与椎体次全切除术治疗相邻节段颈椎病的比较
均随访ｌ月以上，均２８个平２个月。Ｂ组手术时间略短于Ａ组，血量略低于Ａ组，差异均无统计学意义（＞出但Ｐ
００）．５。末次随访时，的ＪＡ评分差异无统计学意义（２组Ｏ尸＞００）．５。２组均无内置物松动或下沉。Ａ组治疗费用高于Ｂ组，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。２组术后３个月椎间高度及生理曲度较术前均有提高，２组问差异无统计但
蒋海平，刘磊，雷炎，张谈俊
ห้องสมุดไป่ตู้
【摘要】目的比较前路经椎间隙减压与椎体次全切除术治疗相邻节段颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析
２００３年５月～０８年５月由同一组医师行颈前路手术治疗的相邻双节段颈椎病患者２２０１例。依据手术方式分为２