2010年湖南省孕产妇死亡及评审结果分析论文
2010年湖南省孕产妇死亡评审结果分析
2010年湖南省孕产妇死亡及评审结果分析【摘要】目的通过了解孕产妇死亡评审结果，分析湖南省孕产妇死亡状况、死因构成以及主要的影响因素，为进一步降低孕产妇死亡率及增进孕产妇健康措施提供依据，并提出有利的干预措施。
方法采用回顾性研究方法对2010年湖南省孕产妇死亡监测网上213份孕产妇个案卡进行分析及统计。
结果湖南省孕产妇死亡率平均值为26.7∕10万。
多产、高龄及低文化程度孕产妇死亡率高。
产后出血是孕产妇直接死亡主要原因。
评审结果以医务人员知识技能及处理延误影响最大。
结论进一步完善三级保健网建设及管理，加强对卫生知识的宣传力度，完善医疗救助体系有效降低孕产妇死亡率。
【关键词】孕产妇死亡率；死因；相关因素文章编号：1004-7484（2013）-02-0910-03孕产妇死亡率是评价一个国家或地区经济、文化发展水平、生存状况及母婴安全的重要指标之一，也是实现联合国千年宣言制定的发展目标（千年发展目标，mdg）的主要指标。
本研究通过了解2010年湖南省孕产妇死因构成及影响死亡的因素，对2010年湖南省213例孕产妇死亡情况及相关因素进行分析，为进一步降低我省孕产妇死亡率提供切实可行的干预措施，从而提前实现mdg。
1 资料与方法1.1 资料来源 2010年湖南省各市、县（区）妇幼保健机构上报的213份孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡调查报告附卷、监测点活产数、孕产妇死亡年报表、孕产妇死亡监测质量调查表以及全省妇幼卫生年报资料。
使用全国孕产妇死亡监测方案制定的统一表格，统一培训监测人员，按规定的“3+1”程序、按时报告并进行孕产妇死亡评审。
1.2 监测对象全省内有正式户口的孕产妇（包括计划外妊娠），从妊娠开始至产后42天，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因死亡者，不包括意外事件死亡。
1.3 监测方法按照who推荐的十二格表评审标准，经过县（区）初审，州（市）每半年进行复审，省级每年进行终审的三级孕产妇死亡评审，最终对2010年全省213个案资料和孕产妇死亡报表做出死亡原因、死亡性质及影响因素并进行三个延误的评审。
湖南省2009-2010年孕产妇死亡中剖宫产指征及死因分析
湖南省2009-2010年孕产妇死亡中剖宫产指征及死因分析摘要】目的分析湖南省孕产妇死亡中剖宫产术的指征，以及导致剖宫产孕产妇死亡的主要影响因素。
方法回顾性分析湖南省2009～2010年间死亡孕产妇中剖宫产指征及死因，并对全省阴道分娩与剖宫产术分娩的孕产妇死亡率进行比较。
结果①湖南省2009～2010年阴道分娩孕产妇死亡率与剖宫产孕产妇死亡率差异无显著性（P>0.05）。
②孕产妇死亡中剖宫产指征居首位的是妊娠高血压疾病以及瘢痕子宫，均为17.57%。
③剖宫产孕产妇死亡的首位死因为产科出血（30.41%），且80%发生在县、乡两级医院。
结论剖宫产可能导致的不安全因素应引起社会以及医护人员的重视。
采取严格把握剖宫产指征，避免无医学指征的剖宫产术，加强县乡两级人员培训，严格剖宫产的技术准入等措施降低可避免的孕产妇死亡率。
【关键词】剖宫产孕产妇死亡手术指征剖宫产术是解决难产和某些产科合并症, 抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段之一，然而在开展剖宫产术的同时，也需重视手术风险的客观存在，本文对湖南省2009～2010年间死亡孕产妇中剖宫产指征及死因进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产的安全性以及如何采取有效措施降低剖宫产孕产妇死亡的发生。
1 资料与方法1.1资料来源2008 年10 月1 日- 2010 年9 月30 日湖南省孕产妇死亡个案卡、住院病历与孕产妇死亡调查资料；湖南省妇幼卫生信息年报表、湖南省医疗保健机构妇幼卫生工作报表。
1.2方法按照全省孕产妇死亡监测方法,由全省各县(区、市) 妇幼保健所专人负责调查核实,填写统一表格和孕产妇死亡报告的卡,提供原始病历复印件。
所有个案资料经省级孕产妇死亡评审专家组进行分析评审,按全国统一使用的孕产妇死亡十二格表分析死亡原因以及死亡主要影响因素。
1.3统计学分析方法使用SPSS11.0 软件进行统计分析,卡方检验。
2 结果2.1 2009年至2010年间湖南省活产数为1578707人，其中阴道分娩1084830例，剖宫产数494177例；孕产妇死亡人数425例，其中剖宫产数分别为148例。
孕产妇死亡评审分析
６．４ 不可避免死亡 １ 占 ７６ ％， １ ％， ５ 例 ． ９ 创造条件可 以避免死 亡 ４例 ， ３ ． ％， 占 ０７ 可避免死 亡的 ｌ ， ８ ２例 不可避 免死 亡的 １ ， 例 见表 Ｉ经过 ｘ ， ２检查 Ｐ ０ ５可见大部分孕产妇 死亡 ＜． ， ０ 是 可 以避 免 的 。 表 １ 评审结论表
３ ． 乡、 ．３ ２ 村级 医疗 保 健 人 员滥 用 催 产 素 ３ 乡级截 留高危孕产妇 ： ． ３ 近年来 ， 由于经济利益驱动 ， 一 些卫生院盲 目截 留高危孕产妇住 院分娩导致可避免死亡的 孕产妇死亡。
３４ 个人知识 ， ． 家庭经济状况导致有些死者家属认为生孩 子就在家分娩就行 ， 也不进行产检 ， 更不知妊娠和生孩子的 风险 ， 导致了一些可避免死亡的发生 。 ３ 计 划 外 生 育影 响 了孕 产 妇 的系 统 管 理 ， 导 致 孕 产 妇 ． ５ 是 死 亡 的 原 因之 一 ，３例 死 亡 孕 产 妇 中 有 ８例是 计 划 外 妊 娠 ｌ 占６ ． ％。 １３ ５
孕产 妇 死 亡 评 审分 析
李莉 （ 南 省 郴 州 市永 兴 县 妇 幼 保健 院 ， 湖 湖南
郴 州 ，２０ ０ ４３０ ）
【 摘要 】 目的 ： 通过研究分析我县孕产妇死亡的基本特点与发病趋 势 ， 找出我县孕产妇保健 方面的薄弱环节 ， 出一些 提
具体 的管理方法 ， 降低孕产妇死亡率 、 方法 ， 对我县 ２０ 年 一 ０ ９ ０５ ２ ０ 年孕 产妇死亡资料的 回顾性分析 ， 结果 ： 可避免死亡 ８ ， 例 创造条件可 以避免死亡 ４ ， 例 不可避免死亡 １ 例。结论 ： 要加强妇幼保健 三级保 健网建设 ， 提高产科 医护人员专业技术分析 ，
远 多 于不 可 以 避 免死 亡 ３ 讨 论 与 分析
试解析湖南湘潭产妇死亡事件探究网络新闻失实原因及风险规避
试解析湖南湘潭产妇死亡事件探究网络新闻失实原因及风险规避摘要：医患矛盾现今已成为社会热点问题，而网络媒体日益成为新闻传播的主要渠道。
当医患矛盾遇到网络媒体，其产生的结果，可能不仅仅是一个热点新闻，而是具有更大影响力的社会事件。
本文选取湖南湘潭产妇死亡事件为案例，首先分析网络媒体在此事件中的作为与影响；其次运用“信息不对称”、“引爆点”等理论来分析此次事件中网络新闻失实的原因；再次借鉴马航MH370失踪事件中外国媒体的应对措施，探究国外媒体在突发新闻报道中值得借鉴的经验；最后根据前文研究成果，提出规避网络新闻失实的对策和建议。
关键词：网络新闻突发事件羊水栓塞信息不对称引爆点Taking “Death of a Hunan parturient” as an Example for Analyzing Causes and Risk Control of Inconsistent Online NewsAbstract: Patient conflicts has become a hot social issues,and internet media has increasingly become the main channel for the news communication.When the Patient conflicts encounter of internet media,maybe the result is more than just a hot news,but a social event which has a greater influence.This paper selects the parturient’s death in xiangtang,Hunan as a example,firstly analysis Internet media’s behavior and influence in this event.Secondly,uses theories like asymmetric information and Tipping Point to analysis the reasons online news’ false in this event.Thirdly,reference the countermeasures of foreign media in MH370 event,to explore the worth-learning experience in breaking news reports.Finally, according to earlier research, we propose countermeasures and advice to avoid the false of online news.Keywords: online news Amniotic fluid embolism Asymmetric Information Tipping Point一、前言（一）选题依据2014年8月10日，湖南省湘潭县一名张姓产妇在妇幼保健医院因手术后大出血经医生抢救后不幸死亡。
湘潭孕妇死亡案件评论
湘潭孕妇死亡案件评论2014年8月10日，湖南湘潭县妇幼保健院发生一起产妇死亡案件，之后的若干天中这件产妇死亡事件以烈火燎原之势迅速占据各大媒体网络的话题头条，医患关系又一次成为舆论话题的焦点。
在这里笔者仅以法律视角审视这起案件，由已知的媒体调查事实出发对案件及其社会原因进行评论解析，所有观点仅代表笔者个人意见。
一、案件经过。
1、8月10日上午11时许，患者张某进入手术室进行剖腹产；13时05分，顺利产下婴儿。
随后出现产后大出血，13时，检验科电话报告凝血功能明显异常，纤维蛋白原检测不出，初步诊断为羊水栓塞。
2、14时20分，患者在手术台上出现心跳呼吸骤停，经积极抢救5分钟后心跳呼吸恢复。
3、湘潭县妇幼保健院请上级医院会诊，15时左右，湘潭市中心医院会诊专家到达该院，认同羊水栓塞的诊断，建议切除子宫。
4、副院长与患方交待病情并签字以后，17时15分切下子宫。
5、21时左右，切除子宫后仍未能抢救成功，院方宣布产妇死亡。
6、患者死亡后该院副院长与患方在手术室门口沟通，被围攻。
7、23时左右，患方强行破门冲入手术室，此时院方已经完成尸体护理，人员撤出手术室。
二、案件后续发展。
孕妇死亡后不久有媒体以“湘潭孕妇剖腹产离奇死亡赤裸陈尸手术台医护齐失踪”为题报道这一事件。
不久，这一事件备受人们关注，舆论导向批评的矛头直指医院及医务工作者，一时骂声四起。
同时有关视屏、图片在网上迅速传播。
接着死者丈夫刘某对湘潭县妇幼保健院提出诸多质疑：“妻子产前一切正常为什么死亡后就说是羊水栓塞？先前怎么没有检查出来？在产后抢救过程中为什么也没有讲过？在产后大出血抢救过程中，病人病情危机，为什么医生不下达病危通知书？最令人难以理解的是妻子死亡后为什么医生不及时通知家属，反而是通过村支书电话告知？”之后随着更多事件细节的曝光，更多人的关注，有人指出孕妇系羊水栓塞死亡医院并无太大责任。
随之更多的人在网上科普羊水栓塞这一医学知识，同时越来越多的人开始为医务工作者和医院辩解。
08-10孕产妇死亡分析
富顺县2008年-2010年孕产妇死亡分析与干预措施卢延蒂摘要:目的:提高产科质量，畅通孕产妇急救绿色通道，开展安全分娩健康教育，加强人员培训等是“降消项目”和“农村孕产妇住院分娩补助项目”重要举措。
探讨2008年-2010年孕产妇死亡原因及变化趋势，总结经验教训，提出干预措施，为政府决策提供科学依据，有效地降低孕产妇死亡率。
方法:收集2008-2010年富顺县孕产妇死亡5例的监测报告等资料，进行回顾性分析。
结果:通过一系列干预措施，孕产妇死亡率控制在30/十万以下。
结论: “降消项目”和“农村孕产妇住院分娩补助项目”成效显著，近几年所采取的干预措施是行之有效的。
关键词“降消项目”“住院分娩补助项目”孕产妇死亡率死亡原因变化趋势干预措施孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标，也是反映母婴安全的重要指标。
【1】90%的孕产妇死亡发生在发展中国家【2】。
为了准确掌握富顺县孕产妇死亡原因及变化趋势，提出有针对性的干预措施，有效地降低孕产妇死亡率，现将2008年-2010年富顺县5例孕产妇死亡状况分析如下：1 资料和方法1.1 资料来源2008年-2010年富顺县常住人口的孕产妇死亡监测报告卡、孕产妇死亡调查问卷、孕产妇漏报调查表、孕产妇保健年报表等。
1.2 监测方法根据《中国妇幼卫生监测工作手册》中的《孕产妇死亡监测资料收集、上报流程》规定，为了减少漏报，采取双线报告制，凡富顺县内每发生一例孕产妇死亡，在医院死亡的由各医疗机构报告县妇幼保健院，同时辖区的妇幼保健人员还要逐级报告县保健院；通过村、乡、县三级妇幼保健网收集报表及个案线索。
县妇幼保健院负责对死亡个案进行调查，并每半年牵头组织县孕产妇死亡评审专家召开一次孕产妇死亡评审会，按照《中国孕产妇死亡监测方案》十二格表评审方法，找出影响每例孕产妇死亡的前3位主要因素，提出干预措施。
2 结果2.1 孕产妇死亡率2008年-2010年孕产妇死亡情况见表1。
疏勒县2010年孕产妇死亡分析报告论文
疏勒县2010年孕产妇死亡分析报告【摘要】目的分析我县孕产妇死亡原因，制定干预措施，降低孕产妇死亡率，改善孕产妇及儿童生存环境。
方法根据2010年全县各医疗单位统一报表，孕产妇死亡评审资料分析对比。
结果 2010年孕产妇死亡3例，孕产妇死亡率为4539∕十万。
孕产妇死因顺位为羊水栓塞、内科合并症、妊娠期高血压。
结论政府和社会重视，文化传统观念，保健管理水平，三级妇幼卫生信息管理网络建设、部门合作、及计划生育管理是降低孕产妇死亡率的有效措施。
【关键词】孕产妇死因分析；干预措施doi：103969/jissn1004-7484（s）201306576 文章编号：1004-7484（2013）-06-3282-01孕产妇死亡率是反映一个国家或地区的经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标之一。
研究分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性的干预措施，有效降低孕产妇死亡率是当前妇幼保健工作的重要任务。
一年来，我县妇幼工作在县委、政府的坚强领导下，在各级业务部门的耐心指导下，我县孕产妇死亡监测工作得以顺利实施，监测数据真实、准确，为降低孕产妇死亡率提供了科学依据，现将我县2010年孕产妇死亡分析如下：1 病历资料11 2010年全县活产数为6609例，孕产妇死亡3例，死亡率为4539/十万；1例为羊水栓塞，1例为内科合并症，另1例为妊娠期高血压。
通过专家认真评审，认为3例死亡的孕产妇中，创造条件可避免死亡1例，占333%；不可避免死亡2例，占666%。
计划内妊娠3例，占100%；无计划外妊娠。
死亡在医疗机构2人，666%；死于途中1人，占333%。
12 全县全年出生活产数6609人，建册人数6156人，系统管理人数5430人，管理率为8216%，新法接生6560人，接生率为9926%，其中住院分娩6560人，住院分娩率为9926%。
13 高危产妇数1117人，高危管理人数1108人，管理率为9919%，其中高危住院分娩1117人，分娩率为100%；危急孕产妇抢救140人，抢救成功138人，成功率985%。
孕产妇死亡监测评审结果分析
孕产妇死亡监测评审结果分析孕产妇死亡率是反映一个国家或地区经济、文化的重要标志。
我县的孕产妇死亡监测是全人群的监测。
其结果真实的反映了全县孕产妇死亡的现状，以及经济发展、医疗保健服务资源、群众的自我保健意识和地理交通对其的影响。
通过孕产妇死亡评审，可以找出影响孕产妇死亡率的主要原因，以制定切实可行的降低孕产妇死亡的干预措施。
1 对象凡2003年—2006年户口在垫江县并居住在本县的孕产妇；户口不在本县，但居住在本县1年以上的孕产妇；户口在本县，在县以外、市以内的其它区县妊娠或分娩的孕产妇。
2 方法2.1 每年底县妇幼保健院组织县级孕产妇死亡评审小组专家，对垫江县死亡的孕产妇进行一次评审。
2.2 评审的资料有孕产妇死亡病历、孕产妇死亡调查小结、孕产妇死亡报告卡。
2.3 严格按照孕产妇死亡十二表格评审方法，按评审要求分为“可避免死亡”、“创造条件可避免死亡”、“不可避免死亡”三类确定结果。
3 监测结果3.1 孕产妇死亡率垫江县2003年1月1日-2006年9月30日，全县活产数为26334例，孕产妇死亡34例，平均孕产妇死亡率为129.11/十万。
34例死亡孕产妇中，31例进行了评审，有3例在县外死亡，反馈的调查资料记录不完整，无法进行评审。
3.2 评审结果3.2.1 孕产妇死亡原因、构成比、顺位。
见表1。
3 4 例死亡孕产妇中直接产科原因死亡27例,占79.41% 间接产科原因死亡4例,占11.76% 因资料不全未评审3例,占8.83%。
2．2 孕产妇死亡评审结果。
见表2。
2．3 可避免死亡孕产妇和创造条件可避免死亡孕产妇的病例分析。
2．3．1 死亡原因分类，见表3。
2．4 影响死亡率的主要因素死亡评审按照WHO推荐的十二表格法进行，分为个人家庭、医疗保健机构和社会三大类，知识技能、态度、资源、管理四个方面，逐例分析死因。
在影响死亡的主要因素中，个人家庭、医疗保健系统存在的问题为主要原因。
医疗保健知识的缺乏、医疗技术水平低、医疗操作技能的不足是突出原因。
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2010年湖南省孕产妇死亡及评审结果分析
【摘要】目的通过了解孕产妇死亡评审结果，分析湖南省孕产妇死亡状况、死因构成以及主要的影响因素，为进一步降低孕产妇死亡率及增进孕产妇健康措施提供依据，并提出有利的干预措施。
方法采用回顾性研究方法对2010年湖南省孕产妇死亡监测网上213份孕产妇个案卡进行分析及统计。
结果湖南省孕产妇死亡率平均值为26.7∕10万。
多产、高龄及低文化程度孕产妇死亡率高。
产后出血是孕产妇直接死亡主要原因。
评审结果以医务人员知识技能及处理延误影响最大。
结论进一步完善三级保健网建设及管理，加强对卫生知识的宣传力度，完善医疗救助体系有效降低孕产妇死亡率。
【关键词】孕产妇死亡率；死因；相关因素
文章编号：1004-7484（2013）-02-0910-03
孕产妇死亡率是评价一个国家或地区经济、文化发展水平、生存状况及母婴安全的重要指标之一，也是实现联合国千年宣言制定的发展目标（千年发展目标，mdg）的主要指标。
本研究通过了解2010年湖南省孕产妇死因构成及影响死亡的因素，对2010年湖南省213例孕产妇死亡情况及相关因素进行分析，为进一步降低我省孕产妇死亡率提供切实可行的干预措施，从而提前实现mdg。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2010年湖南省各市、县（区）妇幼保健机构上报的213份孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡调查报告附卷、监测点活
产数、孕产妇死亡年报表、孕产妇死亡监测质量调查表以及全省妇幼卫生年报资料。
使用全国孕产妇死亡监测方案制定的统一表格，统一培训监测人员，按规定的“3+1”程序、按时报告并进行孕产妇死亡评审。
1.2 监测对象全省内有正式户口的孕产妇（包括计划外妊娠），从妊娠开始至产后42天，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因死亡者，不包括意外事件死亡。
1.3 监测方法按照who推荐的十二格表评审标准，经过县（区）初审，州（市）每半年进行复审，省级每年进行终审的三级孕产妇死亡评审，最终对2010年全省213个案资料和孕产妇死亡报表做出死亡原因、死亡性质及影响因素并进行三个延误的评审。
2 结果
2.1 死亡孕产妇一般情况 2010年全省活产数797902例，孕产妇死亡213例，平均孕产妇死亡率为26.7∕10万。
年龄主要方布在19-45岁，24-组的死亡比例最高。
文化程度以初中为主，居住地区以山区为最多（6
3.8%）。
死亡孕产妇一般情况，见表1。
2.2 孕产史及保健服务情况产检4.2 从保健服务分析整个孕
期产前检查次数<5次者有108例，占60%，未做过产前检查者20例，占9.4%。
这说明孕产妇个人、家庭卫生知识和自我保健意识缺乏，未能主动接受产前保健服务，这进一步说明医疗保健机构对孕产妇系统管理不到位、健康教育及宣传力度不够，未能及时对孕产妇进行健康教育的宣传及管理。
从2007至2010年，死亡孕产妇家
中分娩的比例明显降低，由2007年的14.1%下降到2010年的8.3%；住院分娩的比例明显增加，其中县、区级医院分娩的比例增加了42.6%。
2010年在省（地、市）级医院孕产妇死亡率比例已上升至第一位，占32.9%，县（区）级医院孕产妇死亡率占第二位，占29.1%。
有15%孕产妇仍死于家中，16.4%死于途中，这与2007-2008年无明显变化。
乡、镇卫生院死亡孕产妇从2007年的14.9%下降到2010年的5.2%。
4.3 从孕产妇死因分析直接产科死亡原因118例，占5
5.3%；依次排列为：产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、其他，其中死于产后出血的占28.6%，为孕产妇的重要死因之一，与亚洲其他国家相似，但与发达国家不同。
导致这一结果的原因主要是由于接生单位硬件设施薄弱，急救水平偏低，急危重症识别能力及处理规范不足以及对催产素的使用不合理等。
4.4 从评审结果分析可避免死亡及不可避免死亡率均较2007和2008年高，2001-2004、2007、2008年孕产妇死亡分析不可避免死亡所占比例依次为4.9%，
5.5%，20.1%[1]。
不可避免死亡逐年增高，说明需进一步提高产科综合服务能力来降低孕产妇死亡率。
4.5 影响死亡的因素分析
4.5.1 医疗保健系统方面产科专业技术水平较差，病历书写欠规范，记录不全面，对产后出血诊断、抢救技能欠缺以及对产后使用宫缩剂把握不到位。
4.5.2 管理系统问题、资源问题方面妇幼保健三级网络不健全，
尤其是农村三级保健网；死亡孕产妇中未做孕前保健的比例相对多；高危孕产妇转、会诊不及时；以及经济利益的驱动导致社会因素剖宫产率增高，这进一步促进了孕产妇死亡率和发病指数风险性。
有资料显示我国的总剖宫产率为亚洲区最高（46.2%），其次为越南、泰国和斯里兰卡，柬埔寨最低（14.7%）。
4.5.3 个人家庭及居民团体方面由于经济水平较差，文化程度较低，对优生优育及卫生健康知识缺乏，自我保护意识的薄弱，未形成主动就医的模式。
5 结论
①强化三级妇幼保健网的建设和管理，免费建立孕早期档案、及时掌握高危产妇孕期变化并做出相应的处理，特别是边缘贫困地区的建设，给予政策上的支持及经费上的投入。
②提倡避孕减少计划外的妊娠次数及不安全人工流产。
对流动人口进行集中学习健康教育，了解孕期保健知识重要性。
对经济困难家庭实行减免政策，鼓励住院分娩，提倡新法接生，严格执行剖宫产手术的纳入标准，确保母婴安全。
③加大“绿色通道”硬件设施的投入，转诊过程中准确掌握道路交通状况，选择最优路线，避免延误最佳急救时间。
④改善药品、设备、物资及血源制品的短缺，提前储备必需物品，对无条件储存的医疗机构应及时转诊。
参考文献
[1] 吴颖岚，等.2008年湖南省219例孕产妇死亡影响因素.实用预防医学，2011（2）：第294-296页.
[2] who全球调查显示剖宫产率高.中国计划生育学杂志，2012.第20卷（1）：第70页.。