临床实验室检查培训课件
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医学检验入门知识 医疗培训 培训PPT课件
Laboratory biosafety
实验室生物安全防护水平分级，分级依据:对所操作生物因子采取的防护措施
生物安全一级 (BSL-1)
生物安全二级 (BSL-2)
生物安全三级 (BSL-3)
生物安全四级 (BSL-4)
一级防护水平最低，四级防护水平最高。三、四级实验室应当通过实验室国家认可
Laboratory biosafety
良好的工作习惯，不仅仅是方便了自己，有时 候还方便别人。良好的习惯会让自己工作起来 更轻松，良好的习惯还是要自己养成的，下面 就说几种工作总的工作习惯，希望能给大家的 工作习惯带来帮助
How do newcomers adapt to the environment
[关系篇]
汉语里有个很重要的词叫“人际关系”，有人说， 一个人的成功20%归功于专业知识，80%归功于 人际关系;日本也有类似的词叫“人脉”，所谓人 脉是事业成功的重要保证;美国管理学家用的词叫 “团队”，这个词在现代化的公司企业里已经深 入人心，强调团队制胜。对于新人来说，学会处 理人际关系也成为一门重要的必修课。
Laboratory biosafety
标本类型
• 血液体液(尿液、脑脊液、 胸水等)
• 粪便 •痰 • 分泌物 • ……
输入标题
标准预防
• 针对医院所有病人和医务 人员使用的一组预防感染 措施。
• 认定病人血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染 性，需进行隔离，不论是 否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与黏 膜。接触上述物质者必须
What is a medical test?
临床检验
检验科
我国称之为“临床检验”泛指由临床实 验室(即可以是医院中检验科、实验室、 也可以是独立的检验所)为临床医学提 供的一系列实验室检测工作和项目的结 果，用于疾病的诊断。
临床医学检验课件ppt
05
临床医学检验的未来发展 趋势与展望
新技术新方法的研发与应用
基因测序技术
随着基因测序技术的不断进步，其在临床医学检验中的应 用将更加广泛，能够提供更精准的诊断和治疗方案。
生物传感器技术
生物传感器技术能够实现快速、无创的检测，为临床医学 检验提供新的检测手段，尤其在床旁检测和家庭自测方面 具有广阔的应用前景。
02
临床医学检验技术与方法
血液检验
01
02
03
血常规检验
检测红细胞、白细胞和血 小板数量及形态，评估贫 血、感染和出血等疾病状 态。
血生化检验
检测血液中的糖、脂质、 蛋白质、酶等物质，了解 肝脏、肾脏等器官功能及 代谢状态。
免疫血液学检验
检测血液中的抗体、抗原 等物质，用于诊断免疫系 统疾病和感染性疾病。
精准治疗监测
通过个体化医学检验，可以实现对患者治疗效果的精准监测，及时调整 治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
03
预防医学
个体化医学检验还能够应用于预防医学领域，通过评估个体的风险因素
，为其提供针对性的预防措施，降低患病风险。
远程医学检验的兴起与挑战
远程监测
随着移动互联网和物联网技术的发展，远程医学检验成为可能，通 过远程监测患者的生理参数和健康状况，为医生提供及时的诊断依 据。
胸腹水检验
检测胸腹腔积液中的蛋白质、细胞等物质，协助 诊断胸腹腔疾病。
关节液检验
检测关节液中的蛋白质、葡萄糖等物质，协助诊 断关节疾病。
03
临床医学检验结果分析与 解读
检验结果分析方法
定性分析
通过阳性或阴性结果判断是否出现异常指标。
定量分析
通过数值范围判断指标是否处于正常范围，并分析指标变化趋势。
药物临床试验与GCP培训课件
不良事件处理
对报告的不良事件进行调查和处理，采取必要的措施防止类似事件 再次发生。
不良事件报告与处理流程
建立不良事件报告与处理流程，明确报告时限、责任人和处理程序 ，确保问题得到及时解决。
07
总结与展望：未来发展趋 势与挑战
当前存在的问题与挑战分析
1 2
法规与政策执行力度不足
尽管有相关法规和政策，但在实际执行过程中仍 存在一些问题，如监管不力、执行不严格等。
未来将进一步完善法规和政策，并加强监 管和执行力度，确保临床试验的规范性和 质量。
通过加强临床试验设计、实施和数据管理 等方面的培训和指导，提高临床试验的质 量水平。
加强伦理审查与知情同意管理
推动数字化与智能化发展
未来将进一步完善伦理审查和知情同意制 度，确保受试者的权益和安全得到保障。
随着科技的发展，未来将进一步推动数字 化和智能化在临床试验中的应用，提高临 床试验的效率和质量。
数据记录规范与要求
01
02
03
04
统一格式
使用统一的数据记录格式，确 保数据的规范性和可读性。
准确记录
准确记录受试者的行为、体征 等指标，避免主观臆断和错误
记录。
及时记录
在观察或检测完成后，及时记 录相关数据，避ຫໍສະໝຸດ 遗漏或延误。保密性
确保数据记录的保密性，防止 数据泄露和滥用。
数据分析方法与解读
描述性统计
试验启动
明确试验目的、设计、方案、伦理审查 等内容，并招募合适的受试者。
数据收集与整理
确保数据的准确性和完整性，按照试验 方案进行数据收集、整理和分析。
试验实施
确保试验过程严格按照方案进行，对受 试者进行必要的监控和随访。
对报告的不良事件进行调查和处理，采取必要的措施防止类似事件 再次发生。
不良事件报告与处理流程
建立不良事件报告与处理流程，明确报告时限、责任人和处理程序 ，确保问题得到及时解决。
07
总结与展望：未来发展趋 势与挑战
当前存在的问题与挑战分析
1 2
法规与政策执行力度不足
尽管有相关法规和政策，但在实际执行过程中仍 存在一些问题，如监管不力、执行不严格等。
未来将进一步完善法规和政策，并加强监 管和执行力度，确保临床试验的规范性和 质量。
通过加强临床试验设计、实施和数据管理 等方面的培训和指导，提高临床试验的质 量水平。
加强伦理审查与知情同意管理
推动数字化与智能化发展
未来将进一步完善伦理审查和知情同意制 度，确保受试者的权益和安全得到保障。
随着科技的发展，未来将进一步推动数字 化和智能化在临床试验中的应用，提高临 床试验的效率和质量。
数据记录规范与要求
01
02
03
04
统一格式
使用统一的数据记录格式，确 保数据的规范性和可读性。
准确记录
准确记录受试者的行为、体征 等指标，避免主观臆断和错误
记录。
及时记录
在观察或检测完成后，及时记 录相关数据，避ຫໍສະໝຸດ 遗漏或延误。保密性
确保数据记录的保密性，防止 数据泄露和滥用。
数据分析方法与解读
描述性统计
试验启动
明确试验目的、设计、方案、伦理审查 等内容，并招募合适的受试者。
数据收集与整理
确保数据的准确性和完整性，按照试验 方案进行数据收集、整理和分析。
试验实施
确保试验过程严格按照方案进行，对受 试者进行必要的监控和随访。
基本检查法和一般检查培训课件
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体温 Body temperature
❖测量方法及正常范围：
口测法：36.3-37.2℃
肛测法：36.5-37.7℃
腋测法：36-37℃
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叩诊法发明者
• 18世纪奥地利医学家约瑟夫·奥安勃鲁格 • 奥恩布鲁格曾对一些死亡的病例做过病
理解剖，发现有些死于胸部器官疾病者 的胸腔里有多量渗液或脓液。 • 其父亲在酒店中敲酒桶测知桶内酒量
ห้องสมุดไป่ตู้
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适用范围：广，尤其为腹部 运用部位：指腹和掌指关节部掌面 皮肤 检查内容：体温、湿度、震颤、波 动、压痛、摩擦感以及包块的位置、 大小、轮廓、表面性质、硬度、移 动度等
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触诊方法
依检查部位和目的不同，压力不同
❖ 浅部触诊法
内容 ： 性别，年龄，体温，呼吸，
脉搏，血压，面容表情，体 位，皮肤，淋巴结
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性别 Sex
❖性别与疾病的关系
（1）某些疾病对性征的影响 （2）性染色体异常对性别和性征的影响 （3）性别与某些疾病的发生率有关
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适用范围：体表浅在病
实验室医学检验诊断与实验室质控培训课件
团队协作能力提升
培训过程中，参训人员分组进行实验，提高了团队协作能力，增强 了沟通与交流能力。
问题解决能力增强
通过实验操作与案例分析，参训人员学会了如何发现问题、分析问 题并解决问题，提高了问题解决能力。
未来发展趋势预测
1 2 3
技术创新
随着科技的不断进步，实验室医学检验诊断与实 验室质控技术将不断创新，更加高效、准确、自 动化的技术将不断涌现。
实验室医学定义与重要性
实验室医学定义
实验室医学是一门研究如何在实验室 环境下进行疾病诊断、预防、治疗的 学科，涉及临床医学、生物化学、微 生物学等多个领域。
实验室医学重要性
实验室医学在现代医学中占据重要地 位，疗 质量和患者生存率。
实验室医学发展历史及现状
治疗监测
预防保健
实验室医学在预防保健方面也有重要 作用，例如通过检测早期发现潜在的 健康问题，及时采取干预措施，避免 病情恶化。
实验室检测可以评估治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
检验诊断基础知识
02
检验诊断原理与方法
免疫学检验原理
利用抗原抗体反应进行定性或定 量检测，包括凝集反应、沉淀反
应、补体结合反应等。
生化检验原理
通过测定生物体内各种化学物质的 含量、代谢产物的浓度等，了解机 体代谢状况及脏器功能。
血液学检验原理
通过对血液及造血组织的形态学、 生理学和病理学的观察和研究，了 解血液系统疾病的发生、发展和转 归。
常见检验项目及其临床意义
血常规检验
了解红细胞、白细胞、血小板 等数量和质量变化，判断贫血 、感染、寄生虫病、过敏性疾
制和使用，避免浪费和污染。
仪器设备使用和维护规范
培训过程中，参训人员分组进行实验，提高了团队协作能力，增强 了沟通与交流能力。
问题解决能力增强
通过实验操作与案例分析，参训人员学会了如何发现问题、分析问 题并解决问题，提高了问题解决能力。
未来发展趋势预测
1 2 3
技术创新
随着科技的不断进步，实验室医学检验诊断与实 验室质控技术将不断创新，更加高效、准确、自 动化的技术将不断涌现。
实验室医学定义与重要性
实验室医学定义
实验室医学是一门研究如何在实验室 环境下进行疾病诊断、预防、治疗的 学科，涉及临床医学、生物化学、微 生物学等多个领域。
实验室医学重要性
实验室医学在现代医学中占据重要地 位，疗 质量和患者生存率。
实验室医学发展历史及现状
治疗监测
预防保健
实验室医学在预防保健方面也有重要 作用，例如通过检测早期发现潜在的 健康问题，及时采取干预措施，避免 病情恶化。
实验室检测可以评估治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
检验诊断基础知识
02
检验诊断原理与方法
免疫学检验原理
利用抗原抗体反应进行定性或定 量检测，包括凝集反应、沉淀反
应、补体结合反应等。
生化检验原理
通过测定生物体内各种化学物质的 含量、代谢产物的浓度等，了解机 体代谢状况及脏器功能。
血液学检验原理
通过对血液及造血组织的形态学、 生理学和病理学的观察和研究，了 解血液系统疾病的发生、发展和转 归。
常见检验项目及其临床意义
血常规检验
了解红细胞、白细胞、血小板 等数量和质量变化，判断贫血 、感染、寄生虫病、过敏性疾
制和使用，避免浪费和污染。
仪器设备使用和维护规范
检验科应知应会培训课件
80%
预防接种
应用免疫学原理，制备疫苗并接 种给易感人群，提高人群免疫力 ，预防疾病的发生和传播。
抗体筛查和确认实验流程
抗体筛查
采用免疫学方法对患者血清或 血浆等样本进行初步筛查，检 测是否存在特异性抗体。
确认实验
对筛查结果阳性的样本进行进 一步确认实验，如中和试验、 免疫印迹等，以确保结果的准 确性和可靠性。
尿液、粪便等体液检查项目
尿液检查项目及原理
尿液检查是临床常用的检查方法之一，包括尿常规检查、尿沉渣 检查、尿蛋白定量等，其原理涉及到化学、免疫学等多种技术。
粪便检查项目及原理
粪便检查是消化系统疾病诊断的重要手段之一，包括粪便常规检 查、隐血试验、细菌培养等，其原理涉及到微生物学、免疫学等 技术。
生化指标分析及其意义
实验室安全与防护知识
实验室安全是检验科工作的重中之重，必须严格遵 守实验室安全规章制度，确保实验室环境的安全和 稳定。
检验科人员应掌握基本的实验室安全防护知识，如 正确使用实验器材、处理危险物品、预防交叉污染 等，确保自身和他人的安全。
在发生实验室安全事故时，检验科人员应迅速采取 应急措施，及时报告并妥善处理，防止事故扩大和 造成不良后果。
分子生物学技术
采用PCR、基因测序等分子生 物学手段，对病原菌的核酸进 行检测和分析，提高鉴定的准 确性和灵敏度。
免疫学技术在临床中的应用
80%
免疫诊断
利用免疫学方法检测患者体内特 异性抗体或抗原，辅助临床疾病 的诊断和治疗。
100%
免疫治疗
通过注射特异性抗体或免疫调节 剂等药物，调节患者免疫系统功 能，达到治疗疾病的目的。
通过PCR等技术对特定DNA或RNA片段进行扩增，以满足实验需 求。
检验科培训课件
进行诊断和治疗
检验科操作技能
标本采集
01
采集方法：根据 检验项目选择合 适的采集方法
02
采集时间：根据 检验项目选择合 适的采集时间
03
采集部位：根据 检验项目选择合 适的采集部位
04
采集量：根据 检验项目选择 合适的采集量
05
保存方法：根据 检验项目选择合 适的保存方法
06
送检时间：根据 检验项目选择合 适的送检时间
检验科流程
样本采集：按照规定采 集样本，如血液、尿液、
粪便等
样本处理：对样本进行 预处理，如离心、稀释
等
检测分析：使用仪器设备 对样本进行分析，如生化 分析仪、血细胞分析仪等
结果报告：将检测结果整 理成报告，包括检测项目、
结果、参考范围等
结果解释：对检测结果 进行解释，如正常、异
常、临界值等
结果反馈：将检测结果 反馈给临床医生，以便
检验科包括多个专业，如 临床检验、生化检验、微 生物检验等。
检验科工作人员需要具备 专业的医学知识和技能， 以及良好的沟通和协作能 力。
检验科设备
1 显微镜：用于观察细胞、细菌等微小物体 2 离心机：用于分离液体中的不同成分 3 生化分析仪：用于检测血液、尿液等生物样本中的生化指标 4 血细胞计数仪：用于计数血液中的红细胞、白细胞等细胞数量 5 尿液分析仪：用于检测尿液中的各种成分 6 血液凝固分析仪：用于检测血液凝固情况
检验方法
01
血液检验：血常规、血 生化、血凝等
03
粪便检验：粪便常规、粪 便生化、粪便寄生虫等
05
微生物检验：细菌培养、 真菌培养、病毒培养等
02
尿液检验：尿常规、尿 生化、尿沉渣等
检验科操作技能
标本采集
01
采集方法：根据 检验项目选择合 适的采集方法
02
采集时间：根据 检验项目选择合 适的采集时间
03
采集部位：根据 检验项目选择合 适的采集部位
04
采集量：根据 检验项目选择 合适的采集量
05
保存方法：根据 检验项目选择合 适的保存方法
06
送检时间：根据 检验项目选择合 适的送检时间
检验科流程
样本采集：按照规定采 集样本，如血液、尿液、
粪便等
样本处理：对样本进行 预处理，如离心、稀释
等
检测分析：使用仪器设备 对样本进行分析，如生化 分析仪、血细胞分析仪等
结果报告：将检测结果整 理成报告，包括检测项目、
结果、参考范围等
结果解释：对检测结果 进行解释，如正常、异
常、临界值等
结果反馈：将检测结果 反馈给临床医生，以便
检验科包括多个专业，如 临床检验、生化检验、微 生物检验等。
检验科工作人员需要具备 专业的医学知识和技能， 以及良好的沟通和协作能 力。
检验科设备
1 显微镜：用于观察细胞、细菌等微小物体 2 离心机：用于分离液体中的不同成分 3 生化分析仪：用于检测血液、尿液等生物样本中的生化指标 4 血细胞计数仪：用于计数血液中的红细胞、白细胞等细胞数量 5 尿液分析仪：用于检测尿液中的各种成分 6 血液凝固分析仪：用于检测血液凝固情况
检验方法
01
血液检验：血常规、血 生化、血凝等
03
粪便检验：粪便常规、粪 便生化、粪便寄生虫等
05
微生物检验：细菌培养、 真菌培养、病毒培养等
02
尿液检验：尿常规、尿 生化、尿沉渣等
临床医学检验技术 ppt课件
2、计数资料的精密度往往用观察符合率和卡帕(Kappa)值来 表示
ppt课件
19
计 量 资 料
真阳性＋真阴性
符合率＝————————————————×100%
计
真阳性＋假阳性＋真阴性＋假阴性
数
资
2(ad－bc)
料
Kappa指数＝
(app＋t课件b)(b＋d)＋(a＋c)(c＋b) 20
测定：
批内是将评价样品随机插入患者标本中被检测，在一批内连 做20次；收集试验数据，计算均值、标准差和变异系数。 批间是每天做一次评价样品，累积20次结果。收集试验数据， 计算均值、标准差和变异系数。
临床医学检验技术
Clinical testing technology
ppt课件
1
前
言
“工欲善其事，必先利其器”
ppt课件
2
第一章 概 述
技术和仪器在检验医学中的重要作用 项目、方法和仪器的评估指标 检验技术基本知识
ppt课件
3
第一节 技术和仪器在检验医学中的重要作用
技术和仪器的重要作用：
ppt课件
26
试剂：
1.样品 收集无肝炎病毒污染、无溶血、无脂浊的人（或动物） 血清，采用候选方法测定其浓度，并用生理盐水稀释至 3.0mmol/L
ppt课件
11
一、项目的评估指标:
评估对象：临床应用价值，即检验项目对临床某种 疾病或临床异常情况的诊断、病程监测、疗效评估、预 后判断的能力。
1．金标准 2．敏感性(sensitivity，灵敏度) 3．特异性(specificity) 4．预测值(predictive value，PV) 5．准确度(accuracy 6．受试者工作曲线 (receiver operating characteristic curve，ROC)
ppt课件
19
计 量 资 料
真阳性＋真阴性
符合率＝————————————————×100%
计
真阳性＋假阳性＋真阴性＋假阴性
数
资
2(ad－bc)
料
Kappa指数＝
(app＋t课件b)(b＋d)＋(a＋c)(c＋b) 20
测定：
批内是将评价样品随机插入患者标本中被检测，在一批内连 做20次；收集试验数据，计算均值、标准差和变异系数。 批间是每天做一次评价样品，累积20次结果。收集试验数据， 计算均值、标准差和变异系数。
临床医学检验技术
Clinical testing technology
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1
前
言
“工欲善其事，必先利其器”
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2
第一章 概 述
技术和仪器在检验医学中的重要作用 项目、方法和仪器的评估指标 检验技术基本知识
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3
第一节 技术和仪器在检验医学中的重要作用
技术和仪器的重要作用：
ppt课件
26
试剂：
1.样品 收集无肝炎病毒污染、无溶血、无脂浊的人（或动物） 血清，采用候选方法测定其浓度，并用生理盐水稀释至 3.0mmol/L
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11
一、项目的评估指标:
评估对象：临床应用价值，即检验项目对临床某种 疾病或临床异常情况的诊断、病程监测、疗效评估、预 后判断的能力。
1．金标准 2．敏感性(sensitivity，灵敏度) 3．特异性(specificity) 4．预测值(predictive value，PV) 5．准确度(accuracy 6．受试者工作曲线 (receiver operating characteristic curve，ROC)
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抗凝管未摇匀 溶血
临床实验室检查
13
引起溶血的原因有：
①采血用的注射器或试管潮湿； ②静脉穿刺血流不顺利； ③用酒精消毒未干时即采血； ④把血从注射器推出时用力过大，过快； ⑤用力摇荡试管，进行混匀。
临床实验室检查
14
错误案例
• 例一：张彩冰 女 3岁 ，临床诊断ALL(急性 淋巴细胞性白血病 )，2000-12-7 覃医生送检血 生化，检验结果发现血糖异常升高 25.7mmol/L，经与临床科室联系，证实为 输液时抽血。
临床实验室检查
4
血液系统有关的解剖结构
(一)血液的组成
• 血浆：约占55％，90％的水分和10％ 的溶质;
• 血细胞：约占45％，包括红细胞、白 细胞和血小板。
临床实验室检查
5
血浆中10％ 的溶质成分包括：
(1)蛋白质 血浆溶质中以蛋白质含量最多，血 浆内含有清蛋白、球蛋白与纤维蛋白原三 种蛋白质 ;
2Байду номын сангаас
内容
• 一、血液检验 • 二、尿液检验 • 三、粪便检验 • 四、肾功能检验 • 五、肝脏病常用检验 • 六、脑积液及浆膜腔积液检验 • 七、临床常用血生化检验
临床实验室检查
3
学习目标：
一、熟悉各项检验的适应证； 二、说出标本留取的原则和注意事项; 三、阐述检验结果的参考值和临床意义； 四、了解检验原理和方法。
•11:30 •6.77 •2.18 •2.62 •10.4 •144 •36.3 •139 •393 •1371 •863 •901
•10:00 •4.51 •1.88 •0.89
•1618 •4430 •4895 •2675 •4880
➢电询主管梁医师，11:30为昨天从静脉套管 内抽的血，且置冰箱一夜后送检。
临床实验室检查
与临床护理也有着十分密切的关系 ：
• 一方面大部分实验室检查的标本需护士去 采集；
• 另一方面实验室检查的结果作为客观资料 的重要组成部分之一，又可协助和指导护 士观察、判断病情，作出护理诊断。
• 护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标 本采集要求、方法以及结果的临床意义。
临床实验室检查
(2)其他为电解质(钠、钾等)、营养物质(主要 为葡萄糖、氨基酸、脂质)、代谢后的产物( 尿素、尿酸、肌酐等)等。
临床实验室检查
6
血液标本的采集和处理
1.血液标本的种类
• 全血：血细胞成分的检查；（抗凝） • 血清：临床生化和免疫学检查；（不抗） • 血浆：部分临床生化的检查。（抗凝）
临床实验室检查
• 例二：2000-11-2 某内科送来43床张霞血生 化，首先检查电解质：K-0.92 Na-153 Cl133。结果明显异常，立即与科室电话联系 ，医生说病人正在透析，为透析时采血。
临床实验室检查
15
错误案例
➢例三：2000-11-9 某科室 潘云清
•K •Ca •P •BUN •Cr •Glu •ALT •AST •CK •HBD •LDH
(2)绝对增多： 1)继发性增多（非造血系统疾病）：胎
儿、新生儿、高原居民、心肺疾病、某些 肿瘤或肾疾患
2) 原发性增多：真性红细胞增多症
临床实验室检查
22
临床意义
2.红细胞和血红蛋白减少 (1)生理性减少：婴儿、<15岁儿童、中晚期 妊娠、老年人 (2)病理性减少：各种原因的贫血
• 根据血红蛋白的减少程度，将贫血分为
• 禁止在输液部位的近心端采血。 • 动脉采血作血气分析时应防止空气进入，
阻止气体交换。
临床实验室检查
10
血液标本的采集和处理
3 .采血时间 (1)空腹采血：
是指在禁食8小时后 空腹采取的标本
(2)特定时间采血 e.g：血清肌酐清除率
(3)急诊采血
临床实验室检查
11
血液标本的采集和处理
4.标本采集后的处理 (1) 抗凝剂：全血或血浆标本时 枸橼酸钠 、
红细胞数
血红蛋白
成年男性：(4.0～5.5)×1012/L 120～160g/L
成年女性：(3.5～5.0)×1012/L 110～150g/L
新生儿： (6.0～7.0)×1012/L 临床实验室检查
170～200g/L
21
临床意义
1.红细胞和血红蛋白增多 (1)相对增多：严重吐泻、大面积烧伤、大 量出汗
轻度：＜90g/L
中度：60～ 90g/L
重度：30～ 60g/L 极度： ＜30g/L
临床实验室检查
临床实验室检查
16
注意
• 临床上还可遇到检验结果略比参考值增高 或减低称为临界值，对其意义的判断应首 先排除技术或人为的误差，也可能是疾病 早期或轻型的异常值，解释检验结果时必 须结合其他临床资料全面考虑，以便能及 时发现早期或潜伏期病人，必要时还需要 进行动态观察，才有利于作出较为正确的 判断。
肝素 、乙二胺四乙酸(EDTA) 盐
(2) 及时送检
(3) 微生物检验的血标本
临床实验室检查
12
血液标本采集容易出现的问题
输液时采血
止血带绑扎时间过长（3min)：TBILorSTB( 总胆红素 )、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性 磷酸酶 )、Fe↑5%
反复让患者攥拳，运动上臂，拍打采血部 位：K↑0.8mmol/L
临床实验室检查
17
影响检验结果的常见因素：
1．病人状况的个体差异 包括人种、民族、 性别、年龄、月经周期和妊娠、精神状态 、采血时间等生理因素，以及运动、体位 、进食或禁食、吸烟、饮酒和咖啡等生活 因素的影响。还可受到居住条件、居住地 区和海拔高度等环境因素的影响。
2．检验标本的采集和处理等因素的影响。
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临床实验室检查
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血液标本的采集和处理
2.采血的部位
(1)静脉采血（普通检查） (2)毛细血管采血 （＜1ml） (3)动脉采血 （血气检查）
临床实验室检查
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采血注意事项
• 尽量不要从正在输液的手臂采血，应从对 侧采血，不能从对侧采血时，要从输液穿 剌部位的远端采血，防止血液被稀释以及 输注成份对标本检测的干扰。
3．药物的影响
临床实验室检查
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第一节 血液一般检查
• 红细胞检查
• 白细胞检查
• 血小板计数
• 血细胞分析仪检查
临床实验室检查
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一、红细胞检查
• RBC+Hb
• Hct
• RET
• ESR
临床实验室检查
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一、RBC+Hb
• 【目的】 测定单位容积血液内红细胞数和 血 红蛋白的量。
• 【采集法】 毛细血管采血、静脉采血 • 【参考值】
临床实验室检查
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引起溶血的原因有：
①采血用的注射器或试管潮湿； ②静脉穿刺血流不顺利； ③用酒精消毒未干时即采血； ④把血从注射器推出时用力过大，过快； ⑤用力摇荡试管，进行混匀。
临床实验室检查
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错误案例
• 例一：张彩冰 女 3岁 ，临床诊断ALL(急性 淋巴细胞性白血病 )，2000-12-7 覃医生送检血 生化，检验结果发现血糖异常升高 25.7mmol/L，经与临床科室联系，证实为 输液时抽血。
临床实验室检查
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血液系统有关的解剖结构
(一)血液的组成
• 血浆：约占55％，90％的水分和10％ 的溶质;
• 血细胞：约占45％，包括红细胞、白 细胞和血小板。
临床实验室检查
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血浆中10％ 的溶质成分包括：
(1)蛋白质 血浆溶质中以蛋白质含量最多，血 浆内含有清蛋白、球蛋白与纤维蛋白原三 种蛋白质 ;
2Байду номын сангаас
内容
• 一、血液检验 • 二、尿液检验 • 三、粪便检验 • 四、肾功能检验 • 五、肝脏病常用检验 • 六、脑积液及浆膜腔积液检验 • 七、临床常用血生化检验
临床实验室检查
3
学习目标：
一、熟悉各项检验的适应证； 二、说出标本留取的原则和注意事项; 三、阐述检验结果的参考值和临床意义； 四、了解检验原理和方法。
•11:30 •6.77 •2.18 •2.62 •10.4 •144 •36.3 •139 •393 •1371 •863 •901
•10:00 •4.51 •1.88 •0.89
•1618 •4430 •4895 •2675 •4880
➢电询主管梁医师，11:30为昨天从静脉套管 内抽的血，且置冰箱一夜后送检。
临床实验室检查
与临床护理也有着十分密切的关系 ：
• 一方面大部分实验室检查的标本需护士去 采集；
• 另一方面实验室检查的结果作为客观资料 的重要组成部分之一，又可协助和指导护 士观察、判断病情，作出护理诊断。
• 护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标 本采集要求、方法以及结果的临床意义。
临床实验室检查
(2)其他为电解质(钠、钾等)、营养物质(主要 为葡萄糖、氨基酸、脂质)、代谢后的产物( 尿素、尿酸、肌酐等)等。
临床实验室检查
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血液标本的采集和处理
1.血液标本的种类
• 全血：血细胞成分的检查；（抗凝） • 血清：临床生化和免疫学检查；（不抗） • 血浆：部分临床生化的检查。（抗凝）
临床实验室检查
• 例二：2000-11-2 某内科送来43床张霞血生 化，首先检查电解质：K-0.92 Na-153 Cl133。结果明显异常，立即与科室电话联系 ，医生说病人正在透析，为透析时采血。
临床实验室检查
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错误案例
➢例三：2000-11-9 某科室 潘云清
•K •Ca •P •BUN •Cr •Glu •ALT •AST •CK •HBD •LDH
(2)绝对增多： 1)继发性增多（非造血系统疾病）：胎
儿、新生儿、高原居民、心肺疾病、某些 肿瘤或肾疾患
2) 原发性增多：真性红细胞增多症
临床实验室检查
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临床意义
2.红细胞和血红蛋白减少 (1)生理性减少：婴儿、<15岁儿童、中晚期 妊娠、老年人 (2)病理性减少：各种原因的贫血
• 根据血红蛋白的减少程度，将贫血分为
• 禁止在输液部位的近心端采血。 • 动脉采血作血气分析时应防止空气进入，
阻止气体交换。
临床实验室检查
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血液标本的采集和处理
3 .采血时间 (1)空腹采血：
是指在禁食8小时后 空腹采取的标本
(2)特定时间采血 e.g：血清肌酐清除率
(3)急诊采血
临床实验室检查
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血液标本的采集和处理
4.标本采集后的处理 (1) 抗凝剂：全血或血浆标本时 枸橼酸钠 、
红细胞数
血红蛋白
成年男性：(4.0～5.5)×1012/L 120～160g/L
成年女性：(3.5～5.0)×1012/L 110～150g/L
新生儿： (6.0～7.0)×1012/L 临床实验室检查
170～200g/L
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临床意义
1.红细胞和血红蛋白增多 (1)相对增多：严重吐泻、大面积烧伤、大 量出汗
轻度：＜90g/L
中度：60～ 90g/L
重度：30～ 60g/L 极度： ＜30g/L
临床实验室检查
临床实验室检查
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注意
• 临床上还可遇到检验结果略比参考值增高 或减低称为临界值，对其意义的判断应首 先排除技术或人为的误差，也可能是疾病 早期或轻型的异常值，解释检验结果时必 须结合其他临床资料全面考虑，以便能及 时发现早期或潜伏期病人，必要时还需要 进行动态观察，才有利于作出较为正确的 判断。
肝素 、乙二胺四乙酸(EDTA) 盐
(2) 及时送检
(3) 微生物检验的血标本
临床实验室检查
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血液标本采集容易出现的问题
输液时采血
止血带绑扎时间过长（3min)：TBILorSTB( 总胆红素 )、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性 磷酸酶 )、Fe↑5%
反复让患者攥拳，运动上臂，拍打采血部 位：K↑0.8mmol/L
临床实验室检查
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影响检验结果的常见因素：
1．病人状况的个体差异 包括人种、民族、 性别、年龄、月经周期和妊娠、精神状态 、采血时间等生理因素，以及运动、体位 、进食或禁食、吸烟、饮酒和咖啡等生活 因素的影响。还可受到居住条件、居住地 区和海拔高度等环境因素的影响。
2．检验标本的采集和处理等因素的影响。
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临床实验室检查
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血液标本的采集和处理
2.采血的部位
(1)静脉采血（普通检查） (2)毛细血管采血 （＜1ml） (3)动脉采血 （血气检查）
临床实验室检查
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采血注意事项
• 尽量不要从正在输液的手臂采血，应从对 侧采血，不能从对侧采血时，要从输液穿 剌部位的远端采血，防止血液被稀释以及 输注成份对标本检测的干扰。
3．药物的影响
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第一节 血液一般检查
• 红细胞检查
• 白细胞检查
• 血小板计数
• 血细胞分析仪检查
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一、红细胞检查
• RBC+Hb
• Hct
• RET
• ESR
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一、RBC+Hb
• 【目的】 测定单位容积血液内红细胞数和 血 红蛋白的量。
• 【采集法】 毛细血管采血、静脉采血 • 【参考值】