脑出血患者的护理
脑出血的急救护理
脑出血的急救护理
一、脑出血的急救护理二、脑出血的治疗方法三、脑出血吃什么食物好
脑出血的急救护理1、脑出血的急救护理
1.1、心理护理
脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。
因此,家属应从心理上关心体贴脑出血病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除脑出血病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
1.2、功能锻炼
功能锻炼每日3~4次,幅度次数逐渐增加。
随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空。
同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
1.3、日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。
逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。
2、脑出血的原因
一股来讲脑出血有几大块的影响因素。
首先,脑出血的发生大多数都不是空穴来风,所以说脑出血的患者本身就有着其他方面的病症,比如患者本身就有高血压、高血脂、糖尿病及动脉硬化的病症,一般患有脑出血的机率比较大。
其次就是脑部本身就有患症的患者,比如患者有脑部的畸形瘤,或者有脑部动脉畸形。
然后就是患者患有脑动脉炎症或者脑血栓的。
脑出血护理措施
脑出血护理措施脑出血是一种严重的疾病，发生后需要及时采取护理措施以保护患者的生命和健康。
本文将介绍脑出血后的护理措施，旨在帮助护理人员正确处理这一紧急情况。
什么是脑出血？脑出血是指颅脑内血管突然破裂，引起脑内出血的一种疾病。
常见的脑出血类型包括蛛网膜下腔出血、高血压性脑出血以及脑动脉瘤破裂出血等。
脑出血的症状包括剧烈头痛、意识丧失、呕吐、抽搐等。
脑出血护理措施1. 紧急处理脑出血属于一种紧急情况，需要护理人员迅速采取紧急处理措施。
•首先，立即通知医生或急救人员，确保患者能尽快得到专业的治疗。
•将患者安置在安静的环境中，确保呼吸道通畅，避免患者呕吐物堵塞呼吸道。
•保持患者的体位，一般建议将患者置于卧位，头部略微抬高。
•监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时记录并报告医生。
2. 神经系统护理脑出血后，护理人员需要关注患者的神经系统状况，及时采取措施防止进一步神经功能损害。
•观察患者的神经系统表现，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肌力等指标。
•定期检查患者的神经系统功能，例如运动功能、语言能力、感觉反应等。
•面部护理，轻柔地清洁面部，防止污垢和分泌物进入眼睛和口鼻。
•尽量减少刺激物，如嘈杂声、强光等，以避免对患者神经系统造成不必要的刺激。
•必要时，可以采取一些神经保护措施，如脑保护药物的使用，但必须在医生的指导下使用。
3. 生命体征监测和护理在脑出血的护理过程中，持续监测患者的生命体征非常重要，可以及时发现异常状况并采取相应的护理措施。
•监测血压，一般要求将血压控制在一定范围内，以降低再出血的风险。
•监测心率和心律，及时发现心率异常，如心动过速或过缓，以及心律失常等情况。
•密切观察呼吸状况，及时发现呼吸困难、缺氧等情况，并做好呼吸护理。
•定期测量体温，发现发热情况及时处理，避免高热对患者造成不必要的伤害。
•观察精神状态的变化，如焦虑、抑郁等，及时给予心理支持。
4. 密切观察并防止并发症脑出血后，患者容易出现并发症，护理人员需要密切观察并采取相应的护理措施，以降低并发症的发生率。
脑出血患者的护理
脑出血患者的护理脑出血是一种危及生命的疾病，对患者的护理至关重要。
下面将介绍脑出血患者的护理内容。
1. 病情观察：护理人员要对患者的病情进行全面观察，包括意识状态、呼吸、血压、体温、脉搏、瞳孔等指标的监测。
特别要注意瞳孔的大小和对光反应情况，及时发现异常情况。
2. 安全护理：脑出血患者的病情不稳定，需要提供安全的环境。
护理人员要保持患者周围的环境清洁整洁，避免滑倒或摔伤等危险。
患者需要定期翻身，避免长时间压迫一侧。
3. 呼吸管理：脑出血患者容易出现呼吸障碍，护理人员需要及时观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。
如有需要，可以采取有效的护理措施，如吸痰、气管插管等。
4. 血压控制：脑出血患者常常伴有高血压，护理人员需要密切监测血压水平，根据医生的要求及时给予降压药物，以防止脑出血再次发生。
5. 饮食护理：脑出血患者的饮食应该以清淡易消化为主，避免食用过热、过酸、过甜、油腻等食物。
护理人员要根据患者的情况，合理安排饮食，保证营养供应。
6. 皮肤护理：长时间卧床不动易导致患者出现褥疮，护理人员要定期给患者进行换位，保持皮肤的清洁和干燥。
如有必要，可以使用防褥疮垫或使用其他防治褥疮的方法。
7. 防止并发症：脑出血患者容易出现各种并发症，如感染、肺栓塞等。
护理人员要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，如预防感染、注意呼吸道护理等。
8. 心理护理：脑出血给患者和家属带来巨大的心理压力，护理人员要关心患者的情绪变化，给予心理支持和鼓励。
要与患者和家属进行有效的沟通，解答疑问，帮助患者树立积极的生活态度。
脑出血患者清洁护理要点
脑出血患者清洁护理要点脑出血是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁。
在脑出血患者的护理过程中，清洁护理起到至关重要的作用。
本文旨在介绍脑出血患者清洁护理的要点，以确保患者的舒适和康复。
1. 入院前准备在脑出血患者入院之前，护士需要确保病房的清洁卫生状况良好。
清洁病床、更换干净的床单和枕套，提前准备好所需的洗漱用品和清洁器具。
2. 彻底洗手在接触脑出血患者之前，护士必须彻底洗手，确保双手清洁。
使用温水和肥皂，擦洗双手至少20秒，并用清水彻底冲洗干净。
这能有效降低交叉感染的风险。
3. 口腔护理脑出血患者可能会有吞咽困难或麻痹的情况，导致口腔卫生问题。
护理人员要定期给患者进行口腔护理，包括使用软毛牙刷轻柔刷洗牙齿，清洁舌头，以及用温盐水进行漱口。
这样可以预防口腔感染和蛀牙的发生。
4. 皮肤清洁脑出血患者通常需要长时间卧床休息，易出现皮肤受损和压疮。
为了保持皮肤清洁，护士需要定期给患者进行全身清洁。
使用温水和中性洗涤剂轻柔擦洗皮肤，尤其是易受压的部位，如臀部、骨盆和底背部。
务必彻底清洁皮肤皱褶和体毛，避免污垢积聚和细菌滋生。
5. 头部清洁脑出血患者可能需要留置头孔引流管，护理人员在清洁护理中要特别注意头部的卫生。
使用温开水和消毒棉球轻拭患者的头部，特别是头孔周围的区域。
切忌用力过大或擦伤头皮。
6. 整理床铺脑出血患者需要保持整洁的床铺环境，有助于提高休息质量和预防感染。
护理人员需要定期更换床单、枕套和毛巾，保持床铺的清洁和干燥。
7. 监测体温脑出血患者的体温监测是护理过程中的重要环节。
护士需要定期测量患者的体温，并及时记录。
若患者出现发热，护理人员应立即通知医生，进行相应的处理。
8. 定期更换尿布部分脑出血患者可能存在排尿困难的情况，需要留置导尿管或使用尿布。
护士定期检查尿布的湿度，及时更换，确保患者的私密部位干燥和清洁。
9. 温水擦拭在清洁护理过程中，护士应优先使用温水擦拭取代使用湿巾。
护理脑出血规范要求
护理脑出血规范要求脑出血是指由于颅内血管破裂，导致血液溢出进入脑组织的情况。
它是一种危及生命的急性疾病，需要及时、规范的护理来提高患者的康复率和生存率。
以下是对脑出血护理的规范要求的详细说明。
一、立即护理1.快速判断与处理：患者出现脑出血症状，如剧烈头痛、突然发生中风症状等，应立即对患者进行评估和干预。
首先要保持患者舒适、安全，确保气道通畅，采取卧床休息，将头部抬高30度。
2.严密监测生命体征：定期测量血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，并密切观察意识状态的变化。
如有必要，可以使用脑电图、颅内压监测等设备进行进一步评估。
二、进一步护理1.密切监测神经状态：对患者进行神经系统评估，包括检查瞳孔反应、肌力、感觉、语言能力等方面的功能。
密切监测神经损害的进展，并及时报告给医疗团队。
2.维持循环稳定：控制血压以防止进一步出血和维持脑组织灌注压。
对高血压患者，可以采取药物治疗降低血压；对低血压患者，可以采取液体复苏和药物治疗来提高血压。
3.减少脑水肿：脑出血后，常常会伴随脑水肿的发生，进而加重神经功能的障碍。
因此，要及时采取降低脑水肿的措施，如静脉输注高渗盐水和应用利尿药物。
4.预防并发症：脑出血后常伴有相关并发症，如肺炎、脑血栓等。
为预防这些并发症的发生，护理人员需要加强呼吸道护理、体位翻身、足够的液体摄入和抗凝治疗等。
5.持续评估康复需求：脑出血后，患者需要进行有效的康复和恢复训练。
护理人员要密切监测患者的康复进展，根据患者的实际病情和治疗计划，制定个性化的康复方案。
三、营养支持1.合理膳食：提供适宜的膳食给予患者，遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则，控制热量摄入，增加营养的密度。
2.肠内营养：对于不能进食或胃肠功能受限的患者，可通过胃管或肠管进行肠内营养。
护理人员需要进行正确的导管护理，并密切观察患者的反应和并发症的发生。
3.补充维生素和矿物质：脑出血后患者常伴有维生素和矿物质的缺乏，护理人员需要结合患者的实际情况，适当给予维生素片剂和补充矿物质。
脑出血护理问题和措施
脑出血护理问题和措施简介脑出血是一种严重的脑血管疾病，常见于高血压、动脉瘤破裂等病因。
脑出血后出现的症状严重且危险，患者的护理工作至关重要。
本文将介绍脑出血护理中的问题和相应的措施。
问题1. 意识状态改变脑出血患者常常出现意识状态改变的情况，包括昏迷、嗜睡或意识模糊。
这对于护士来说是一个极大的挑战，因为患者无法与护士有效沟通。
2. 生命体征不稳定脑出血可导致患者的生命体征不稳定，如血压升高或下降、脉搏不规则、呼吸困难等。
这些变化表明患者的病情正在发生变化，需要及时监测和处理。
3. 神经功能障碍脑出血可能导致患者出现神经功能障碍，如肢体无力、感觉丧失、语言障碍等。
这些问题会对患者的生活产生重大影响，需要及时给予康复训练和支持。
4. 液体和营养管理脑出血患者往往需要接受液体和营养管理，以维持其生命体征的稳定。
护士需要合理计算和监测患者的液体和营养摄入量，以确保患者的营养需求得到满足。
措施1. 观察和记录意识状态护士需要密切观察和记录脑出血患者的意识状态，包括清醒程度和意识水平。
可以使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识状态。
并在意识改变时采取相应的护理措施，如保持呼吸道通畅，防止窒息。
2. 监测生命体征护士需要密切监测脑出血患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
对于血压升高的患者，可以采取有效的药物治疗来控制血压。
对于血压下降的患者，可以给予血容量扩充和升压药物来维持血压稳定。
3. 提供神经功能康复训练脑出血患者出现神经功能障碍后，护士可以通过提供康复训练帮助患者恢复功能。
这包括肢体运动康复训练、语言治疗等。
护士需要耐心与患者沟通，并提供适当的支持和鼓励。
4. 管理液体和营养摄入护士需要根据脑出血患者的情况合理计算和管理其液体和营养摄入。
对于液体管理，可以根据患者的体重、尿量和生理状态来确定液体的输注速度和种类。
对于营养管理，可以根据患者的能力和需要给予适当的营养支持，如通过饮食、静脉输液或胃肠外营养等途径。
脑出血患者的护理要点
脑出血患者的护理要点脑出血是一种严重的神经血管疾病，对患者的生命和健康构成威胁。
在患者发病后，护理工作的重要性不可忽视。
本文将介绍脑出血患者的护理要点，以帮助护理人员更好地照料患者，提供安全和舒适的护理环境。
一、监测生命体征并监护仪器脑出血患者通常需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。
这些数据的变化对于护理人员来说是非常重要的，能够提供及时的参考和干预。
在护理过程中，应定期测量和记录这些指标，并根据变化情况及时调整治疗方案。
同时，还需要监测仪器，如室内导管、插管和引流管等。
这些仪器的留置对于患者的生命支持至关重要，护理人员应确保其通畅、无拔出、无渗漏，并随时关注有关仪器的解释和报警信号。
二、保持休息和舒适脑出血患者通常需要卧床休息，以减轻大脑的负担。
护理人员应确保床铺的舒适度，保持床单、枕头等干燥清洁，避免压疮的产生。
同时，根据患者的需要，给予适当的支撑和换位，以减轻压力和不适感。
患者进食和排便的需求也需要得到关注。
护理人员应关注患者的饮食和排便情况，根据医嘱提供适当的饮食和帮助清理排便。
在此过程中，要注意经常更换尿布和内置导管，以避免感染的发生。
三、监测神经状态和认知能力脑出血会对患者的神经系统造成损害，导致认知和运动能力的下降。
护理人员应注意观察患者的神经状态和意识水平的变化，如瞳孔大小、肌肉活动情况、语言能力等。
及时发现异常情况，及时报告给医护人员，并根据医嘱采取相应的护理措施。
此外，护理人员还应关注患者的情绪变化和行为反应。
脑出血患者常常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员应以温暖的沟通方式和关怀的态度，给予患者安全感和支持，促进其心理康复。
四、预防并发症和感染脑出血患者的并发症和感染风险较高，护理人员应采取措施预防其发生。
首先，要做好皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥，定期翻身和按摩，避免压力性损伤。
其次，要确保导管和引流管的无菌操作，并遵循手卫生和消毒的规范。
此外，护理人员还应注意患者的营养摄入和液体平衡，预防脱水和营养不良。
简述脑出血患者的护理要点
简述脑出血患者的护理要点
脑出血是指脑组织和血管内出血，是一种复杂且严重的神经外科疾病，护理要点包括评估患者、环境安全程度、护理措施及护理干预等几个
方面。
一、评估患者
首先，护士应仔细评估患者，包括体征、意识水平、呼吸和血压情况、病史、影像学检查结果、药物应用情况等。
根据这些情况，为脑出血
患者制定有效的护理措施。
二、环境安全程度
护士还要评估患者的当前环境安全程度，确保安全。
利用工具，如床
边条、枕头护腰条或体位带，以防止突然转位或滚动等。
此外，护理
人员还要预防风险，例如提高床单减少跌倒的风险，或以正确的方向
将患者从床上移动。
三、护理措施
脑出血患者的护理措施也是必不可少的。
护士要尽可能提供舒适的体位，减少患者的疼痛感，帮助患者复原精神活动和生活能力，并根据
病情的不同，制定恰当的体位改变、营养支持、药物治疗及神经功能
恢复等护理措施。
四、护理干预
护理干预则包括在观察患者体征情况、药物治疗及营养支持方面所做
的干预，以及与患者和家属的沟通，以在脑出血康复期帮助患者找到
精神正能量。
总之，对于脑出血患者的护理，护士需要从评估病情、环境安全程度、护理措施及护理干预等方面入手，给予规范性的护理，以最大限度地
保障患者的生命安全。
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临床表现
脑干出血 小量出血：交叉性瘫痪 、 凝视瘫肢 大量出血常破入第四脑室 昏迷 死亡
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临床表现
小脑出血 枕部剧烈头痛、 眩晕、频繁呕 吐和平衡障碍， 但无肢体瘫痪。
大量出血常破入 第四脑室 昏 迷 死亡
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临床表现
脑室出血 原发性指脉络丛血管出血及室管膜下1.5 cm内 出血破入脑室者。 ▲原发性脑室出血：占脑出血的3％～5％。 轻型：头痛，呕吐，项强，Kernig（＋）， 酷似蛛网膜下腔出血； 重型：全部脑室均被血液充满，发病即深 度昏迷，呕吐，瞳孔极度缩小，两眼分离斜视或眼 球浮动，四肢弛缓性瘫，可有去脑强直，呼吸深， 鼾声明显，体温明显升高，面部充血多汗，预后严 13 重，多迅速死亡。
辅助检查
常规检查：血尿常规、血糖、肾功等 头部 CT ：发病后立即出现高密度影, 并可显示血肿的部位、大 小、 临近水肿带、有否移位及是否破入脑室 腰穿：慎重进行，脑脊液压力增高，多呈血性 血管造影：寻找出血原因
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主要护理诊断
疼痛：头痛 与出血性脑血管病致颅内压增高有关 急性意识障碍 与脑出血有关 有受伤的危险 与脑血管破裂形成的血肿使锥体束受损导致肢 体瘫痪有关 潜在并发症： 脑疝、上消化道出血
5.手术适应症： ①年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常； ②小脑出血血肿超过10ml； ③壳核出血血肿超过30ml，或有脑疝迹象 的； ④脑叶出血超过30ml； ⑤阻塞性脑积水
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蛛网膜下腔出血
subarachnoid hemorrhage，SAH
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概述
概念：是多种病因所致脑底部或脑及脊 髓表面血管破裂，血液直接进入蛛网膜 下腔，又称原发性蛛网膜下腔出血。
脑 出 血
intracerebral hemorrhage，ICH
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概 述
是指原发性非外伤性脑实质内出血 好发于50－70岁的中老年人 脑出血的患病率为112/10万，年发病率为 81/10万， 高致死率和高致残率， 死亡的主要原因：脑水肿 颅内压增高 脑疝形成
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病 因
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临床表现
壳核出血（内囊外侧 型出血）：最常见 头和眼转向出血病灶 侧，呈双眼“凝视病 灶”侧 三偏：出血灶对侧偏 瘫、偏身感觉障碍和 对侧同向偏盲 出血灶在优势半球， 可伴有失语
血（内囊内侧型出血） 占脑出血15-24% 向外压迫内囊---三偏症状 向内破入脑室---高热、昏迷、瞳孔改变 向下扩展---损伤丘脑下部和脑干，出现 高热、上消化道出血，最后继发脑干功 能衰竭而死亡。
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治疗
治疗原则：制止继续出血，防治继发性血管痉 挛，去除出血的原因和防止复发 1.镇静止痛治疗 2、脱水，减轻脑水肿，降低颅内压。 3、止血药：抑制纤维蛋白溶酶原的形成 6-氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等 4.控制血压：钙拮抗剂，可降血压也可防止血管 痉挛。尼莫地平等 5.手术
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辅助检查
CT：脑沟、脑池内高密度灶 血管造影：明确动脉瘤或血管畸形的部 位、大小，决定能否手术 腰穿：脑脊液压力增高， 外观呈均匀一致的血性
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护理诊断
1、头痛 2、潜在并发症 再出血 3、自理缺陷 与长期卧床有关 4、恐惧
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1、活动与休息 绝对卧床4-6周、抬高床头10-20度勤翻身 避免肺不张和深静脉血栓形成。根据病 情循序渐进进行活动。 2、饮食护理 高纤维素、高能量饮食，保持尿便通畅， 意识障碍者给予鼻饲补充能量。
高血压和动脉粥样硬化： 最常见 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、 血液病等
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发病机制
脑微动脉瘤 高血压 脑小动脉痉挛 远端脑组织缺氧坏死 出血、水肿 脑动脉管壁薄弱 易出血因素 大脑中动脉分支呈直角 易形成微动脉瘤
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破裂、出血
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临床表现
高血压病史 多在活动状态下急性发病,迅速进展 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 血压明显增高 有神经系统的定位体征 可有脑膜刺激征
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护理措施
饮食
急性脑出血病人在发病24小时内禁食 此后开始流质饮食 昏迷者可鼻饲。 保证有足够蛋白质、维生素、纤维素摄入； 一般每日不超过1500～2000ml
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护理措施
脑疝观察：
脑疝前驱症状：烦躁不安、频繁呕吐、 意识障碍进行性加重、两侧瞳孔不等 大、血压进行性升高、脉搏减慢、呼 吸不规则
以先天性动脉瘤多见。
动脉瘤破裂所致者好发于30～60岁
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临床特点
突然发病,剧烈头痛呈胀痛或爆裂痛 持 续不缓解或进行性加重 最具特征体征:脑膜刺激征 最具特征性检查:腰穿血性脑脊液
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临床表现
青壮年多发 活动或情绪激动时急性发病 突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，可有癫痫发作， 一过性意识障碍，少数可有精神症状 脑膜刺激征阳性 少数可见玻璃体膜下片块状出血 老年人症状不典型，多表现为精神症状和意识 障碍
急救：迅速降颅压
备气管切开包和脑室引流包
保持呼吸道通畅
避免引起颅内压增高的各种因素
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治疗
急性期治疗原则:防止进一步出血 降低颅内压,控制脑水肿 维持生命体征 防止并发症 适合手术的手术治疗 恢复期治疗：促进神经机能恢复
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治疗
1.就地治疗,安静卧床,如许搬动应尽量保持平稳。 . 根据出血量及症状不同给脱水治疗，常用的脱水剂有 : 20%甘露醇，白蛋白，速尿，甘油果糖，甘油盐水 等 2.调控血压：收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg 可适当给温和的降压药，血压不宜降得过 低 3、止血药无效，但合并消化道出血或血液病时应给止血 药。 4.注意离子，酸碱平衡度，防止褥疮、肺感染、尿路感 染等并发症 21
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护理措施
避免颅内压升高 1绝对卧床休息4～6周,避免搬动,保持环境安静 2避免各种刺激，并限制亲友探视 3患者取侧卧位、颈部抬高15－30°，以利颅内 静脉回流和保持呼吸道通畅 4头部置冰袋或冰帽以降低脑代谢 5进行各项诊疗操作（吸痰、鼻饲、导尿等）均 需动作轻柔 6避免患者剧咳、打喷嚏、躁动或用力排便