肺系中医生理功能

肺系中医生理功能中医学通常将呼吸系称之为肺系，其中包括鼻、咽、喉、气道（气管）、肺脏等组织器官。

而其中肺为整个肺系之主宰。

肺与心同居上焦，位高近君，犹如宰辅，故在《黄帝内经》《素问?灵兰秘典论》称之为“相辅之官”。

由于肺位最高，覆盖其他脏腑，故有“华盖之称”。

又因肺叶娇嫩，耐寒热，外感诸邪，常易先犯肺卫为患，故又称娇脏。

肺在五行中属金，与金性清肃相类似。

中医学又常将肺系的中医生理功能概括以下几个方面：肺主气，可呼吸；肺主宣发与肃降；肺主通调水道；肺朝百脉，助心行血；肺主治节；肺外合皮，其华在毛；肺开窍于鼻，其液为涕；肺主声音；肺与大肠相表里；肺与他脏的关系。

现将肺系的中医生理功能陈述如下。

一、肺主气，司呼吸解释：主气，司呼吸是指肺具有主管机体之气的出入和管理呼吸运动的功能。

中医学之气，是指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

肺主气包括肺主呼吸之气和主一身之气两个方面。

1、肺主呼吸之气是指肺具有主管呼吸运动，以实现体内外自身气体交换作用。

作用正常时，则表现为呼吸匀调，气道通畅，气体出入平衡，其他脏腑才能得到濡养，保证其生理功能的正常。

在病理上，苦病邪犯肺，则影响其呼吸功能，临床证候出现胸闷、咳嗽、喘促，呼吸不利等。

2、肺主一身之气是指肺通过呼吸运动，具有主持和调节全身脏腑组织之气的作用。

肺是通过生成宗气而起到主一身之气的作用。

作用正常则使宗气充足，气机通畅，呼吸调和的生理功能。

在病理上，苦呼吸功能失常，必然影响宗气的生成和气的运动，临床证候为咳嗽喘促，少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等。

以上肺主二气虽是互根互用的功能活动，但又皆取决于肺的呼吸功能。

因为肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的基本条件。

若肺呼吸功能失常，必然影响宗气的生成和气的运动，也势必导致肺主一身之气和呼吸之气的作用减弱。

若肺的呼吸功能丧失，清气不能吸收，浊气不能排出，新陈代谢难以继续进行，人体生命活动则必然随之终止而死亡。

此外脏腑组织之气不足或运行失常，反过来也会影响肺的呼吸功能，而造成呼吸功能异常。

二、肺主宣发与肃降解释：宣发，即为宣通、布散之意；肃降，即为清肃、洁净和下降之意。

1、肺主宣发是指肺气具有向上的升宣和向外周布散的生理功能。

这种功能体现在以下三个方面：其一是通过肺的气化，使体内浊气不断排出体外；其二是使气血、津液输布至全身，以发挥滋养濡润所有脏腑器官的作用；其三是宣发卫气，调节腠理之开合，通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。

在病理上，若肺失宣散，即可出现临床证候如咳嗽、吐痰、喘促胸闷、呼吸困难以及鼻塞、喷嚏和无汗等。

2、肺主肃降是指肺气具有清肃下降和使呼吸道保持洁净的功能。

其生理作用有三：其一吸入自然界清气；二是将肺吸入的清气和由脾转输于肺的津液和水谷精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道洁净。

在病理上，若肺的肃降功能失常，临床证候则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳嗽、咯血等。

以上肺主宣发与肃降是肺的主要生理功能，两者之间存在相反相成的关系。

只有肺气宣降正常，才能使气道通畅，呼吸调和，保持人体内外气体之交换，才能使各脏腑组织获得气、血、津液之温煦濡养，以免遭受水湿痰浊停?之患。

在病理上，若肺气失降而至宣发无力，临床证候则咳喘日久而体弱形寒，津气亏虚难以布达体表。

三、肺主通调水道解释：通，即疏通；调，即调节；水道，即水液运行和排泄的道路。

肺主通调水道的功能是指通过肺气的宣发和肃降功能完成的。

它是指对体内水液的输布、运行和排泄起到疏通和调节的功能。

在生理功能上，肺主宣降，则水道通利，机体的水液输布、运行和汗、尿的排泄均为正常。

在病理上，若肺主宣降失常，肺气通调水道功能障碍，则水道不利，水湿停聚。

若水停于肺，临床证候则为咳嗽气喘，痰多；若水溢肌肤，则可为尿少、水肿。

在临床实践中，中医学常从肺论治水肿病，如汉?张仲景《金匮要略》中，以越脾汤宣肺发汗治“风水”（类似于现代医学之急性肾炎引起的水肿）；葶苈大枣泻肺汤下气行水治“支饮”之“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”者（如慢性肺源性心脏病之水肿）便是典型之病例。

四、肺朝百脉解释：朝，即上奉，聚会之意。

它实质为百脉朝肺，是指全身的血液，都要经过经脉而会聚于肺，通过肺的呼吸运动，进行气体交换，然后在输布至全身的功能。

在生理功能上，肺主气，心主血。

人体的全身之血脉，均流属于心，虽然心脏的持动是血液循行的基本动力，而血液能够正常地运行，还需依赖肺气的推动和调节。

其一肺化生之宗气，贯通血脉，推动血液运行。

其二肺主司呼吸运动，调节全身气机，促进血液循行。

人体在正常生理功能情况下，肺气充沛，宗气旺盛，气机通畅，则助心行血，使之为机体血液循行正常。

在病理上，如肺气虚弱，则宗气不足，气机不调，就不能使心脏推动血行，会导致影响心主血脉的功能，而在临床证候为胸中憋闷，心悸气短，唇舌青紫等。

五、肺主治节解释：治，即治理之意；节，即调节之意。

是指肺具有辅助心脏对全身脏腑组织起着治理调节的功能。

在生理功能上，主要体现在四个方面：其一肺主呼吸，人体的呼吸运动是有节奏地一呼一吸，进行体内外的气体交换；其二随着肺的呼吸运动，调节气的升降出入运动，使全身的气机调畅；其三是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅助心脏，推动和调节全身血液的运行；其四是通过肺的宣降，治理和调节津液的输布，运行和排泄，以维持体内津液代谢的平衡。

因此得知，肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。

六、肺外合皮，其华在毛解释:皮毛，是指皮肤和附着于皮肤的汗腺、毫毛等组织的合称。

它为一身之藩篱，具有外秘汗液，调节呼吸，抗御外邪，保护身体的功能，系为人体抵御邪气的一道重要屏障。

肺外合皮，是指肺与皮有着密切的相互配合关系。

肺其华在毛，是指肺的功能盛衰，可以从毫毛的色泽上反映出来。

《黄帝内经》中共有15处论及肺与皮毛的关系。

如《素问?阴阳应象大论》曰：“肺生皮毛”；《素问?五脏生成》曰：“肺之合皮也，其荣毛也。

”总之在《黄帝内经》以后的中医文献中，对肺主皮毛的认识大同小异，概括而言是这样描述的：肺主气，皮毛靠肺气输布卫气营养才能保持腠理固密，而腠理的固密的生理意义是邪不可干。

在生理功能上，肺与皮毛相合的联系，主要体现在两个方面：一是肺气宣发，输布于皮毛。

肺主气、肺气宣发，使卫气和津液输布到全身体表，以温煦滋润皮毛。

皮毛由肺得到卫气和津液的温润，更能发挥保卫机体，抵御外邪侵袭的屏障作用。

二是皮毛汗孔的开合与肺司呼吸有关。

皮毛汗孔的开发，有散气和闭气的功能，以达到调节体温、配合呼吸运动的作用。

在病理上，如果肺气虚弱，宣发无力，卫气和津液不达于体表，临床证候则为皮毛失养而憔悴枯槁；汗孔开合失度而自汗，呼吸气弱；卫表不固，抗御能力低下而易于感冒；皮毛失去温煦，临床证候则为体表畏寒而肤冷。

另若外邪侵袭皮毛，则令汗孔闭塞，卫气郁滞，又可影响肺脏，导致肺气不宣，而出现无汗，恶寒发热，呼吸喘促等。

倘若汗孔开泄大过，则气津外泄，肺卫不固，并可出现大汗，少气，肢体困乏，之气声低微等。

七、肺开窍于鼻，其液为涕解释：窍，即孔窍，孔道之意。

开窍是指内在脏器与外界相通的孔窍。

鼻为五官之一，又称明堂，为呼吸出入的最外通道，具有通气和嗅觉的功能。

涕，即鼻涕，为五液之一，是由鼻内分泌的粘液，具有润泽鼻窍的功能。

鼻为肺窍，故在五脏化五液中，肺在液为涕。

肺开窍于鼻，是指肺的生理功能与鼻的关系密切。

其液为涕，是指涕由肺中精气化生，且与肺的生理功能关系密切。

在生理上，肺气调和，呼吸通利，精气上通于鼻，则表现鼻腔通畅，嗅觉灵敏；涕泌正常，润泽鼻窍，干润适度。

在病理上，外邪犯肺，则肺气不利。

若风寒袭肺，可表现为鼻窍阻塞，多流清涕，嗅觉不灵；若风热犯肺，可表现鼻塞欠畅，嗅觉下降，多流黄涕；若热邪壅肺，可表现鼻窍焦黑，鼻翼煽动，甚至鼻衄；若燥邪客肺，可表现为鼻孔干涩，燥裂作痛。

此外，若肺气虚弱，则卫外不固，常可出现经常感冒，鼻塞流涕，嗅觉减退等。

八、肺主声音解释：声音，出于肺系而根于肾。

咽喉是呼吸之门户和发音之器官。

喉为肺系，肺脉通会厌，会厌为声音之门户。

肺主气，声由气发，所以声音的产生与肺的功能有关，又肾脉夹舌本，肾精充足，上承会厌，鼓动声道而出声。

因此有“肺为声音之门，肾为声音之根”《直指方》的说法。

又据肺之气，司呼吸，肺之生成的宗气，上出喉咙，鼓动声门，则发为声音。

肺主声音，是指肺的生理功能与声音的产生和强弱有关。

在生理上，肺气充沛，则宗气旺盛，表现为声音宏亮清脆。

在病理上，若肺气虚弱，则宗气不足，可表现为声音低微；若肺阴不足，喉部失润，可表现声音嘶哑。

此乃肺虚所致，即所谓“金破则不鸣”。

若风寒袭肺，则气机不畅，可表现为咽喉不利，声音重浊不清；若风热犯肺，则上干清道，可表现为咽喉肿痛，声音嘶哑；若燥邪客肺，则喉部干涩，亦可表现为声嘶或失语。

九、肺与大肠相表里中医学认为，人体的生命活动是以五脏为中心，通过经络系流，分别把全身各组织器官联系成一个有机整体。

肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳。

肺与大肠则通过手太阴经与手阳明经的相互络属，两者在生理功能上的密切配合，构成一组脏腑阴阳表理关系。

肺与大肠相表里的关系反映在生理功能上，病理改变上，主要体现有两个方面。

1、传导方面在生理上，传导糟粕属大肠本身的生理功能，而肺气的清肃下降也是保证其传导功能正常的重要条件。

古医唐容川所言之“调大便必须调肺气”，是有一定临床指导意义。

在病理上，两者相互影响。

若肺气虚弱，失于肃降，则推动无力，津不下达，导致大肠失润而传导不利，可出现气虚便秘。

若大肠实热，上熏于肺，导致肺失肃降而肺气上逆，可出现咳喘胸满。

2、呼吸方面在生理上，肺主司呼吸运动，其气清肃下降，是其主要生理功能和特性。

由于肺气与大肠经络相连，气化相通，所以肺的呼吸运动也受着大肠传导功能的影响。

即是大肠的传导通畅，也是保证肺气清肃、呼吸匀调的重要条件。

肺与大肠在生理上的关系，可以概括为“肺主降、则腑气通，则肺气降。

”在病理上，肺与大肠也相互影响。

若肺司呼吸功能异常，累及大肠，导致传导障碍，可出现便秘成腹泻。

如外邪犯肺，则肺失肃降，临床证候可表现为肺气上逆之咳嗽气喘，又可见因大肠传导异常之腹泄，此时与现代医学之小儿支气管肺炎中还是相当常见的。

若大肠热结，上灼于肺，导致肺气不降，可出现呼吸急迫，咳嗽气喘。

因此临床上主张使用大黄通腑以清肃肺气，治疗肺部感染，而大大提高疗效者，也是基于此理论指导下的具体应用。

十、肺与他脏的关系中医藏象学认为，人体五脏各自具有不同的生理功能和特有的病理变化。

但五脏之间并不是孤立的，而是彼此相互密切联系的。

即肺与心、脾、肝、肾四脏关系，不单纯是表现在解剖位置和形态结构方面，更重要的是它们彼此之间相互资生、相互制约的关系，也就体现了肺与他脏的自动调节机制。

1、肺与心的关系在生理上，气为血之帅，气行则血行；血为气之母，血至气亦至。